心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的：探讨新的生化标记物对急性心肌梗多E（AMI）早期诊断价值。方法：动态监测198例AMI患者血清心肌肌钙蛋白I、T（cTnI、cTnT）及肌酸磷酸激酶（CK）及同工酶（CK—MB）的变化，对比分析它们对AMI的早期诊断和预后的判断价值。结果：AMI起病6小时之内，以cTnI诊断敏感性最高（90．20％），CK—MB次之（52．94％）．CK最低（27．45％）；cTnI和cTnT升高程度及持续时间与预后呈正相关。结论：早期确诊或排除AMI以cTnI和CK-MB组合更为可取；判断溶栓是否再通，cTnI和CK—MB更为准确可靠；这些心肌损伤标记物升高显著并呈持续升高者，则提示预后不佳。     

超敏C—反应蛋白对急性心肌梗塞的诊断价值

目的：选择超敏C－反应蛋白（Ultrasensitive reactied protein-C,UCRP）做为对AMI早期诊断，判断病情和指导治疗、预测愈后的辅助指标，探讨其临床应用价值。方法：23例急性心肌梗塞患者分为3组：组1，溶栓治疗组。组2，死亡组，组3，A组梗塞面积较小，B级梗塞面积较大。测定心梗后不同时间UsCRP、cTnT、CK－MB。结果组组1：（1）心梗后三项标开始升高时间；在梗塞后4小时UsCRP、cTnT开始升高，CK－MB在6小时开始升,高说明梗塞后4小时UsCRP、cTnT已领先于CK－MB而升高。（2）窗口时间：UsCRP在梗塞后第5天达高峰，（峰值为11.4mg/L），第9天未降至正常。cTnT第4天达高峰（峰值为6.0mg/L），第9天降至正常。CK－MB在梗塞后第2天达高峰（峰值为157U／L），第5天降至正常。组：该组患者血清三项标志物在梗塞后开始升高的时间，峰值及下降时间与组1相似。经3天时CK－MB已经开始下降，而UsCRP、cTnT继续升高，因病人死亡，其峰值及下降时间未能继续观察。组3：组A为单一局性心肌梗塞，组B为双重梗和梗塞面积较大者，统计A、B两组在心梗后备2－4天UsCRP的均值，A组为7．6、9.1mg/L，B组为9．1、11mg/L，由此可以看了B组UsCRP升高幅度大于A组。。结论：UsCRP具有敏感度高，开始升高时间早，诊断窗口期时间长的优点，尤其用于指导病情变化，判断预后，在梗塞后恢复上有很大的优势。但UsCRP却有其自身不可避免的缺点，即特异性差的问题，而cTnT为心肌细胞所特有，我们认为把UsCRP和cTnT组合起来可为心肌梗塞诊断，治疗，判断愈后提供客观依据。     

肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗塞即时检测的意义

急性心肌梗塞（AMI）是临床急诊常见的急性多发病，正确诊断及时救治对挽救濒死心肌、改善预后、降低急性期病死率和死亡率具有重要意义。在AMI的生化诊断方面，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）是目前常用的指标，但是CK—MB并非心脏所特有，在正常人骨骼中也有少量存在。非心脏手术或骨骼肌损伤患常有CK—MB增高，因而临床应用受到限制。     

心肌梗死诊断中血清标记物肌钙蛋白的实验评估

目的：探索心肌梗死（AMI）时血清肌钙蛋白T（cTn—T）、肌钙蛋白I（cTn—I）与磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）三项指标的灵敏度与特异性。方法：我们采用固相层析免疫法对40例AMI患者进行cTn—T、cTn—I、CK—MB动态检测。结果：发病4小时，cTn—T和cTn—I的阳性率分别为82．5％和87.5％，CK—MB为85％。胸痛发生后12小时血清CK—MB阳性率最高，但72小时基本恢复正常，发病第6天，eTn—T和cTn—I阳性率分别为70％和75％。结论：cTn—I诊断AMI的敏感性和特异性均高于cTn—T和CK—MB。在AMI时，cTn—I升高时间和高峰时间与CK—MB相当，但持续时间明显延长，是适用于AMI的早期和晚期诊断的重要标记物，与CK—MB联合检测提高AMI的临床诊断。     

