78例食管癌后程加速超分割放射治疗的临床研究

目的　评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法　自 1990年 3月至 1993年 2月对 78例食管癌病人进行了临床研究 ,随机分为两组 :常规照射组 39例 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,总量 6 0 Gy/ 6周 ;后程加速超分割组 39例 ,前 3周同常规组 ,共 30 Gy/ 3周 ,第 4周起 ,1.5 Gy/次 ,日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量为 30 Gy/ 2周 ,总照射量为 6 0 Gy/ 5周。结果　后程加速超分割组局控率 97% ,常规照射组 92 % ;1、3、5年生存率分别为 85 %、49%、33%及 6 0 %、2 3%、15 % ;放射反应略高于常规照射组。结论　后程加速超分割照射能提高食管癌病人的 1、3、5年生存率     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效观察

目的观察食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效.方法自1994年12月至1996年12月收治61例食管癌病人,随机分为常规分割照射组(30例)、后程加速超分割照射组(31例).60Co或10MV-X线三野照射.常规分割照射:2Gy/次,5次/周.总剂量66Gy/6.5周.后程加速超分割照射:前四周同常规分割照射组,并40Gy/4周.第五周起缩野,每次1.3Gy,每日二次,间隔4～6小时,照射26Gy/2周,总剂量66Gy/6周.结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为77.4%(24/31)、54.8%(17/31)、45.2%(14/31)、常规分割组为53.3%(16/30)、33.3%(10/30)、20%(6/30).后程加速超分割组明显好于常规分割组(P＜0.05).后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放谢治疗.结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：评价后程加速超分割放射治疗对食管癌的疗效。方法：1996年1月－1997年12月,60例食管癌患者随机分为2组,常规分割放疗组30例,每天2Gy,周每5次,总剂量64Gy;后程加速超分割放疗组30例,常规分割放疗40Gy后改为每天2次,每次1．5Gy,2次间隔6h,总剂量64Gy;结果：1,2,3年生存率及局控率后程加速超分割组明显高于常规分割组,分别为83％,53％,46％及46．6％,26．6％,20％,73％,56％,53％及36．6％,30％,26％,结论：本研究结果显示后程加速超分割放疗疗效优于常规分割放疗。     

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应，并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gy组和75Gy组。60Gy组前3周采用常规分割照射，第4周起改用超分割照射（1．5Gy／次，2次／d，2次间隔6h，10次／周），DT60Gy分35次，5周完成。75Gy组照射方法完全相同，前3周常规分割，第4周起改用超分割照射，DT75Gy，分45次，6周完成。结果两组近期疗效无差别，75Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86％、42％、32％，75Gy组分别为88％、52％、48％；1、3、5年生存率60Gy组分别为86％、40％、28％，75Gy组分别为72％、34％、16％；两组比较均无差别。中位生存期60Gy组25个月，75Gy组19个月。75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组（28％：10％，P=0．022），但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量，在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量，副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的量照体积及受照剂苗。     

后程加速放射治疗食管癌临床分析

目的　评价后程加速超分割放射治疗食管癌病人的疗效。方法　回顾性分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌 68例。放疗方法 :后程加速超分割组为常规照射 3 0Gy/ 3周 ,2Gy/次 ,1次 /每天 ,5次 /周 ;后 2周 1 5Gy/次 ,2次 /天 ,间隔 6小时以上 ,10次/周 ,3 0Gy/ 2周 ;总量 60Gy/ 5周。常规组 2Gy/次 ,1次 /每天 ,5次 /周 ,总量 64～ 66Gy/ 6.4～ 6.6周。结果　局控率 1、2年后程组为82 4% (5 6/ 68)、64 7% (4 4 / 68) ;常规组为 63 5 % (4 7/ 74)、45 9% (3 4/ 74)。而 1、2年生存率分别为 76 4% (5 1/ 68)、5 5 9% (3 8/ 68)和5 4 1% (4 0 / 74)、3 6 5 % (2 7/ 74) ,后程组明显好于常规组 (P <0 .0 1)。两组放疗副反应无明显差异。结论　后程加速超分割放射治疗能为广大患者所耐受 ,未增加放疗副反应及并发症 ,明显提高了食管癌病人 1、2年局控及生存率。     

