关于提升县级公立医院服务能力的策略分析

县级医院是我国公立医院的重要组成部分,其改革成功与否关系到国家整个医疗体系改革的成败。目前国家正以史无前例的决心和力量加强县级医院的建设。本文结合医疗服务的特性和国内实情,分析了加强县级医院建设中需要通过调整、整合和补偿、投入并举的方法一并解决历史遗留问题的意义,并从顶层设计的高度,建议按系统工程建设的思想,将县级医院提升到由地市(包括副省级市)政府具体统一规划、统筹主办。最终与省、县两级政府协同分别主办三级、二级和一级医疗服务,构建出一个与国际接轨的三层级国家医疗服务体系。     

以省级龙头医院托管县级医院构建医疗联合体的实践与思考

以省级大型公立三甲医院托管县级医院模式组建新型区域性医疗联合体,可以优化医疗资源配置,推进双向转诊与病人合理分流,推动医师多点执业,不断提升区域医疗服务水平,实现县级公立医院综合改革的医改目标。通过对湖北省人民医院托管两所县级医院的概况进行介绍,分析其运行成效及存在的问题,从推动医疗资源重组;明确各方角色定位;厘清托管医院的内部治理结构;加强政策引导,增强托管内在发展动力;强化配套支持,逐步完善医联体功能等方面提出省级医院托管县级医院构建医联体的发展对策和建议。     

余姚市人民医院：打牢基础

余姚市通过构建强大的城乡医疗服务卫生网,提高了市内优质医疗资源的利用率。“在县级公立医院综合改革试点指导意见中,‘提高县级医院的基本医疗服务能力、加强资源统筹上下联动的运行机制,使县域内就诊率提高到90％’的目标,让我印象深刻。余姚市近十多年来的医疗服务体系建设,正是为实现这个目标在不断努力。”谈到余姚市人民医院在纵向整合医疗资源中的建树,院长袁海鸿首先提到了县级公立医院综合改革的目标。     

县级中医医院护理管理工作的几点思考

县级中医医院生存在县医院与乡镇卫生院的夹缝之中，在医疗体制改革深入发展，医疗市场竞争日趋激烈的形势下，中医医院如何在医疗市场竞争中夺得一席之地，护理工作起着举足轻重的作用。开展特色服务，进一步提高护理质量，是增强县级中医医院竞争力的一种重要手段，根据笔者近年来从事护理管理工作经验，愿和护理同道共同探讨。     

县医院归正

2013年4月25日至27日．2013中国县级医院论坛在北京召开,包括县级医院管理者．卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为：强能力建设,夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下．县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位．加强能力建设,力争将90％的患者留在县域就医,成为与会者的共识。在更远的将来,县级医院将与基层医疗机构建立更紧密的联系．其主要服务内容也会从医疗扩展到健康．从而用预防为主这一更加良性的方式,降低医疗费用．提高服务效率。     

重庆市县级医院特色专科建设区域水平比较研究

县级医院医疗服务能力建设是我国医药卫生体制改革中重要的环节,是解决城乡人民群众"看病难、看病贵"问题的关键。重庆市是国家确定的城乡统筹综合改革试验区,县级医院医疗服务能力提升是城乡卫生事业统筹发展试验中的重要内容,重庆市开展以县级医院为主的医疗特色专科建设,是提高县级医院专科医疗技术水平和服务能力的重要举措。     

浅谈县级中医院继续医学教育的做法与体会

近几年来，随着国家医疗制度改革的不断深化，医疗环境的最终市场化，医疗机构的竞争日趋剧烈，医院内涵建设也日益重要。我院在加强医院文化建设的同时：在科教兴国、科教兴医的战略决策推动下，更新观念，大胆探索新时期县级中医院继续医学教育工作，取得了较好的成效，现将主要做法与体会报道如下：     

临床路径及按病例支付改革前后县级医院小儿腹股沟疝医疗费用变化研究

目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革后小儿腹股沟疝病种的医疗费用变化,提供政策完善的依据。方法:调取2010年1月-2011年7月项目与对照医院在改革前后的小儿腹股沟疝全部病例,用倍差法来评价试点病种的医疗费用变化。结果:试点后小儿腹股沟疝的住院费用、自付费用、药费分别降低了60.72元、213.45元和60.56元,自付比例、药费比例分别下降了2.41%,2.56%。结论:临床路径及支付方式改革在一定程度上降低了医疗费用,减轻患者经济负担,路径修订和打包费用测算仍需进一步完善。     

