我国公立医院财政补偿机制理论与现状分析

从公共财政本质属性、健康权、社会公平以及制度设计4个角度梳理公立医院财政补偿机制的理论基础,强调公共财政直接补偿公立医院的必要性和重要性.在理论分析的基础上构建公立医院财政补偿机制理论框架,认为政府应在公立医院财政补偿机制中发挥公益性的财政保障者、稳定制度的供给者和资金使用的监管者3方面职能.根据理论框架,认为目前我国公立医院财政补偿机制,由于公共财政财权与卫生事权分离、经济区域化和激励机制不完善而存在投入不足的问题;从制度设计和监管角度分析,存在缺乏科学、有效的补偿依据和资金投入监管机制的问题.     

我国公立医院政府监管职能分析

本研究基于新一轮医疗卫生体制改革的要求,在分析目前我国政府对公立医院监管不足的基础上,重点对政府的监管职能进行了探讨:明确政府在我国公立医院监管中的主导地位,即重在制定监管规则,并对监管行为进行指导和控制,从而构建一个决策、执行和监督职能分离的公立医院政府监管体系,最终建立一个社会多方参与的公立医院监管模式。     

公立医院究竟应当如何进行“管办分离”？

医院管理体制改革是我国医疗卫生体制改革的四个基本环节之一，其它三个环节是医疗保险体制、药品管理体制、政府监管体制。鉴于目前公立医院在我国的重要性（占所有医院的四分之三），如何改革政府对公立医院的管理体制，便成为我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。     

试论公立医院公益性缺失的原因及对策

通过现状分析和对比,探讨了公立医院公益性缺失的原因:政府投入太少,医院收费太多并靠与病人博弈维持运转,加上体制不顺,机制不活,医务人员待遇低而负担重,政府监管不力而自身管理不善.从而提出了解决公立医院公益性缺失的办法:集中财力办好少量公立医院并实施统一的监管,制定公益性标准,促进多元化办医等.     

建立政府对公立医院监管的长效运行机制

论述了政府采取多项举措，加强对公立医院的监管，依然不能达到标本兼治的目的，分析其成因在于公立医院有强烈逐利动机、逐利条件、缺乏有效监管和扭曲的补偿机制，所以提出建立政府对公立医院监管模型和长效运行机制，强化政府对公立医院宏观管理与微观监管的职能作用。通过建立在医院层面解决看病贵的长效运行机制，从机制上缓解医患矛盾，对促进和谐社会建设具有重大作用和意义。     

新医改背景下构建公立医院财务监管体系的思路探讨

公立医院公益性淡化的原因很多,主要在于公医院自身为生存发展而追求利润,政府投入不到位,主管部门监控乏力。政府是保障公立医院公益性的主体,应当在提供财政支持和完善运营绩效评价等方面促进公立医院回归公益性。公立医院应当加强内部预算管理和投融资活动的监管,建立财务风险预警机制,提高经济运行质量。     

公立医院治理改革的外部环境分析

公立医院改革的核心是改革公立医院的治理.如何通过科学治理使得医院回归公益性,是卫生决策者和医院管理者面临的关键问题.从市场环境、筹资和支付体系、监管体系3个方面分析公立医院治理改革的外部环境及其对改革的影响.通过对外部环境的相关要素,包括政府、医保基金、公立医院、其他类型医院、患者及其相互关系,特别是供求关系、支付方式、监管手段等关键问题进行探讨,建议完善医疗服务市场、规范医疗服务秩序,建立价格调整机制,同时进一步理清各方的责、权、利关系,正确运用外部环境的推动力,突破公立医院治理改革的瓶颈,实现公益性和效率的统一.     

论我国医疗器械法律监管现存的问题与机制完善

医疗器械监管法律法规体系是我国近年来加强医疗器械质量与安全管理的新立法内容.本文首先分析医疗器械这类特殊产品监管法律的立法基础,然后讨论了医疗器械监管法律的法律部门和性质,并探讨了医疗器械监管法律体系的构成,提出一种基于全寿命监管体制的医疗器械三层次法律体系框架.     

论我国医疗器械法律监管现存的问题与机制完善

医疗器械监管法律法规体系是我国近年来加强医疗器械质量与安全管理的新立法内容.本文首先分析医疗器械这类特殊产品监管法律的立法基础,然后讨论了医疗器械监管法律的法律部门和性质,并探讨了医疗器械监管法律体系的构成,提出一种基于全寿命监管体制的医疗器械三层次法律体系框架.     