急性心肌梗塞后左室重建与室性心律失常关系的研究

目的 为评价室性心律失常与心肌梗塞后左室重建等诸因素的关系。方法 本研究对63名急性心肌梗塞（AMI）病人进行二维切面超声心动图（VCG）检查，了解梗塞后左室缩末容积指数（FSVi)和舒末容积指数（EDVi)，左室射血分数（LVEF），通过心电监护和Holter捕捉室性心律失常。结果 发生室性心律失常（OLown3-5级）者12例，占18％；左室容积明显增加，多元逐步回归分析，以复杂室性心律失常为因变量，选入方程的自变量按贡献率大小依次为：ESVi(0.372)、EDVi(0.334)、肌酸磷酸激酶（CK0.295)，溶栓治疗（-0.282)、LVEF（-0.260)和Killip分级（0.244)。结论 AMI后发生复杂室性心律失常与左室容积增加密切相关，可能是AMI发生左室重建死亡率高的直接原因。     

肌红蛋白、肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白T在快速诊断急性心肌梗死中的应用

目的：探讨新的心肌损伤标志物肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白T(cTnT)作为急性心肌梗死(AMI)的特异、敏感辅助诊断指标的意义。方法：对一段时间内来我院就诊的胸痛患者测定MYO、CK—MB、cTnT，同时测定传统项目如AST、CK、LDH、心电图等，以WHO的AMI诊断标准，计算各自的敏感度、特异性。结果：MYO可以反应早期心肌的损伤，敏感性最高达69．0％；特异性最低为90．8％；cTnT的敏感性31．0％，所有阴性者均非心肌梗死患者；CK—MB的敏感度为41．4％，持异性最高达96．9％；结论:MYO、cTnT、CK—MB可作为快速诊断急性心肌梗死良好指标。     

心肌梗塞前心绞痛对疾病预后的影响

目的：探讨梗塞前心绞痛（AP）对老年急性心肌梗塞（AMI）预后的影响。方法：作者对60例AMI患者（老年人60例，老年前期60例），观察AMI前48h有无AP发作，分为AP（＋）和AP（-）组，分析两组患者的预后。结果：在〈60岁的AMI患者中，梗塞前AP可降低AMI患者1月内充血性心衰（CHF）、心源性休克和心源性死亡率（P〈0．01）；CK峰值降低，达峰时间缩短（P〈0．01）；高危性室性心律失常，高度房室传导阻滞（AVB）及左室射血分数（LVEF）≤35％者均减少（均P〈0．05）。在老年患者中，AMI前有AP发作和无AP发作者1月内CHF、心源性休克和心源性死亡率比较无统计学差异（P〉0．05）；无AP发作者CK峰值显著升高（P〈0．01）；广泛前壁心梗和高度AVB者增多（P〈0．05）。结论：梗塞前心绞痛能改善AMI的预后。     

多项指标联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）单独检测及联合检测对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选择82例AMI胸痛患者（A组）、74例非AMI胸痛患者（B组）及80例健康者（C组）。A、B组患者入院时Oh、3h、12h、24h、3d分别抽取静脉血,C组早晨空腹抽取静脉血。采用免疫透射比浊法、化学发光免疫分析法、免疫层析法测定H—FABP、Mb、cTnT、CK—MB和hs-CRP,比较它们在胸痛发作后不同时间对AMI诊断的阳性率,比较A组患者胸痛发作12h各项指标单独检测及H-FABP、cTnT、CK—MB3项联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果胸痛发作后3h时H—FABP对AMI诊断的阳性率最高,为96．3％;MB在胸痛发作后12h阳性率最高,为90．2％;cTnT在胸痛发作后24h阳性率最高,为95．1％;CK-MB在胸痛发作后12h阳性率最高,为96．3％;hs—CRP在胸痛发作后24h阳性率最高,为85．4％。胸痛发作后12h单独检测5项指标,发现CK—MB的敏感度最高（96．3％）,H—FABP的特异度最高（96．0％）,H—FABP的PPV最高（96．3％）,CK—MB的NPV最高（95．8％）,H—FABP、cTnT、CK—MB联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、PPV、NPV最高,分别为97．6％、100．0％、100．0％和97．4％。结论H—FABP、Mb、cTnT、CK—MB、hs—CRP单独检测对AMI的诊断各有优劣,H—FABP、cTnT、CK—MB联合检测诊断AMI的特异度和PPV最高,可以减少误诊。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗塞中的应用

