孙建方：新医改应充分调动医生的积极性

“现在社会上把‘高价药、大处方’归罪于医生，其实医生也是现有医疗体制和院内制度设计的牺牲品，是制度扭曲了医生的行为。新一轮医改方案在维护患者利益的同时，也应该更加注重维护医疗服务的供方即医院和医生的利益，重新审视医生在医改中的地位与作用。”此次全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方共带来了三个提案．但他说作为一名临床医疗工作者，     

信息化助推两个轮子

医改是改政府，是政府的政策需要改，不是改医院。虽然医院院长决定不了医改，但是我们有职责把行业的真实情况提供给决策者，以便做出有利于患者、有利于医疗机构发展和医生的决策。在医改的大环境下，院长们有两项工作一定要做：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。     

美国医院应对医改挑战

既要控制成本，又要提供高质量的医疗服务．美国医院应对医改挑战的出路在于整合与合作。     

美国医院并购扩张

与其将合并视为美国医改和新付费补偿计划带来的不幸副产品，倒不如说它是医疗服务系统为追求效率和控制成本，激励执业者并分担风险的结果。     

英国医改忧虑重重

“我们的确希望获得更好的医疗服务，但不是美国式的医疗服务——而这恰恰又是当前医改的方向。”     

创新克里夫兰

奥巴马不仅将克里夫兰医学中心作为美国医改的标杆,还盛赞它以最低的成本提供了最高标准的医疗服务。     

公立医院改革从厘清“跨越式发展”寻求突破--破解医改难点的三个根结

公立医院缺少财政支持，“跨越式发展”是不正常的。给患者提供了比较先进的医疗服务，但加重了患者的费用负担；给医生提供了发展机会与福利，但要求医生完成创收指标；医生成为创收机制的替罪羊，又无奈地吃患者，医患关系恶化，伤医事件多是可怜人向无辜者进行报复。要锁定“跨越式发展”这个题目，深入研究，进行思想教育，破解这三个根结，为医改寻求突破。     

医疗服务定价需要数据支持

对如何建立科学合理的医药价格形成机制的问题,新医改方案方案提出了“不同级别的医疗机构和医生提供的服务实行分级定价”。医疗服务定价是个“老大难”问题,通过医改的实施,医疗机构管理者除了期待多赢医疗服务定价机制改革外,也应该做一些力所能及的工作。如加大对医疗服务成本管理的尝试和研究,为政府合理定价提供有力的依锯。     

医院在医疗保险改革中的发展方向探索

在医改中,医院作为医疗服务的供方,掌握着医疗消费的主动权,构成医疗改革的重要环节。医改对医疗机构的生存产生重大的影响,同时也为医疗机构的发展提供了机遇。明确改革带来的影响,采取积极有效的应对措施是当前每一位医疗机构的经营决策者成功把握医疗机构运营方向和重点的前提。     

立即采取行动，减少无正当理由的临床服务差异

美国和英国的数据显示，医疗服务过程中的大部分差异都归因于医生提供治疗的意愿和能力，而非疾病差异或患者偏好。JohnWennberg说，医疗服务供方应努力找出并减少这种差异。     

医改后如何防范医疗违规行为

我国的医疗保险制度改革，确定了“低水平，广覆盖”的医疗保险制度，目的在于保障职工的基本医疗待遇。医改后对医疗费用有了较强的控制，要求医院和医生尽量为病人提供质优价兼的卫生服务，让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保险制度的改变，使得医院的行为也会发生相应改变，这种变化中，我们要注意如何防范新的医疗违规行为的发生。     

医生：被医改遗忘的主体

在目前备受关注的医改进程中，医生应该扮演怎样的角色？ 这在以往是一个被漠视的问题，或者更准确的说，在很多人的潜意识里，这根本就不成为一个问题。之所以要改革，就是因为医疗行业已经积重难返，医院已经成为逐利的场所，医疗费用逐年升高、药价虚高，而医生开大药方、过度检查，甚至回扣、红包等等。在这种判断下，医生显然只能是医改的主要对象，医改就是要设计出诸多防范措施，     

