晚期糖尿病反覆低血糖昏迷一例报告

患者 男,60岁。患者患“高血压病”20余年及“糖尿病”9年,长期服用降糖药及降压药,此次因恶心、呕吐2天于1989年2月17日入院。入院时体检:T36.7℃,P112次/分,R20次/分,BP180/90mmHg。贫血貌,烦躁,意识清楚,精神差。全身水肿。心界不大,心音减弱,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软,肝右肋下2cm,质软。余无异常发现。实验室检查:血糖12.4mmol/L,尿糖(卅),酮体阳性,尿蛋白(卅)。血红蛋白75g/L,血肌酐367μmol/L,尿素氮11.3mmol/L,总蛋白48g/L,白蛋白24g/L,球蛋白23g/L。B型超声波检查:肝肿大、回声异常;双肾回声异常;少量腹水及心包积液。     

超量息喘灵口服致巨大u波

患者女,25岁。1985年3月29日服息喘灵30片7小时门诊洗胃后入院。神志清楚、对答如流。T36℃、P88次/min、R20次/min、Bp17.3/kPa(130/90mmHg),心、肺、腹无异常;血钾4.7mmol/L、血钠144mmol/L、血氯107.7mmol/L、血钙2.2mmol/L。     

高血钾致窦-室传导P波延迟恢复1例

患者男,48岁。因呕吐7天,无尿、神志不清10h拟糖尿病并酮症酸中毒、休克、肾功衰竭、电解质紊乱入院。体温36.5℃、脉搏70次/min,呼吸25次/min、血压12/5kPa神志不清、深大呼吸、心界不大、心律规整、无杂音。查血糖>33.3mmol/L、尿糖 ,血钾8.89mmol/L、血钠119.4mmol/L、尿素氮23.7mmol/L、肌     

低血糖酮症并发急笥胰腺炎1例

患者男性,63岁,原有糖尿病史10余年,长期服用“达美康”治疗,血糖维持在9mmol/L左右。入院前1天因劳累未进晚餐。入院前5h出现意识恍惚、烦躁。查体:谵妄状态,血压200/100 mm Hg,呼吸深快,25～27次/min,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心率140次/min,律齐,腹软,无明显压痛,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。化验:血糖2.6 mmol/L,血WBC 44.4×10~9/L,BUN 10.3mmol/L,血钾5.06 mmol/L,钠147 2 mmol/L,二氧化碳结合力7.2 mmol/L,尿酮体(++),血淀粉酶正常,B超肝胆胰脾无异常。入院诊为低血糖酮症酸中毒。入院后静推50％GS 60 ml,5％碳酸氢钠及足量补液治疗,病情稍缓解,呼吸平稳,神志恍惚。入院后11h,病人出现呼吸急促,测血压50/0 mn Hg,查血糖24.6 mmol/L。急给予呼吸兴奋剂、升压药治疗后血压升至90/50 mm Hg。查     

糖尿病酮症酸中毒诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血发作一例

患者 ,男 ,2 9岁。多饮、多尿、体重下降 1个月 ,症状加重伴恶心、呕吐 1天入院。一个月来体重下降 4kg ,无发热、咳嗽、尿急、尿痛等症状。无糖尿病家族史。门诊检查 :神清、轻度脱水貌、呼气有烂苹果味 ;体温 36 4℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 12 4 /80mmHg。尿酮体 ,尿糖 ,尿胆原± ,尿胆红素阴性 ;心肺肝肾见异常。入院时查血钾、血钠在正常范围 ,血糖 2 9 0mmol/L ,二氧化碳结合力(CO2 CP) 10 8mmol/L ,尿素氮 (BUN) 7 94mmol/L ,肌酐 (Cr)12 8 0 μmol/L ,血 pH值 7 14 ,剩余碱 - 2 1mmol/L ,血红蛋白(…     

腹泻致高血钾及窦室传导1例

患者男性,50岁。因食腌河蟹后呕吐4次,腹痛,腹泻8次,畏寒,于1995年8月16日傍晚来院急诊。自诉原体健、无重要脏器疾病史。体检:神清,中度脱水貌,脸不肿,BP 8/6KPa,呼吸28次/min。两肺听诊阴性、心率59次/min。律齐、音中、未闻明显杂音。腹软、脐周压痛、无反跳痛、肠鸣音亢进、两肾叩阴性、两下肢无浮肿。给予心电图检查,血电解质测定:血钾5.9mmol/L,血钠138mmol/L,氯98.3mmol/L,证实为高血钾,予输液:5％GNS 1000ml加5％GS 1000ml、抗生素,丁胺卡那0.4加环丙沙星0.2~-;解痉止痛,654-2     

