不同溶栓药物治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的比较不同溶栓药物静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法将75例急性STEMI患者随机分为r-PA组25例、rt-PA组32例和UK组18例,分别采用瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶进行溶栓治疗,对3组患者溶栓后不同时间段的血管再通率、心血管并发症及病死率指标进行对比研究。结果 r-PA组与rt-PA组的临床疗效相当,差异无明显统计学意义（P〉0.05）。r-PA组与rt-PA组上述指标均优于C组,尤其是在早期血管开通率方面有显著统计学差异（P〈0.05）。结论 r-PA、rt-PA及UK治疗急性STEMI均有较好疗效,但r-PA及rt-PA早期血管开通率均高于UK。     

尿激酶在急性心肌梗死中的应用效果评价

目的 评价尿激酶在急性心肌梗死中的应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴.方法 本研究随机选取我院2012年1月至2013年5月期间收治的急性心肌梗死患者78例,按照治疗方法的不同将两组患者分为对照组与观察组,每组39例.对照组给予常规抗血栓治疗,观察组则给予尿激酶溶栓治疗,对比分析两组患者的血管再通率以及心血管事件的发生率.结果 两组患者治疗后,观察组的血管再通成功率为87.18％明显高于对照组的58.94％（x 2=19.8884,P=0.0000）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的心血管事件发生率为15.38％明显低于对照组的28.21％（x2=5.0067,P=0.0253）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尿激酶能有效地提高急性心肌梗死患者的血管再通成功率,降低其心血管事件的发生率,疗效显著且安全性高,值得在临床实践中广泛的应用和推广.     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比

目的对重组人组织型纤溶酶原激活剂突变体-瑞替普酶(rt-PA)和尿激酶(UK)在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的比较。方法选取2011年11月至2013年5月于岳阳市二人民医院心内科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者63例,随机分为2组,分别给予rt-PA和UK进行溶栓治疗,即分为rt-PA组和UK组,比较2组溶栓再通率、并发症发生、心肌酶学指标、心电图、心功能预后等情况。结果 rt-PA组12 h内溶栓成功率为78.8%,UK组12 h内溶栓成功率为56.7%,前组显著高于后组(P<0.05),左心衰竭、心源性休克并发症的发生率rt-PA组比UK组更小,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 h后,ST段回降情况rt-PA组优于UK组,且cTn-T峰值水平前者低于后者(P<0.05),血管再通时间前者短于后者(P<0.05)。治疗30 d后,rt-PA组的心功能恢复情况显著优于UK组(P<0.05)。结论 rt-PA组在溶栓成功率及安全性方面均优于UK组。     

重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的观察重组链激酶（r-SK）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法将93患者随机分成r-SK组48例和UK组45例,均给常规治疗,r-SK组,r-SK150万单位＋5%葡萄糖100mL;UK组,UK150万单位＋5%葡萄糖100mL,观察冠状动脉再通率、不良反应及5周病死率。结果r-SK组总再通率81.25%,6h内再通率为86.49%,与UK组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组在出血、心律失常、过敏、低血压及5周后死亡率上,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论r-SK较UK的心肌梗死血管再通率高,药效较好,也具有不良反应和并发症少的特点,是值得临床上推广应用。     

注射用瑞替普酶与注射用尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果对比

目的：比较注射用瑞替普酶（ r-PA）与注射用尿激酶（ UK）在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取2011—2013年中国人民解放军第三一六医院心内科收治的首次急性ST段抬高型心肌梗死患者50例,随机分为r-PA组（24例）与UK组（26例）。r-PA组患者予以r-PA溶栓治疗,UK组患者予以UK溶栓治疗。观察两组患者溶栓治疗情况（血管再通率、病死率、出血发生率）及不良反应发生情况。结果 r-PA组患者血管再通率高于UK组,出血发生率低于UK组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）,两组患者病死率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;r-PA组患者不良反应发生率低于UK组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 r-PA在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果好于UK,可提高血管再通率,降低出血发生率,且不良反应少。     

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效观察

目的：探讨瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将80例入住我科CCU病房发病12h内符合溶栓治疗条件的STEMI患者分为瑞替普酶（rPA）组40例和尿激酶（UK）组40例,分别应用瑞替普酶（rPA）和尿激酶（UK）进行静脉溶栓治疗,比较两组患者在溶栓治疗后60min、120min的冠脉再通率,出血并发症的发生率,复合终点事件即住院2周内死亡率及30d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率。结果溶栓后60min、120min rPA组临床判断再通率均明显高于UK组（P＜0．05）;住院2周内死亡率及30d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率rPA组明显低于UK组（ P＜0．05）;出血并发症的发生率两组差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 rPA 静脉溶栓治疗STEMI临床再通率高,副作用小,值得无PCI条件的基层医院大力推广。     

