助产质量敏感指标信息化管理系统的开发及应用

目的 建立助产质量敏感指标的信息化管理系统,并探讨其临床应用效果.方法 在分析明确8项助产质量敏感指标的基础上,设计构建信息化管理系统,并比较系统应用前后质控指标分析耗时情况、质控人员的满意度以及相关质量敏感指标改善情况.结果 应用信息化管理系统后,质控人员对于质控结果的汇总时长、图表生成时长及结果反馈时长均较之前明显...     

助产专科质量信息化管理系统的建设与运行成效

目的 :建立一套基于结构化电子病历,科学、信息化的助产专科质量管理体系,并探讨其对助产专科质量的监测和持续改进价值。方法 :结构化产科护理文书,确定质量评价指标的数据来源,建立信息化的助产专科质量管理体系;并对比分析实施信息化管理前后其助产专科质量关键指标的变化趋势。结果 :建立和运行了包含三级质量指标的助产专科质量管理系统,并运用该系统的实时监测和分析功能确定了过程质量指标"产程中促自然分娩合格率"和"阴道试产转剖宫产率"作为重点改进主题,通过质量改进活动,其过程质量指标"产程中促自然分娩合格率""阴道试产转剖宫产率"显著改善,其终末指标"阴道分娩率""VBAC成功率"和"会阴侧切率"等显著改善,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 :建立了科学的、可靠的助产专科质量信息化管理系统模块,可有效监测和指导助产专科质量的持续改进。     

质量管理系统在ICU护理敏感质量过程指标中的应用

目的探讨基于IPAD的质量管理系统在ICU护理敏感质量过程指标管理中的应用效果。方法我院构建ICU护理敏感质量过程指标三级管理体系的基础上,建立ICU专科护理工作质量过程指标与监测标准,比较系统使用前后ICU质量检查各环节耗时、各项专科护理敏感质量指标正确执行率及护理人员使用信息化系统的满意度。结果系统运行前后ICU护理敏感质量过程指标录入、汇总、反馈、生成各环节较运行前耗时显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。ICU各项护理敏感质量过程指标执行率、护理人员对信息系统满意度高于运行前,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于IPAD的质量管理系统的建立与应用,有效提升了ICU质量指标的准确性和及时性,有效促进护理质量持续改进,提高了护理人员工作满意度。     

护理敏感质量指标信息化系统的构建和应用

目的:开发基于信息化的护理敏感质量指标内网上报系统,提高指标上报质量.方法:构建护理管理信息化平台,将护理敏感质量指标、质量控制模块、不良事件上报系统、人员管理有效结合,联动医院HIS系统、护理文件书写系统、院感数据采集系统、财务收费等系统;实现由系统每日自动抓取护理敏感质量指标数据元,每月自动统计指标并导入质量与安全分析报告中.结果:运行护理敏感质量指标信息化系统后,上报准确性显著高于运行前,上报及汇总分析各环节耗时显著少于运行前(P＜0.01).结论:应用护理敏感质量指标信息化系统进行数据抓取汇总,可提高上报效率,并能及时反馈.     

持续质量改进在人工气道管理质量控制中的应用及效果评价

目的 加强人工气道的管理,提高危重病人的抢救成功率.方法 自制评价表,使用持续改进护理质量的评价方法,由质控组人员随机进行检查及跟踪评价.结果 通过持续质量改进,人工气道护理合格率由41%上升至55%,不合格率由12%下降至3%,经x2检验,P＜0.01.结论 持续质量改进在人工气道管理中的应用,实现了护理质量优效管理,保证机械通气的质量和效果.     

应用护理敏感质量指标提高乙型肝炎母婴阻断健康教育效果的实践

目的探讨护理敏感质量指标在乙型肝炎母婴阻断健康教育中的应用。方法查阅文献并结合科室临床护理实践回顾性分析,应用德尔菲函询法建立乙型肝炎母婴阻断健康教育结构-过程-结果护理敏感质量指标共8项,将其应用于乙型肝炎孕产妇母婴阻断健康教育中,准确收集监测数据进行动态分析,针对分析结果持续质量改进。结果护理质量敏感指标应用后,护患比下降(P<0.05);过程指标和结果指标均得到改善(P<0.01或P<0.05)。结论应用护理敏感质量指标可有效促进乙型肝炎孕产妇健康教育质量提升,进一步深化了责任制整体护理服务内涵。     

ICU护理质量管理系统的建立及应用效果研究

目的建立ICU护理质量管理系统,并探讨其临床应用效果。方法开发ICU护理质量管理系统,在此基础上制订信息化护理质量持续改进方案并应用于护理质量管理中。结果改进后,基础护理、护理文书、安全目标与急救管理、感染控制与职业防护4个方面的护理质量得分均提高(P0.01);留置导尿管相关泌尿系感染预防、呼吸机相关性肺炎预防、中心静脉导管相关血流感染预防的执行合格率均上升(P0.01或P0.05)。结论 ICU护理质量管理系统的建立和应用有效提高了科室护理质量,有利于促进护理质量持续改进。     

手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

目的：探讨实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果。方法：2011年6-12月采用《持续质量改进登记本》的传统常规质量控制方法对手术室护理质量进行监管,2012年1-6月制定并应用手术室护理质量综合评价指标,应用失效模式分析法和根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。结果：实施干预后,实验组的总体不良事件发生率从0．851％下降到0．276％（P〈0．001）。手术室护理质量综合评价15项指标中;实验组有10项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效（P〈0．05）。结论：运用手术室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低手术室差错发生率,提高手术室护理质量。     

助产专科质量信息化管理系统在产科中的应用

目的对产科应用助产专科质量信息化管理系统的实际效果进行评价。方法对产科护理工作进行总结和分析,明确产科护理的结构,建立助产专科质量信息化管理系统。对比该系统实施前后产科的自然分娩合格率、阴道分娩率、会阴侧切率等指标的改善情况。结果产科助产专科质量信息化管理系统实施之后,产科的产程中促自然分娩合格率显著提高、阴道分娩率提高、阴道助产率提高、VBAC(剖宫产术后再次妊娠阴道分娩)成功率提高、阴道试产转剖宫产率显著下降、会阴侧切率下降。各项差异前后对比,均存在统计学意义(P 0. 05)。结论助产专科质量信息化管理系统的建立和应用有助于提高产科的整体服务质量,值得推广。     

基于IPAD的移动护理质量管理平台在病区自查质控中的应用

[目的]探讨基于IPAD的移动护理质量管理平台在病区自查质控中的应用效果。[方法]在原移动护理质量管理系统的基础上,升级改造为可应用于病区自查质控的基于IPAD+WLAN技术的移动护理质量管理平台,病区管理者可随时手持IPAD完成床边质控,统计平台升级前(2015年9月—12月)和升级后(2016年9月—12月)自查质控的耗时,并比较系统升级前后病区各项护理质量指标。[结果]移动护理质量管理平台升级后,病区自查质控的信息录入、质控结果汇总、质控结果反馈、生成各类报表等耗时显著缩短(均P0.01),护理质量指标落实率显著提升(P0.01)。[结论]应用移动护理质量管理平台进行病区自查质控可有效提升工作效率和护理质量。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.