产后溶血性尿毒症综合征诊治进展

产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)属于血栓性微血管疾病,是非典型溶血性尿毒症综合征中的一种,主要临床表现为产后10周内发生不可逆急性肾功能衰竭伴血小板减少、微血管病性贫血,临床罕见,预后较差,少数病例发生于妊娠晚期。目前研究认为其发病的病理生理机制为原发性或继发性补体系统调节异常。早期诊断和及时治疗可以明显改善患者预后,但其诊断与鉴别诊断较为困难,目前仍以临床诊断为主,并应尽快启动诊断性治疗,特异性基因和分子检测有助于明确诊断。血液透析、血浆置换仍然是PHUS首选的治疗方法,而针对病因的特异性补体抑制剂可用于该病的长期治疗。     

产后溶血性尿毒症综合征研究进展

产后溶血性尿毒症综合征是指在产后以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的危重性综合征。病因与妊娠期凝血功能异常、机械性因素、遗传、免疫及感染等因素有关。其发病机制是肾脏局部的微血管病性溶血及血管内凝血。该综合征虽然发生率极低,但由于发病急,进展快,病死率高,应引起临床高度重视,不断提高对本病的认识,力求做到早诊断、早治疗、争取改善预后。     

产后溶血性尿毒症综合征六例临床分析

目的探讨产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome, PPHUS)的临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后。 方法采用回顾性研究方法对南京医科大学附属苏州医院2008年1月至2011年12月期间收治的6例PPHUS患者的临床资料进行分析。 结果6例PPHUS患者均于剖宫产术后1 d左右出现无尿和急性肾功能衰竭,实验室检查呈微血管病性溶血性贫血、进行性血小板减少改变,经连续性静脉-静脉血液滤过、血浆置换、血液透析、输注冰冻血浆、肾上腺皮质激素、抗感染以及降压等综合治疗,1例治愈出院;5例好转出院,其中4例出院后随访3～6个月,肾功能均恢复正常,另一例治疗中自动出院,自行转院治疗,随访6个月,留有肾功能损害。 结论PPHUS较罕见,属临床危急重症,早期诊断,及时正确治疗,有助于改善PPHUS患者预后。     

产后溶血性尿毒症性综合征的病因临床表现及诊治

产后溶血性尿毒症性综合征的病因临床表现及诊治浙江医科大学附属妇产科医院（３１０００６）郑宝琴产后溶血性尿毒症性综合征（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍ，ＰＨＵＳ）是一种由溶血引起肾损害导致尿毒症性综合征的一组疾病，由...     

产后溶血性尿毒症性综合征21例分析

产后溶血性尿毒症性综合征２１例分析曹书华，李瑾产后溶血性尿毒症性综合征（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｕｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称产后ＨＵＳ）是一组妊娠合并急性肾功能衰竭、微血管病性溶血性贫血、血小板减少的综合征，发病率低。至今对其发病...     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征的识别与治疗

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）与溶血性尿毒症综合征（HUS）均属于血栓性微血管病,起病急、病情重、病死率高。虽然不是妊娠期特有疾病,但是因临床稀发,并且与常见的妊娠期特有疾病（重度子痫前期、HELLP综合征）临床表现具有显著同质化,容易被漏诊误诊。文章就其临床表现、发病机制、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案进行总结归纳,旨在为临床医生判断和救治提供借鉴。     

产后溶血性尿毒症综合征

产后溶血性尿毒症综合征是非典型溶血性尿毒症综合征的一种,临床表现为产后至10周发生的急性肾功能衰竭伴血小板减少和微血管性贫血,临床罕见,病死率高。文中就该病的发病因素、病理机制、诊断要点、鉴别诊断、一般处理、产科处理及疾病的预后进行讨论。     

产后溶血性尿毒症综合征的发病机制及其诊治

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome，PHUS)是指在产后(个别可发生在孕末期临产前)以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征。本病特点是妊娠过程顺利，但产后发生肾功能衰竭，临床少见，据报道约25000次分娩中发生1例，其中23．0％在妊娠中期即有严重的肾功     

妊娠及产后血栓性微血管病

血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组以微血管栓塞为病理特征的疾病.主要表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、微循环血小板血栓引起神经系统、肾脏等器官受累[1].经典的血栓性微血管病主要指血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒综合征(HUS).TTP和HUS均有溶血...     

产后溶血性尿毒症性综合征的临床表现及处理——3例病例分析及文献复习

目的 探讨产后溶血尿毒症性综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)的临床特征、诊断、治疗及预后. 方法 结合3例PHUS病例,复习有关文献,讨论PHUS的临床特征、诊断治疗及预后. 结果 3例患者均于剖宫产分娩后3 d内出现微血管病性溶血性贫血、血小板减少、肾功能急剧恶化.经血浆置换及血液透析等治疗病情稳定.发病后随访至今,1例患者肾功能恢复正常,2例仍需血液透析维持. 结论 早期诊断和及时正确治疗对于降低PHUS患者的病死率至关重要.     

