血液净化治疗急性中毒39例疗效观察

急性中毒是基层医院常见病,用常规的抗毒药物疗法难以取得满意的效果,血液净化是近年来发展迅速的多分支学科,特别是在抢救急性药物、毒物中毒方面已取得了很好的疗效。现就我院急性中毒血液净化法治疗疗效报告如下:1临床资料1.1一般资料(1)对照组(常规药物治疗组)选择1992￣2000年在我院治疗的急性中毒者42例,男20例,女22例;年龄15￣70岁,平均36岁;有机磷农药中毒16例,镇静安眠药中毒10例,抗精神失常药中毒6例,重度酒精中毒2例,鼠类药物中毒4例,混合药物中毒4例。(2)观察组选择2000￣2005年在我院血液净化患者39例,在对照组常规综合治疗基…     

一种新的抗凝法在血液灌流中的应用

近年来 ,随着血液灌流技术的发展 ,对急性药物 ,毒物中毒的抢救能直接将毒物吸附排除体外 ,是目前最迅速有效提高抢救成功率的治疗方法。但抗凝方法的使用不当 ,可使灌流器内凝血发生率增高 ,这使该技术在临床推广应用中 ,特别是在基层医院的应用中受到很大限制。本文介绍一种新的抗凝法 ,已在临床应用中收到满意效果。1　临床资料常规血液灌流组 (以下简称旧法组 ) 4 6例 ,男 2 7例 ,女19例 ,年龄 18～ 35岁。血液灌流新法组 5 9例 ,男 38例 ,女2 1例 ,年龄 2 8～ 74岁 ,两组均为药物、毒物中毒患者。2　材料采用廊坊市爱尔血液净化器材厂…     

血液灌流治疗急性中毒21例的护理

急性药物或毒物中毒在临床上极为常见。血液灌流（HemoperfusionHP）是将患者的血液引出体外，经过装有活性碳的灌流器，利用活性碳的吸附作用，清除血液中的毒物而达到净化血液的目的。1993年以来，我院利用HP治疗急性中毒病人21例，效果显著，现将护理体会小结如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，甲胺磷中毒9例，氯氮平中毒4例，鱼胆中毒3例，单身酒、安定、三唑仑、氟乙酰胺、曼陀罗中毒各1例。年龄12～70岁，平均年龄36.5岁。其中17例患者在HP前接受洗胃、输液、利尿等处理。服毒后距HP时间30min～26h18例，3～5天3例。HP前16例…     

血液净化方法在小儿急性中毒中的应用

目的探讨小儿急性中毒常见原因及不同血液净化方法对急性中毒的治疗效果。方法总结45例小儿急性中毒的病因、治疗方法及转归。结果45例患儿男25例,女20例,平均5.7岁。毒鼠强中毒10例,均采用血液灌流(HP),灌流次数3～7次,平均4.5次,2例患者因病情危重自动出院,8例患者好转。毒蕈中毒7例,血浆置换3例,联合血液净化4例,死亡1例,因病情危重放弃治疗3例,好转3例。百草枯中毒6例,血液灌流2～6次。死亡1例,放弃治疗1例,好转4例。1例灭多威中毒患儿死亡,余21例中毒经血液透析和(或)血液灌流治疗,好转或治愈。结论学龄前儿童是小儿急性中毒的好发年龄,中毒毒物种类繁多,以毒鼠强、毒蕈、百草枯为最多见,血液净化方法应根据毒物性质和患者情况选择最佳治疗方案,对于合并多脏器受损的患儿应及早采取联合血液净化方法。     

血液灌流治疗急性中毒的临床疗效分析

【目的】评价血液净化治疗急性中毒的疗效。【方法】回顾性分析本院自2001年以来123例中毒患者的临床资料,探讨血液净化治疗急性中毒的治疗疗效。【结果】123例中治愈102例,治愈率为82．93％,死亡21例,所有治愈病人无中毒反跳。【结论】对于重度药物或毒物中毒,除内科综合治疗外,早期进行血液灌流,可有效提高抢救成功率。     

如何评价急性中毒的血液净化治疗

自 1 95 5年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证 ,因而其适应证在临床上也非常有限。实际上 ,血液净化技术的疗效与毒物的物理化学特性、动力学特性和净化技术的本身有关。尽管不少毒物在理论上具备被某一种血液净化方法清除的物理化学…     

