2003年张家界市涂阳肺结核病人流行状况分析

通过对涂阳肺结核病人的流行病学分析发现涂阳肺结核病人登记661例，涂阳发现率为20．50％；其中就诊411例，占涂阳病人的62．18％，涂阳发现率为19．43％；日常推荐150例，占涂阳病人的22．69％，涂阳发现率为30．93％；综合医院转诊78例，占涂阳病人的11．80％，涂阳发现率为29．77％。     

龙岩市实施全国结核病防治规划阶段性评估分析

[目的]评价龙岩市实施《全国结核病防治规划(2001～2010年)》阶段性工作成效。[方法]按照“《规划》阶段性评估方案”，查阅有关文件和业务资料，并进行现场调查。[结果]2001年至2003年6月．合计登记可疑肺结核病人7417例，其中胸部X线检查6730例，异常525l例；痰结核菌涂片检查6572例，发现活动性肺结核病人3466例(初治涂阳1529例。复治涂阳497例)，重症涂阴病人43例。2001～2002年全市登记涂阳肺结核1562例，接受治疗1534例，全程督导1408例，规律治疗1376例，治愈1351例。2002年抽查23所医疗单位，肺结核病人转诊率为88．2％，转诊到位的占73．9％；2003年抽查7所县级综合性医院，第1季度肺结核病人疫情报告率为90．5％，转诊率为90．5％，转诊到位率为75．4％。[结论]龙岩市实施《规划》取得了阶段性成果，但化疗管理存在薄弱环节，村医对病的督导尚有差距。     

广州市越秀区综合医院肺结核病人转诊与追踪现状分析

目的分析综合医院肺结核病人报告、转诊和结防机构追踪病人到位情况，探讨提高肺结核病人发现措施。方法根据网络报告信息、结防机构转诊登记、追踪登记表以及综合医院的督导记录，搜集2007年1～12月广州市越秀区综合医院肺结核病人发现、报告以及转诊情况的数据，经结防机构诊断复核后，进行汇总分析。结果实际报告肺结核1020例，转诊到结防机构256例，转诊到位率25．1％；对未到结防机构的764例病人进行追踪，其中追踪到位552例，追踪到位率54．1％；212例未追踪到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误，占43．9％，34．9％病人选择回原籍，11．8％病人是在综合医院住院治疗，7．1％病人死亡，2．4％是因为病人拒绝治疗。结论加强综合医院肺结核病人的报告和转诊工作，加大结防机构的追踪工作力度，是提高肺结核病人发现率的重要举措。     

龙岩市综合性医院肺结核病人转诊到位情况分析

[目的]探讨综合性医院活动性肺结核病例转诊到位状况，提高病人发现水平。[方法]检查结防机构有关资料，分析转诊到位的活动性肺结核病人的痰检、用药等情况。[结果]综合性医院转诊到位病例中，活动性病例和涂阳病例占全市登记病例58．2％和6．5％；经结防机构痰涂复检后涂阳病例占60．1％；转诊到位前病人用药比例12．8％，用药病人平均每例用药52．4d。[结论]需要采取积极有效措施，促进结核病归口管理的落实。     

漳平市实施WHO西太区结核病控制项目效果分析

[目的]分析1999—2000年漳平市实施WH0西太区结核病控制项目效果。[方法]通过政府承诺、归口管理、健康教育、督导化疗等综合措施，采用WH0推荐的3种登记本、月报、季报及转归报表分析评价效果。[结果]2年来，登记活动性肺结核330例，其中涂阳病人166例，涂阳活动性病人占66．9％；综合医院转诊占75．3％，漏报率从48．3％下降为3．3％；涂阳新登记率分别为32．3／10万、28．1／10万；涂阳病人化疗督导率达97．0％，其中初治涂阳病人治愈率为96．8％。[结论]政府重视，加强归口管理，提高结防机构能力建设是结核病高发现率和高治愈率的重要措施。     