4例妊娠合并血栓性微血管病的临床观察

目的:通过4例妊娠合并血栓性微血管病[TMA,其中溶血性尿毒症综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)各2例]患者的临床资料分析,探讨其诊断与治疗.方法:通过病史记录,对临床、实验室检查和(或)病理诊断的4例TMA资料进行回顾性分析.结果:4例患者中3例初产妇,1例经产妇.3例患者孕龄32～37周,均死胎,母亲均存活;1例患者24周并发自然流产,入院后死亡.剖宫产1例,阴道分娩2例.实验室检查:4例患者Hb 29.0～57.0 g/L,Plt14×109/L～40×109/L,外周血片中均见破碎红细胞;4例患者均有肾功能损害,2例患者分娩后即无尿,其中1例患者行肾脏穿刺,病理报告符合HUS.存活的3例患者都接受血浆、洗涤红细胞、血小板治疗和(或)持续肾替代治疗(CRRT).2例HUS患者行血液透析治疗,1例患者行,TTP血浆置换.结论:妊娠合并TTP、HUS的母儿死亡率高,内皮细胞损伤可能是继发导致微血管血栓形成的一个重要原因,产科医生必须对此病提高警惕,早期诊断、早期输血浆或血浆置换,能提高母儿生存率.     

溶血性尿毒综合征与妇产科临床

HUS 的确切病因与发病机理仍不明了。感染、妊娠、口服避孕药和抗癌药物是引起妇女 HUS 的主要原因。自由基所致的血管内皮细胞损伤和前列环素合成减少是 HUS 发病机理中的重要环节。妊娠期和产后发生的栓塞性微血管病除 HUS 外还有妊高征、TTP 和 DIC 等,应注意鉴别。治疗方面仍以去除病因和对症处理为主。早期透析治疗能降低死亡率。     

产后溶血性尿毒症综合征九例临床分析

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是一种少见的综合征,是指主要发生在产后,以微血管性病理性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少为特征的一组综合征,约25 000例分娩中发生1例~([1]).     

抗菌素促发产后溶血性尿毒症综合征

本文报道1例21岁黑人妇女,第三次妊娠,孕期平顺,直到孕38周时诉有无臭阴道分泌物,阴道培养为“β-溶血性链球菌”。6天后顺产一婴,体重3kg。产后24小时内体温38℃,再次阴道培养仍为“β-溶血性链球菌”,用氨苄青霉素(500mg, 4/日)及灭滴灵(400mg,3/日)一疗程,24小时内体温恢复正常,产后4天出院,血压120/70mmHg。产后9天因腹部绞痛、血性腹泻再次入院。查体:体温38℃,脉搏112/分,血压115/90mmHg,无腹部压痛,但有大量粘液血便。血液与生化指标正     

产后溶血性尿毒症综合征一例及文献复习

<正>一、病例摘要患者31岁,经产妇,因"停经37+1周,头昏眼花1周,发现血压升高1 d"为主诉于2012年12月10日入武汉大学中南医院住院。患者平素月经规律,孕期定期产检,无特殊异常,既往无特殊病史。入院测血压145/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白3+,乳酸脱氢酶399 U/L,肝肾功能正常,诊断为重度子痫前期。入院后完善相关检查,给予欣普贝生促宫颈成熟。12月13日因临产后CST     

肝素治疗产后溶血性尿毒症性综合征2例

产后溶血性尿毒症(PHUS)是一种发病迅速,预后不良的少见疾病。现将本院用肝素治愈的2例报道如下。例1.24岁,住院号13965.孕1产1,足月妊娠於1986年10月30日在某乡镇医院顺娩男婴,产后出血约400ml,用官缩药后好转.2小时后出现阵发性上腹痛及恶心呕吐并逐渐加重,尿少呈酱油色.既往健康,无肝肾病史.孕期经过顺利.体检:T36.8℃.P118次/分,Bp21.3/14.7kPa.全身黄染,重度贫血貌,精神萎靡,心肺未发现异常,腹软,肝睥未触及,双下肢水肿Ⅱ度.宫底平脐有压痛,血性恶露量不多.外阴无水肿及感染灶,双侧附件未发现异常.化验:白细胞31×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11,血红蛋白40g/L,红细胞2×10~(12)/L 血小板140×10~9/L,硷性磷酸酶30.9U,CO_2-CP14mmol/L 尿素氮10mmol/L,黄疸指数50U,凡登白氏试验呈直接迅速反应,肝功能其他项目的检查未发现异常.初诊:产褥感染;溶血性贫血;     

产科血栓性微血管病

血栓性微血管病是一组以微血管栓塞为病理特点的综合征,起病急、病情凶险、病死率高。因孕期少见,临床医生认识不足,易漏诊误诊。文章就其分类、发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案及预后进行总结归纳。