心脏手术后监护

近20年来国外在心脏手术后处理方面有了明显进步。由于对一些严重并发症有了进一步认识,正性心肌收缩药物的广泛应用,加之监护和检测技术的进展,使大多数病人的术后处理变得比较简单,尤其是体外循环期间心肌保护方法的不断改善,低温麻醉又可降低机体的新陈代谢,在阻断冠状血流时可保护心肌免受缺氧损害,使心脏手术后死亡率明显下降。尽管如此,但仍有一些心肌功能不良的病人术后需要很     

心脏手术后遥控监护的应用

近年,心脏手术后监护得到不断的改进,提高了术后监护的质量和治疗效果,作者 重点对搭桥术后遥控监护的应用及术后低血压护理的发展进行了阐述。     

婴幼儿心脏直视手术后的监护

本文报告了对９６例婴幼儿心脏直视手术后的监护体会，着重强调重视呼吸系统管理，以减少或避免呼吸衰竭的发生，对于低心排出量综合征患者，应用多巴胺，硝普钠时，应中用药监测，术后早期应合理输液以防治脑水肿 。     

心脏手术后遥控监护的作用

近年,心脏手术后监护得到不断的改进,提高了术后监护的质量和治疗效果,作者重点对搭桥术后遥控监护的应用及术后低血压护理的发展了阐述。     

心脏直视手术后出血的监护

心脏直视手术后出血是较严重的并发症,延长住院时间,增加感染机会,甚至威胁病人生命。若能早期发现,积极治疗和细致护理,病人可以转危为安。我科1972年至1987年共作体外循环心脏手术1000例。术后发生出血23例。发生率为2.3％。23例出血病人中:紫绀型先天性心脏病9例,其它先天性心脏病7例,风湿性心脏病6例,左房粘液瘤1例,曾作心脏手术,此次再手术2例。体外循环转机时间平均为93.4分钟。出血的临床表现特征为:急性失血性休克11例,急性心脏压塞征5例。术后24小时内再手术19例,24小时后再手术2例。出血系胸骨穿钢丝固定穿孔处损伤动脉出血为主。23例中死亡4例。现将我科心脏直视手术后急性失血的监护体会总结如下。一、病人有无出血征象 1.有无血液动力学的变化:血液动力学的变化常提示病人有出血。血液动力学稳定的表现为     

心脏直视手术后纵隔感染的监护

本文对 2 4例心脏直视手术后纵隔感染的病人采用伤口引流法 (3例 ) ,后期清创灌洗法 (3例 )和早期清创灌洗法 (18例 )治疗进行了比较 :前两种疗效均不满意 ,临床实践已证明 :早期清创灌洗法疗效好 ,伤口一期愈合率高 ,值行推荐。同时也介绍了封闭式胸骨后灌洗方法及护理体会。     

婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护

总结婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护经验.回顾性分析我院2007年1月至2010年12月,26例心脏术后合并膈肌麻痹的患儿的护理,本组呼吸机使用时间241～1247h,术后呼吸机相关性肺炎21例(80.77％),气管切开10例(38.46％).15例患儿应用静脉高营养液治疗.心脏手术后8～56d,全部行膈肌折叠手术,最终脱离呼吸机辅助,治愈出院.     

冠心病病人行非心脏手术后的监护

随着社会进步、生活水平的提高和人口老龄结构比例增加 ,冠心病、高血压的发病率呈上升趋势[1:50 5] 。外科病人合并冠心病行非心脏手术的人数越来越多 ,任何非心脏手术均可引起此类病人冠状动脉供血不足 ,而引发心血管危险事件[2 :2 4 1] (如急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等 )。Ｗａｌｔｏｎ[3] 研究证实护理干预可改善这类病人的预后 ,术后密切监测与疾病相关指标 ,及时处理各种危险因素 ,可降低术后并发症的发生率 ,使病人的存活率提高。1　冠心病病人行外科手术后监护　　冠心病病人行外科手术后心血管系统应激反应的高峰…     

心脏直视手术后出血的原因及监护

先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病或其他适宜外科手术治疗的复杂心血管疾病都可通过外科手术方法取得显著的治疗效果或完全治愈。体外循环下心脏直视术后并发症多,病情变化快,若处理不当,常直接导致手术失败,甚至患者死亡。而术后出血是较常见的并发症之一,及时发现和正确处理是保证手术成功的关键。本院1998年1月至2002年1月实施心脏直视手术93例,术后并发出血8例,现将出血原因及监护总结如下。     

老年冠状动脉旁路移植手术后患者的监护

2002年1月~2006年12月,我院胸外ICU共监护60岁以上的老年冠状动脉旁路移植术(CABG)术后病人126例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组126例,男性90例,女性36例,年龄60~79岁。术前均经选择性冠状动脉造影证实冠状动脉有不同程度的狭窄或阻塞。本组126例全部都在体外循环下行C     

心脏手术后的呼吸道管理

心脏手术后的呼吸道管理张尔永综述黄旭中审校华西医科大学附一院胸心外科呼吸道管理是心脏手术后的一个重要内容。随看手术适应征的扩大，需要作手术的重症心脏病以及合并或并发有肺动脉高压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＨ）、慢性阻塞性肺部疾病（...     

