前程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 :评价前程加速超分割治疗食管癌放疗疗效及放射反应。方法 :对 96例食管癌随机分为前程加速超分割组 (前超组 )和常规组 ,每组 4 8例 ,全部经病理证实。男性 6 3例 ,女性 33例 ;年龄 4 1岁～ 70岁 ,中位年龄 5 7岁 ;病变部位胸上段 2 1例 ,胸中段 6 3例 ,胸下段 12例。病变长度 :<5cm 2 9例 ,5 0cm～ 7 0cm 5 7例 ,>10cm 10例。全部采用 6MVX线外照射 ,常规组 1次 /天 ,2 0Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 6 4Gy～ 6 8Gy ,4 4～ 4 5天完成。前超组 2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,总剂量 6 4～ 6 8Gy ,35～ 37天完成。 结果 :随访率 96 9%。 1、3、5年生存率前超组为 81 15 %、4 4 1%和 2 6 8% ,常规组为6 1 7%、2 5 1%和 16 9%。前超组 1、3年生存率高于常规组 (u值为 2 97及 2 6 4 ,P <0 0 1) ,5年生存率无显著意义 (u =1 71,P >0 0 5 )。前超组和常规组放射性食管炎发生率分别为 2 7 16和 16 7% (χ2 =1 5 2 ,P =0 2 0 ) ;放射性气管炎发生率前超组为 18 8% ,常规组为 12 5 % (χ2 =0 71,P =0 4 0 )。结论 :食管癌前程加速超分割治疗的 1年和 3年生存率高于常规组 ,5年生存率无明显差异 ,患者对前超组放疗副作用与常规组相比无明显增加。     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

353例进展期胃癌的临床分析

我院 1995～ 2 0 0 1年共行胃镜检查 6 45 2次 ,检出经病理及细胞学证实的进展期胃癌患者 35 3例 ,现总结报告如下 ,旨在分析曲阜市区域进展期胃癌发病特点 ,提醒患者增强预防和诊断胃癌的知识 ,有助于及早发现胃癌 ,以便早期治疗。1　病例资料1.1　一般资料　进展期胃癌 35 3例患者中 ,男 2 77例 ,女 76例 ,男女比例为 3 6 4∶1;年龄为 30～ 84岁(平均 6 1 4岁 ) ,发病年龄 <4 4岁 2 0例 (5 7% ) ,4 4～ 5 9岁 5 5例 (15 6 % ) ,≥ 6 0岁 2 78例 (78 7% )。所有病例均经病理组织学或细胞学检查证实。1.2　临床表现　患者病程中以腹胀、腹…     

肺结核合并肺癌78例临床分析

近年来由结核病化疗的进展 ,肺结核患者的生存年龄限长 ,使中老年肺结核患者增加 ;而肺癌并存肺结核病例近年来有所增加 ,临床易误诊为单纯性肺结核导致误诊。现将我院1990～ 1999年确诊原发性肺癌并肺结核患者 78例作分析报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 78例中 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 6 2± 8岁。1 2　诊断依据　肺结核诊断依据 :痰菌阳性 43例 (5 5 1% ) ,结核菌素试验阳性 12例 (15 4% ) ,痰ＰＣＲ阳性 17例 (2 1 8% ) ,肺部结核钙化灶 6例 (7 7% )。肺癌诊断依据 :痰细胞学检查阳性3 0例 (3 8 5 % ) ,…     

癌性胸水细胞端粒酶活性研究

目的：研究癌性胸水细胞中的端粒酶活性。方法：采用PCR－TRAP方法检测癌性胸水细胞标本中的端粒酶活性,并将检测结果与细胞学诊断结果进行比较。结果：57例诊断明确的癌性胸水细胞标本经细胞学检查和端粒酶活性检测发现：在43例肺癌胸水标本中,29例细胞学阳性胸水有27例端粒酶阳性,3例细胞学可疑胸水有2例端粒酶阳性,11例细胞学阴性胸水有4例端粒酶阳性。在14例其它肿瘤胸水标本中,8例细胞学阳性及1例细胞学可疑胸水标本端粒酶检测均为阳性,5例细胞学阴性胸水有1例端粒酶阳性。细胞学诊断和端粒酶检测总阳性率分别为64．91％（37／57）和75．44％（43／57）。结论：结果提示端粒酶活性检测可能在癌性胸水诊断和鉴别诊断方面有重要辅助诊断价值。     

