新型免疫抑制剂治疗肾脏疾病的循证医学概况

肾脏疾病与免疫系统的关系十分密切，免疫介导的肾脏损伤是这一病理过程的关键环节。免疫抑制剂的使用在肾小球疾病的治疗中扮演了重要的角色。自1954年美国首例肾移植术成功以来，肾移植术已经成为治疗肾衰竭的重要手段。但由于器官移植术后机体对异体器官有强烈的排斥反应，使移植器官无法适应和生存，临床上需要应用免疫抑制剂来帮助移植器官适应新的机体环境。     

男科疾病中的心理学问题

自从地球上产生人类以来，出于防病、治病的需要，就产生了医学。在医学的发展过程中，不仅诊断、治疗技术取得了长足进步，医务工作者在对患者诊断、治疗过程中的思维模式也发生了巨大变化。突出的变化是越来越重视心理因素在发病机理中的作用以及对躯体疾病的影响。由于传统观念的影响，人们对有关性的问题包括与性有关的疾病有特殊的心理反应及感情色彩，因此，心理因素在男科疾病中具有特殊的地位。本文就男科疾病中的心理学问题作一述评，期望对男科同道的医学实践起到抛砖引玉的作用。     

不要滥用注射治疗

世界卫生组织（ＷＨＯ）统计全球每年大约有１２亿人以注射作为常规治疗手段，虽然其中绝大部分是没有必要的，然而不重视注射的安全性极易引发致命感染。 １滥用注射治疗的原因 在许多地方，由于受以往传统观念的影响，很多人认为注射用药是最好的治疗手段，它起效快、缓解病情时何短。有研究表明，在发展中国家，２５％～９６％的病人首选注射治疗。经静脉用药大多数为抗生素、维生素、抗过敏药物及一些本来可以予口服药治愈的疾病，如上呼吸道感染、腹泻、发热等。虽然医生认为一些疾病用口服药可以治愈，但是在病人要求下，他们还是迁就…     

血管瘤和血管畸形治疗中的美容原则探讨

“血管瘤”虽然是常见病，但过去曾经因为分类及命名纷杂，而且交叉、治疗手段多、单一手段疗效不甚确切，而成为外科领域较疑难的疾病。在近20年的时间里，由于对“血管瘤”的概念出现了全新的理解，尤其是已被广泛接受的“血管瘤和血管畸形”的分类体系，使人类对这一组疾病的认识无论是在诊断还是在分类上都有了长足的进步。总之，这种     

日本肺移植现状

肺移植是治疗终末期肺疾病的有效手段。而目前我国的肺移植仍不成熟。日本自1999年开展第一例肺移植以来已经完成活体部分及脑死亡肺移植40例和18例，术后四年生存率约70％。本文从历史背景、肺保存、术中及术后管理方面介绍了日本肺移植的现状。     

高度近视合并白内障治疗手段的研究进展

随着近年来我国民众生活方式、用眼习惯发生改变，导致高度近视全球发病率呈现明显攀升趋 势。高度近视在疾病发展过程当中，与白内障疾病发生率有密切关联，并逐渐出现年轻化发展状态，对患 者视力水平造成严重损害。同时，高度近视合并特殊病理变化，可导致患者在接受手术治疗后并发症发生 几率高于普通白内障患者。而患者术后视觉质量要求较高，对于临床医师而言，面临的挑战较大。对此， 应高度关注高度近视合并白内障患者手术治疗手段，以此改善患者视力水平。本文对高度近视与白内障之 间的相关性进行分析，对相关治疗方式及并发症进行阐述，进而增强高度近视合并白内障的认知，深入掌 握两者之间的联系及可能导致的并发症，以期为其治疗提供参考依据。     

外科引流的基本原则

自有人类外科史以来,"切开引流"就是手术的基本术式.祖国医学中"捻"的目的即是引流.有历史记载的Hippocrates首先提出用引流以来,采用的材料及方法有不断改进.     

国内外指南中有关胆源性胰腺炎外科治疗进展与演变

胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎的主要类型，病情进展快，病死率高，是临床处理较为棘手的急腹症。尽管重症医学综合治疗措施及消化内镜技术在胆源性胰腺炎的治疗中取得了长足的进步，但外科手段在胰腺局部并发症及胆道原发疾病的处理中仍有不可替代的作用。近年来，随着微创技术的发展和治疗理念的普及，国内外指南中关于胆源性胰腺炎的外科干预指征、时机与方式的选择有较大改变。胆源性胰腺炎的外科治疗向微创化、阶段化及多学科方向转变。临床医师在基于国内外相关指南制定治疗方案的同时，宜综合考虑多方面因素，遵循个体化、多学科原则，不可拘泥于单一的治疗方式。同时，在兼顾胰腺局部情况与原发胆道疾病的情况下，进一步提升病人预后。     

国内外指南中有关胆源性胰腺炎外科治疗进展与演变

胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎的主要类型，病情进展快，病死率高，是临床处理较为棘手的急腹症。尽管重症医学综合治疗措施及消化内镜技术在胆源性胰腺炎的治疗中取得了长足的进步，但外科手段在胰腺局部并发症及胆道原发疾病的处理中仍有不可替代的作用。近年来，随着微创技术的发展和治疗理念的普及，国内外指南中关于胆源性胰腺炎的外科干预指征、时机与方式的选择有较大改变。胆源性胰腺炎的外科治疗向微创化、阶段化及多学科方向转变。临床医师在基于国内外相关指南制定治疗方案的同时，宜综合考虑多方面因素，遵循个体化、多学科原则，不可拘泥于单一的治疗方式。同时，在兼顾胰腺局部情况与原发胆道疾病的情况下，进一步提升病人预后。     

