重症哮喘致横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭一例报道并文献复习

病历摘要 患者男性,71岁,体重78kg,反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,再发1d于2009年1月6日晚入院。既往有“冠心病”史20余年,“高血压”病史10余年,“2型糖尿病”史4年,予扩冠、降压、降糖治疗,未使用降脂类药物。入院查体：T37．2℃,P120次／min,R28次／min,BP182／93mmng（1mmHg：0．133kPa）,端坐体位,口唇稍发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音低,满肺可闻及呼气相哮鸣音。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院。既往体健。患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年。查体：双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性音;     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1 病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院.既往体健.患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年.查体:双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性啰音;心率104次/min,律齐.辅助检查:胸部DR片示:双肺纹理增重,慢支,肺气肿.血液检查正常,生化检查:K+3.08mmol/L;入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,电解质紊乱,低钾血症.     

用头孢哌酮钠舒巴坦钠饮酒后出现双硫仑样反应3例报告

病例摘要 病例1：患者男，80岁，于2005年3月4日而入院，临床诊断为“慢性支气管炎合并肺内感染、慢性阻塞性肺气肿、1级高血压病（中危险组）。否认药物过敏史。人院时查体：T36．1℃、190次／分、BP150／80mmHg、神清语明，呈桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在哮喘音，双肺底可闻及少量湿罗音。心率90次／分、律齐、音钝、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。入院是心电图示：窦性心律、心率90次／分、正常的心电图。该患因肺内感染应用青霉素640万加入0．9％生理盐水150 Bid静点，症状好转不明显，于3月11日改用头孢哌酮钠舒巴坦钠4．0加入0．9％生理盐水200m1日1次上午静点，头孢哌酮钠舒巴坦钠2．0加入0．9％生理盐水200ml下午4时静点。（应用前做头孢哌酮钠舒巴坦钠试敏阴性）。     

局灶起源性房颤动态心电图表现

患者，男性，84岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，胸闷、憋气近一年”为主诉入院。曾有：“肺气肿、肺心病”病史10余年。体检：BP120／80mmHg，心率80次／min，心律齐。心浊音界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。桶状胸，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许干湿啰音。余无特殊。临床诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。常规心电图示：窦性心律偶发房性期前收缩ST-T改变。     

假性电解质紊乱1例分析

1病例资料患者,男,66岁,因"反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心慌气短10余年,复发加重3d",以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染;慢性肺源性心脏病失代偿期"于2012年11月5日08:30入院。入院查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸23次/min,血压160/95 mm Hg,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在干细湿啰音,心脏相对浊音界临界大     

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者，女，17岁，因“劳力性胸闷、胸痛、气促2年，加重伴黑矇半年”于2005年8月10日入院，无心脏病家族史。入院体检：血压100／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界稍向左扩大，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线上，心率80次／分，律齐，心音有力，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级全收缩期粗糙的喷射样杂音，传导不明显，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。门诊心脏彩超见：左房内径4．2cm，左室舒张期内径5．0cm，     

先天性肺囊肿误诊1例

患儿，女，3月，因阵发性咳嗽、喘憋1.5月入院。于1．5月前患儿无明显诱因出现咳嗽，伴有痰鸣。加重后出现气促、阵发性憋气及颜面发绀，以夜间及哭闹时为重。无发热、呛咳史。于院外诊断为“支气管肺炎、心力衰竭”，给予抗感染等正规治疗1月余，症状好转出院。出院第二天又反复，而来我院。入院查体：T36.4℃，P174次／分，R47次／分，急性病容，面色苍白。可见鼻煽及三凹征，口唇发绀。前囟平坦。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中小水泡音。心率174次／分，律规整，心音有力。腹平坦，软，肝于肋下3cm，剑突下4．5cm，质软，脾未触及。     

创伤性左侧横膈撕裂1例报告

患儿，男，4岁，病历号55753。患儿于2小时前被三轮摩托车撞伤，致胸腹部疼痛伴呕吐数次丽来诊，于1999年12月28日入院。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压14／10Kpa，发育正常，神志清晰，头颅五官(-)，颈软，呼吸急促，语颤左侧较弱，左肺呼吸音弱，未闻及啰音，左胸可闻及肠呜音，心率120次     

超声诊断三尖瓣下移畸形一例

患者,女,38岁,以反复胸闷、气短10余年,加重10天为主诉入院。入院查体：BP 88mmHg/51mmHg,P 100min-1,颜面发绀、上唇发绀、颈静脉怒张、双肺呼吸等低,双下肺可闻及湿性啰音,心界叩诊明显向左扩大,心率100min-1,房颤心律。胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,腹膨隆,     