食管癌全程三维适形后程加速超分割放疗的临床观察

目的：探讨全程三维适形后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效。方法：对24例食管癌患者进行三维适形放疗,2Gy／次,5次／周,至DT40Gy／20次／4周后改为1．5Gy／次,2次／日,行10次,总剂量DT70Gy／6周。结果：1、2、3年局控率为70．8％、62．5％、58．3％;1、2．3年生存率为79．1％、54．2％、41．6％。结论：食管癌患者采用三维适形后程加速超分割放疗可提高局控率和生存率,减轻正常组织损伤,不良反应可耐受。     

60例胸段食管癌后程加速超分割放射治疗分析

[目的]评价食管癌后程加速超分割放射治疗疗效及并发症.[方法]60例食管癌随机分为2组:常规分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65Gy,32.5分次,6.5～7周完成;后程加速超分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量达40Gy,20分次后改为2次/天,1.5Gy/次,10次/周,总剂量65Gy,36.6分次,5～6周.[结果]两组1、3、5年局部控制率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为70.0%、53.3%、46.6%和56.6%、36.6%、30%;1、3、5年生存率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为73.3%、36.3%、30.0%和60.0%、26.6%、20.0%.后程加速超分割组急性反应发生率较常规分割组高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]食管癌后程加速超分割放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症.     

常规与后加速超分割及常规加腔内照射治疗食管癌的远期疗效

目的　观察和比较常规分割、后程加速超分割及常规分割加腔内照射三种方式治疗局部中晚期食管癌的疗效及放射反应。方法　对 111例局部中晚期食管癌首治病例进行前瞻性随机分组研究。常规分割照射组 (常规组 ) 4 0例 :2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5d/周 ,共 6 0Gy,30分次 ,6周完成。后程加速超分割组 (后超组 ) 4 1例 :前 3周常规分割 ,30Gy ,15分次 ,3周完成 ;后 2周加速超分割照射 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,5d/周 ,共 30Gy ,2 0分次 ,2周完成。常规外照射加腔内照射组 (腔内组 ) 30例 :常规外照射达 34～ 36Gy时与腔内照射同期进行 (腔内照射当天停外照射 1次 ) ,腔内照射 5 .0Gy/次 ,1次 /周 ,共 2次 ,外照射总量为 5 0Gy。结果　常规组和后超组及腔内组的 1、3、5年生存率分别为 5 7.5 %、2 2 .5 %、14 .1%和 5 7.5 %、2 9.3%、2 4 .4 %及 5 3.3%、2 6 .7%、2 3.3% ,急性放射性食管炎的发生率分别为 2 2 .5 %和 4 1.5 %及 5 0 .0 % ,出血、穿孔的发生率分别为 7.7%和 7.3%及 16 .7%。结论　虽然后程加速超分割放射治疗有提高生存率的趋势 ,但与常规分割照射组及常规外照射加腔内放射治疗组的生存率差异无显著性意义 ,但其是否在治疗中晚期食管癌方面占有绝对优势尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组（LCAF）,加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy／20次（1次／d,2Gy／次,5次／周）,而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy／20次（1．5Gy／次,2次／d,间隔6—8h,10次／周）,2周完成。总剂量：70Gy／40次／6周。比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症。结果：常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3年局控率分别为41．7％、28．3％、21．7％和66．7％、51．7％、46．7％（P〈0．01）。1年、2年、3年生存率分别为46．7％、30％、20％和71．7％、58．3％、46．7％（P〈0．01）。食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18．3％、16．7％、3．3％和21．7％、21．7％、5％（P〉0．05）。结论：后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受。     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