急性心肌梗塞（AMI）是临床常见的急性多发病，正确诊断及时救治对挽救濒死心肌，改善预后降低急性期病死率和死亡率具有重要意义。在AMI的生化诊断方面，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）是目前常用的指标，但是CK—MB并非心脏所特有，在正常人骨骼中也有少量存在。非心脏手术或骨骼肌损伤患者常有CK—MB增高，且CK-MB在AMI发病后4～8h才开始升高，持续时间又短（48～72h），因而临床应用受到限制。1987年英国Cummins等首先报告用测定周围血中心肌钙蛋白（CTn）浓度来诊断AMI。近年来研究表明心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin）是心肌特异的调节蛋白，其肌钙蛋白I（cTNI）在AMI时释放入血是心肌损伤的特异性标志物，并具有灵敏度高，在血中出现时间早，诊断窗口时间长等优点。     

AMI患者血清NT-ProBNP与心肌酶水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清NT—ProBNP水平与心肌坏死标志物肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的相关性，评价血清NT—ProBNP水平预测AMI患者的心肌梗死面积以及心功能状况。方法入选初发AMI患者41例，正常对照39例，所有入选患者均于胸痛发作48～96h抽取外周静脉血，用ELISA法检测血清NT—ProBNP水平，并常规检测CK和CK—MB，记录峰值浓度，同期测定患者左室射血分数（LVEF）。结果AMI组NT～ProBNP水平明显高于正常对照组。在AMI组血清NT—ProBNP水平与心肌坏死标志物CK和CK—MB呈正相关。AMI组血清NT—ProBNP水平与LVEF呈负相关。结论NT—ProBNP水平可反应心肌梗死面积的大小并初步评价左室功能。     

血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨

目的:比较血清肌钙蛋白(cTnT)与肌酸肌酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)在诊断急性心肌梗塞(AMI)中的价值。方法:采用酶联免疫吸附方法,对36例急性心肌梗塞患者、45例心绞痛(AP)疑有微小心肌损伤(MMD)患者以及38例健康(HP)人进行心脏肌钙蛋白T(cTnT)测定,同时作CK和CK-MB两项酶学指标相比较。结果:AMI组,cTnT、CK及CK-MB三者之间的异常率无明显差别(异常率97%~100%);而AP组,cTnT的异常率为35.5%,明显高于CK异常率的8.9%和CK-MB异常率的13.3%。与健康组相比,AP组的cTnT测定的水平明显高于对照组水平(P<0.001)。结论:对于不同程度的急性缺血性心肌损伤的诊断,cTnT较CK及CK-MB,具有更高的灵敏度及特异性。     

急性心肌梗死患者血浆D-二聚体血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与心肌酶Killp分级的相关意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆D-二聚体（DD）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）与心肌酶、Killp分级的相关意义。方法：分别以干化学法、酶联免疫吸附双抗体夹心法测定急性心肌梗塞（AMI）患者50例及正常对照组30例体内血浆DD、GPⅡb/Ⅲa、心肌酶谱,包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）含量并记录Killp心功能分级。结果：GPⅡb/Ⅲa、DD与CK-MB呈明显正相关（r=0.410、0.441,P〈0.05）,GPⅡb/Ⅲa、DD与CK、CTnT无相关关系（P〉0.05）。AMI患者血浆GPⅡb/Ⅲa水平,Killp分级Ⅱ级与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.0125）,Killp分级各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血浆DD水平,Killp分级Ⅰ、Ⅱ级与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.0125）,各Killp分级组间比较,差异无统计学意义（P〉0.0125）。结论：血浆DD、GPⅡb/Ⅲa与判断AMI预后有一定相关,可作为AMI临床观测指标,应用于AMI的诊断与治疗,具有重要意义。     