肺淋巴管型癌病例报告

肺淋巴管型癌病是癌细胞沿着肺淋巴管播散引起进行性呼吸困难而发生呼吸衰竭的一种肺部弥漫性癌病。现报告尸检证实的1例如下。 男性,45岁,已婚,铁工,住院号221482,因进行性气促、咳嗽、胸痛半年入院。患者逐起气促伴轻咳及左侧胸痛,开始尚能坚持工作,4个月后被迫卧床休息。伴纳差和进行性消瘦,经抗炎和抗结核治疗无效。吸烟30余年。工作环境中有多量铜、镁粉尘。体查:体温37.4℃,脉搏120次/分,血压126/80mmHy呼吸32次/分。显著消瘦,气促发N,皮肤黧黑,全身浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音普遍降低可闻少许哮鸣     

多发动脉粥样硬化致无脉症一例

患者，男，69岁，因间断胸痛、气短10余年，加重伴浮肿并发现无脉1个月，于2002年8月26日入院。之前3年曾检查发现患腔隙性脑梗死。体格检查：体温36.5℃，呼吸20次／min，上、下肢血压测不出。神志清，口唇微绀，双肺呼吸音粗，心界扩大，心率98次／min，律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期3／6级杂音，肝脾无肿大，双踝部呈凹陷性水肿，四肢肌力未见异常，双上肢桡动脉及双足背动脉未扪及搏动。     

应用高频喷射通气治疗Ⅰ型呼衰两例

患者女性，76岁，主因间断咳喘23年，加重1天于2003年9月21日入院。查体：BP160／90mmHg，神清，端坐位，呼吸促，急性面容，口唇及四肢末稍发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，满布哮鸣音，双下肺散在湿鸣，心音低钝，心率148次／分，可闻及早搏，4次/分。查血气分析示PH7．429，PCO247.4mmHg，Po247mmHg，心电图示窦速，偶发房早。诊断为支气管哮喘发作期，     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

超声雾化吸入α─糜蛋白酶引起过敏性支气管痉挛1例

李某某，男，63岁。1993年9月因咳嗽、吐痰、胸闷、气喘来院治疗，既往有慢性气管炎病史10余年，无过敏史。入院后查体：T36SC，P96次／分，R23次／分，BP18／10kPa。患者神志清、精神差、自动体位、桶状胸、肋间隙增宽，双侧呼吸动度减弱，叩呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸡百，心界无扩大，心律规整，心音遥远，肝肋下Zcm，双下肢轻度浮肿。诊断为“慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病”。立即给予持续低流量吸氧，抗生素控制感染与解蓬平喘止咳，两天后病情好转。为进一步改善通气，清除疲液，于人院第四天行超声雾化吸入（生理…     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

慢性肺源性心脏病合并肺栓塞一例

临床资料:患者,女,61岁.因咳嗽,咳痰,发作性胸弊气短,不能平卧,双下肢浮肿入院.既往史:慢性支气管炎病史20余年.查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 14/9kPa.口唇发绀明显,颈静脉怒张,桶胸,呼吸急促困难,三凹征阳性,肺肝界下移,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许水泡音.     

胞二磷胆碱致过敏性哮喘导致呼吸停止1例

1临床资料 患者男，60岁，因突发头疼、左侧肢体活动障碍伴意识障碍3h入院。入院体查：Bp180／110mmHg，T36．8℃，P70次／分，R20次／分，神志模糊，双瞳等大等圆，直径2．5mm，直接间接对光反射存在，颈无明显抵抗感，胸饱满，肋间隙稍增宽，双肺可闻及干罗音，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左巴氏征（＋），克布氏征（-）。既往有过敏性哮喘病史30余年，现仍反复发作，对多种药物过敏。     

成功救治大剂量佐匹克隆中毒1例报告

患者女性，31岁，既往体健，主因被人发现意识不清10余小时就诊。患者于入院10余小时前被人发现意识不清、小便失禁、呼吸急促，其屋内发现佐匹克隆空药盒，未诊治来河北大学附属医院。查体：体温35.3℃，呼吸37次／分，血压及脉搏不能测及。深昏迷，双侧瞳孔直径5．0mm，对光反射迟钝，口周有呕吐残留物，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿哕音，心率23次／分，律不齐，心音低钝，腹软，肝脾未触及。     

痛风病人误诊感染溃疡一例

患者,男性,61岁,因有高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗塞在心内科住院治疗,入院查体：血压170／100mmhg,自动体位,双肺呼吸音清,双肺底可闻及湿性罗音,心率96次／分,心尖部可闻及2级杂音,双下肢轻度浮肿,左足背外侧缘掌趾关节处可见一直径约1．8cm人小圆形创口,创口基底凹陷,覆以白色腐败物质,周边明显高起,边沿发红,局部疼痛。化验：血糖7．8mmol／L,心肌酶正常,