老年人Ⅲ°房室传导阻滞伴缓慢心室率长期存活2例报告

1 临床资料例1,男,1975年(58岁)出现心悸,胸闷,心电图示,Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),心室率35次/分,经治疗后(具体不详)症状好转,但ECG异常不变,拒绝安装心脏起搏器,平时无治疗,脉搏32～38次/分,能参加一般农业劳动,无晕厥、胸痛、气喘与浮肿.81岁时于睡眠出现浅昏迷,右侧偏瘫,心脏稍左下扩大,血压145/80 mmHg,血糖、血脂正常.ECG示Ⅲ°AVB,心室率32次/分,因经济困难放弃治疗.     

三度房室传导阻滞肾功能衰竭1例报告

患者,男性36岁,工人,饮酒史15年,主因气短、胸闷、心悸伴发热6天(T达39.2℃)以心肌炎,Ⅲ°房室传导阻滞急症入院。ECG示普通导联T波倒置,Ⅲ°AVB,完全性右束支传导阻滞交替出现,心室率为36次/分,     

持久型多源性房性心动过速1例

患者男性,22岁。3天前因极度体力活动后出现胸闷头昏。ECG示多源性房性心动过速(MAT)伴有Ⅱ°房室传导阻滞(AVB),拟诊“心肌炎”于1989年5月31日入院。入院后,心电监护模拟V_1导联(附图)始终为多源性房性心动过速伴Ⅱ°A-VB曾作阿托品静脉注射治疗心率可增加至115次/min,但ECG仍呈MAT,静脉注射     

不明原因晕厥的长期随访

作者随访了58例创伤性电生理检查均为阴性的不明原因晕厥患者,其中男女各29例,平均年龄60.8±16岁。32例有器质性心脏病,其中22例为慢性缺血性心脏病,7例高血压性心脏病,3例瓣膜性心脏病;其余26创无器质性心脏病。24例 ECG 正常,34例 ECG异常,其中窦性心动过缓(>40次/分)3例,Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)或室内阻滞26例,     

人工心脏起搏治疗AMI并发房室传导阻滞8例分析

1990～ 1996年 ,我院采用右心室心脏起搏抢救急性心肌梗死 (AMI)并发房室传导阻滞 (AVB)患者 8例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 44～ 87岁 ,平均5 2 .6岁。梗死部位为下后壁 5例 ,广泛前壁 2例 ,前壁合并下壁 1例。心电图示 °AVB6例 , ° 型 AVB;2例心室率 2 6～ 44次 / min。伴反复阿斯综合征发作 4例 ,心室曾停搏 1例 ,合并心衰 3例。均经阿托品、异丙肾上腺素治疗效果不佳。8例均采用 AXB- 3型体外按需心脏起搏器 ,以 70～ 80次 / min频率起搏 ,电压 3～ 4V。穿刺或切开右侧股静脉 ,双极起搏电极插至右室…     

经食管心室起搏抢救完全性房室传导阻滞并心脏骤停2例

1　临床资料病例 1:王×× ,女 ,6 5岁 ,住院号 0 12 2 16 ,以“反复心悸、乏力 18年 ,加重伴发作性昏厥 3天”为主诉于 1999年 4月13日由急诊科收入心内科病房。患者于 1981年无明显原因出现心悸、气促乏力 ,在我院拟诊“病毒性心肌炎 ? °AVB,结性逸搏心律”。经治疗心率维持在 5 0～ 70次 / m in,工作生活基本如常 ,拒绝安装人工起搏器至今。 4月 10日突然昏厥一次 ,10余分钟后自醒。 4月12日又昏厥一次 ,伴抽搐 ,由家属送急诊科拟诊“阿 -斯氏综合征”经抢救神志转清 ,BP110 / 6 0 mm Hg,心电示波 :心房颤动 , °AVB,交界性逸搏心律…     

呋喃丹中毒引起心脏传导阻滞二例

例1 女,30岁,农民,既往健康。1982年7月25日使用呋喃丹灭虫,裸手搓揉粉末和搅拌药液.约两小时后出现头昏、眩晕、恶心、呕吐、全身出汗,急诊入院.入院后给予阿托品及对症治疗.次日,患者出现胸闷、心悸、视物模糊。体检心率40次/分,查心电图示Ⅱ°AVB,X线胸片、     