食管癌后程加速超分割放疗的疗效分析

目的探讨后程加速超分割照射对食管癌的疗效。方法1999年1月至2004年12月，对60例食管癌病人进行后程加速超分割及常规照射的前瞻性研究，随机分成两组，常规分割组30例，后程加速超分割组30例，均经细胞学或病理学确诊的食管癌。采用6mv-x线照射，常规分割组200CGY／d，5次／wk，总量7000CGY／7wk;后程加速超分割组，先200CGY／d，5次／wk，4000GY／4wk，后每日照射2次，中间休息6h以上，150CGY／次，3000CGY／2wk。结果两组放疗结束时局控率常规组66．7％（20／30），后程加速超分割组70．0％（21/30），两组局部控制无明显差别。两组1a生存率及1a局控率比较，后程加速超分割组的1a生存率及局控率明显高于常规组（P〈0．05），而且并不明显增加放疗急性毒副作用与并发症。后程加速超分割组死于复发的比例较常规分割组低。两组的主要死因仍是局部未控或复发、转移。结论后程加速超分割能够提高食管癌1a局控率及生存率，不增加放疗急性毒副作用与并发症，但随访时间尚短，尚不足以说明该技术能提高食管癌长期局控率与生存率，同时局部复发仍是主要死因，有待扩大样本和深入探讨。     

食管癌后程加速超分割放疗的临床研究

目的 :研究后程加速超分割放疗对食管癌的疗效。方法 :自 1996年 4月～ 1999年 4月对收治的 15 2例首程治疗食管鳞癌患者随机分为常规分割组 (常规组 )和后程加速超分割组 (后超组 )各 76例。用 15MV -X线照射 ,常规组 2Gy/次 ,总剂量 6 5～ 70Gy;后超组前 4周照射同常规组 ,第 5周起改为 1 2 5～ 1 5Gy/次 ,2次 /d ,总量 6 8～ 70Gy。结果 :常规组和后超组1、3、5年局部控制率分别为 6 9 7%、2 8 98%、10 88%和 78 92 %、6 6 14%、40 7% ;生存率分别为 76 2 7%、2 9 35 %、8 41%和78 91%、6 3 96 %、30 98% ,后超组明显高于常规组 (P <0 0 1)。结论 :后程加速超分割放疗明显提高了食管癌的疗效。     

C - myb 表达与食管癌后程加速超分割放疗敏感性的研究简

目的：探讨C-myb表达与食管癌后程加速超分割放疗（LCAF）的关系。方法：对106例食管癌患者根据C-myb表达分为阴性常规组、阴性后超组、阳性常规组和阳性后超组四个组,阴性及阳性常规组均进行常规分割放疗,2Gy/次,5次/周,至DT 60-64Gy/30-32次。阴性后超组和阳性后超组先进行常规分割放疗,方法同常规组,至DT 40Gy/20次后行后程加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/日,间隔6小时,每周5天,总剂量DT 65.4-67Gy/38-39次,5.8-6.2周。结果：阴性常规组及后超组、阳性常规组及后超组的3年局控率分为61.3%、68.0%、37.9%、52.4%;3年生存率分为32.3%、36.0%、13.8%、23.8%。结论：C-myb表达阴性者后程加速超分割放疗虽提高了疗效,但未达统计学意义。C-myb表达阳性者采用后程加速超分割放疗较常规分割放疗提高了疗效。     

Ⅲ期食管癌几种不同分割模式照射的疗效观察

  目的 比较常规分割剂量每周照射7 d，5 d及后程加速超分割3种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法 对138例首治Ⅲ期食管癌病例随机分成 A、B、C组。A组46例，2.0 Gy／次，5次／周，40 ~ 47 d完成；B组46例，2.0 Gy／次，7次／周，30 ~ 35 d完成； C组46例，2.0 Gy／次，5次／周， 4周后，改为1.5 Gy／次， 2次／d，间隔6 h以上，5次／周，35 ~ 40 d完成。三组累积照射量均为60 ~ 70 Gy。结果 A、B、C组1年生存率分别为32.6 %、67.4 %、63.0 %，3年生存率分别为6.5 %、43.5 %、41.3 %，B、C组高于A组（P＜0.05）；1年局部控制率分别为34.8 %、71.7 %、69.6 %，3年局部控制率分别为17.4 %、56.5 %、56.5 %，B、C组高于A组（P＜0.05）；出血、穿孔的发生率分别为4.3 %、6.5 %、4.3 %， 3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 常规分割剂量7 d／周照射和后程加速超分割照射比5 d／周照射可明显提高疗效。     

