老年脑卒中患者医院内获得性肺炎及其相关独立危险因素的分析

目的 :探讨并分析老年脑卒中患者诱发院内获得性肺炎 (NP或HAP)的相关独立危险因素。方法 :收集我院住院治疗的老年脑卒中患者 381例 ,采用回顾性调查及相关因素统计分析。结果 :381例患者并发NP78例 ,感染率 2 0 5 % ;感染组死亡 4 4例 ,占感染组 5 6 4 % ;非感染组死亡 6 4例 ,占非感染组 2 1 1% ,感染组死亡率明显高于非感染组 (x2 =38 0 3,P <0 0 1)。结论 :年龄 ,住院天数 ,慢性肺疾病史 ,糖尿病 ,心功能不全 ,意识障碍 ,吞咽困难 ,呕吐 ,应激性溃疡预防用药 ,气管插管 ,气管切开 ,留置胃管与老年脑卒中患者并发NP密切相关     

老年脑卒中患者医院内肺部感染的危险因素分析

目的 探讨引起老年卒中患者院内肺部感染的危险因素.方法 对我院2002年1月至2007年6月收治的60岁及以上老年人259例卒中患者资料进行分析,根据临床症状和病原学检测确定院内肺部感染并对其危险因素予以分析.结果 卒中患者院内肺部感染发生率为41.3%.引起医院内肺部感染的危险因素主要有年龄、住院时间、卒中类型、意识障碍、基础疾病、吸烟史、气管插管、气管切开和呼吸机的应用等.结论 早期有效加强对院内肺部感染的危险因素的处理.积极恢复患者意识,可降低感染率,改善患者预后.     

急性脑卒中并发肺部感染256例临床分析

急性脑卒中患者多年老体弱，肺功能减退，加之脑卒中后意识障碍和（或）肢体活动障碍。急性期多长时间卧床，活动减少，极易合并肺部感染，而肺部感染又是导致死亡的重要因素之一，因此防治肺部感染是治疗急性脑卒中的重要任务。现将我院2003—2005年收治的256例急性脑卒中合并肺部感染患者的情况分析总结如下。     

脑卒中患者院内获得性肺炎危险因素分析

对1917例脑卒中患者的临床资料进行回顺性分析,113例（5．89％）发生院内获得性肺炎（NP）。Logistic多因素分析提示以下因素与脑卒中患者NP存在相关性,按比值比（OR）大小依次是：吞咽困难、预防性使用抗生素、气管插管、合并糖尿病、年龄≥61岁、气管切开、肌力≤Ⅱ度、应用H2受体阻滞剂、中重度昏迷、昏迷时间≥4d。脑卒中患者NP的致病菌按感染率依次为：革兰阴性杆菌、真菌、革兰阳性球菌。认为针对脑卒中患者NP的危险因素和病原菌分布,加强防护并应用敏感抗生素可有效防治脑卒中患者发生NP。     

老年真菌性肺炎30例临床分析

目的探讨老年肺部真菌感染发病的病因、临床特征,及预防。方法对30例真菌性肺炎患者的临床资料进行分析。结果对确诊者进行抗真菌治疗有效率达76.7%。结论对于住院时间长,免疫功能受损及长期应用抗生素老年患者要警惕真菌感染,以免误诊。     

脑卒中患者主要危险因素监测

目的　研究心脑血管病的主要危险因素在脑卒中患者中的分布情况。方法　分析上海市静安区 1996～ 2 0 0 0年内监测人群中脑卒中患者的主要危险因素状况。使用非条件Logistc回归分析比较这些危险因素对缺血性与出血性脑卒中的作用。结果　在影响脑卒中患者的 6项危险因素中 ,以高血压比例最高 (74 .9% ) ,其余为心脏病(30 .5 % )、高血脂 (2 4 .2 % )、脑卒中史 (2 2 .0 % )、糖尿病 (15 .5 % )、短暂性脑缺血发作 (TIA)史 (8.9% )。年龄 (OR =1.0 94 ,P <0 .0 5 )及糖尿病 (OR =1.75 4 ,P <0 .0 5 ) 对缺血性脑卒中的危险较出血性脑卒中显著。脑卒中患者累计患有 0～ 6项危险因素的百分比依次为 16 .7%、30 .0 %、2 7.8%、15 .9%、5 .6 %、3.1%、0 .8%。结论　脑卒中史、高血压、TIA史、心脏病、高血脂为缺血性与出血性脑卒中的共同危险因素。年龄及糖尿病对缺血性脑卒中的危险较出血性脑卒中显著     

