鼻咽癌的CT诊断(附50例分析)

目的 分析鼻咽癌的CT征象,探讨CT对其的诊断价值.方法 回顾分析经活检病理证实的50例鼻咽癌的CT表现.结果 鼻咽癌50例,鼻咽部黏膜增厚或形成软组织肿块37例,咽隐窝变浅或消失46例,两侧咽隐窝不对称,肿块突向鼻咽腔36例,腭帆提肌受累肿大23例,咽旁间隙受累狭窄、消失29例;茎突内软组织肿块影17例,癌肿直接向上侵犯颅底16例,翼腭窝受侵7例,颈淋巴结肿大29例.结论 鼻咽癌CT表现有一定特征,且CT诊断及鉴别诊断有其重要价值.     

鼻咽癌的CT诊断（附50例分析）

目的分析鼻咽癌的CT征象，探讨CT对其的诊断价值。方法回顾分析经活检病理证实的50例鼻咽癌的CT表现。结果鼻咽癌50例，鼻咽部黏膜增厚或形成软组织肿块37，咽隐窝变浅或消失46例，两侧咽隐窝不对称，肿块突向鼻咽腔36例，腭帆提肌受累肿大23例，咽旁间隙受累狭窄、消失29例；茎突内软组织肿块影17例，癌肿直接向上侵犯颅底16例，翼腭窝受侵7例，颈淋巴结肿大29例。结论鼻咽癌CT表现有一定特征，且CT诊断及鉴别诊断有其重要价值。     

鼻咽癌向周围邻近结构侵犯的CT与MRI对比分析(附56例分析)

目的：探讨鼻咽癌向周围邻近结构侵犯的CT与MRI影像表现。方法：搜集经病理证实，治疗前同时作CT与MRI检查的56例鼻咽癌。观察鼻咽癌向周围邻近结构侵犯的CT与MRI表现。结果：顶后壁软组织不规则增厚CT、MRI均46例；两侧壁不规则增厚及软组织肿块均49例；腭帆张提肌及颈长肌增厚CT分别为17例、14例，MRI分别为42例、26例；咽旁间隙狭窄闭塞均39例；颈动脉鞘区侵犯CT34例、MRI23例；咽后淋巴结转移CT13例、MRI24例；鼻腔软组织肿瘤块均12例；颅底骨破坏CT 23例，MRI29例；颞下窝、翼腭窝、眼眶侵犯两者相同，分别为4例、3例、1例；副鼻窦侵犯CT9例、MRI12例。结论：CT与MRI对显示顶后壁、两侧壁、咽旁间隙、鼻腔等有无肿瘤侵犯大致相同；对颈长肌、腭帆张提肌，颈动脉鞘区侵犯，咽后淋巴结转移MRI明显优于CT；MRI对显示颅底骨质浸润颅内、脑膜浸润、副鼻窦侵犯较CT优越。     

鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现

目的：分析鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现，研究超声对鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的影响。方法：选取我院2004年1月1日-2013年9月30日经诊断患有鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的患者20例，分析其超声表现。结果：鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的超声表现：部位：腭帆张肌和腭帆提肌受损的患者最常见，有18例，常见多肌肉受损，单发者较少见，有2例；形态：肌肉受损肿胀11例，变形移位6例，变性萎缩3例；纹理：8例局部肌肉纹理回声增强或减低，6例肌肉纹理清晰但不连续，3例肌肉纹理严重中断且有不规则回声。其他方面改变包括颅底骨质破坏13例，侵犯海绵窦9例，颈静脉孔破坏7例，舌下神经破坏2例。结论：超声对鼻咽癌侵犯头颈部肌肉的部位、范围、纹理和受损程度的判断，具有重要作用。     

3．0TMR T2WI序列与增强T1WI序列对鼻咽癌T分期的价值

目的比较3.0TMR T2WI脂肪抑制（fat supptession,FS）序列与增强后T1WI脂肪抑制序列对鼻咽癌T分期的诊断价值。方法对76例鼻咽镜活检证实的鼻咽癌患者采用3.0TMR依次进行平扫、动态增强及FSE-T1-FS（fast spin echo,FSE）增强扫描,平扫包括横断位FSE—T2-FS序列,增强扫描采用横断位LAVA（liver acquisition with volume acceleration,肝脏加速客积采集）序列动态增强扫描及随后的横断位FSE—T1-FS增强扫描。用平扫横断位FSE-T2-FS序列、LAVA序列动态增强扫描及FSE—T1-FS序列增强扫描对鼻咽癌周围结构侵犯进行评估。采用McNemar法对横断位平扫FSE—T2-FS序列及LAVA序列动态增强扫描判断鼻咽癌周围侵犯情况进行统计学分析。结果LAVA序列动态增强扫描序列评价腭帆张提肌、头长肌、咽旁间隙、蝶窦、上颌窦、翼腭窝、翼内肌、翼外肌、翼突、海绵窦、颅内的侵犯优于FSE-T2-FS序列,其中对判断腭帆张提肌及翼腭窝的侵犯存在显著性差异。同时,LAVA序列动态增强扫描在咽旁间隙及翼腭窝受侵的判断优于FSE—T1-FS序列增强扫描。结论与平扫FSE—T2-FS序列相比,增强扫描能够更加清楚显示鼻咽癌的边界和侵犯范围,而采用LAVA序列动态增强扫描显示鼻咽癌周围结构侵犯优于或等于FSE-T1-FS增强扫描序列。     

