前置性医嘱审核及干预对门诊输液处方质量的影响

目的分析实施前置性医嘱审核及干预工作后对我院输液处方质量的影响。方法分析2012年经临床药师实时审核并退回的不合理输液处方的类型、构成及修改情况,比较推行前置性医嘱审核工作前后门诊输液处方质量的变化。统计分析2012-2014年的不合理输液处方退回率,纵向观察前置性医嘱审核工作对输液处方质量的影响。结果 2012年通过实时审核、干预不合理输液处方,不合理输液处方总体修改成功率达98.96%。与2011年未实行前置性医嘱审核时相比较,2012-2014年输液处方不合格率明显下降(P<0.05),随着输液处方总数的增加,不合理输液处方退回率逐年下降(P<0.05)。结论前置性医嘱审核干预工作可明显提高输液处方质量,控制输液不合理应用现象。     

处方前置审核对促进门诊合理用药的应用价值探讨

目的:探讨处方前置审核对促进门诊合理用药的临床价值.方法:随机抽取2018年1月-2019年1月未行处方前置审核的87,652张门诊处方纳入实施前,另随机抽取我院2019年2月-2020年2月行处方前置审核的88,241张门诊处方纳入实施后.比较实施前后处方审核情况、实施前后不合理处方问题构成比变化.结果:实施后不合理处方率为1.43％,低于实施前的5.73％,处方干预率为100％,高于实施前的23.05％,差异有统计学意义(P<0.05);实施后适应证不适宜、配伍禁忌发生率为8.56％、0.79％,低于实施前的13.06％、3.07％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:处方前置审核可提高门诊处方干预率,减少不合理用药发生,利于促进院内门诊合理用药,但仍需审方药师不断学习,进一步完善系统规则,以更好地降低用药安全隐患.     

基于处方前置审核儿科门诊用药干预及效果分析

目的 探讨处方审核系统干预儿科门诊处方用药质量情况,促进儿科合理用药.方法 利用河南省人民医院HIS系统增加用药提醒,通过PASS系统规范儿科用药并干预不合理用药,对比干预前后儿科门诊处方不合理问题类型及占比.结果 处方审核干预后儿科门诊处方的超多日用药、用法用量不适宜、给药途径不适宜等问题占比得到显著改善,并有统计学差异,处方合格率从68％提高到90％以上.结论 处方审核能较好干预处方不合理问题,减少用药差错,保障用药安全.     

处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用

目的分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响。方法介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用。收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果。结果我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03%,医生主动返回修改处方占比7.57%,药师审核处方占比3.46%,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58%以上。其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95%和9.96%,8月处方合格率均在95.65%以上。结论处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药。     

我院门诊收费前审核处方的运行实践

目的:为医院药房实行药师收费前审核处方提供参考。方法:对我院实现收费前处方审核干预的相关管理措施进行介绍,并通过分析比较管理前后各1年抽取的各1 200张门诊处方的处方合格率及不合理处方情况,对收费前审核处方的管理效果进行评价。结果:我院通过应用信息化审核系统、制订处方审核标准、培养审核药师队伍、建立审核岗位制度、建立处方点评及问题处方反馈机制、建立沟通机制等措施实现了药师在收费前对处方进行审核和干预管理。管理后1年共审核处方189 665张,未通过审核的处方14 581张,占7.69%;干预后医师未修改处方606张,有效干预率为95.84%。与管理前比较,管理后处方合格率由88.83%上升到98.67%(P<0.01),处方不合理情况中超剂量用药、不符合医保适应证、处方超量等情况减少为0。结论:医院药房实行药师在收费前对处方进行审核、干预,不仅切实可行,且可提高医院处方质量、促进临床合理用药。     

我院451065张门、急诊电子处方审核的情况分析

目的调查我院门、急诊电子处方质量,总结贯彻新的《处方管理办法》过程中出现的问题,提高门、急诊电子处方质量。方法对我院2008年5月-2009年5月门、急诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。结果在审核451 065张电子处方中,缺陷处方5 624张,占处方总数的1.25%。包括一般项目错误、诊断与用药不符、药名输入错误、剂量单位错误、用法用量错误、不适当联用等。结论电子处方提高了工作效率,但存在的问题不可忽视,可通过完善电子处方的审核系统,加强医务人员综合素质等措施来提高电子处方的质量。     

门急诊处方前置审核系统在保障患者用药安全中的应用效果

目的 探讨门急诊处方前置审核系统在保障患者用药安全中的应用效果。方法 选取娄底市中心医院2021年12月至2022年1月实施处方前置审核系统的1200张门急诊处方为研究组,2021年10月至11月未实施处方前置审核系统的1200张门急诊处方作为对照组,比较两组处方质量合格率、药师干预成功率。结果 研究组急诊处方合格率96.00%、门诊处方合格率97.87%均高于对照组的92.50%、93.13%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组门诊药师干预成功率93.75%,急诊药师干预成功率91.43%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门急诊实施处方前置审核系统,可提高药师对处方干预成功率,加强处方合格率,保障患者用药安全,具备一定临床价值。     