47例复治涂阳肺结核病人分析

重庆沙坪坝区近10年来平均复治涂阳肺结核病人数所占平均涂阳肺结核病人数8．3％，而2005年复治涂阳肺结核病人数占涂阳肺结核病人数为17．6％，增加了9．3个百分点，因此对2005年发现的47例复治涂阳病人情况进行回顾性分析，了解复治涂阳肺结核病人的特点，为更好地治愈复治涂阳肺结核病人提供参考数据，以期提高沙区的结防工作。现将结果报告如下。     

深圳市罗湖区实施结核病归口管理7年效果分析

目的分析深圳市罗湖区1995~2001年7年的结核病归口管理效果,找出存在问题,探讨提高转诊率的措施。方法对深圳市罗湖区37家医疗机构1995~2001年的结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗单位抽查考核记录等资料进行综合评价。结果7年共登记活动性肺结核病人2547例,其中涂阳登记病人1308例,涂阳登记率由1995年的14.3/10万提高到2001年的30.7/10万;共转诊可疑肺结核病人5941例,转诊到位5311例,转诊到位率为89.4%;发现病人途径以综合医院因症就诊发现为主,占病人总数的74.1%。结论深圳市罗湖区结核病归口管理工作虽取得了一定成绩,但仍存在不少问题,必须加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率。     

顺昌县2000-2005年老年肺结核病例分析

目的探讨顺昌县老年肺结核患病及其治疗情况。方法将实施归口管理的因症就诊，推荐或转诊到顺昌县疾病预防控制中心结核病防治门诊的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌痰涂片和X线胸片检查，对诊断为肺结核的病人的资料及其治疗转归进行统计分析。结果老年肺结核病人占登记病人总数的27．87％，老年肺结核病人复治比例高，占登记复治总数的39．84％，老年肺结核病人中涂阳比例高，占52．20％，涂阳治愈率低，仅69．33％。结论需重视老年肺结核病的控制工作。     

2005--2006年六安市裕安区肺结核病人调查

收集六安市裕安区2005—2006年初诊病人及登记肺结核病人相关数据，并进行统计分析，为实施国家结核病控制DOTS策略提供依据。可疑病人就诊率1．86‰，新涂阳登记率41．98／10万，新涂阳病人发现率71．79％，痰涂片阳性检出率41．72％，涂阳病例初复比3．59：1。病人初诊来源以就诊、转诊和日常推荐为主，分别占登记病例的49．55％、35．36％和8．45％，其中转诊人数2006年明显高~2005年。可见，加强农村地区结核病防治宣传力度，提高医疗机构结核病转诊率，是做好病人发现工作的重点。     

双柏县2003-2011年涂阳肺结核病例流行病学分析

目的了解2003-2011年双柏县涂阳肺结核病例的发现、分布和管理、治疗情况。方法采用描述性流行病学方法对2003-2011年经双柏县疾病预防控制中心结防科确诊并全程督导治疗的痰涂片阳性肺结核病例登记资料进行分析。结果9年间共管理和治疗涂阳病例529例,9年平均涂阳登记率为37．85／10万。其中初治涂阳428例,占涂阳病例总数的80．90％,平均新涂阳任务完成率为108．63％（428／394）,治愈率为96．73％（414／428）;复治涂阳101例,占涂阳病例总数的19．10％,治愈率为87．13％（88／101）。病例职业以农民为主,共486例,占91．87％。结论双柏县经过9年肺结核防控策略的实施,肺结核病例涂阳率、新涂阳任务完成率和治愈率明显提高,有效遏制了结核病在该县的传播和流行。     