电视纵隔镜在纵隔肿瘤的诊断和肺癌术前分期中的应用

纵隔镜检查是纵隔疑难疾病和肺癌术前分期的常用方法之一 ,电视纵隔镜检查术 (video mediastinoscopy)进一步提高了这一技术的安全性和准确性。自 2 0 0 2年9月～ 2 0 0 3年 8月我科进行了 30例电视纵隔镜检查术 ,有一些初步体会 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7岁 (2 9～ 6 4岁 ) ,术前均行查体、胸部X线片、CT、纤支镜、痰细胞学检查 ,其中纵隔肿瘤 (不能排除淋巴瘤、结节病等 ) 14例 ,怀疑纵隔型肺癌 10例 ,已确诊为肺癌但因纵隔淋巴结肿大 (直径大于 1cm)需作术前分期的 6…     

乳腺导管内癌诊断与术式探讨(附19例分析)

乳腺导管内癌在乳腺癌中少见，临床症状隐匿，漏误诊率较高。自1979年至1994年经手术治疗19例，本文重点对早诊方法与术式进行讨论。1临床资料本组19例均为女性，年龄32～73岁，平均44．5岁，病史20天～5年，平均11．8个月。首发症状为乳房肿块12例（63．2％），直径在0．5～5cm，1例伴乳头血性溢液；乳头溢液者5例（26．3％）；乳头湿疹样改变2例（10．5％）。腋窝触及肿大淋巴结2例。临床分期：0期6例，Ⅰ期7例，Ⅱ期6例。术前溢液涂片脱落细胞检查5例，阳性3例；肿块针吸细胞学检查6例，阳性2例，可疑2例；切检8例，术中冰冻确诊6例。曾4…     

腹水脱落细胞检出恶性黑色素瘤细胞1例

患者女,4 8岁。因腹痛、消瘦一个月于2 0 0 3年1 0月入院。PE :消瘦,B超:肝内见3cm×3cm实性占位,脾肋下腹水症。肝功能:卢戈氏碘试验: ,TTT试验:1 2U ,GPT :<2 5U。腹水检验:黄色微浊,李凡他试验:阳性。细胞学检查:细胞计数1×1 0 9/L ,单核76 % ,多核2 4 %。离心涂片,Wright     

头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗体会

自 8 0年代中期至今 ,笔者共施行头面部皮肤恶性肿瘤切除及即刻整复 5 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 6例。年龄最小 4 3岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。其中鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5 0例 ,黑色素瘤 1例。头皮部 4例 ,颌面部 38例(面颊 9例 ,颞部 7例 ,额部 2例 ) ,鼻部 4例 ,眼睑 8例 ,外耳道 1例。最大 5cm× 5cm ,最小 0 8cm× 0 5cm。1 2　手术方法　全部病例均于全麻下或局麻下行癌肿扩大切除 ,切口在肿块边缘至少 5mm以外正常皮肤上。颌面部、头皮均在 1cm以外设计切口 ,鼻、眼睑一般在…     

原发性胃恶性淋巴瘤13例报告

原发性胃恶性淋巴瘤临床上较少见 ,术前确诊有一定困难 ,我院 1991～ 1998年间共收治原发性胃恶性淋巴瘤 13例 ,均经手术和病理学证实 ,现报道如下 :临床资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均年龄 47岁 ,病程最长 13个月 ,最短 1.5个月 ,病变部位 :胃窦 3例 ,胃窦、体部 6例 ,胃体、胃底各 2例。主要临床表现 :腹痛 13(10 0 % ) ,上消化道出血 7(5 3 .8% ) ,贫血 6 (46 .1% ) ,腹部包块 4(30 .7% ) ,发热 3(2 3 .0 % ) ,幽门梗阻 1(7.6 % )。诊断 :术前胃镜检查诊断恶性淋巴瘤 9例 ,活组织细胞学病检确诊 7例 ,余 4例术…     