纤维结肠镜治疗大肠息肉32例报告

息肉是一种常见的大肠疾病，与大肠癌有着密切的关系，一经发现，多主张摘除。以往剖腹手术是大肠息肉唯一的治疗手段，所造成的痛苦使大多数病人不愿接受。随着内窥镜技术在大脑疾病诊治中的应用，腔内治疗已成为大肠息肉主要的治疗手段，使大部分息肉患者免于剖腹手术。我科自1988年以来采用日本Olympus光学株式会社生产的纤维结肠镜及其附件治疗大肠息肉32例，现总结报告如下。     

肝脏外科微创治疗技术的现状及展望

近十多年来兴起的微创治疗，大大丰富了肝脏肿瘤、创伤、囊肿等肝外科疾病的治疗手段。兹就一些有代表性的微创治疗方法在肝脏外科中应用的基本原理、基本操作、适应证、现状，以及发展前景作一简要评述。     

腹腔镜胆道探查的技术要点

自腹腔镜胆囊切除术于1987年应用于临床以来,其作为一项微创、安全的治疗手段在临床治疗胆囊疾病方面已经得到了普遍的应用,成为外科治疗胆囊结石的金标准。由于胆囊结石患者中约有4%~15%的患者同时伴有胆总管结石[1,2],所以在腹腔镜胆囊切除术普及的同时,腹腔镜胆道探查术也随     

外科出血与止血

创伤是外科主要疾病之一,手术是外科治疗的重要手段.无论创伤还是手术均能引起出血,因此止血就成为外科手术时必须重视的问题之一.早在古罗马时期Celsus的著作中已有结扎血管止血的记载.     

筋痹论述对筋伤疾病诊治的思考

“筋痹”一名,在《黄帝内经》中即有记载,属于五体痹的一种.在临床多将颈椎病、颈肩背筋膜炎、强直性脊柱炎等归属于“筋痹”范畴[1-3].笔者通过查阅检索期刊文献发现,现代医家对“筋痹”的概念、病因病机、证治方药、转归预后及与现代相关疾病关系的论述并不多.本文通过整理古代文献,从古代医家对“筋痹”的理解认识入手,讨论“筋痹”与“筋伤”关系,为丰富治疗“筋伤”疾病手段,提高治疗效果提供新的思路.     

围手术期中西医结合研究进展

围手术期中西医结合研究进展北京积水潭医院（北京１０００３５）马必生１手术前后研究概况手术疗法是现代医学发展过程中治疗外科疾病的主要手段，它是作为临床治疗医学划分内、外科体系的主要根据之一。在中西医结合治疗各种外科疾病的过程中，虽然有相当一部分原属于外...     

关节液用于关节疾病诊断的意义及未来展望

关节疾病是临床上的常见病及多发病,在临床工作中,其诊断主要依靠询问病史、体格检查、影像学检查及相关血液学检查等。但上述方法诊断价值有限,因不能更早期且准确地诊断关节疾病而导致患者很可能错失早期的有效治疗。近年来在骨关节疾病中关节液的相关研究越来越受到重视,有研究表明关节疾病的早期改变中有关节液成分的变化及关节内环境的改变,所以关节液检查为早期准确诊断关节疾病提供了可能。本文就一些常见的关节疾病,如骨关节炎、假体周围感染、化脓性关节炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎等,介绍了在这些疾病中常见的关节液检查方法、手段及进展,并对关节液检查分析的未来前景及意义进行展望。     

DG-HAL治疗痔病的理论基础

痔是一个非常古老的问题,有关痔的治疗历史可以追述到公元前3700年。公元前460年,医学之父希波克拉底记载了最早的外科治疗方法：“用粗大的羊毛线缝扎并固定”。自上世纪70年代以来,人们对痔的本质和治疗有了全新的认识,Thomson认为：“痔是人人皆有的正常解剖结构”,     

小儿肛肠疾病治疗现状

肛肠疾病是小儿外科最具代表性的病种，主要包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠以及肛肠会阴杂病，如肛瘘和女孩的感染性直肠前庭瘘等。近年来随着对小儿控便机制和肛门直肠畸形病理基础及临床研究的深入、先进的检查手段的临床应用、腹腔镜手术器械的创新和改进，特别是随着相关治疗方法长期随访结果的逐步明确，对小儿肛肠外科疾病的治疗提出了一些新的观点，有了一些新的改进。现就治疗现状分别作一些回顾。     

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糖尿病一直被视为内科疾病，治疗以口服降糖药和注射胰岛素等治疗为主。外源性胰岛素虽能控制血糖，降低酮症酸中毒发生率，但其并发症特别是肾功能衰竭仍严重危害病人生命。自1966年以来，人们不断尝试通过胰腺移植（全胰移植）、胰岛移植和胰段移植等手段治疗糖尿病及防治其并发症，取得了一定成效。现将此领域的研究进展作一综述。     

细胞间粘附分子—1与肾脏疾病

ICAM－1是广泛表达于各种细胞表面的可诱导的单链跨膜糖蛋白，属粘附分子中免疫球蛋白超家族成员，在正常肾脏中少量表达，当肾脏出现病变，如炎性病变，肾间质纤维化，肾缺血－再灌注损伤及肾移植排异等情况下，ICAM－1的表达均有明显的异常。对ICAM－1与肾脏疾病的深入研究。可能为肾脏疾病的诊断和治疗带来新的手段。