动态心电图对房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断分析

目的　探讨合适的心房颤动 (AF)合并Ⅱ度房室传导阻滞 (Ⅱ°AVB)的诊断标准。　方法　记录 6 7例AF病人的 2 4小时心电图。　结果　 (1) 5 8例病人发生 >1 5秒的长R -R间歇 ,平均最长R -R为 2 30秒± 0 5 3秒 ,多数发生在夜间 (占 84 91% ) ;(2 )平均心室率为 80 95次 分± 15 17次 分 ,发生长间歇病人的平均心室率为76 2 5次 分± 5 32次 分 ;(3) 10例转复为窦性心律 ,无一例存在Ⅱ°AVB ,仅 1例P -R延长至 0 2 2秒 ;(4)分别以长间歇≥ 1 5秒、平均心室率≤ 6 0次 分、逸搏占总心跳百分比≥ 0 1%作为诊断标准 ,其诊断阳性率分别为 86 75 %、2 99%、2 98%。　结论　AF时发生 1 5秒以上的长间歇很常见 ,单以长间歇≥ 1 5秒诊断AF合并Ⅱ°AVB易造成误诊 ,应结合平均心室率、逸搏占总心跳百分比等其它指标     

家族性房室传导阻滞

家族性房室传导阻滞(AVB)是一种极少见的遗传性疾病。我们先后收治一个家族两代的4例患者,现报告如下。 患者,女,36岁。因胸闷、头昏27年,加重1周伴昏厥2次于1989年8月23日入院。患者于27年前始胸闷及头昏,ECG示Ⅰ度AVB;15年前产前检查,ECG示Ⅱ度AVB。体检:BP 13.3/9.3 kPa(100/70mmHg),HR40次/分,心律齐,心脏未闻     

周期性瘫痪致血清酶升高1例

患者 ,男 ,41岁 ,农民。因发作性四肢瘫痪两个月 ,加重 1天于 2 0 0 0年 5月6日 11∶ 45入院。患者近两个月先后两次于夜间发作四肢瘫软乏力不能活动 ,每次持续 10余分钟自行缓解。今晨 4点小便后上述症状再发 ,长时间不缓解 ,于7点出现心慌、胸闷 ,无晕厥、黑蒙。11点来诊 ,心电图示 °AVB,故收入院。既往多食、心慌、怕热多汗、易激动两年。查体 :体温 35 .7℃ ,脉搏 6 4次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 8k Pa,神清语利。抬入病房 ,双侧甲状腺 °肿大 ,质软 ,无结节 ,未闻血管杂音。心率 6 4次 /分 ,律不齐 ,心尖部闻及 级收缩期…     

房性期前收缩揭示右束支3相阻滞伴超常传导

患者男,90岁。因反复胸闷、心悸2年余,加剧2天入院。高血压病史30余年。5年前心电图(ECG)发现下壁异常Q渡。3个月前ECG发现完全性右束支传导阻滞(CRBBB),心率100次/min。体检:体温37℃,脉搏100次/min,血压160/80 mmHg,两肺呼吸音清,未     

心脏结节病一例

患者男,4 8岁。反复心悸、胸闷2年,发现血小板减少5个月入院。患者2年前无诱因下出现心悸、胸闷,查心电图示为Ⅲ度房室传导阻滞(AVB) ,当时体检无特殊阳性体征,由他院转入我院行心脏起搏器植入术,术后患者症状明显改善,但仍有胸闷、心悸发作。患者术后2年来院检查起搏器功能时发现血小板(2 8×10 9/L)显著减少。体检:发育正常,左锁骨下及左颈部扪及多枚黄豆大小淋巴结,无压痛,活动度可心肺、神经系统检查未见异常。心电图:窦性心律伴Ⅲ度AVB ,房室顺序起搏心律,起搏感识功能良好,室性早搏。心电监护及动态心电图提示部分窦性激动能通过…     

单导线永久双心腔心脏起搏一例

单导线永久双心腔心脏起搏(DDD)是一种新技术 ,我科安装 1例 ,现报告如下。图 1　安装心脏起搏器术后呈心房同步心室起搏工作时的心电图 (白天 )图 2　安装心脏起搏器术后呈双心腔心脏起搏工作时的心电图 (晚上 )1　临床资料　　 患者男性 ,78岁 ,因头晕 1月余 ,于1999年 8月入院。做心电图及 Holter显示 : °～ °房室传导阻滞 ,心率 30～ 80次 /分 ,伴有窦性心动过缓。X线胸片 :心胸比例 0 .6 0。心脏 B型超声 :右心房、左心室明显扩大 ,左心室射血分数 0 .45。根据患者为高龄 ,有慢性气管炎 ,夜间显著窦性心动过缓 ,右心房明显扩大 ,…     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常