影响初治涂阳肺结核病人治愈因素的探讨

目的 探讨初治涂阳肺结核治疗管理效果及其影响因素，提高治愈率。方法 对广州市越秀、荔湾两区1993—2001年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行回顾性分析。结果 九年共登记的初治涂阳肺结核2058例，治愈1731例，治愈率为84．1％；因各种原因未能完成疗程l07例，中断治疗率为5．2％；初治失败69例，治疗失败率3．4％；完成疗程18例，完成疗程率0．9％；住院治疗39例，住院治疗率1．9％；其它管治结局如迁出、死亡、合并肺癌、被拘留等94例，占4．5％。结论 结核病归口管治的落实程度、病人的不规则治疗及感染菌的耐药性存在是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。     

2004～2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004～2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004～2010年结核病就诊查痰情况、归口管理(发现登记情况)、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16 210例,平均可疑初诊率为0.94‰;平均查痰率为63.65%,痰检平均阳性率为42.55%。累计登记涂阳肺结核病人4 276例,平均登记率为24.89/10万;累计登记新涂阳肺结核病人3 842例,平均新涂阳登记率为22.35/10万;累计登记活动性肺结核病人4 838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77.70%,因症就诊的占9.61%,因症推荐的占11.32%,其他占1.38%。累计检出3 842例初治涂阳病人,其中,男性占68.32%,15～64岁占91.51%;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68.20%,15～64岁占94.26%。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93.54%,平均结核病病死率为1.12%;复治涂阳病人平均治愈率为88.94%,结核病平均病死率为0.99%。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

结防机构与综合医院合作提高肺结核患者发现率和转诊到位率

目的探索加强结防机构与综合医院的合作,运用传染病网络报告系统,达到提高肺结核患者发现率和转诊到位率的目标。方法实施全球基金第四轮结核病控制项目,加强结防机构与综合医院合作,开展结核病网络直报、转诊和追踪管理,强化工作制度和实行奖励措施,建立医疗单位结核病网络报告、转诊和追踪的有效机制。结果新发涂阳肺结核病登记率从18.5/10万上升到实施项目后的40/10万,新发涂阳肺结核患者发现率提高了116%;转诊到位率从54%上升到66%。结论通过加强结防机构与综合医院合作,能有效提高肺结核患者发现率和转诊到位率。     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

2004-2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004-2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004-2010年结核病就诊查痰情况、归口管理（发现登记情况）、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16210例,平均可疑初诊率为0．94‰;平均查痰率为63．65％,痰检平均阳性率为42．55％。累计登记涂阳肺结核病人4276例,平均登记率为24．89／10万;累计登记新涂阳肺结核病人3842例,平均新涂阳登记率为22．35／10万;累计登记活动性肺结核病人4838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77．70％,因症就诊的占9．61％,因症推荐的占11．32％,其他占1．38％。累计检出3842例初治涂阳病人,其中,男性占68．32％,15～64岁占91．51％;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68．20％,15～64岁占94．26％。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93．54％,平均结核病病死率为1．12％;复治涂阳病人平均治愈率为88．94％,结核病平均病死率为0．99％。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

2005～2010年西宁市城东区肺结核患者痰涂片镜检监测分析

目的探索西宁市城东区肺结核患者痰涂片镜检特点。方法对2005～2010年期间西宁市城东区肺结核患者痰涂片的镜检检测结果进行回顾性分析。结果痰涂片镜检结果方面,2005~2010年初诊涂阳率平均为22.17%,复诊涂阳率平均为1.21%,二者比较差异具有统计学意义(χ2=58.60,P﹤0.01);在不同性别涂阳率方面,男性病例涂阳率为27.01%,女性为13.85%,二者比较男性涂阳率显著高于女性涂阳率,差异有统计学意义(χ2=29.40,P﹤0.01);在不同年龄涂阳率方面,各年龄组病例涂阳率比较差异有统计学意义(P﹤0.01);不同痰性状涂阳率方面,最高阳性率为脓性痰的19.87%,最低为水样痰的1.81%,不同痰性状之间的涂阳率比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论应加强肺结核患者痰标本采集的质量控制,以提高结核杆菌的检出率,尤其是青壮年男性患者,应作为镜检的重点人群。     