基于利益相关者导向的公立医院绩效管理策略研究

公立医院的绩效管理对提升我国医疗服务体系效率和推进公立医院改革具有十分重要的战略意义。本文对公立医院的核心利益相关者进行了界定,并基于利益相关者导向的理论框架对公立医院绩效管理中存在的问题展开了分析。而后,本文分别从政府导向、员工导向、市场导向三个方面探讨了公立医院绩效管理的提升策略,以期为改善公立医院整体绩效提供借鉴和参考。     

健全约束机制：公立医疗机构职能强化的助推剂

目前我国大部分医院都是公立医院,医改过程中主要探讨公立医院的约束问题：虽然名义上医院是由各地卫生部门管,但是实质上很多医院都是卫生部门自己投资兴办的,卫生部门的工作重点并不是防止医院的败德行为,而是如何维持医院顺利运转,保证医院生存下去。从这种前提出发的管理使医院监管成为空话所以,各地行政部门、卫生部门应当与医院脱离隶属关系,把政府的监管职责归位、     

德国经验对我国公立医院法制化监管的启示

公立医院作为我国医疗服务最主要的提供者,对于提高居民健康水平发挥着重要作用。我国政府有责任、有义务对公立医院的运行和发展进行管制,从公共需要出发,制订规则,削弱市场风险,以促进公立医院公益性的实现。而法制化监管则是政府管制公立医院的重要手段和有效路径,我国应借鉴德国公立医院法制化监管的经验,完善我国公立医院法制化监管的制度设计,不断更新、调整现有法律法规;在法律法规制订过程中应广泛听取医院相关利益集团的意见和建议;明确医院监管执法机构职责权限,不断提高医院管制执法的透明度。     

公立医院财务预算管理探析

随着国家预算和价格监管的进一步健全和完善,公立医院树立成本意识、加强预算管理、实行科学理财的紧迫性就越来越突出.该文从医院预算管理的内容和推行预算管理的意义出发,对如何强化医院预算管理做如下探析.     

公立医院经营活动中的商业化运作与公益性回归

公立医院公益性淡化的根源在于:政府主导责任缺失、补偿机制扭曲、医院公益性意识淡化、职工收入与经济效益挂钩.落实公立医院的公益性,要坚持政府主导,增加政府投入,强化行业监管;改革医院运行机制.     

不同医疗体制下公立医院管理体制的比较与选择

管理体制改革是公立医院综合改革的关键点.医疗体制的类型决定公立医院管理体制的选择.本文在比较政府举办服务体制和政府购买服务体制下公立医院管理体制的主要精神、组织结构和制度安排的基础上得出结论：立足于需方立场并以治理为导向和以购买为核心推动公立医院管理体制改革理应成为我国公立医院管理体制改革的根本选择.     

公立医院监管机制改革的国际经验与启示

从监管主体、监管范围和监管方式等三个维度梳理了国际上公立医院监管机制发展改革的主要经验。分析了公立医院监管机制改革的主要特点,即从多重监管转向一体化监管,从基于结构的监管转向基于过程和结果的监管,由单一监管工具转向多样式监管工具。提出了对推进当前我国公立医院监管机制改革的主要启示：公立医院监管主体多元,但政府在监管体系中负有重要职责;监管内容和范围更加广泛,同时注重对绩效的改进;监管方式更加灵活,以实现多重监管目标。     

基于政府主导的公立医院外部监管模式研究

本文从医疗服务的特殊性出发,指出公立医院外部监管中政府应当处于主导作用,针对目前政府监管现状及存在问题,提出基于政府主导的公立医院外部监管模式相关建议。     

德国公立医院筹资与运行模式研究

德国公立医院筹资主要采取“双重补偿”机制,即投资成本和运营成本分开补偿.投资成本由政府以预算的形式拨付,运营成本由法定医疗保险公司按疾病诊断相关组付费支付.德国公立医院筹资与运行主要有以下4个特点：政府、行业协会和市场有各自明确的职责,相互协作实现医院的有效治理;公立医院的双重筹资模式与医院规划建立了紧密的问责关系;按疾病诊断相关组付费不仅是控费方式,也是定价机制引入的重要形式;由于实行“医药分开”,医院运行的主要成本是人员费用,药费占比较低.德国公立医院的筹资与运行模式对我国公立医院改革有4点启示：明确政府举办和管理公立医院的职责;联动规划和筹资,建立公立医院问责机制;改革公立医院的运行机制,扭转医院趋利行为;鼓励社会资本办医的同时加强行业监管.     

关于我国公立医院“管办分开”模式的探讨

随着我国医疗卫生体制改革的深入发展,公立医院管理水平得到了进一步提高。但是,长期以来,我国政府通过行政方式直接任命公立医院主要管理人员,并对医院重大决策和重要问题的直接干预,导致了我国公立医院对医院管理的独立权、自主权丧失;我国公立医院实际上成为了政府的附属机构,严重制约其发展。本文通过借鉴发达国家和地区的公立医院管理模式的经验和发展趋势,并结合当前我国新出现的管理模式,对我国公立医院"管办分开"模式的有效监管进行深入的探讨。