圆枕部的CT改变对早期鼻咽癌的诊断价值

目的探讨圆枕部的CT改变对早期鼻咽癌的诊断价值。方法对25例鼻咽癌患者的圆枕CT表现进行分析。结果25例均发生在单侧，其中左侧16例，右侧9例。均表现为圆枕球形增大。黏膜表面光滑5例，黏膜表面毛糙或不规则20例，咽鼓管口受累17例，伴有咽隐窝狭窄15例，腭帆提张肌受累17例。结论单侧圆枕的黏膜不规则肿胀结合咽鼓管口、咽隐窝的狭窄及鼻咽黏膜线消失对早期鼻咽癌有重要诊断价值。     

磁共振成像对鼻咽癌的诊断价值

本文分析了８０例鼻咽癌的ＭＲＩ表现，探讨了ＭＲＩ对鼻咽癌的诊断价值，鼻咽癌病灶在Ｔ１加权像多为等信号，Ｔ２加权像多为高信号，ＭＲＩ能清楚地显示肿瘤向深层组织结构的浸润、颅底骨质破坏和颅内侵犯 及并发的颈部淋巴转移，ＭＲＩ的主要作用在于精确地显示病变的浸润范围，对鼻咽癌临床分期、放疗照射野的主判断预后有重要意义。     

鼻咽癌放疗后MRI随诊分析

分析43例经病理证实的鼻咽癌放疗后的MRI随诊表现.结果鼻咽癌肿块消失4例,肿瘤较放疗前缩小6例,增大外侵30例,鼻咽部纤维化3例,颅底侵犯14例,颅内侵犯5例.淋巴结转移10例.提示鼻咽癌放疗后利用MRI随诊可清晰显示病灶的转归,颅底、颅内侵犯及颈淋巴结转移.充分认识鼻咽癌放疗后MRI随诊表现有利于临床观察及合理治疗.     

鼻咽癌放疗后MRI随诊分析

分析43例经病理证实的鼻咽癌放疗后的MRI随诊表现。结果：鼻咽癌肿块消失4例，肿瘤较放疗前缩小6例，增大外侵30例，鼻咽部纤维化3例，颅底侵犯14例，颅内侵犯5例，淋巴结转移10例，提示鼻咽癌放疗后利用MRI随诊可清析显示病灶的转归，颅底，颅内侵犯及颈淋巴结转移，充分认识鼻咽癌放疗后MRI随诊表现有利于临床观察及合理治疗。     

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性

目的探讨鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性。方法回顾性分析苏州市吴江区第一人民医院2007年1月至2011年1月就诊的36例接受放射性治疗的鼻咽癌患者的临床资料,于放疗前后分别测量所有患者上腭帆张肌及翼内肌的横截面积,比较放疗前后的差异,并分析患者于放疗后发生放射性中耳炎与腭帆张肌受损之间的相关性。结果放疗后共24例（44耳）并发分泌性中耳炎;放疗后S_TVP、S_LTVP、S_RTVP、S_LTVPM、S_RTVPM、S_LTVPP、S_RTVPP、S_MP、SL_MP及SR_MP与放疗前相比明显下降（P〈0．05）;腭帆张肌萎缩耳中分泌性中耳炎的发生率明显高于腭帆张肌无萎缩耳者（72．92％VS37．50％,,=8．445,P=0．004）。结论放疗后鼻咽癌患者的腭帆张肌与翼内肌会发生萎缩．而放疗后分泌性中耳炎的发生与腭帆张肌的萎缩可能有一定的相美性．     

MRI与18F-FDG PET/CT在鉴别鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应用研究

目的探讨MRI与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化鉴别诊断中的应用价值。方法 32例鼻咽癌放疗后,临床怀疑肿瘤复发的患者,均行MRI平扫及GD-DTPA增强检查,其中18例行FDG PET显影,最后诊断依靠病理检查和临床随访与放疗后纤维化鉴别。结果 32例患者中,MRI检查的准确率为71%（23/32）,FDG PET显影的准确率为88%（16/18）,其中3例MRI扫描未见鼻咽部肿瘤,FDG PET显示鼻咽局部异常浓聚,9例MRI扫描鼻咽壁增厚,怀疑肿瘤复发,FDG PET未见异常浓聚,临床活检证实其中6例为纤维斑块,3例为肿瘤复发。结论 18F-FDG PET/CT结合MRI对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的鉴别诊断具有更重要的应用价值。     