大连市17年结核病防治效果分析

目的分析大连市17年来肺结核病的控制状况,为今后结核病控制的可持续发展提供技术策略。方法收集并分析1992-2008大连市7个区县项目季报表、流行病学调查及有关资料。结果大连市17年间累计接诊可疑肺结核病人339931例,发现活动性肺结核病人33189例,其中新发涂阳肺结核病人14746例,涂阳新登率由项目前的4．4／10万上升到29．08／10万。初、复治涂阳病人治愈率达93．65％和88．24％,比项目前的65％提高了近30个百分点。结论大连市结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益。涂阳病人发现率及治愈率的逐年提高,符合结核病控制项目高发现率、高治愈率的要求,达到了控制传染源的目的,其主要原因是行政干预、结核病防制宣传和直接面视下短程化疗（DOTS）策略的落实。     

实施结核病归口管治效果评价

目的：探讨归口管治在结核病控制中的作用与成效,有效地提高病人的发现水平。方法：按照《深圳市肺结核病归口管治暂行办法》的要求,辖区各级医院开展归口管治工作统一上报资料及项目办工作资料。结果：各级卫生行政部门利用相关法规及规范文件,对归口管治工作进行干预及规范化管理。自1996—2001年,肺结核病人转诊到位率常住人口95．5％,暂住人口90．5％。综合性医院转诊的涂阳病人占结防机构登记涂阳肺结核病人为常住人口73．6％,暂住人口79．6％。结论：综合性医院可疑者转诊是发现涂阳病人的主要途径。管好外来人口是控制传染源的重要手段。行政部门干预,综合性医院积极配合,结防机构归口管理落实,是提高病人发现率和治愈率的重要措施。     

湖南省安仁县2001-2010年涂阳肺结核患者发现及治疗效果分析

目的分析湖南省安仁县利用＂项目＂实施DOTS策略发现和治疗涂阳肺结核患者的效果,为结核控制可持续发展提供科学依据。方法对2001-2010年间上报的报表进行分类统计分析,参考其他文献进行评价。结果 10年间安仁县共接诊可疑肺结核患者11 817例,年平均就诊率为291.15/10万;查痰人数为7 251例,查痰率为61.36%,发现涂阳肺结核患者1 880例,涂阳患者年平均检出率达25.93%,新涂阳肺结核患者年平均登记率为46.32/10万,其中初治涂阳患者占89.04%,复治涂阳患者占10.96%;涂阳患者2个月末年平均痰菌阴转率98.62%;疗程结束新涂阳肺结核患者年平均治愈率达93.14%,其中初治涂阳93.56%,复治涂阳89.95%。结论安仁县利用＂项目＂控制肺结核疫情取得了显著成绩。病人发现和治疗效果评价指标较10年前有了质的变化。     

北京市朝阳区肺结核双向转诊实施现状分析

摘要:目的　通过肺结核双向转诊实施现状分析,探索肺结核传染源住院管理的可行性。方法　建立疾控中心与专科医院的双向转诊机制,疾控中心对发现的涂阳患者转诊至专科医院住院隔离,待涂片阴转后转回疾控中心继续治疗。将患者相关信息填写在双向转诊登记本上并录入Excel。针对转诊情况、拒绝原因、户籍、医保情况、年龄等指标进行统计和分析。结果　涂阳患者愿意转诊专科医院住院的仅占23.1%,拒绝转诊的原因主要为费用太高,占49.1%。本市户籍患者以医保为主,占81.7%;非本市户籍患者以自费为主,占58.1%。53.1%的患者享有公费医疗或医疗保险,同意转诊的比例相对较高,分别为55.6%和38.5%;而自费患者的转诊率仅为5.6%,新农合患者均不同意转诊。从年龄上看,60岁以上老年患者同意转诊的比例相对较高,为51.9%,其余年龄段转诊比例很低。转入专科医院住院的患者,出院后87.7%的患者均能按要求转回。结论　在没有免费政策和强制措施的保障下,肺结核传染源住院管理很难实现。