急性毒蕈中毒致严重肝功损害的临床分析

目的:总结鹅膏蕈中毒的临床特点、毒理学及治疗方法。方法:回顾性分析我院2012年2月-2014年4月收治的急性毒蕈中毒患者6例的临床资料。结果:6例患者均出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠炎症状,进而出现严重肝功能损害,存活2例(33.3%),死亡4例(66.7%)。结论:鹅膏蕈中毒病死率高,彻底洗胃清除毒物、尽早使用解毒药物及血液净化是救治关键,肝移植是最有效的治疗方法。     

急性中毒救治中应用血液净化技术的体会

血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术，涉及到临床诸多学科，该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质，还可以清除外源性毒物，目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法。我院自2004年10月至2007年12月3年间在抢救急性药物、毒物中毒患者中，对内科常规保守治疗无效者采用血液净化技术治疗，共治疗33例，现报告如下。     

床旁血液灌流治疗急性中重度中毒患者的观察及护理

目的:探讨床旁血液灌流(HP)治疗急性中重度中毒患者的临床观察及护理措施。方法:对40例急性中重度中毒的患者,除按常规治疗外,运用单泵在床旁进行血液灌流治疗,同时给予相应的护理措施。结果:40例中毒患者中,5例有机磷农药中毒的患者,因高龄、服药量较大,分别行HP 1～2次后,抢救无效死亡;其余35例均抢救成功。结论:对于重度药物或毒物中毒,除内科综合治疗外,早期行床旁血液灌流,无需昂贵设备,操作简单,疗效迅速,能提高抢救成功率,可在基层医院推广使用。     

血液灌流抢救急性重症中毒24例

血液灌流作为一种血液净化技术已越来越广泛地应用于临床抢救急性药物或毒物中毒 ,现就我院使用血液灌流抢救急性重症中毒 2 4例 (其中血液灌流 血液透析 3例 )情况报告如下。1　资料与方法本组急性重症中毒患者 2 4例 ,男 1 4例 ,女1 0例 ,年龄 1 8～ 61岁。镇静药、精神病药物中毒1 4例 (速可眠、苯巴比妥、安定、三唑伦、氯丙嗪、氯氮平 ) ,其中 4例为 1种药物 ,9例为 2种药物 ,1例为 3种药物混合中毒。有机磷农药中毒 9例 ,其液灌流开始 30ｍｉｎ后出现轻度畏寒 ,经用氟米松静推后渐缓解 ,1例灌流后少量咯血 ,用鱼精蛋白 30ｍｇ/次共 2…     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察及护理

抢救重度急性有机磷中毒一直沿用解毒剂和阿托品的传统方法 ,但其病死率仍然很高。我们应用活性碳的吸附原理进行血液灌流 (HP) ,直接从血液中消除毒物 ,以减轻毒物对机体的进一步损害 ,提高抢救成功率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治重度有机磷中毒患者 36例 ,其中 17例接受血液灌流治疗 (治疗组 ) ,19例行非血液灌流的常规治疗 (对照组 )。治疗组中男 6例 ,女 11例 ,19～ 6 5岁 ,平均 45岁 ;甲胺磷中毒 13例 ,乐果中毒 3例 ,杀虫剂中毒 1例。对照组中男 5例 ,女14例 ,2 2～ 78岁 ,…     

血液灌流治疗急性中毒57例临床分析

我院血液净化室自1998年7月至2002年2月应用血液灌流(HP)抢救药物和毒物引起急性中毒57例 ,取得了较好临床疗效 ,提高了抢救成功率 ,现分析如下。1资料与方法1.1临床资料治疗组57例和对照组48例病人均系经口中毒住院或留观的病人 ,其中有机磷农药中毒患者依据《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1]诊断标准 ,均属重度有机磷农药中毒 (AOPP)。对照组48例病人选自1998年6月前急性中毒病例。治疗组57例 ,男21例 ,女36例 ,年龄18～72岁 ,平均(38.51±13.26)岁。其中甲胺磷中毒19例 ,三唑磷6例 ,乐果3例 ,氧化乐果7例 ,敌敌畏3例 ,…     

血液灌流治疗重度药物、毒物中毒61例临床分析

近年来 ,血液灌流在临床上已广泛开展和使用 ,是目前治疗重度药物、毒物中毒的首选有效的方法。我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月采取血液灌流治疗重度药物、毒物中毒 6 1例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例 ,年     