应用ROC曲线分析cTnT和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T（cTnT）和CK—MB对急性心肌梗死的诊断价值。方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK—MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析。结果心梗组、疑似心梗组和健康时照组的血清cTnT、CK—MB水平两两之间有显著差异。cTnT的ROC曲线下面积为0．918,CK—MB的ROC曲线下面积为0．805,cTnT诊断价值高于CK—MB。结论血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于Ck-MB,CK—MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。     

肌钙蛋白T与CK-MB对急性心肌梗死诊断价值的探讨

[目的]探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.[方法]检测50例因突发胸痛、胸闷及伴有其他临床症状的急诊患者及30例同期非心血管病对照组患者血清肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶的浓度,并进行分析.[结果]患者组与对照组间cTnT、cK-MB值差异均有显著性意义.在检测的50例cTnT升高的患者中,心肌梗死的患者36例,占72%,同期CM-MB阳性率低于cTnT.[结论]cTnT对心肌梗死的诊断有较高的特异性与敏感性,随着发病时间延长CK-MB的敏感性、特异性逐渐升高.     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血的价值及其与脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶的相关性研究

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)能否作为诊断急性心肌缺血的标记物及IMA与脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶的相关性。方法:研究AMI及UA患者血清IMA的变化、ACS患者血清IMA与血清脑钠肽(BNP)的相关性及AMI患者血清IMA与肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)的相关性。结果:UA及AMI患者血清IMA值均显著高于对照组;ACS组血清IMA值与BNP呈显著正相关;AMI组血清IMA值与CK-MB、cTnT无显著相关。结论:IMA有可能作为诊断无心肌细胞坏死急性心肌缺血的标记物,血清IMA值与BNP呈显著正相关,而与心肌坏死标记物无相关性。     

心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死诊断中的作用

目的:通过血清心肌肌钙蛋白(cTnT)的动态变化,探讨cTnT在急性心肌梗死(AMI)诊断中的作用。方法:收集临床经冠状动脉造影确诊为AMI的患者病例及健康对照组,对cTnT进行动态观察,并与心电图、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)值的变化进行比较,分析cTnT在AMI诊断中的作用。结果:AMI患者在发病早期无论心电图是否发生变化都伴有cTnT水平的升高,而CK-MB值则不一定升高。结论:血清cTnT在AMI确诊上比心电图、CK-MB更敏感,可以作为AMI早期诊断的特异性指标。     

心肌钙蛋白I对急性心肌梗塞的诊断价值

目的 :探讨心肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗塞 (AMI)中的临床应用价值。方法 :利用免疫层析法快速检测31例AMI患者和49例体检健康者血清中的cTnI,并与肌酸激酶 (CK)及其同功酶(CK -MB)比较分析。结果 :cTnI的灵敏度和特异性高于CK、CK -MB ,且在血中出现早 ,持续时间长。结论 :cTnI检测可作为早期性心肌梗塞明确诊断及预后判断指标     

定量测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用

OBJECTIVE: To investigate the clinical implications of cardiac troponin I (cTnI), myoglobin (Mb), creatine kinase (CK) and creatine kinase isoenzyme (CK-MB) in patients with acute myocardial infarction (AMI). METHODS: The serum concentrations of cTnI and Mb were determined in 50 patients with AMI 2 to 4 h after chest pain onset and compared with those measured in 50 age-matched healthy subjects. RESULTS: The serum levels of cTnI, CK-MB and CK in patients with AMI were significantly higher than those in the control group. Mb levels in AMI group were above the normal range. Mb, CK-MB, CK and cTnI reached the peak levels at 8+/-2.2, 18.1+/-3.2, 19.4+/-4.1 and 18.6+/-2.9 h after the onset, respectively, and their levels increased with the aggravation of AMI and were reduced to the normal levels with the amelioration of the disease. All the 4 indices were normal in the control group. CONCLUSION: cTnI and Mb are reliable biochemical markers for early diagnosis of AMI and the changes in their serum levels have clinical significance in diagnoses and prognostic judgment of AMI.