胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）少见，但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者［１］。而且发现其发病机理与幽门螺旋杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染有密切关系［２］。ＰＧＬ有何杰金病与非何杰金病淋巴瘤（ＮＨＬ）两种类型，后者占绝大多数。ＮＨＬ来源于粘膜相关淋巴样组织（ＭＡＬＴ），因此又称为胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ。由于胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ罕见，因此对其诊断方法、疾病分期分级及最佳治疗方案均存在争论，今就其诊治进展作一介绍。１　诊断…     

原发性胃恶性淋巴瘤13例诊治分析

原发性胃恶性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａＰＧＭＬ)是一种原发于胃粘膜下淋巴组织的恶性肿瘤 ,常在粘膜下层呈浸润性生长 ,目前的检查手段往往难以确诊。缺乏特异的临床表现 ,发病率低 ,仅占胃恶性肿瘤的 1%～ 5 %。我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 2月共收治 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均经手术及病理证实 ,并符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 :(1)全身无病理性淋巴结肿大 ;(2 )白细胞分类无异常 ;(3)胸片检查无纵膈淋巴结肿大 ;(4)手术中除发现胃部及胃周围淋巴结肿大外 ,无其它腹部肿块…     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤(primary gastric malignantlymphoma PGL)少见,仅占胃恶性肿瘤的1%～7%,但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者.近20年来其发病率不断增加,而胃腺癌却明显下降.现又发现其发病机理与幽门螺旋杆菌(heli-cobacter pylori,HP)感染有密切关系,并有可能施行非手术的保胃疗法(stomach-conservingtherapy,因此愈来愈受到临床重视.PGL中有何杰金病与非何杰金淋巴瘤(non-hodgkin’s Iymphoma,NHL)两种类型,后者占绝大多数,也是结外NHL的最常见部位.NHL来源于粘膜相关淋巴样组织(membrane association lym-phoid tissue,MALT),因此又称为胃MALT-NHL.由于胃MALT-NHL罕见,任何医疗单位都难     

胃原发性恶性淋巴瘤12例诊治分析

目的进一步提高对胃原发性恶性淋巴瘤(PMGL)的认识。方法回顾性分析12例经病理证实的PMGL患者的诊治情况。结果 PMGL临床表现无特异性,易被误诊为胃癌、胃炎或胃溃疡。12例患者均行胃镜及X线钡餐检查,胃镜下活检确诊7例,确诊率为58.33%。3例由X线钡餐检查发现。其中9例行根治或姑息性切除,5 a生存率为55.56%;剖腹探查1例及2例未手术者无1例生存5 a。结论胃镜检查及病理学检是确诊PMGL的有效手段,PMGL应采取积极的以手术为主的综合治疗,能显著改善患者的预后。     

原发性直肠恶性淋巴瘤诊治分析

目的探讨原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1994～2011年我院收治的7例原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗的临床资料。结果ⅡE期1例因患有肾功能衰竭放弃治疗并于1个月后死于急性肾衰外。ⅠE期2例经肛门手术,ⅡE期2例行根治手术,其无病生存期均达5年以上。ⅡE期1例仅做化疗,生存43个月。ⅣE期1例行姑息性手术加化疗,生存20个月。结论原发性直肠恶性淋巴瘤误诊率高、早期诊断对改善预后十分重要,手术切除加规范放、化疗,可明显延长生存期。     

胃原发性恶性淋巴瘤20例临床分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点。方法 回顾性分析本院18年20例胃恶性淋巴瘤临床资料。结果 本组术前胃镜和X线钡餐造影诊断率分别为30％和15％。全组手术切除术90％，5年、10年生存率分别为56．5％、19．2％。其中单纯手术组5年、10年生存率分别为16．2％、16．2％，手术联合化疗放疗组5年、10年生存率分别为68．3％、16．2％。结论 重视内镜直视下胃恶性淋巴瘤的特点并改进活检取材方法，以及联合X线钡餐造影、CT检查可以提高术前诊断率、手术切除联合化疗放疗可以有效提高生存率。     

结肠原发性恶性淋巴瘤15例诊治分析

对l5例均经病理证实的结肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，术前无l例确诊，手术探查病理检查是诊断重要手段。l3例行根治手术，2例姑息切除，9例术后辅以化疗，根治手术及辅以化疗者疗效佳。结肠原发性恶性淋巴瘤容易误诊，确诊后应行根治手术及辅以化疗。     