急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理

目的探讨急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理经验,以提高此类患者的抢救成功率。方法回顾性分析23例急性百草枯中毒患者应用血液净化技术治疗的临床资料,总结急救与护理经验。结果本组23例中毒患者死亡15例,存活8例,死亡率65．22％。结论百草枯毒性极强,中毒后病程呈进行性加重,易致多脏器功能障碍综合征,应尽早行血液净化治疗,配合药物及对症支持等综合救治方法,严密关注病程进展,做好血液净化前、中、后的观察与护理,可降低死亡风险。     

百草枯中毒8例急救与护理

2003年10月～2007年6月,我们收治8例百草枯中毒患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组8例,男5例,女3例,16～42岁.其中1例为误服中毒,另外7例均为自服中毒,口服量为10～50ml.百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段,尚无特效解毒剂.治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主[1],治疗方法包括:减少毒物的吸收(洗胃、导泻),血液净化清除毒性(血液透析、血液灌注、血浆置换),给予抗自由基药物、免疫抑制剂等.     

百草枯中毒8例急救与护理

2003年10月～2007年6月,我们收治8例百草枯中毒患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组8例,男5例,女3例,16～42岁.其中1例为误服中毒,另外7例均为自服中毒,口服量为10～50ml.百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段,尚无特效解毒剂.治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主[1],治疗方法包括:减少毒物的吸收(洗胃、导泻),血液净化清除毒性(血液透析、血液灌注、血浆置换),给予抗自由基药物、免疫抑制剂等.     

血液灌流联合静脉-静脉血液滤过治疗重症药物或毒物中毒19例

目的:总结应用血液灌流联合静脉-静脉血液滤过(venovenous hemofiltration,VVH)治疗重症药物或毒物中毒的经验。方法:对应用Baxter BM 25透析机进行血液灌流联合VVH床边治疗的19 例重症药物或毒物中毒的病人的临床资料进行回顾性分析。结果:全组19例中18例(95％)治愈,1例死亡;血液灌流联合VVH治疗23例次除开始I例次灌流器凝血外,无其他不良反应。结论:血液灌流联合VVH治疗药物或毒物中毒效果良好,设备简单,可在床边进行,适合在ICU及普通病房开展。     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法血液灌流与血液透析交替进行:治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗10例尿毒症患者.结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

大型综合性教学医院抢救室479例急性中毒的流行病学分析

目的:了解大型综合性教学医院抢救室急性中毒的流行病学特点及治疗现状,以期对急性中毒的诊治和研究提供参考。方法:本研究回顾性分析2011-08-2015-07我院急诊抢救室登记的急性中毒患者的临床资料,包括性别、年龄、毒物种类、中毒方式、中毒原因、就诊时间、洗胃时间、血液净化时间等。结果:共纳入479例急性中毒患者,197例(41.13%)为男性,平均年龄(41.59±19.10)岁,女性282例(58.87%),平均年龄(40.04±17.42)岁,男女之比1∶1.43。无论男女,各年龄段的人数分布趋势基本一致,中毒人数均在20~29岁达高峰,30~39岁次之。毒物种类共66种,4年间仅出现1次的毒物32种。各类中毒以农药中毒272例(56.79%)位居第1,其次是药物中毒118例(24.63%)。单一毒物中毒439例(91.65%),混合毒物中毒33例(6.89%)。排名前3位的依次为百草枯157例(32.78%)、有机磷78例(16.28%)、镇静催眠药59例(11.69%)。急性中毒的方式以消化道摄入为主,437例(91.23%)。自杀是中毒的主要原因,416例(86.85%)。急性中毒以秋季发病最多,冬季发病最少。入院后予以洗胃366例(83.75%),其中发病1h以内实施洗胃156例(42.62%),1~6h洗胃174例(47.54%),6h洗胃的36例(9.84%)。实施血液净化135例(27.61%),其中86.67%为农药中毒,75例(55.56%)于发病6h后实施血液净化。同时行洗胃及血液净化的128例(26.72%),该组患者发病至洗胃时间为(3.41±6.16)h,发病至血液净化的平均时间长达(8.28±7.23)h,血液净化比洗胃平均延迟(4.92±4.01)h。患者转归:144例(30.06%)患者在抢救室治疗无望后自动出院。294例(61.38%)患者在抢救室初步处理后转入急诊的各个区继续治疗,仅有3例患者收住其他专科继续治疗。结论:本研究为单中心回顾性研究,不具有广泛的代表性。但本研究的急性中毒流行病学资料及洗胃和血液净化的临床资料对本地区急性中毒防治及优化提供了一定的参考依据。