甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除,10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除,所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移,4例一侧有淋巴结转移;5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下,补钙后缓解,5周后恢复正常;2例颜面水肿,3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年,2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时,最大限度地保留机体功能,安全性高且不增加手术并发症,可提高患者的生存率和生存质量。     

分化型甲状腺癌侧颈淋巴结转移的联合诊断

目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNA-C)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在诊断分化型甲状腺癌(DTC)侧颈淋巴结转移中的应用价值.方法 回顾性分析行颈部淋巴清扫术治疗的87例DTC患者的临床资料,患者术前超声检查共筛查出124枚可疑淋巴结,其中术后病理检查确诊为转移性淋巴结76枚(转移淋巴结组),非...     

分化型甲状腺癌手术治疗204例

分化型甲状腺癌发病率近年来有增高趋势。尽管其生物学特性较好,目前最理想的治疗手段仍然是手术切除。规范的初次手术是影响患者预后的主要因素。以往在分化型甲状腺癌的治疗上一直存在治疗不足或治疗过度两方面的问题,随着对其生物学特性的深入研究,手术方式也相应有了很大改进。自1994年2月至2010年12月共收治分化型甲状腺癌204例,现将其诊断和手术治疗结果报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组共施行分化型甲状腺癌手术治疗204例。其中,男76例,女128例,年龄16～76岁,平均(44.4±16.2)岁。术前细针穿刺细胞学检查确诊61例,术中冰冻快速切片病理确诊143例。     

喉癌患者实施术前术后的护理体会

本文对12例喉癌患者术前术后进行精心的护理，术后恢复良好，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 本组病例男性10例，女性2例，年龄34岁～72岁，平均年龄50．3岁，垂直半喉切除3例，喉次全切除5例，喉次全切十颈淋巴结清扫2例，全喉切除十颈部淋巴结清扫十甲状腺部分切除2例。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌86例回顾性分析

结节性甲状腺肿临床上十分常见,人群中的发病率可高达4%～7%[1]。甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率约4%～17%[2,3],但临床诊断困难,易误诊。本次研究就结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗进行回顾性分析。并报道如下。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例（76．47％）声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减，周围组织浸润，颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现，通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析，可以发现甲状腺内异常结节，对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。     

甲状腺微小滤泡状癌的颈部淋巴结转移病灶高度浓聚99TCm O4-一例

患者女,40岁,发现右颈部肿块8个月收入院.肿块近来生长迅速.体格检查:右颈部可触及2个明显的结节,大小分别约5 cm×3 cm、3 cm×3 cm,质硬,表面不平,可推动,活动性稍差,压痛阴性;甲状腺不大,质软,甲状腺两叶未触及明显结节.患者曾在外院行右颈部肿块穿刺细胞学检查,病理报告为颈部淋巴结转移癌,考虑甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移.     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

甲状腺乳头状癌的诊治进展

甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的80%。研究其诊断手段和治疗方法,对攻克该肿瘤很有必要。综合文献认为,对于甲状腺乳头状癌,除了临床物理和影像学检查外,细针穿刺或通过穿刺与术中冷冻切片相结合是最准确的诊断方法。甲状腺乳头状癌以手术为主要治疗手段,术后辅以放疗或化疗。对于较小癌灶进行电视内镜手术或术中寻找前哨淋巴结,有转移者再做清扫术,是指导手术很好的方法。     

ACR与结合弹性成像TI-RADS诊断及管理的对比

目的ACR TI-RADS与结合弹性成像TI-RADS分类对于甲状腺结节良恶性诊断的价值及临床管理方法的对比。方法回顾性分析结节313例。根据ACR TI-RADS与结合弹性成像的TI-RADS对其进行分类,以病理为金标准。结果本研究TI-RADS AUC高于ACR TI-RADS(0.842/0.792),P>0.05,灵敏度(77.25%/78.06%),P=0.071>0.05,特异度(94.31%/80.38%),P=0.000<0.05。建议FNA结节(210例/130例)恶性率(59.5%/50.8%)。恶性结节建议FNA,本研究更具优势(125例/66例),占比(80.6%/42.5%),P=0.000。仅4例恶性结节进入无需处理组(4例/30例),占比(0.03%/19.4%),P=0.000。结论本中心结合弹性成像的TI-RADS相对于ACR TI-RADS诊断效能更高。ACR TI-RADS建议进入有创环节患者数量较本研究分类少。本研究分类在筛选恶性结节建议FNA及避免恶性结节建议无需处理方面更具优势。     