高钾血症引起完全性左束支阻滞

患者女,78岁。以胸闷、背痛3个月,恶心、呕吐6h于1998年8月24日入院。血压14.0/9.0KPa(105/65mmHg)、心率80次/min、体温36.2℃、呼吸22次/min。听诊:心律不齐,双下肺湿罗音。查体:腹部有压痛、下肢无水肿,可平卧。化验检查:红细胞4.04×10~(12)/L,白细胞15.1×10~9/L,心肌酶正常。入院当天查血清钾5.7mmol/L,第2天降为4.06mmol/L。超声心动图示:左心室扩大,左心室射血分数下降,室间隔收缩活动减弱,血糖>21mmol/L。临床诊断:①心律失常;②缺血性心肌病;③冠心病;④高血     

甲亢误诊为周期性低钾性麻痹1例

患者男,38岁。因感冒、发热,伴咳嗽痰多7天就诊,门诊给予静滴10％葡萄糖液250ml+红霉素1g+地塞米松10mg,3天后,患者突感双下肢无力、麻木,不能独立行走,急查血钾2.5mmol/L,即以周期性低钾性麻痹收住院。体检:T37.1℃,P118次/min,R18次/min,BP17/11kPa。心率118次/min,律齐,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,跟、膝反射减弱,痛觉减弱,其余无明显异常。辅助检查:血WBC9.5×10~9/L,N79％;血钾2.5mmol/L;脑CT无异常。初诊为周期性低钾     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒产妇顺利分娩1例报告

患者32岁,因停经8+月,恶心、呕吐、口渴5d,心慌2d,阵发性腹痛6h,于2004年1月4日入院。G3P1L1A1。患者既往健康,否认慢性心肺肝病史,否认糖尿病病史。孕期未行产前检查。入院查体:T36.8℃、P112次/min、R21次/min、BP143/90mmHg,水肿度。深大呼吸,呼出气体无明显酮臭味,口唇呈樱桃红色,心肺无异常。宫缩30s/5~6min,胎心146次/min,宫口开大2cm。实验室检查:WBC15.7×109/L、N0.83,血糖25mmol/L,尿酮体+++、尿蛋白++。血气分析:pH7.222、PaCO216.8mmHg、PaO240.4mmHg,CO2-CP15mmol/L,血钾5.5mmol/L,钠、氯、钙、磷均在正常范围。入…     

糖尿病酮症酸中毒并横纹肌溶解1例

1病历摘要患者男,27岁,农民。因腹痛、呕吐5d,于2005-10-10入院,5d前无诱因出现腹痛、恶心、呕吐胃内容物及胆汁,伴全身乏力,当地医院查血尿淀粉酶升高,诊断为“急性胰腺炎”,予抗炎、抑制胃酸分泌、补液等治疗,恶心呕吐无缓解并出现肢体乏力来我院。急诊科急查血糖27.9mmol/L,血Na 150mmol/L,血K 3.0mmol/L,血Cl-117mmol/L,尿素氮(BUN)30mmol/L,血肌酐(CRE)188μmol/L。二氧化碳结合力10mmol/L,血酮体(KET) ,尿淀粉酶36.4U/L,腹部增强CT检查未见异常,为进一步治疗收住院。既往体健。体检:T37.7℃,P78/min,R22/min,BP110/75mm…     

氯丙嗪致假性肠梗阻1例报告

患者男性,66岁.于1983年6月6日因生气一次性口服氯丙嗪100mg后出现意识障碍,经当地医院洗胃,静点甘露醇及牛黄清脑液等治疗,意识当天转清.意识清醒后自觉头昏、乏力及上腹部不适.于1993年6月12日出现腹痛、腹泻、腹胀及不排气,腹痛呈持续性胀痛,腹泻4～6次/d,呈稀糊样,无脓血,不伴呕吐,随转我院.查体:T38℃,P93次/min,R25次/min,BP15/9kpa.神志清楚,查体合作,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,叩鼓音,肠鸣音消失.实验室检查:血常规Hb140g/L,WBC 2.4×10~9/L,N 0.78,L 0.22;血K~ 4.1mmol/L,Na~ 144 mmol/L,Cl~-102 mmol/L,Co_2-CP19 mmol/L.     