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗，每天照射1次，DT40Gy，20次，后2周超分割放疗，每天照射2次，每次DT1．5Gy，间隔6～8小时，DT30Gy，总剂量DT70Gy，40次，40～45天；全程组采用全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6～8小时，第1、2周每次照射DT1．2Gy，第3、4周每次照射DT1．4Gy，第5周每次照射DT1．6Gy，总剂量DT68Cy，50次，34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）；1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率，有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。     

逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，间隔6小时以上，30Gy，20次，总剂量Dt70Gy，40次，40～45天；逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6小时以上，第1周与第2周每次照射Dt1．2Gy，第3周与第4周每次照射D11．4Gy，第5周每次照射D11．6Gy，总剂量Dt68Gy，50次，34—38天。结果：随访率为100％。全程组和后程组的l、3、5年局部控制率分别为74．6％、64．9％、59．4％和68．8％、54．7％、33．8％，P=0．099；1、3、5年生存率分别为93_3％、45．0％、33．3％和80．0％、41．6％、23-3％，P=0．077。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割可能提高食管癌放疗的局控率和生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤未增加。该治疗方案能被患者接受。逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌值得研究并可有选择地应用。     

食管癌后程加速超分割放疗不同剂量的疗效比较

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察长期疗效和并发症。方法480例食管癌病人随机分为6个组，每组80例，采用6MVX线外照射，常规分割放射治疗组（A组），1次，d，2．0Gy／次，5次／wk，总剂量68—70Gy：超分割放射治疗组（B、C、D、E、F组）在前2／3疗程常规放疗40Gy，后1，3疗程改用后程加速超分割照射，2次/d，每次分别为1．2Cy、1．3Gy、1．4Gy、1．5Gy、1．6Gy，间隔≥6h，5d／wk，总剂量68—70Gy。结果A、B、C、D、E、F组5a生存率分别为11．3％、16．3％、25．6％、30．0％、27．5％和26．3％（x^2=0．84、5．10、8．59、6．76、5．91）；局部控制率分别为30．0％、41．3％、45．0％、47．5％、53．8％和50．0％（x^2=2．21、3．84、5．16、9．27、6．67）。其急性放射性食管炎及气管炎的发生超分割组明显于常规组。结论后程加速超分割放疗提高了病人的长期生存率，单次剂量为1．3Gy-1．5Cy，总剂量为68—70Gy时急性反应病人能耐受，并未增加晚期并发症。     

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的：国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论。本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性。方法：44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组（简称同期组）和后程加速超分割组（简称后超组）。同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2．0Gy,每周5次,25分割,总剂量50Gy。于放疗的第1天开始化疗：顺铂52．5mg／m^2 d1,氟尿嘧啶700mg／m^2 d1-d5,每28d重复,共4周期。后超组22例：总剂量60Gv,前半程30Gv同放化疗组,3周完成;后半程30Gv加速超分割照射,每日2次,间隔至少6h,每次1．5Gy,每周10次,2周完成。结果：同期组有效率高于后超组,分别为95．5％和86．4％,但差异无统计学意义（P=0．607）。同期组2年局控率和2年生存率分别为72．2％和56．7％,后超组分别为39．0％和31．6％。同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义（P=0．014）。两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤。两组的急性和晚期反应均较轻。结论：同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率,有提高生存率的趋势,毒性可以耐受。     

11例食管癌后程加速放疗临床观察

目的：观察食管癌后程加速超分割放疗的疗效。放射反应及并发症，方法：自1994年－1999年共观察了11例食管癌后程加速放射治疗患，前2／3疗程为常规放疗（40Gy/20次／4周），后1／3疗程行加速分割放疗，每日2次，每次1．3－1．4Gy，间隔时间≥6小时，总剂量60Gy／34－35次／5周。结果：生存情况：1年72．7％（8／11）、2年45．4％（5／11），3年27．3（3／11）、4年18．2（2／11）5年18．2（2／11）。放射反应与常规照射无明显差异。结论：食管癌后程加速超分割放疗生存时间较长，但由于本组病例较少，尚需进一步观察，放疗反应尚可耐受，但对年龄大、有慢性支气管炎应慎用此疗法。