膀胱憩室癌的诊治（附6例报告）

目的：提高膀胱憩室癌的诊治水平。方法：回顾性分析1984-1999年2月经手术和病理证实6例膀胱憩室癌的临床资料,结合文献分析病因,诊治方法和预后。结果：5例患者为移行细胞癌,1例为鳞状细胞癌。5例行膀胱憩室切除术或膀胱部份切除术。憩室切除采用膀胱内外联合入路。1例行全膀胱切除术。5例术后予以膀胱灌注化疗,2例加作放疗。6例获随访,存活时间1-9年,平均5年。结论：确立诊断首选膀胱镜检查及活检,B超、CT和MR对肿瘤分期具有重要意义。对膀胱憩室癌行手术联合化疗或放疗,可显著提高疗效。     

甲状腺囊内切除在甲状腺良性疾病中的应用

目的：评价甲状腺囊内切除术的合理性和可靠性.方法：回顾性分析2002-03～2004-06施行的382例甲状腺良性疾病囊内切除（n=285）和囊外切除（n=97）的临床资料,将两组术后并发症进行比较和统计学处理.结果：甲状腺囊内切除与囊外切除相比,两组治疗效果相同,甲状腺囊内切除的并发症发生率明显低于囊外切除（P=0.026）,暴露因素危险度估计（OR）〈1.结论：甲状腺囊内切除可明显降低手术并发症,是安全可行的手术方法.     

甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺微小癌(TMC)的彩色多普勒超声(CDU)诊断的价值及误诊分析，如何提高对TMC的早期诊断水平。方法：分析1990～2002年经手术和病理证实的TMC90例的CDU诊断及临床资料。结果：CDU诊断与病理诊断符合率为57．78％(52／90)，病变性质待定12例，误诊为良性病变16例。B超引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)阳性率为84．21％(16／19)。结论：虽然CDU对TMC的诊断有其局限性，但对TMC病灶的声像图进行综合分析，选择恰当的检查手段(FNAC)亦可提高TMC的早期诊断水平。     

胸骨后甲状腺的诊断治疗

目的探讨胸骨后甲状腺疾病的临床表现、诊断和手术治疗。方法回顾性分析1995年1月至2008年1月手术治疗29例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果临床表现主要为无症状颈部肿物23例,颈部肿物伴随憋气3例,吞咽阻挡感3例。26例为坠人性胸骨后甲状腺肿,3例为胸内甲状腺肿。良性病变28例,伴随恶性病变1例。26例采用颈前部低领式切口,2例采用颈胸联合切口,1例颈部．肋间切口。结论多数胸骨后甲状腺肿是颈前部病变向下的延续,颈胸部CT检查是最有效的检查手段。多数患者手术可以经颈部低领式切口完成,必要时行颈胸联合切口。     

甲状腺微小癌93例分析

目的　总结甲状腺微小癌的诊治经验。方法　自 1980 - 0 1～ 1995 - 0 1,我院共收治甲状腺微小癌 93例 ,全部手术治疗 ,占同期甲状腺癌的 10 .7%。结果　全组随访 5～ 15 a,5 a、10 a、15 a生存率分别为 10 0 %、96 .8%、90 %。术后复发 5例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　甲状腺微小癌的术前诊断有待提高 ;手术治疗效果好     

甲状腺疾病手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者456例进行回顾性分析，266例甲状腺肿瘤手术行甲状腺全切或腺叶＋峡部切除术，对淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术，常规显露喉返神经。190例甲状腺疾病行甲状腺次全切除术，常规不显露喉返神经。采用解剖区域保护法。结果喉返神经损伤的发生率为0．65％（3／456），其中永久性喉返神经麻痹发生率为0．21％（1／456）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经。[编者按]