低血钾显示高大U波酷似巨大P波1例

患者女性,25岁。因进行性消瘦伴心悸半年,腹泻3天于1987年4月18日入院。临床诊断:甲状腺机能亢进症,低血钾。体检:T38.2℃、R30次/min、P125次/min、BP128/78mmHg(17.0/10.4kPa),急性病容,发育正常,营养欠佳,神志清,轻度脱水征,甲状腺轻度肿大,可触及震颤,听诊无血管杂音,胸廓正常,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界正常、律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:血钾2.8mmol/L、血钠151mmol/L、血钙1.67mmol/L、二氧化碳结合力12.28mmol/L。     

超量息喘灵口服致巨大U波1例

患者女性、25岁。1985年3月29日自服息喘灵30片7小时后来院,门诊洗胃后入病房。查体:神志清楚、对答如流。T36℃、P88次/min、R20次/min、BP17.3/12KPa(130/90mmHg),心、肺、腹无异常;血钾4.7mmol/L、血钠     

第22例——低血钾表现高大的U波

引起T波高大的原因很多,而高血钾是最常见的原因之一。本文报道1例低血钾表现异常高大的U波,极似高血钾时的高耸T波。患者男性,38岁,因上腹部和胸骨下部疼痛、全身软弱及呕吐数天入院。患者有大量饮酒史,直至入院前2天因频繁呕吐才被迫停饮,患有高血压病,平素服双氢克尿塞治疗。体检:上腹部轻度压痛、四肢有轻微抖动。实验室检查:血钠110mmol/L;血钾1.6mmol/L;血氯63mmol/L;血CO_238mmol/L:BUN9mmol/L:肌酐1.1μmol/     

急性胰腺炎致完全性双侧束支阻滞

患者女性,20岁。以上腹痛伴呕吐、头晕一个多小时于1992年1月10日凌晨4时30分急诊入院。查体:急性病容,神志清,反应迟钝,面色青灰,四肢厥冷,脉搏微弱,血压测不清,体温36.5℃。心律慢而不整,约40次/分,心音低沉,肺清,腹不胀,上腹轻度紧张,剑突下中度压痛,轻度反跳痛。实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC4.4×10~(12)/L,WBC10.5×10~9/L,N0.73,L0.22,M0.05。血钾:3.3mmol/L,血钠134mmol/L,血氯105mmol/L,血钙1.95mmol/L,血尿素氮19mmol/L,血糖7.2mmol/     

电复律、胺碘酮、心律平联合应用抢救WPW伴心房扑动旁道前向1:1传导成功1例

患者男,57岁。因反复出现晕厥半年,心电图示预激综合征(WPW)、心房扑动(AF)3:2、2:1旁道前向传导、QRS宽0.14s。入院体检:两肺呼吸音清晰,心浊音界稍向左扩大,心率102次/min,律不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,未闻及舒张期杂音,腹部无异常,下肢无浮肿。实验室检查:血K~ 4.2mmol/L、Na~ 142mmol/L、Cl~-98mmol/L,血WBC 8.0×10~9/l.中性0.752。入院诊断:心律失常,心房扑动,预激     

膈肌肌电波类似插入性室性早搏

患者男性,40岁,高血压史1年。近日来自觉头晕加重来院求治,体检:心率84次/min、律齐、无杂音、心界不大。体温36.5℃、呼吸19次/min、血压170/110mmHg。腹部平软,肝脾不大。X线胸片:心肺未见异常。血肝功能正常,血胆固醇4.55mmol/L,甘油三脂2.12mmol/L,尿常规正常、超声心动图无心异常。心电图(附图)为同次记录的长Ⅱ和Ⅲ导联,记录时患者恰有呃逆。患者R-R匀     

龙胆泻肝丸致肾损害1例报告

患者女,47岁,因患高血压自服龙胆泻肝丸(9～12g/d)7个月,出现尿少,颜面部及双下肢水肿1周入院就诊。查体:T36.9℃,P74次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg,神志清,颜面部及双下肢轻度水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双肾区无明显异常。实验室检查:外周血WBC7.9×109/L,N74%,RBC4.4×1012/L,Hb137g/L,PLT279×109/L;尿常规:蛋白(+++),潜血(+++);肾功能:BUN29mmol/L,Cr605μmol/L;肝功能:总蛋白36.4g/L,白蛋白16.6g/L,总胆固醇15.2mmol/L,甘油三酯4.20mmol/L;尿蛋白定量3.5g/24h;血电解质:K+2.53mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-77.1mmol/L。…     

碘过敏休克致ST段抬高1例

患者男性,67岁,因X线发现左肺阴影半月,于1988年1月16日行碘造影检查。检查前碘过敏试验阴性。检查时注射60％泛影葡胺60ml。即刻,患者出现烦躁、神志不清,BP为0,口唇发绀,四肢湿冷,HR 42次/min,律齐。实验室检查:血Hb:89g/L,WBC:12.4×10~9/L,N90％,L9％,E1％;血Cl~-99mmol/L,Na~+134mmol/L,     

冰凉花中毒所致心律失常2例

例1 患者女性,45岁.因煎服冰凉花10ml,引起头昏、乏力、恶心、呕吐36h入院.体检:T36.5℃,P46次/min,R18次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).神志清,心界不大,心率51次/min,心律不齐,未闻及杂音.两肺无殊,神经系统无异常.血清钾4.0mmol/L.心电图Ⅱ导联