不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病患者中应用的比较研究

目的:比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)、中华糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用情况.方法:选取病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者204例,比较三种标准的诊断差异性及特点.探讨适合中国人群的MS诊断定义.结果:采用CDS、IDF及ATPⅢ标准MS患病率分别为59.8%、56.9%及41.7%;中心性肥胖的诊断率分别为66.7%、60.3%及16.6%;IDF与CDS标准符合率为89.2%.ATPⅢ标准诊断为Ms组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及HOMA-IR显著高于非MS组.结论:三种标准诊断MS存在显著差异,ATPⅢ标准诊断率低于其他两者,IDF标准与CDS标准在T2DM人群可以通用.ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切.     

美国NCEP专家组的第三次报告中与临床实验室有关的若干问题

美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)成人治疗专家组(ATP)于 2 0 0 1年 5月发布了关于成人高血液胆固醇的检测、评价和治疗的第三次报告 (ATPⅢ ) [1] 。ATPⅢ是在ATPⅡ(1993年 ) [2 ] 的基础上结合近 10年来的研究证据和考虑到国际上有关计划的一致性而制订的。最近Warnick等著文阐述“NCEP ATPⅢ对临床实验室的冲击”[3 ] ,本文对有关临床实验室的某些问题作解释。1　修改了脂类测定的分界值 (cutpoints)现将ATPⅡ和ATPⅢ中脂类测定分界值对照于表 1～ 3。表 1　LDL C医学决定水平 [mg/dl (mmol/L) ]ATPⅡ无CHD有CHD TPⅢ理…     

标准化脂蛋白(a)检测辅助心血管疾病风险评估

冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是最常见、危害最大的心血管疾病。日前,在上海举办的罗氏诊断全国生化学术交流暨糖化血红蛋白一致性会议上,与会专家深入探讨标准化脂蛋白(a)[Lp(a)]这一新兴危险因素的研究进展,旨在提高临床医生对Lp(a)的系统性认识及其在心血管疾病的风险评估和预测方面的价值。Lp(a)的病理作用主要表现为致血栓形成和致动脉粥样硬化。美国国家胆固醇教育计划(NCEP)的成人治疗小组Ⅲ(ATPⅢ)发布的指南中,将Lp(a)归为"新兴的"脂类危险因素。当前,临床常用美国心脏病协会(AHA)采用的Framingham危险评分模型,而美国临床内分泌医师协会(AACE)指南     

调脂治疗的研究进展

跨入新世纪，随着人们对生命质量的要求的提高，调脂治疗的地位和重要性越来越受到人们的关注，目前全球处在“脂质革命”和“他汀时代”。在近几年临床血脂的研究取得了突飞猛进的进展，包括北欧辛伐他汀生存研究(4S)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)、胆固醇和冠心病复发事件试验(CARE)、普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预(LIPID)、空军得克萨斯州冠状动脉粥样硬化预防研究(AFCAPS／TexCAPS)。这五项具有里程碑意义的大规模的临床试验证实，积极降低血浆胆固醇水平，可显著降低冠心病事件，并能降低冠心病死亡率。正是由于这些研究结果的发表，为美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告指南(ATPⅢ)的制定提供了充分的科学证据，ATPⅢ于今年5月已经正式发表。本文依据ATPⅢ内容，对调脂治疗的基本原则、特殊脂质异常的处理和正确认识调脂药物临床应用的安全性方面有关内容作以综述。     

4种代谢综合征诊断标准在河北任丘老年居民中应用的比较

目的：利用4种代谢综合征(MS)诊断标准对河北省任丘市60~70岁人群进行诊断,并分析比较4种诊断标准 MS 检出率及一致性情况。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民5010例为调查者,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测,分别用中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、中国成人血脂异常防治指南制订联合会(JCDCG)标准、2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准对5010名研究对象进行 MS 诊断,分析比较4种诊断标准下 MS 及其组分检出率情况,并使用 k 值比较诊断结果的一致性。结果 ATPⅢ标准 MS 检出率最高,为53.37%(2674/5010),CDS 标准最低,为29.36%(1471/5010),JCDCG 标准 MS 检出率为32.99%(1653/5010),IDF 标准 MS 检出率为48.06%(2408/5010),4种诊断标准 MS 检出率差异有统计学意义(P <0.01);ATPⅢ标准与 IDF 标准一致性最高,一致率为94.69%,Kappa 值均为0.89。结论河北任丘老年人群 MS 患病率高,且不同诊断标准下存在较大差异,以 ATPⅢ标准筛检 MS 及其异常组分效果最佳。     

非高密度脂蛋白胆固醇--新提出的降脂治疗第二目标

美国胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三版报告(NCEP—ATPⅢ)是一份极重要的心血管病防治指南文件[注：现在所谓“心血管病”包括冠心病,出血性及缺血性脑血管病,颈动脉、主动脉、肾动脉与下肢动脉的As病]。其中提出非高密度脂蛋白胆固醇(non—HDL—C)作为降脂治疗第二目标。检验界同仁可能还没有考虑过是否     