157例胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤的外科诊治经验及影响预后的因素。方法 对45年间外科治疗的157例原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 术前X线诊断率为39.4%，胃镜确诊率为52.7%，ⅠE期32例，ⅡE期40例，ⅢE期29例，ⅣE期56例。术后辅以化、放疗。患者总的3、5、10、15年生存率分别为51.1%(69/135)、42.3%(55/130)、20.75(23/111)、13.5%(14/104)。手术切除组的3、5年生存率分别为60.2%(65/108)和50.0%(52/104)。ⅠE、ⅡE期3、5年生存率是ⅢE、ⅣE期的2－5倍（χ^2检验分别为6.637、92.183)，且均P＜0.01)。手术切除组5年生存率50.0%高于胃癌根治术5年生存率33.3%。结论 早期诊断、早期外科手术治疗是原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤治疗中预防并发症，提高生活质量，延长生存期的关键有效的治疗手段。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治体会

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗。方法对广东省普宁市人民医院1999年1月～2009年12月普外科所收治22例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组22例中,男性13例,女性9例,所有患者均经手术或内窥镜病理活检证实为恶性淋巴瘤,病理均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。病灶位于胃14例,肠道8例。给予手术、放疗、化疗等综合治疗。本组随访19例,3年生存率52.6%（10/19）,5年生存率26.3%（5/19）。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤发病率低,临床表现复杂,易漏诊、误诊,应早期诊断,合理治疗。治疗以手术、化疗、放疗综合治疗效果良好。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和治疗

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和治疗叶圣诞曾和平王世伟汤日文我科从１９８６年１月～１９９６年１２月共收治原发性胃恶性淋巴瘤１３例，皆经手术及病理检查证实，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男７例，女６例。年龄最小３３岁，最大７８岁，平均年龄５５．５岁。１...     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治

目的:探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)的诊治方法。方法:回顾性分析1995年1月—2010年12月收治的34例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料。结果:全组男23例,女11例,年龄22～74(平均51.8)岁。均经病理证实为恶性淋巴瘤,原发病灶位于胃24例,肠道10例。24例胃恶性淋巴瘤患者的首发症状为上腹部隐痛不适,8例合并呕血黑便,3例伴有发热;10例肠道淋巴瘤均以腹痛、腹部包块为首发症状,4例伴有黑便,2例有肠梗阻表现,肠穿孔1例。本组24例胃恶性淋巴瘤中,仅5例经术前胃镜病理活检证实;10例肠道恶性淋巴瘤中,仅1例经结肠镜活检确诊,术前确诊率仅17.64%(6/34)。误诊时间2～8(平均4.5)个月。患者均接受手术治疗,其中行根治性肿瘤切除术32例(根治性全胃切除术8例,根治性远端胃大部切除术14例,小肠部分切除术3例,右半结肠切除术6例,根治性直肠切除术1例),姑息性远端胃大部切除术2例。术后31例患者进行了化疗。34例患者免疫组化分型属B淋巴细胞型27例,T淋巴细胞型4例,未分类型3例。全组均获随访,随访时间5～62个月,1,3,5年生存率分别为82.35%,64.71,47.05%。结论:原发性胃肠道恶性淋巴瘤术前确诊率低,胃肠镜及病理活检是术前确诊的主要方法,以手术化疗联合的综合治疗效果良好。     

98例原发性胃淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994年1月至2006年12月所收治的98例PGL患者的临床资料，总结其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果腹痛为本组病例最常见的临床症状，占51．0％。患者全部为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤；PGL术前的确诊率为56．5％，1、3、5年总生存率分别为95．1％、86．0％和73．0％；Ⅰ期患者的5年生存率为89．5％，Ⅱ期患者为66．7％，两者差异有统计学意义（P=0．029）。手术治疗组患者5年生存率77．2％，非手术治疗组患者为75．0％，两者差异无统计学意义（P=0．794）。结论对于PGL，可首选全身化疗为主的治疗模式；在出现严重的消化道并发症、无明确活检病理诊断或化疗无效时可考虑手术治疗。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤诊疗新进展

乳腺恶性淋巴瘤是指发生于乳腺内淋巴组织的恶性肿瘤.乳腺恶性淋巴瘤属于结外淋巴组织恶性肿瘤,可分为两类:一类是继发性乳腺恶性淋巴瘤,另一类是原发性乳腺恶性淋巴瘤.由于原发性乳腺恶性淋巴瘤率发病低、术前诊断困难、病情发展快、恶性程度高,所以应提高临床医师的高度重视.本文在探讨原发性乳腺淋巴瘤病理改变、组织分型、临床表现的基础上,着重讲述了原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断方法和治疗模式的进展.     