某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果与典型病例分析

目的 评价某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果。方法 以《临床用药须知》《医院处方点评管理规范（试行）》《陈新谦新编药物学（第18版）》及药品说明书、相关临床指南等构建个性化的审核规则库,对门诊用药医嘱进行精准审核和有效拦截不合理医嘱。分别收集某院经合理用药监测系统（PASS）审核（实施前,2021年10月至2022年1月）与系统审核+药师复核（实施后,2022年2月至5月）的门（急）诊处方47 787张和45 277张,进行处方点评,并对典型病例进行分析。结果 实施后,医师修改后处方合理率从96.34%升至99.00%(P <0.05),系统审核后医师修改率从0.74%升至62.74%(P <0.05)。不合理用药类型主要为超适应证、给药途径不适宜、联合用药不恰当、特殊人群用药禁忌、给药剂量不合理、重复用药。结论 系统审核+药师复核模式下处方前置审核能促进审方药师与医师的沟通,提高临床合理用药水平,保证患者用药安全。     

门诊477例不合理处方事前干预分析

目的:对门诊不合理处方实施事前干预,提高临床合理用药水平.方法:回顾性分析2015年7～12月门诊药房事前干预的不合理处方.结果:2015年7～12月门诊药房共干预不合理处方477例,涉及15类不合理用药,不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见.结论:通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量,有效保障用药安全.     

我院门/急诊电子处方事前审核模式的建立及完善

目的:促进电子处方事前审核模式的开展,提高处方合格率。方法:介绍我院通过建立门/急诊电子处方审核小组、审核依据以及实施办法等实施电子处方事前审核模式,并针对实施初期出现的审核效率低、审核标准不统一、干预反馈不及时等问题,借助品管圈活动和互联网工具微信等完善该模式的情况。结果:通过优化系统设置、统一审核标准、采用微信公众平台进行一对一反馈沟通等措施,完善了我院的电子处方事前审核模式。药师事前审核单张处方的平均时间由50 s下降至30.58 s,处方合格率由86.77%上升到95.30%,审方效率和处方合格率明显提高。结论:电子处方事前审核模式的实施及不断完善,可降低处方的不合格率,促进门/急诊患者的合理用药。     

处方前置审核系统的重点监控药品管理与效果评价

目的 分析医院处方前置审核系统对重点监控药品的合理性管理与效果评价,为促进重点监控药品临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析江苏省宿迁市第一人民医院处方前置审核系统干预前(2021年1—3月)与干预后(2022年1—3月)重点监控药品的销售金额、人均费用、合理率及不合理类型。结果 经处方前置审核系统干预,重点监控药品的销售金额均下降,大部分重点监控药品的人均费用均下降,重点监控药品的合理率由干预前的78.80%升至94.84%(P<0.05),其中适应证不适宜、溶媒不适宜、联合用药不适宜明显减少(P<0.05),但用法用量不适宜与疗程不适宜改善不明显(P>0.05),需进一步维护处方前置审核系统规则库。结论 处方前置审核系统及时干预重点监控药品的不合理应用,提高重点监控药品应用的合理性,促进临床合理用药。     

医院实时审核门、急诊电子处方的研究进展

目的完善电子处方审核系统,提高用药安全性。方法检索国内外在医院应用电子处方化系统的相关文献,对医院门、急诊电子处方系统增加处方实时审查帮助,组建相关的药学知识库。结果改变了门、急诊药房传统的工作方式,提高了药品调剂的工作效率和质量,使不合格处方在发药前得到及时纠正。结论电子处方实时审核系统的应用提高了用药的安全性。     

门诊处方前置审核 643 906张常见问题分析

目的 为门诊实施处方前置审核提供依据,促进门诊合理用药.方法 中国人民解放军东部战区总医院于2019年2月实施处方前置审核,通过医院管理信息系统(HIS)以及天际审方系统对2018年6月至2019年9月的处方进行分析,比较实施处方前置审核前后处方合理性的变化.结果 处方不合理情况中药品剂型或给药途径不适宜下降了94.81％(92596/97661);遴选药品不适宜下降了58.43％(9493/16246);给药剂量不适宜下降了47.85％(21867/45697),该院门诊处方合格率有了明显的提升.结论 处方前置审核有效干预了不合理处方,对提高处方合理性,促进门诊合理用药有着重要的推进作用.     