应重视老年人首次脑卒中的预防

人口老龄化是人类社会进步的标志和必然趋势。目前,我国老龄人口已超过1.24亿,占总人口的10%,已进入老年型人口国家。脑血管疾病是老年人常见病,患病率高达1788/10万,死亡率为882/10万,高居人口死亡原因的第二位。我国每年新发脑卒中患者>150万,现有脑卒中幸存者600万,其中75%丧失劳动力,40%重度致残,是我国老年人致残和认知功能障碍的主要原因,每年直接或间接经济损失高达数百亿元。高血压、心肌梗死、房颤、糖尿病、高脂血病,无症状性颈动脉狭窄以及不良生活方式,包括吸烟,酗酒等均被认为是老年脑卒中可能的危险因素,与脑卒中的发生密切相…     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的发生率及危险因素。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月入住北京安贞医院神经内科重症监护病房、年龄≥60岁急性脑卒中患者148例,分为肺炎组90例,无肺炎组58例,分析脑卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及病原学情况。结果脑卒中相关性肺炎发生率为60.8%。logistic回归分析显示,年龄≥80岁、吸烟、长期卧床、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥13分、格拉斯哥昏迷评分≤10分、吞咽障碍、机械通气、大脑中动脉主干梗死是脑卒中相关性肺炎的危险因素。肺炎组死亡33例(36.7%),无肺炎组死亡4例(6.9%),肺炎组病死率明显高于无肺炎组(P<0.01)。结论脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者最严重的并发症之一,老年重症脑卒中患者更易发生肺部感染,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视老年脑卒中患者肺炎的预防。     

脑卒中后抑郁症的相关危险因素分析

应用汉密尔顿抑郁量表和神经功能缺损评分量表对206例脑卒中患者进行调查及评分,对性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、梗死灶或出血灶的部位、数量、合并症等相关因素进行统计学分析。结果PSD发生率为32.52％,抑郁的发生与性别、年龄、梗死灶或出血灶的类型、高血压、高血脂、糖尿病等均无明显相关（P〉0.05）,而与神经功能缺损程度、梗死灶或出血灶的部位和数量、合并症均有一定关系（P〈0.05,〈0.01）。认为PSD是脑卒中的常见并发症,其发病与神经功能缺损程度、梗死灶或出血灶的部位、数量、合并症均有一定关联,治疗时应该注意危险因素的去除。     

2103例脑卒中登记患者发病危险因素分析

目的评价我院脑卒中单元运行以来登记的连续住院的脑卒中患者发病危险因素的构成情况。方法选择2005年5月~2007年4月在我院连续登记住院的脑卒中患者2103例,其中脑梗死1 568例,脑出血311例,短暂性脑缺血发作190例,蛛网膜下腔出血34例,对已知危险因素进行统计学分析。结果在所有类型脑卒中患者中,高血压的发生率排序第一,是各类脑卒中最重要的危险因素。吸烟是排序第二位的危险因素。不同性别脑卒中患者危险因素的构成情况有所不同,男性患者中吸烟和酗酒的比例高于女性患者,而女性患者中血脂异常和肥胖的比例高于男性患者。心房颤动患者更容易发生前循环栓塞。男性患者发生脑动脉狭窄的概率高于女性患者。结论降压治疗仍是脑卒中一级预防和二级预防的重点工作。应当重视提倡健康的生活方式,有针对性地进行个体化的健康教育。     

血脂与脑卒中

1脑卒中的现状与危险因素 急性脑血管破裂(脑出血)和阻塞(脑梗死或脑栓塞)引起的疾病统称为脑卒中,是一类危害人们健康的常见病、多发病,其发病率、患病率、致残率、致死率均相当高.在我国,脑卒中是仅次于癌症的第二位致死疾病,每年新发患者＞150万例,现有幸存者＞600万例,其中75%丧失劳动力,40%中度致残,是老年人致残和认知障碍的主要原因.     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

目的通过观察分析呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床资料，提高对VAP的认识。方法收集1996年1月～2004年12月VAP患者临床资料，对VAP发病时间、病原菌、抗生素敏感性及VAP患者转归加以分析。结果VAP的发生与机械通气时间呈正相关，随通气时间延长，病死率极高。VAP主要病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌。有多重耐药趋势。结论VAP治疗较困难，病死率极高。加强预防可能是控制该病流行，降低病死率的最重要措施。     

脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析230例脑卒中患者并发肺部感染的情况，调查与其发生的相关危险因素，在单因素分析基础上，进行Logistic回归分析。结果经分析，脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素依次为意识障碍、侵袭性操作、卒中类型、卒中部位、糖尿病。结论对脑卒中患者伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等高危因素的，应加强护理，采取积极预防措施，减少肺部感染的发生。     