浅谈县级医院的经营发展

县级医院是中国卫生事业发展的基础，是农村医疗卫生服务的核心，是城乡医疗服务体系的枢纽。在经年累月的基层医疗服务中，县级医院为医疗卫生事业和人民的健康做出了卓越贡献。但是，由于底子薄、技术力量弱、管理资讯相对滞后，县级医院发展的步履相当沉重。本文就县级医院要如何在激烈的市场竞争中确立自己的竞争优势提出几点浅见。     

基础医疗：迈向深度开掘

外资企业纷纷完成了基础医疗业务部门和面向县级医院医疗设备研发和售后团队的筹建，正以各种新方式走进中国基础医疗市场。     

陈俊：争做县域医疗服务中心

2006年，陈俊履新霍邱县第一人民医院时，医院和当地另外两家县级医院三足鼎立，面临着严峻挑战。“跳出低水平的竞争，医院才能得到长足发展。”这是陈俊上任后的第一个想法，“医院的竞争必须是服务质量和医疗技术水平的良性竞争。”     

关于县级公立医院改革的思考

2012年6月国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》正式下发,标志着县级公立医院综合改革将全面开始启动。县级公立医院做为公立医院改革的突破口,对于完善县域医疗服务体系、统筹城乡发展有着重要意义,本文将从政府投入和医院自身建设等角度探讨县级公立医院改革发展之路。     

遂昌:首试“一减一调一补”

与省内其他试点县市不同,遂昌县于2011年12月1日便率先启动了以实施药品零差率、破除“以药养医”机制为核心的县级公立医院综合改革,可谓“一减一调一补”改革方案的第一个“吃螃蟹”者.而在2012年初便跟进启动的基本医疗保险住院医疗费用总额预付制,更是将遂昌推到了此次浙江省县级医院综合改革的前沿阵地.     

刘庭芳：管理与改革应互助共进

日前,国家卫生计生委启动了第二批700家县级公立医院综合改革试点工作。在县级公立医院综合改革如火如荼地开展之际,有必要正确处理好县级医院综合改革和管理与发展间的关系。因此,无论是医院改革,还是医院发展,如果没有科学有效的医院管理,所有的改革和发展,都会缺乏现实基础。     

积极推动综合改革整体提升县级医院能力和水平

围绕国务院和卫生部要求优先发展县级医院并将其作为公立医院改革的突破口、重点推进的思路,就县级医院改革在公立医院改革中的重要地位和作用,我国县级医院的发展现状和问题,当前一些地方在推进县级医院综合改革方面的主要做法和进展进行了论述,就推进县级医院综合改革,整体提升县级医院能力和水平提出了意见和建议。     

中部某省县级综合医院医疗服务效率发展趋势研究

目的:分析中部某省县级综合医院医疗服务效率的发展轨迹差异并进行潜在分类,通过区别不同发展类别医院间的相关内外部指标特征以探讨影响医疗服务效率变化的可能因素,进而为改善医疗服务效率提供参考.方法:选取中部某省2013-2018年158家县级综合医院的卫生统计报表数据,构建超效率SBM-Undesirable-DEA模型测...     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

资源整合成就县医院

以省、市公立大医院为依托，以技术、管理、资产等服务要素为纽带，将城市优良医疗资源向农村下沉，成为辽宁县级公立医院蓬勃发展的主要助推器。     

医院精细化管理--精细化管理在县级公立医院的应用探讨

医院管理精细化是现代医院医护服务分工精细化、医疗品质精细化以及医疗服务人性化的必然要求;是在日常管理工作中,将精细化的理念和行事作风贯彻到医院工作的每个环节、将管理工作做细、做精,以全面提高医院的管理水平和医疗服务质量的管理模式。文章总结分析了东阳市人民医院以精细化管理为核心,不断超越自我,实现医院持续发展的管理经验,认为精细化管理是县级公立医院改革管理体制和运行机制的重要管理举措。     

县医院改革踯躅不前

现在,各省市的医改规则制定者热衷于不断出台琐碎的具体政策法规,而忽视一般规则的制定,靠直接干预来解决问题。县级公立医院（下称＂县级医院＂）在中国农村三级医疗服务体系中扮演龙头老大的角色,在公立医院改革中具有独特的重要地位。但是自中央政府启动改革进程以来,全国各地县级医院的改革进展有限,更多地方政府都是在观望和等待。政府性异化的事业单位县级医院改革雷声大雨点小,多数试点改革地区均有无处下手之感,