乳腺肿块针吸细胞学检查157例报告

目的　探讨针吸细胞学在乳腺肿块中的诊断价值。方法　对本组中阳性、假阳性和未确定的细胞涂片进行了复查并与石蜡切片进行了对比分析。结果　 72例乳腺癌中 ,针吸细胞学诊断 6 1例 (84 7% )。 6例假阴性 (8 3 % ) ,85例良性病变通过针吸细胞学诊断 80例 (94% )。 2例假阳性 (2 4% )。 8例未明确定性 (5 1% )。结论　针吸细胞学检查是确诊乳腺肿块性质的有效方法。     

1208例食管癌放疗中23例近期死亡原因分析

1994年 3月— 2 0 0 0年 3月我们常规放疗了 12 0 8例食管鳞癌 ,其中近期 (放疗后 6个月以内 )死亡 2 3例 ,占放疗病人总数的 2 2 3% ,现将有关原因分析如下。材料和方法一　研究对象　 12 0 8例放疗食管癌中近期死亡 2 3例均经病理确诊 ,其中男 14例 ,女 9例 ,男女之比为 1 5 6∶1。年龄最小 43岁 ,最大 81岁 ,中位年龄 6 0岁。病变部位在胸上段 1例占 4 35 % ,胸中段 16例占 6 9 5 7% ,胸下段 6例占2 6 0 8%。病变长度为 5 0— 6 9ｃｍ者 12例占 5 2 17% ,大于或等于 7 0ｃｍ者 11例占 47 83%。Ｘ 线钡透表现均为髓质型 ,其中有溃疡…     

肺癌侵及上腔静脉的外科治疗

198 7年 12月至 2 0 0 0年 12月我们共进行肺癌手术 10 5 3例 ,其中有 8例为侵及上腔静脉 (ＳＶＣ)的肺癌患者 ,其疗效较满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 4 8～ 6 3岁 ,平均 5 7岁。均为右上肺癌。全组中出现上腔静脉综合征 (ＳＶＣＳ) 5例 ,5例有颜面、颈部水肿 ,呼吸困难2例 ,端坐呼吸 1例 ,胸水 2例。按Ｓｏｌｅｒ分度法Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 1例。其中 2例上胸部体表静脉均明显迂曲、增生增粗。 4例患者术前测ＳＶＣ远端压力为 1.4 7～ 3.14ｋＰａ。 8例术前均行胸部Ｘ线片、ＣＴ检查 ,5例行…     

HCPT+DDP胸腹腔灌注治疗癌性胸腹水32例

1998年初至 2 0 0 2年初 3年间对我科收住的恶性肿瘤合并胸腹腔积液者给予ＨＣＰＴ +ＤＤＰ胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水 ,取得了较好的临床疗效 ,报道如下 :1　临床资料1 1　病例资料　本组 32例患者中 ,男性 2 0例 ,女性12例 ,年龄 32～ 6 2岁。原发肿瘤均经病理及细胞学检查证实 ,全部患者均为恶性胸腹水。其中大肠癌 9例 ,胃癌 10例 ,肺癌 7例 ,卵巢癌 5例 ,膀胱癌 1例 ;其中胸腔积液 8例 ,腹腔积液 2 3例 ,同时出现胸、腹腔积液1例。临床表现有气短、乏力、腹胀等并发症状。治疗前行血常规、肾功能、心电图等检查均正常。灌注前给予地塞米…     

溃疡型食管癌化疗联合放疗近期疗效分析

自 1993～ 1994年绵阳市中心医院肿瘤科收治溃疡型食管癌患者 84例 ,将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料84例中 ,男 6 3例 ,女 2 1例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 8岁 ,中位年龄 6 2岁。病程最长 11个月 ,最短 2 0天。颈段 12例(14 % ) ,胸上段 2 1例 (2 5 % ) ,胸中段 49例 (5 9% ) ,胸下段 2例(2 % ) ;病变长度 3 5～ 5ｃｍ者 12例 ,5～ 8ｃｍ者 5 4例 ,8ｃｍ以上者占 8例。 84例中均有不同程度的吞咽阻挡 ,呃逆伴胸背痛 ,胸骨后灼痛不适等临床表现。病理组织学检查均为鳞癌。5例证实有锁骨上淋巴结肿大。 84例均为首次治疗 ,全部…     