紧急床旁临时心脏起搏术 ,作为一种有效的抢救措施常常被采用。恰当选择血管途径和合理的操作 ,可提高成功率、缩短操作时间。对象与方法1.对象 :41例患者 ,年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 ( 5 2 .5±2 0 .1)岁 ,男性 2 8例 ,女性 13例。Ⅲ°房室传导阻滞、心室率 <40次 /分 15例 ;Ⅲ°房室传导阻滞伴心室停搏或发作室速、室颤需提高心室率者 2 1例 ;急性心肌梗死伴Ⅲ°房室传导阻滞 ,虽心室率 >40次 /分 ,但血压不能维持在 90 /60mmHg以上者 3例 ;病窦综合征 2例。2 .方法 :临时心脏起搏器采用Medtronic 5 2 75型 ,临时起搏电极导管采用Diag、…     

高度房室传导阻滞伴有或不伴有充血性心力衰竭的病人安置永久性心室或双腔起搏器后生存率的比较

作者比较原有或原无充血性心力衰竭的高度房宣传导阻滞(AVB)病人在安置永久性心室或双腔起搏器后的生存率.方法:180(男107、女73)例高度AVB病人安置永久性心脏起搏器,其中132(男75、女57)例心室内按需起搏(VVI,组I),48(男32、女16)例双腔     

孪生兄弟同患病窦综合征

例1(兄),45岁,教师。10岁时脉搏50～60次/分,无不适。23岁时出现劳累后心悸、胸闷、头晕、乏力。病情逐渐加重,至40岁时,心率45～53次/分。间断夜间睡眠中憋醒。无晕厥、抽搐病史。查体:BP 16/10.66 kPa(120/80 mmHg)。无紫绀,两     

以心脏病变为首发症状的强直性脊柱炎2例

例1:男性,29岁。10年前体检发现心脏杂音,诊断为“风心病”,间断服消心痛。一年来活动后感双髋部不适。体检:消瘦,心界不大,心率83次/分,律齐,主动脉瓣区舒张早期杂音,四肢关节无红肿压痛,腰部前屈、侧弯受限,4字试验阳性。辅助检查:血沉(ESR)正常、ECG正常,彩色超声多普勒示主动脉瓣基底部增厚,瓣环扩大,二尖瓣双峰前后叶逆向,类风湿因子(RF)(-),双侧骶髂关节摄片示关节边缘模糊,关节腔轻度狭窄,HLA-B_(27)阳性,诊断:强直性脊柱炎。家族中其兄诊断“强直性脊柱炎”。 例2:男性,60岁。26年前体检ECGⅠ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)与Ⅱ°AVB交替出     

分支性室性心动过速1例

患者男性,21岁,诉阵发性胸闷、心悸半年。ECG 示交界性心动过速,以“心律失常原因待查”入院。体检:BP116/75mmHg(15.5/10kPa),颈静脉无怒张,甲状腺不大,二肺(一),心界叩诊不大,心率160次/min,心音正常,无病理性杂音。ECG 示:异位心律,心室率166次/     

正常变异的S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征二例

S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征健康人罕见,笔者所遇2例报道如下: 例1 女患31岁,心悸2天,查体胸廓正常,心肺(-)。ECG示(图1):窦性心律,75次/min,电轴-90°,ⅠⅡⅢ导联呈rS,S/R≥Ⅰ,S_Ⅱ>S_Ⅲ,avR导联是qR。V_5导联R/S=Ⅰ,肢体导联R+S<0.5mv。VCG示:QRS终末向量移向右后上方,最大向量于额面-135°,R—T夹角超出正常范围,心脏B超、心脏三位片均正常。 例2 女患51岁,头晕半月,查体无异常,ECG示(图2):窦性心律,84次/min,电轴-90°,三个标准导联为     

心肌囊虫病误诊为病毒性心肌炎一例

患者,男,25岁,农民。心悸、胸闷10余ｄ就诊。10ｄ前患者感心前区隐痛不适、心悸,并渐出现胸闷、头晕、恶心,活动时出现呼吸困难,但不具备夜间阵发性的特点。无发热,无咳嗽咳痰,无吞咽困难,心前区隐痛于咳嗽或深吸气时不加重。起病后曾于当地诊所按“心动过速”予心得安口服治疗,疗效不显著而来我院。体检:体温37.1°Ｃ,呼吸24次/ｍｉｎ,脉搏102次/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。神清,气稍促,营养中等。全身皮肤无皮下结节,浅表淋巴结未及肿大,咽部粘膜无充血,扁桃体不肿大,无龋齿。颈软,气管居中,甲状腺不肿大。双肺检…