小儿先心病心脏直视手术后心肺功能的监护

目的 :总结先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围手术期心肺功能监护的经验。方法 :对 2 45例先心病患儿行心脏直视手术 ,重点监护血液动力学和呼吸功能。结果 :2 45例中 2 37例痊愈出院 ,死亡 8例。结论 :先天性心脏病患儿心脏直视手术后可出现心肺功能障碍。因此 ,加强监护 ,严密观察病情变化 ,及时发现和处理异常情况 ,是保证患儿顺利渡过围手术期的关键     

心脏直视手术后长期辅助呼吸病人的监护

心脏直视手术后长期辅助呼吸病人的监护２００４３３第二军医大学长海医院谈锦艳心脏直视手术后需行长期辅助呼吸（辅助呼吸时间超过７２ｈ）的病人不仅存在呼吸功能不全，而且绝大多数存在多脏器功能不全，而辅助呼吸是抢救这类病人的中心环节之一。如何对这类病人进行严...     

1例心脏移植患者的术后监护

20 0 0年 9月 ,我院首次为 1例扩张性心肌病患者施行心脏移植术 ,术后入 ICU进行监护治疗 1个月 ,恢复顺利 ,无并发症。现就心脏移植术后监护体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,51岁 ,发现心脏增大 5年 ,轻微活动后心悸、气短 ,伴有腹胀和食欲不振 1年 ,劳动能力丧失 ,生活质量极差。曾急性左心功能衰竭 2次。临床诊断 :扩张性心肌病 ,心功能 级。于 2 0 0 0年 9月 2 8日 ,在全麻低温体外循环下行同种异体原位心脏移植术。术中升主动脉阻断 71 min,供心心肌缺血 1 81 .5min。术毕返 ICU,呼吸机辅助呼吸。术后恢复顺利 ,除术后第 7天…     

小儿心脏手术后的呼吸道管理

心脏体外循环手术后最主要的并发症是肺部感染，术后呼吸道管理的好坏直接影响患者的康复。尤其是婴幼儿，由于机体抵抗力差、各系统生理功能发育不完善。全麻和术中气管插管导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱。这些因素更容易导致小儿术后并发肺不张及肺炎。因此指导患儿进行有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的主要措施之一，对患者能否顺利康复起关键作用。     

11例心脏移植患者的术后监护

探讨同种原位心脏移植患者的监测护理措施 ,提高心脏移植早期存活率。对 1 1例同种原位心脏移植术后患者进行监测护理 ,主要包括 :维持循环稳定 ;加强呼吸功能护理 ;新三联免疫抑制剂的应用及排斥反应的观察 ;各种感染的预防与处理以及患者的整体护理等。 1 1例心脏移植患者 8例存活至今 ,生活质量良好 ,3例因肝功能衰竭、反应性精神病及感染死亡。同种原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗手段 ,而术后监护是其早期成功的关键     

45例心脏手术后应用体外膜肺患者的监护

总结45例心脏手术后患者应用体外膜肺的监护体会.认为术后重视心理护理,给予患者及家属情感支持;密切监测血流动力学变化;观察记录体外膜肺机器运转情况;正确设定呼吸机参数,避免气压伤及氧中毒;观察置管侧肢体的血运情况;控制感染、体温监测、皮肤护理等是患者康复的重要条件.本组自动出院5例,死亡1例,39例顺利撤除体外膜肺转出ICU.     

心脏换瓣手术后急性肾衰患者血透监护的特点

持续血液净化疗法（ＣＢＰ）在急性肾衰的临床抢救中有积极的意义。本文报道了１９９２－１９９４年在长海医院接受心内直视换瓣手术后发生急性肾衰的１５例重危患者，重点讨论了行ＣＢＰ期间循环功能不稳定、心肌应激性高、多脏器损害、全身抵抗力下降以致透中意外发生率高等特点，提出采用特殊的透析方法，对循环系统、水电解质和心律改变以及合并症的监护与处理。     

体重15kg以下幼儿心脏直视手术后呼吸系统的监护

由于幼儿的呼吸系统在解剖和生理学的特殊性，心脏直视手术容易发生呼吸功能不全，本文报告体重１５ｋｇ以下的幼儿在心脏直视手术后，对其呼吸系统进行监护的体会，分析了发生了呼吸功能不全的原因，总结了气管插管的护理，呼吸机的使用，ＰＥＥＰ的应用及吸痰方法。