驻长沙军队老年干部脑卒中患病率和危险因素调查分析

目的:了解驻长沙军队男性老年干部脑卒中患病率及其危险因素。方法:采用整群抽样问卷调查方法,对2012年1～6月在湖南省长沙市解放军163医院体检或住院的军队男性老年(60岁以上)干部4217例进行调查并检测血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)等相关指标,分析脑卒中的发生情况;采用非条件Logistic回归法进行相关危险因素分析。结果:驻长沙军队老年干部脑卒中患病率为20.3%,脑卒中的相关危险因素为吸烟(OR=2.859)、糖尿病家族史(OR=2.163)、高CRP水平(OR=1.834)、肥胖(OR=1.506)、高龄(OR=1.120),P均<0.01。结论:驻长沙军队男性老年干部脑卒中患病率较高,其危险因素是吸烟、有糖尿病家族史、高C反应蛋白水平、肥胖和高龄。     

脑卒中后抑郁的临床分析

脑卒中是一种发病率、致残率很高的疾病,它不仅导致患者的生理性残疾,同时造成精神心理上的损害,是当今危害人类健康的主要疾病之一,卒中后抑郁（PSD）是其常见并发症之一,它不仅影响患者的生存质量,并且在很大程度上阻碍了脑卒中患者神经功能和认知功能的康复,增加了脑卒中患者的死亡率,直接影响卒中患者的神经功能康复和生活质量,对PSD患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复,改善预后。     

脑卒中并发高钠血症15例临床分析

高钠血症是一种严重的水、电解质紊乱 ,发生于脑卒中患者时有极高的病死率。现总结我院 2年来收治的脑卒中并发高钠血症 15例 ,分析报道如下。1　资料和方法　2年来我院收治脑卒中患者 180例 ,其中并发高钠血症15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 5 5岁。脑出血11例 (丘脑出血 3例 ,基底节区出血 8例 ,脑出血量为 35～ 70ｍｌ) ,原发性脑室出血 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,脑梗死 2例(梗死面积大于 1/ 2大脑半球 )。均经头颅ＣＴ检查确诊。诊断标准 :血钠大于 145ｍｍｏｌ/Ｌ。患者入院时血钠浓度全部正常。高钠血症最早发生于病后…     

陕北地区非瓣膜病性心房颤动患者缺血性脑卒中的多因素分析

目的：对陕北地区非瓣膜病性心房颤动患者缺血性脑卒中的危险因素进行多因素临床分析。方法：选择非瓣膜性心房颤动患者551例为研究对象,分为非瓣膜病性心房颤动组（432例）及非瓣膜病性心房颤动伴缺血性脑卒中组（119例）。将收集到的各项临床及辅助检查资料先进行单因素分析,再将单因素分析中具有显著性差异的因子进行多因素Logistic回归分析,得出危险因素,建立回归方程。结果：非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中的独立危险因素为：年龄（〉60岁）,房颤病程（〉1年）,左房附壁血栓,血浆凝血酶原时间国际标准化比值（INR）降低,高敏C反应蛋白（hsCRP）水平升高,P均〈0.05。建立了预测非瓣膜病性心房颤动患者脑卒中发生概率的Logistic回归方程。工作特征曲线（ROC）显示年龄（〉60岁）,房颤病程（〉1年）,hsCRP水平升高有一定预测价值（曲线下面积均〉0.7）;左房附壁血栓,INR降低预测价值较高（曲线下面积均〉0.9）。结论：本研究所探讨出的危险因素及回归方程对于非瓣膜病性房颤伴缺血性脑卒中高危患者的筛选及早期的一级预防有一定的指导意义。     

代谢综合征与脑卒中

糖尿病、肥胖、高血压与高血脂合并存在时,死亡率将成倍增长.这组疾病又被称为代谢综合征(MS).     

缺血性脑卒中病因分型与临床分型的关系

目的探讨缺血性脑卒中急性期的病因分型与临床分型是否有关。方法回顾性调查急性缺血性脑卒中患者226例,分别在急性期行临床分型,和完善辅助检查后行病因分型,通过统计学处理了解二者是否相关。结果早期的临床分型与病因分型有关(P=0.012),其中,完全前循环梗死中有44.12%的患者具有颅内大动脉的异常,而腔隙性梗死中病因为小动脉闭塞的占48.72%,未发现部分前循环梗死与病因的明确关系。结论缺血性脑卒中急性期的临床分型能部分预示病因,指导临床诊治。     

脑卒中的社区综合干预

脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然晕倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病。根据统计我国每年发生脑卒中病人达200万。发病率高达120／10万。现幸存卒中病人700万，其中450万患者不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75％。