急性脑血管病患者就诊现状调查分析

目的 调查急性脑血管病患者就诊现状.方法 对178例急性脑血管病患者就诊时间进行调查,在症状出现超过3h就诊者均视为有院前延误,≤3 h就诊为对照组,＞3h就诊为研究组.分析院前延误的原因.结果 （1）178例中对照组71例（39.9％）,研究组107例（60.1％）.两组患者性别、年龄、发病时身边有无人方面差异均无统计学意义（x2=2.336,0.120,2.246,均P＞0.05）.（2）研究组脑梗死发生率、脑出血的发生率均高于研究组（x2=4.262,4.925,均P＜0.05）.（3）对照组意识障碍发病率明显多于研究组（x2 =3.969,P＜0.05）;对照组临床神经功能缺损评分高于研究组（t=0.128,P＜0.05）;两组病死率差异无统计学意义（x2 =2.102,P＞0.05）.（4）该组178例患者发病时认为是卒中的对照组有45例（63.4％）,明显高于研究组的43例（40.2％）（x2=4.286,P＜0.05）;对照组家属在患者发病时应用救护车概率高于研究组（x2 =5.074,P＜0.05）;急诊医师在1h内确诊收住院的患者对照组39例（54.9％）,研究组53例（49.5％）,两组差异无统计学意义（x2 =1.903,P＞0.05）.结论 目前急性脑卒中的治疗存在明显的延误,造成延误的最重要原因在于人们甚至一些医护人员对脑卒中知识缺乏,尤其对脑卒中的症状、体征、危险因素及治疗紧迫性认识不足.     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛的疗效和安全性.方法 90例老年心绞痛患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.所有患者均应用常规和阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷.比较两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、心绞痛发作次数、持续时间及不良反应、心脏不良事件,并评价疗效.结果 观察组总有效率为93.3％（42/45）,对照组为75.6％（34/45）,差异有统计学意义（x2=5.67,P ＜0.05）.两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前显著改善（t=5.34、4.78、4.56、4.92、4.31、3.92、4.11、4.62,均P＜0.05）,观察组改善显著优于对照组（t=4.20、4.08、3.98、4.03,均P＜0.05）.两组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均较治疗前显著下降（t=6.22、5.78、4.12、4.02,均P＜0.05）,且观察组较对照组下降更为显著（t=4.23、3.99,均P＜0.05）.观察组不良反应3例,心脏不良事件1例,对照组不良反应2例,心脏不良事件3例.结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛既能调脂,又能改善心绞痛症状.     

rt—PA与UK治疗急性心肌梗塞的对比研究

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效、价值及安全性。方法：66例AMI病人均采用静脉溶栓，随机分为rt-PA组（观察组）和UK组（对照组），两组都用肝素。结果：A组与K组相经血管再通率为76％、63％，差异有显著性。发病3～12h溶栓，再通率为62％、42％，差异非常显著。除心律失常外，其它重症症状发生率不显著。结论：rt-PA溶栓疗效优于UK，从统计学上分析差异有显著性，故临床上rt-PA有推广的必要时，尤其对发病时间＞3～6h者，疗效明显优于UK。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心肌梗死的临床观察

目的：探讨重组组织性纤溶酶原激活剂治疗心肌梗死的临床疗效。方法选择2011年3月-2012年8月我院住院 AMI 患者69例,随机分为重组组织型纤溶酶原激活剂组（γt-pA 组）34例与尿激酶组（UK 组）35例。分别采用γt-pA 及国产尿激酶溶栓治疗。观察比较2组临床效果、病死率及不良反应。结果γt-pA 组总再通率67.6%（23/34）,优于 UK 组的48.6%（17/35）,差异有统计学意义（P ＜0.05）。γt-pA 组住院4周病死率3例（8.8%）低于 UK 组的5例（14.3%）,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组不良反应均为牙龈轻度出血或消化道小量出血,未见脑出血等重大不良反应事件。γt-pA 组2例（5.9%）;UK 组4例（11.4%）,2组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论γt-pA 治疗 AMI 再通率高,不良反应少,溶栓疗效优于 UK,适合作为基层医院 AMI 溶栓首选药物。     

尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法：60例急性心肌梗死患者随机分为溶栓再通组22例和溶栓未通组8例、未溶栓组30例,溶栓组采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素治疗;未溶栓组不用溶栓治疗,采用常规治疗,观察三组疗效、射血分数和死亡率。结果：溶栓再通组22例（73.0%）明显高于溶栓未通组8例（26.6%）（X2=4.125,P〈0.05）;溶栓再通组总有效率90.0%,明显高于溶栓未通组75.0%、未溶栓组66.6%（X2=4.228,X2=5.128,P均〈0.05）;溶栓再通组全部存活,溶栓未通组1例死亡（12.8%）,未溶栓组5例死亡（16.6%）。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性观察