医改也要防“英国病”

近来,有人将我国医疗体制改革"基本不成功"归因于患了"美国病",即高度市场化的医疗体系造成医疗保障的覆盖率低,个人医疗费用负担过高。于是,有人提出,要改变目前医改的市场化方向,回到全民免费医疗服务的大路上,即在医改中全面参照"英国模式"。可笔者以为,我国医改也要防"英国病",而且"美国病"的说法也有不妥。     

医改催生“无缝医疗”

最新观点认为，三级医院可以通过一种被称为“IDS”的医疗服务组织体系，为患者提供“无缝医疗”服务。这种“IDS”模式将在未来医改大变革中让三级医院保持自身的可持续发展。     

美国医改阻力重重争执背后的“社会主义恐惧症”

奥巴马政府提出要把医改作为其最重要政治议程竭力推动。这项改革的核心是扩大政府作用，建立政府取代市场的美国医疗制度，而这触及到美国向来引以自豪的自由市场理念。美国保守派势力组织上万人集会示威反对奥巴马的医疗政策，美国国内围绕医疗体制改革的辩论甚至超过了对金融危机的关注，医改已经成为美国政党政治斗争的焦点。     

美国管理式医疗整合效率与公平

美国的管理式医疗计划，由医疗保险组织为病人指定医生和医院。病人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时，既可享受优惠，又可避免医院为增加效益鼓励病人接受一些不必要的医疗服务。和美国经济制度一样，美国的医疗体制也是以高度市场化为主要特征，这在发达国家当中绝无仅有。这样一种体制带来了许多矛盾，例如一项民意调查发现，绝大多数美国人一方面痛骂本国医疗制度“糟透了”，一方面又对自己的医生和医院赞不绝口。美国拥有世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员，病人在选择医疗服务方面享有极大自由。但美国医疗体制缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。无论是卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界最高。但衡量卫生事业产出的人均寿命等国民健康指标却不尽如人意。尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划，但仍有多达15％的人被排除在医疗保险体制之外。整个医疗体制效率低、浪费大，公平性较差、分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。     

公立医院医用耗材使用管理体系建设研究

随着医改的不断深入，国家政策要求公立医院在降低医用耗材采购成本的同时还要提供高质量的医疗服务。本文梳理了医改以来相关政策，提出通过与新形势相适应的组织架构、医用耗材使用评价体系和具有反馈机制的管理流程来构建医用耗材管理体系，达到科学管理提高医疗效益的目的。     

医改催生“无缝医疗”

最新观点认为，三级医院可以通过一种被称为“IDS”的医疗服务组织体系，为患者提供“无缝医疗”服务。这种“IDS”模式将在未来医改大变革中让三级医院保持自身的可持续发展。     

责任医疗组织在美萌芽

较之管控型医疗保险,ACO最突出的特点是患者或潜在患者直接与医疗服务组织建立合同,不需要通过保险公司做中介。 把医疗质量和服务使用率与财政付款联系起来,鼓励医疗服务提供方——医生和医院——能融合协调在一起,由医生和医院共同管理美国联邦医疗保险（Medicare）服务,但同时又不鼓励供方诱导需求方。这是美国很多医疗行业改革者希望建立的医疗付费体系。     

美国医疗保险制度演变及对我国的启示

美国的医疗保障体系医疗支出无论从人均还是占GDP比例均居世界首位,但其成效一直引起争议,多届政府试图对其进行改革。本届政府医改主要着力点是扩大医保覆盖范围,对目前没有医疗保险人群中的大部分给与医疗保障。这一政策改革主要涉及政府在医疗体系中的角色及其权利,其中的一些观点及分析涉及到美国医疗体系支出的构成,高成本的成因,以及作为主要当事者的医生对医疗改革的认同度及倾向,这些素材对我国的医改也有很好的借鉴意义。