MRI在鼻咽癌诊疗中的价值

目的探讨MRI在鼻咽癌诊疗中的应用价值。方法经病理证实的鼻咽癌72例，MRI扫描采用Marconi eclipse 1，5T超导磁共振成像系统，所有病例行横断位和冠状位T1WI，横断位和矢状位T2WI，脂肪抑制序列T2WI横断位，24例在平扫后行增强扫描。结果72例鼻咽癌MRI均见长T1长T2信号鼻咽部肿块，其中67例可见咽旁间隙侵犯，47例可见颅底骨质信号改变，6例侵犯蝶窦，14例可见海绵窦内软组织影，3例累及后颅窝，61例可见颈部淋巴结转移。结论MRI可以清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构的侵犯和颈部淋巴结转移，在鼻咽癌的诊断和分期中有重要价值。     

MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用研究

目的研究MRI弥散加权成像对鼻咽癌(NPC)T分期的应用价值。方法选取2015年4月至2017年2月我院对鼻咽部病变行常规MRI及DWI检查的患者50例为研究对象,其中病理证实为鼻咽癌30例,良性病变20例,另以同期入院体检的健康志愿者20例为对照组,分析鼻咽部良恶性病变影像特点,比较鼻咽癌患者原发灶、受累肌肉、受累斜坡的表观扩散系数值(ADC)与对照组差异,应用ROC曲线分析各ADC诊断阈值诊断鼻咽癌的敏感性、特异性,同时分析MRI及DWI诊断鼻咽癌T分期的准确率。结果 NPC原发灶及受累肌肉内瘤灶在T1WI序列呈等低信号,T2WI轴位显示两侧鼻咽部软组织对称性增厚,边界清,呈稍高信号,DWI则见鼻咽部软组织呈稍高信号,ADC图呈低信号,与鼻咽良性病灶相比在信号特征、增强方式、生长方式、累及范围方面有不同特征;NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值[(0.746±0.085)×10~(-3)mm~2/s、(0.765±0.091)×10~(-3)mm~2/s、(0.762±0.089)×10~(-3)mm~2/s]明显低于对照组(P0.05);NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.832×10~(-3)mm~2/s、0.860×10~(-3)mm~2/s、0.557×10~(-3)mm~2/s,其诊断灵敏度依次为93.2%、86.1%、98.6%,特异度依次为85.9%、66.9%、65.4%;MRI及DWI联合诊断鼻咽癌T分期的准确率90.00%高于单独MRI 56.67%或DWI 66.67%(P0.05)。结论MRI及弥散加权成像结合有助于对鼻咽癌良恶性病变进行鉴别,可较好显示鼻咽癌原发瘤与其邻近受累结构,对鼻咽癌T分期评估具有较高应用价值。     

鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比分析

目的:对比分析鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果.方法:将我院病理实验证实为鼻咽癌患者的初诊资料进行整理分析,选择治疗前经过CT诊断及MRI诊断的患者71例,多名专家共同对其鼻咽部位的扫描片进行对比分析,统计两种影像诊断方法对侵犯的检出率.结果:在对鼻咽部位的影像学诊断中,CT诊断的检出率为43.6%(31/71),MRI诊断的检出率为70.4%(50/71);在对颅底部位的影像学诊断中,CT诊断的检出率为22.5%(16/71),MRI诊断的检出率为56.3%(40/71).结论:在对鼻咽癌(NPC)患者进行局部侵犯情况的影像学诊断中应注重MRI诊断结果,其无论是对鼻咽部还是对颅底的检测均比CT诊断明显.     

鼻咽癌的MRI诊断和评价

目的　分析鼻咽癌的MRI表现 ,探讨MRI在鼻咽癌诊断中的作用。方法　本组经活检病理证实的初治鼻咽癌者 (NPC) 4 0例 ,鼻咽癌放疗后复发 (RNPC)者 10例。 5 0例患者均于MRI平扫后行MRI增强扫描。结果　MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁及侧壁的增厚 ,咽隐窝的变钝、闭塞、咽旁间隙、颅底及颅内的侵犯及颈部淋巴结转移。结论　MRI在鼻咽癌的定位及定性诊断中有重要的价值 ,MRI增强扫描能明显增加患者的诊断信息     

MRI检查对鼻咽癌并发分泌性中耳炎诊断意义

目的:探讨MRI检查对鼻咽癌(NPC)并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义。方法:观察130例NPC放疗前后患者的鼻咽,乳突MRI片。结果:放疗前分泌性中耳炎的发病率为65%,放疗前无分泌性中耳炎者,放疗后并发分泌性中耳炎的发病率为42%。结论:MRI检查有助于NPC患者放疗前后并发分泌性中耳炎的诊断和预后评价。     