处方前置审核在促进门急诊合理使用糖皮质激素的应用

目的 促进糖皮质激素在临床的合理用药,保障患者用药安全,促进门急诊处方前置审核工作的开展。方法 通过制订审方规则,结合医院用药实际情况,对糖皮质激素用药规则在适应证、用法用量、疗程、禁忌证、相互作用等方面进行精细化设置,以保障用药合理、安全、有效。选取湖南省娄底市中心医院门急诊药房未采用处方前置审核系统前（2021年6—10月）门急诊处方及使用处方前置审核系统后（2022年6—10月）门急诊处方,统计并分析处方前置审核前后急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率和门急诊糖皮质激素处方合理率。结果 对糖皮质激素进行处方前置审核后,急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率显著下降,门急诊糖皮质激素处方合理率显著提高。结论 糖皮质激素审方规则的合理设置有助于降低急诊患者糖皮质激素静脉使用率,提高门急诊糖皮质激素处方合理率,可促进临床合理用药,并培养了药师的综合能力。     

医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响

目的:探索医院实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考.方法:选取河南省人民医院2018年1-6月处方前置审核系统上线前的处方和2019年1-6月、2020年1-6月处方前置审核系统上线后的门诊处方,分析三个时间段的处方合理率以及不合理处方类型的变化.结果:与2018年1-6月相比,2019年1-6月以及20...     

我院处方审核系统在门急诊药房中的应用分析

目的 对我院门急诊药房处方前置审核的实施效果进行分析和评价,以期对门诊合理用药提供参考。方法 选取乐山市中医医院2020年1～6月处方前置审核系统使用前及2021年1～6月处方前置审核系统使用后门诊处方,对比两个时间段处方合理率,并分析审方系统使用后处方问题变化趋势。结果 2021年1～6月处方合理率显著高于2020年1～6月处方合理率,系统使用之后,处方合理率由2020年1月的73.30%升至2021年6月的90.95%。“剂量范围问题”与“给药途径问题”呈现下降趋势,与整体不合格率变化趋势一致;但“超适应症问题”与“重复用药问题”数据表现总体平稳,“超多日用量”问题则上涨明显,这与审方系统规则不完善有关。结论 处方前置审核系统的使用有效提高了处方质量,优化了就诊流程,促进了医师合理用药,但系统本身还存在规则更新滞后等问题需要解决。     

我院处方前置审核的效果研究

目的 探讨我院2019年实施处方前置审核后其模式应用的优势与不足,进一步促进用药的合理与安全。方法 通过前置处方审核系统,制定审方规则,利用点评功能、门诊HIS系统、PASS系统、EXCEL,对2019～2021三年处方进行统计及回顾性分析。结果 2019年1月审方系统上线后,处方合理率由2019年的97.33%增长为2021年的98.21%;警示亮灯次数：黑灯基本无变化,红灯降低了14.55%,橙灯提高了29.05%;其中给药剂量、超多日用量、儿童用药不合理率下降,儿童用药不合理率降幅最明显;适应证、规范性审查、重复用药的不合理率连续上升为前三位。结论 门诊处方前置审核系统有效提高了门诊处方质量,提高药师审方能力,促进合理用药与我院用药体系建设完善。     

我院门诊实施处方前置审核的实践和效果

目的 观察医院门诊药房处方前置审核系统上线后的实施和运行情况,分析系统和人工审核拦截的处方类型,促进医院合理用药管理。方法 回顾性分析2021年1—12月宜兴市人民医院处方前置审核系统上线后,系统和人工审核拦截的问题处方类型,评价处方合理性和系统运行效果。结果 处方前置审核系统上线后,共覆盖审核门急诊处方471 484张,处方审核率100%,处方干预率11.3%,其中药师审核3 750张,不合理处方336张,不合理处方类型主要包括药品重复使用(56.85%)、麻醉药品监控(22.32%)、特殊人群用药(4.46%)等。2021年1—12月门急诊处方经处方前置审核系统拦截禁止下达处方1 746张,其中排名前三位的刚性拦截模块为用药疗程、给药途径、溶媒选择,共占比86.08%。结论 处方前置审核系统在门急诊能实现全覆盖,可及时干预问题处方,保障临床安全合理用药,维护患者合理用药权益。     

药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P<0.001);与拦截对照组的拦截处方数(1402张)比较,拦截干预组的拦截处方数(721张)显著降低(P<0.001)。与传统模式比较,信息化模式下需要人工事后点评的处方数及"假阳性"处方数显著减少,且发现的不合理处方数显著增加(P<0.001)。结论:药师借助合理用药软件开展处方前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。     

我院实施电子处方审核前后门、急诊处方评价分析

目的 了解和对比湘潭市中心医院在实施电子处方审核系统前后,门、急诊处方存在的主要问题.探讨医院对处方质量管理的方法和意义.方法 收集整理2007年5月～2008年5月及2008年6月～2009年6月门、急诊实施电子处方审核前后的电子处方和检查记录,对存在的主要问题进行分析.结果 湘潭市中心医院处方合格率由2007年的89.96％上升到2009年的98.75％,符合卫生部医院管理年提出的“三甲”医院处方合格率大于95％的要求.结论 电子处方实施审核对我院处方合格率的提高作用显著.