老年人代谢综合征两种诊断标准调查结果比较

目的用两种代谢综合征(MS)诊断标准调查老年人MS的患病情况,并对其各组分异常情况进行对比分析。方法对辖区离退休老干部进行心血管病流行病学调查,用ATPⅢ和CDS标准诊断MS。结果ATPⅢ、CDS标准诊断MS的患病率分别为21.53%和32.35%,两种标准MS的患病率差异有统计学意义(P<0.01)。ATPⅢ标准诊断的MS患者有93.13%符合CDS诊断标准。CDS标准中的血糖、超重或肥胖组分异常率明显高于ATPⅢ中的血糖、肥胖组分(P<0.01),而TG、HDL-C组分则低于ATPⅢ,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两种MS诊断标准中的高血压组分异常率最高,均在93.0%以上。结论老年人MS的患病率高于普通成年人群,用CDS标准诊断老年人群,代谢综合征患病率高,能尽早发现MS患者,对预防老年人心血管疾病有益。     

3种代谢综合征诊断标准在青岛市某院体检人群中的应用分析

目的探讨国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)3种标准在代谢综合征(MS)诊断中的应用。方法选取2016年1-6月在该院体检中心查体的人群共628例为研究对象,统计分析主要查体数据,依据上述3个标准分别进行MS的判断,分析不同性别人群的MS特征。结果研究对象中男278例,女350例;MS的标化患病率分别为44.68%(ATPⅢ标准)、41.55%(IDF标准)和19.20%(CDS标准)。3种标准下男性MS患病率分别为62.71%、59.70%和29.61%;女性患病率分别为29.94%、26.72%和11.54%;ATPⅢ标准和IDF标准诊断符合率为93.95%,IDF和CDS为76.43%,ATPⅢ和CDS为75.00%。ATPⅢ标准和IDF标准下男性血脂紊乱、肥胖/超重、高血压和高血糖检出率分别为82.01%、72.66%、55.40%和19.78%,均高于女性(P0.05);CDS标准下男性分别为52.88%、51.08%、24.82%和11.78%,均高于女性(P0.05)。结论 3种标准下,该市查体人群MS的患病率均较高,男性高于女性。血脂紊乱、肥胖/超重和高血压是MS主要异常指标。     

第七章 NKF-K/DOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南

第三部分 脂质代谢紊乱的治疗 工作组对治疗成人高脂血症的建议（指南4）与ATP Ⅲ的指南近似，见图1和表1。对于血清三酰甘油水平升高十分显著的少数病例，应将降低三酰甘油作为治疗的首要任务以防止发生胰腺炎。除此之外，治疗的重点应是高LDL。LDL正常但三酰甘油升高的患者通常脂蛋白残粒水平较高。     

人类胚胎线粒体三磷酸腺苷和钙离子水平与胚胎形态学分型的关系研究

目的探讨人类第三天(D3)不同形态学分型胚胎自身线粒体三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)及Ca~(2+)对胚胎发育的影响。方法行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的不孕患者新鲜周期发育较差不适合移植的胚胎97枚,助孕成功且妊娠后自愿丢弃的质量较好冻胚胎80枚;根据国际胚胎评分共识标准将卵裂期胚胎分为Ⅰ级冷冻胚胎组49枚,Ⅱ级冷冻胚胎组31枚和Ⅲ级新鲜胚胎组97枚。采用多功能酶标仪和Ca~(2+)荧光探针分别检测单个胚胎ATP和Ca~(2+)表达水平,比较D3不同形态学分型的胚胎ATP和Ca~(2+)水平差异。结果Ⅲ级新鲜胚胎组ATP水平[(236.52±48.07)fmol]明显低于Ⅱ级冷冻胚胎组[(320.67±36.02)fmol]和Ⅰ级冷冻胚胎组[(380.06±28.15)fmol](P0.05),Ⅱ级冷冻胚胎组低于Ⅰ级冷冻胚胎组(P0.05);Ⅲ级新鲜胚胎组Ca~(2+)水平(3.12±0.43)明显高于Ⅱ级冷冻胚胎组(2.29±0.38)和Ⅰ级冷冻胚胎组(1.72±0.27)(P0.05),Ⅱ级冷冻胚胎组高于Ⅰ级冷冻胚胎组(P0.05)。结论质量越好的D3胚胎ATP水平越高,Ca~(2+)水平越低。     