目的比较瑞替普酶与尿激酶在治疗急性心肌梗死中的疗效及安全性。方法将130例AMI患者随机分为两组;r-PA组64例,r-PA36mg分两次静脉注射,每次18mg,间隔30min;UK组66例,以UK150万U 30min静脉滴注完。比较两组的再通率、再通时间及出血等不良反应的发生率。结果两组的再通率84.68%和53.03%,在溶栓后30min、60min、120min再通率r-PA组分别为34.37%、65.25%、84.68%,UK组分别为12.12%、27.27%、53.03%均有统计学差异(P<0.05);两组在出血等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与UK相比,r-PA静脉溶栓治疗AMI能更早地开通梗死相关血管,是一种安全有效的溶栓药物。     

二种溶栓剂应用致死亡的病例分析

目的分析2005～2009年期间本院应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）静脉溶栓治疗患者的院内死亡发生情况。方法对应用rt-PA或UK溶栓治疗的ST段抬高的急性心肌梗死患者（n=57）和肺血栓栓塞症患者（n=60）的溶栓剂应用情况、死亡原因等进行回顾分析研究。结果117例接受溶栓治疗的患者院内死亡10例（8.5%）,原因为心源性休克（6例）、心脏破裂（3例）和心室颤动（1例）。10例死亡患者中,无1例因出血并发症死亡;7例为ST段抬高的急性心肌梗死患者,肺血栓栓塞症患者因心源性休克死亡3例。应用rt-PA溶栓治疗的98例（84%）患者院内死亡7例,19例患者接受UK溶栓治疗,死亡3例。结论接受溶栓治疗患者的院内死因主要与基础疾病相关,科学规范的应用溶栓治疗是安全的。     

不同溶栓方法治疗AMI对再通和PLT的影响

目的研究不同静脉溶栓方法在AMI（急性心肌梗死）溶栓再通及PLT（血小板）变化。方法将95例AMI随机分为两组,观察组48例,UK（尿激酶）30万U静推,120万U静滴溶栓治疗AMI;对照组47例,UK静滴溶栓治疗AMI,研究两组治疗后再通率和PLT变化。结果观察组溶栓再通率和PLT聚集率明显优于对照组,观察组溶栓再通率为64．58％,对照组为51．06％,差异有显著性（P〈0．05）。结论观察组比对照组溶栓再通率高且PLT聚集显著。     

纤溶酶原激活剂联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）联合还原型谷胱甘肽（ RGSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效和安全性。方法110例确诊的ASTEMI患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各为55例,对照组每天静脉注射50 mg rt-PA,观察组在对照组基础上注射1200 mg RGSH冻干粉针。比较两组血管再通率,治疗前后心肌酶谱和心室结构和功能参数水平变化及不良反应情况。结果观察组血管再通率达到92．73％与对照组的89．09％差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组治疗后CK、AST、cTnT、cTnI和CK-MB水平显著低于对照组水平（P＜0．05）;SOD水平为（134．27±20．19）U／L,显著高于对照组（P＜0.05）;LVEDd、LVESd分别为（52．24±5．83）mm和（39．95±7．06）mm,显著低于对照组（P＜0.05）,EF达到（63．25±9．38）％,显著高于对照组（P＜0．05）;总不良反应率为10．91％,显著低于对照组的21.82％（P＜0.05）,再梗死率仅为3．63％,显著低于对照组12．73％（P＜0．05）。结论 rt-PA常规溶栓治疗基础上联合RGSH能够提高ASTEMI患者的血管再通率,改善心室结构和功能、不良反应少,综合疗效优于单用rt-PA。     

瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究

目的比较瑞替普酶（Reteplase,r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法将本院收治的56例急性心肌梗死患者分为瑞替普酶组（Reteplase组）和尿激酶组（UK组）,分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗,对两组冠状动脉再通率、并发症及不良反应发生率、急性期病死率等方面的数据进行统计分析。结果瑞替普酶组的血管再通率明显高于尿激酶组,同时明显降低了其急性期病死率（P〈0．05）。两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞替普酶用于静脉溶栓治疗是安全、有效的。     

替罗非班在急诊介入治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的观察替罗非班对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的有效性和安全性。方法将住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者113例随机分为替罗非班组53例和对照组60例。比较2组介入治疗情况、短期主要心脏不良事件（MACE）发生率和安全性。结果替罗非班组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流≤2级比例明显低于对照组,3级比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者术后出血及血小板减少情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。替罗非班组患者短期MACE的发生率为11.3%显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替罗非班在急性心肌梗死的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的。     

基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的：比较瑞替普酶（rPA）与小分子肝素（依诺肝素）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组（rPA＋肝素）和D组（rPA＋依诺肝素）溶栓再通率均明显高于A组（尿激酶＋肝素）、B组（尿激酶＋依诺肝素）,且平均再通时间也明显缩短（P〈0.05）。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低（P〈0.05）。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。