鼻咽癌组织表达VCAM-1与局部淋巴细胞浸润的关系

目的:观察鼻咽癌组织表达血管粘附分子-1(VCAM-1)与局部浸润淋巴细胞的关系。方法:收集51例鼻咽癌和22例慢性鼻咽炎石蜡标本和临床资料,观察癌巢间淋巴细胞浸润程度,计数癌巢内淋巴细胞数量;用VCAM-1、CD3、CD4、CD8单克隆抗体进行免疫组化染色,并判断鼻咽癌表达VCAM-1程度,计数CD3+和CD4+、CD8+T细胞。结果:(1)癌细胞表达VCAM-1的鼻咽癌病例达92.16%。(2)鼻咽癌细胞表达VCAM-1与淋巴结转移与否、分化程度和临床分期均无关(P>0.05)。(3)鼻咽癌细胞表达VCAM-1与巢间淋巴细胞浸润程度、巢内淋巴细胞数量、CD4+、CD8+T细胞数量均无关(P>0.05)。(4)鼻咽癌细胞轻度表达VCAM-1时组织中CD3+T淋巴细胞明显增多(P=0.009),但不显示强度依赖性作用。结论:(1)VCAM-1在鼻咽癌细胞表达率很高,其表达强度与转移和临床分期无关。(2)鼻咽癌细胞表达VCAM-1与正常细胞表达VCAM-1的生理作用有所不同,不显示明确地吸引淋巴细胞的作用。     

从MRI的表现探讨鼻咽癌生长方式及淋巴结转移的规律

目的　探讨鼻咽癌 (NPC)的生长方式及淋巴结转移的规律。方法　搜集经病理活检证实且检查前未做任何治疗的 83例NPC ,通过MRI影像表现分析NPC的生长模式及淋巴结转移与NPC深层结构侵犯的关系。结果　NPC的 3种生长方式与淋巴结转移的关系无显著性意义 ;颈部淋巴结转移有两侧转移的趋势 ,咽后淋巴结有单侧转移的趋势 ;茎突后间隙受累有较高的颈部淋巴结转移率。结论　MRI可以确切了解NPC的生长方式、侵犯范围、有无淋巴结转移 ,对NPC的分期及放疗计划的制定有重要作用。     

(18)~F-FDG PET/CT和MRI对鼻咽癌诊断价值的比较

目的： 比较18F-FDG PET/CT和MRI在鼻咽癌TNM分期中的诊断价值,阐明18F-FDG PET/CT 标准化摄取值（SUV）与鼻咽癌T分期和病理类型的关系。方法：41例鼻咽癌患者行18F-FDG PET/CT全身扫描,且于3周内行头颈部MRI检查。按照国际通用的美国癌症联合委员会(AJCC)鼻咽癌TNM分期标准对病变分别行MRI、PET/CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果：①原发肿瘤：PET/CT诊断鼻咽癌T分期的准确率为85.37%,MRI的准确率为60.98%,两者比较差异有显著性（U=2.49,P< 0.05）;结合病理结果提示,PET/CT降低分期3例,提高分期7例;鼻咽癌患者原发灶SUV值与鼻咽癌T分期呈明显正相关关系（rs=0.706,P<0.05）。未分化癌患者SUV值明显高于低分化鳞癌,两组间比较差异有显著性（t=7.89,P<0.05）。②淋巴结转移：41例患者共切取淋巴结139枚,其中PET/CT正确判断阳性72枚,阴性56枚,灵敏度和特异度分别为93.51%和90.32%;MRI正确判断阳性60枚,阴性51枚,灵敏度和特异度分别为80.00%和79.69%;PET/CT诊断淋巴结转移的准确率为92.09%,MRI诊断淋巴结转移的准确率为79.86%,两者比较差异有显著性（U=2.93,P< 0. 05）。③远处转移：41例患者18F-FDG PET/CT全身扫描结果中,2例患者出现肝脏和骨骼远处转移灶,而MRI因扫描部位的限制未能显示。结论：18F-FDG PET/CT对鼻咽癌的TNM分期较MRI更全面、可靠。     

超声对鼻咽癌腹腔脏器转移的诊断价值

目的探讨超声在鼻咽癌腹腔脏器转移诊断中的价值。方法总结分析78例鼻咽癌腹腔转移的超声结果其声像图特点。结栗肝脏转移56例,腹腔淋巴结转移13例,脾脏转移1例,8例同时出现肝脏转移及腹腔淋巴结转移,16例出现腹水。结论鼻咽癌治疗前后进行腹部超声检查具有相当的价值,可以尽早发现腹腔转移病灶,及时采取有效诊治措施。