原发性食管恶性黑色素瘤的诊断和治疗

目的 总结原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床病理特征及其诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的3例PMME患者的临床资料.采用多种检查诊断,行手术治疗,术后给予辅助性化疗及免疫治疗.结果 3例患者术前食管钡餐造影检查显示食管下段不规则充盈缺损.食管内镜检查示食管腔内黑紫色包块,直径为3 ～8 cm.EUS检查示病变起源于黏膜层,呈偏低回声.胸部CT检查显示食管下段呈向心性不均匀增厚,管腔明显狭窄,增强后不均匀强化.患者均行左侧开胸食管部分切除+食管胃吻合术,手术顺利.术后行病理检查确诊,免疫组织化学染色显示瘤细胞抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)、黑色素-A和S-100蛋白阳性.2例患者生存时间超过3年,1例患者术后6个月因肿瘤广泛转移而死亡.结论 PMME是一种罕见的食管恶性肿瘤,预后较差,外科手术治疗是首选治疗方法,辅助性化疗和免疫治疗可能延长患者生存时间.     

原发性小肠恶性肿瘤的95例诊治分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床表现、病理特点及诊治方法。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月间收治95例原发性小肠恶性肿瘤的临床、病理和随访资料。结果95例原发小肠恶性肿瘤中以腺癌最常见,其次为问质瘤、淋巴瘤和神经内分泌肿瘤。临床主要表现为非特异性腹痛、腹部不适、腹部肿块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。本组根治性（R0）切除率为61．1％（58／95）,术前诊断率为61．1％（58／95）,随访3～5年,平均存活期（32±15．7）个月。结论原发性小肠恶性肿瘤缺乏特异性临床表现,早期诊断困难,改善预后的关键在于早期诊断和治疗。CT具有较好诊断价值,外科手术仍是唯一可获治愈的手段,化疗和分子靶向治疗在内的综合治疗也扮演了重要角色。     

ԭ���Լ�״���ٻ��ܿ���֢������

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和治疗方法。方法 对15例原发性甲状旁腺机能亢进病例进行回顾性分析。结果 PHPT临床多表现为骨骼及泌尿系疾病、血钙、尿钙、血清碱性磷酸酶、PTH升高,血磷降低,X线特征性改变有助于诊断。治疗采用低位衣领形切口及单侧小切口探查术,取得良好效果。结论 PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。B超可作为定位首选方法。对于定位准确的单发腺瘤,单侧小切口探查术创伤性小,是很有前途的治疗方法。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与治疗

目的探讨原发性甲状旁腺机能亢进征（ＰＨＰＴ）的诊断和治疗有效方法。方法对３７例ＰＨＰＴ患者的临床表现，手术治疗方法，术前后血和尿钙、磷浓度、末稍血甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）及骨的Ｘ线表现进行了回顾性分析总结。结果ＰＨＰＴ患者的主要临床表现是持重部位骨关节对称性疼痛；实验室检查，血钙、尿钙、尿磷及血碱性磷酸酶、ｉＰＴＨ升高，血磷降低；Ｘ线表现为骨质疏松；手术时用大马蹄形切口，利用甲状腺胸腺韧带及术中甲状腺下动脉注射亚甲蓝染色等方法，可帮助显露寻找甲状旁腺。结论综合分析仍然是ＰＨＰＴ的基本诊断方法，手术的关键是寻找甲状旁腺肿瘤，对于ＰＨＰＴ诊断明确而病变部位不明确者，可采用低位大马蹄形切口。     

胃淋巴瘤的诊治经验--附36例临床分析

目的　探讨提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法　回顾性分析３６ 例胃淋巴瘤病例。结果　在本组资料中,病理分期（Ａｒｂｏｒ 标准）为ⅠＥ 期１５ 例,ⅡＥ 期７ 例,ⅢＥ 期８ 例,ⅣＥ 期６ 例;术前误诊率为２２－２％ ,手术切除率为７２－２％ 。手术加化疗５ 年生存率,低度恶性胃淋巴瘤为８７－４％ ,高度恶性胃淋巴瘤为５２－１％ ;单纯化疗时高度恶性胃淋巴瘤５ 年生存率仅为１７－６ ％ 。结论　早期诊断、切除胃的原发病灶加术后联合化疗是提高原发性胃淋巴瘤生存率的主要因素。