经腋下小切口剖胸行局限性肺切除术58例

在肺切除术中 ,任何不完全的肺叶切除术即为局限性肺切除术 ,包括肺段切除术和肺楔形切除术[1] 。我科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月对 5 8例肺部肿块采用经腋下小切口剖胸行局限性肺切除术 ,术后患者恢复良好 ,并发症发生率低 ,现总结分析如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　全组男性 4 3例 ,女性 15例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均年龄 6 9岁 ,其中 6 5～ 6 9岁的患者 35例(6 0 .3% ) ,70岁以上患者 18例 (31.0 % )。术前患者行胸片及ＣＴ检查 ,影像学资料均提示为肺周围型肿块 ,直径 1.5～ 4 .5ｃｍ ,有肺门淋巴结肿大者 12例 ,直径均小…     

非小细胞肺癌不同组织标本中P16基因的PCR-SSCP分析

目的 :研究非小细胞肺癌 (NSCLC)不同来源与病理分期类型的组织标本中P16基因表达的相互关系。方法 :应用PCR -SSCP方法 ,检测 2 8例手术标本、2 1例支气管镜活检及 2 7例恶性胸水NSCLC患者中P16基因的表达。结果 :2 8例Ⅰ期手术标本中 8例P16基因发生改变 (2 8 6 % ) ,其中 5例纯合性缺失 ,3例点突变 ;2 1例支气管镜活检中 ,8例P16基因发生改变 (38 1% ) ,其中 3例纯合性缺失 ,5例点突变 ;2 7例恶性胸水标本中 ,17例P16基因发生改变 (6 3 0 % ) ,其中 16例纯合性缺失 ,1例点突变。恶性胸水患者的P16基因改变率与Ⅰ期手术标本、支气管镜活检相比较 ,有显著性差异 (分别为P <0 0 1、P<0 0 0 5 )。在 76例NSCLC中 ,Ⅰ期患者的P16基因改变率为 30 0 % (9/ 30 ) ,Ⅱ期患者为 5 0 % (2 / 4 ) ,Ⅲ期患者为 5 1 6 % (16 /31) ,Ⅳ期患者为 5 4 5 % (6 / 11)。Ⅰ期患者的P16基因改变率与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者相比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。腺癌患者的P16基因改变率为 4 5 0 % (18/ 4 0 ) ,鳞癌患者为 4 2 3% (11/ 2 6 ) ,而腺鳞癌混合型为 4 0 0 % (4/ 10 ) ,经统计学分析 ,三者无显著性差异。而鳞癌患者的P16基因突变率为 2 3 1% (6 / 2 6 ) ,腺癌患者为 7 5 % (3/ 4 0 ) ,二者有显著性差异 (P <0 0     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

青年人胃癌61例临床分析

我院 198 6年 1月～ 1997年 1月收治青年人胃癌 6 1例 ,将其临床特点及诊治措施分析如下。1　临床资料1.1　一般资料6 1例中男 2 7例 ,女 34例。男女之比 1∶1 2 6。占同期住院胃癌病人的 7 4% (6 1/82 5 )。年龄 19～ 30岁 ,平均 2 7岁。主要临床表现为上腹痛 5 2例 (85 3 % ) ,上腹部饱胀 11例(18 0 % ) ,返酸 2 1例 (34 4% ) ,嗳气 10例 (16 4% ) ,恶心、呕吐12例 (19 7% ) ,食欲不振 34例 (5 5 7% ) ,黑便及 /或呕血 2 0例(32 8% ) ,血红蛋白低于 85 0ｇ/Ｌ 39例 (6 3 9% ) ,体重下降 3ｋｇ以上者 2 8例 (45 9% ) ,腹部肿块 15例 …     

食管癌放疗后局部复发的后装腔内放疗32例临床分析

1996年 10月— 1998年 12月我们对 32例食管癌放疗后局部复发患者行后装腔内放疗 ,随访至 2 0 0 0年 12月 ,现将其治疗效果及放疗反应报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 4 8岁～ 76岁 ,中位年龄 6 0 .1岁。进食情况 ,限进流食 14例 ,半流食16例 ,软食 2例。病变部位 :胸上段 6例 ,胸中段 18例 ,胸下段 8例 ,复发病变长度 :3cm～ 5 cm8例 ,5 cm～ 8cm2 4例。X片显示病变范围内有小溃疡 6例。全组病例均经病理证实 ,全部为鳞癌。首程放疗距诊断复发时间 :最短 11月 ,最长 9年。首程放疗放射源日剂量 :6 …