三种代谢综合征诊断标准在北京市社区人群中的应用

目的比较国际糖尿病联盟（IDF）、美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告[ATPⅢ（修订）]和中华医学会糖尿病学分会（CDS）3种代谢综合征（MS）诊断标准在北京市部分社区中老年人群中应用的异同。方法采用心血管疾病危险因素调查的资料，共计4628人，分别应用IDF、ATPⅢ（修订）和CDS标准诊断MS，并比较MS的患病率及诊断的一致性。结果IDF、ATPⅢ（修订）和CDS标准诊断MS的患病率分别为40．3％、44．3％和35．7％。IDF与CDS、ATPⅢ（修订）与CDS、IDF与ATPⅢ（修订）分别同时诊断81．9％、83．7％和96．0％的个体为MS或非MS者。ATPⅢ（修订）标准诊断为MS的患者中有4．0％无中心性肥胖，即不能被IDF诊断为MS。ATPⅢ标准诊断腹型肥胖的患病率仅为19．6％，明显低于CDS和IDF标准的检出率，进行修订后ATPⅢ标准诊断腹型肥胖的患病率为58．6％，与CDS标准诊断一致性较好，二者诊断的符合率为80．6％。结论IDF、ATPⅢ（修订）及CDS标准对于北京市社区人群MS诊断的一致性较好，3种MS的诊断标准均可用于中国人群。     

2型糖尿病患者压疮局部ATP酶活性及凋亡相关蛋白表达的研究

目的研究2型糖尿病患者压疮局部ATP酶活性及凋亡相关蛋白表达。方法选取2型糖尿病合并压疮患者43例,其中Ⅲ期压疮21例,Ⅳ期压疮22例,排除近1个月内使用可能影响ATP酶药物的患者(洋地黄类、钙离子拮抗剂等),患者换药时取伤口周围皮肤组织标本,另择20例健康志愿者作为对照组,检测ATP酶活性及Bcl-2、Baxx信使RNA及蛋白表达。结果与对照组相比,Ⅲ期压疮组ATP酶活性降低,Bcl-2表达减少,Bax表达增多;与Ⅲ期压疮组相比,Ⅳ期压疮组ATP酶活性降低更为显著,Bcl-2表达显著减少,Bax表达显著增多。结论 2型糖尿病患者压疮可能与ATP酶活性降低及凋亡相关蛋白表达增强相关。     

美国移植和细胞治疗学会系列指南3：造血干细胞移植后巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病的防治策略

美国移植和细胞治疗学会(ASTCT)中的实践指南委员会与其移植感染性疾病专家小组合作,更新了造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant,HCT)受者感染性疾病临床诊疗指南(2009版)。为了更好地指导临床实践,该新版指南汇集了成人和儿童在感染和HCT领域的专家进行讨论,并将感染性疾病系列中的每个独立主题通过常见问答(frequently asked questions,FAQ)结合图表的形式发布。同时,指南中的内容根据循证医学级别(Ⅰ～Ⅲ)进行了不同分类(A～E)的推荐。作为本指南系列的第3个主题,通过回顾预防和抢先治疗措施,重点关注HCT受者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染和CMV病的防治策略;还回顾了一些重点定义、相关危险因素、诊断监测(diagnostic monitoring)注意事项。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、胰岛素抵抗及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 临床收集101例PCOS患者的血糖、胰岛素、血脂、性激素等指标,按稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),依照4个不同的标准--美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)(2005年)、国际糖尿病联盟(IDF)(2005年)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)(2004年)和<中国成人血脂异常防治指南>制定联合委员会(JCDCG)(2007年),计算PCOS患者中MS的发生率.并将患者分为PCOS伴MS和PCOS不伴MS两组就相关指标进行比较.结果 ①根据ATPⅢ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)MS诊断标准,PCOS中MS的发病率分别为45.5%、43.6%、31.7%、32.7%.②PCOS伴MS和PCOS不伴MS的患者临床指标的比较:在年龄、腰围、腰臀比(WHR)、收缩压、空腹血糖(FBG)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)方面,两组差异无统计学意义;在体质量指数(BMI)、舒张压、餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、血尿酸方面,PCOS伴MS较PCOS不伴MS显著升高,在HOMA-IR则显著降低,差异有统计学意义.结论 按照MS的4个定义--ATP Ⅲ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)标准,PCOS患者中均有较高的MS的患病率.PCOS伴MS患者存在较明显的胰岛素抵抗,肥胖尤其是腹型肥胖与MS、胰岛素抵抗密切相关.     

辅助应用超声清洗固定架对电动钻进行超声清洗效果评价

目的观察电动钻应用自制超声清洗辅助装置——超声清洗固定架,进行超声清洗后的清洗效果评价。方法将使用后的电动钻随机分成2组,对照组根据《外来医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》(以下简称《指南》)讲解的方法进行清洗;试验组根据《指南》方法清洗的同时应用自制的超声清洗固定架进行超声清洗,整个清洗消毒流程结束后,用目测法配合光源放大镜观察、白通条法及棉签检测法及ATP生物荧光检测仪对2种清洗方法效果进行观察。结果电动钻辅助应用超声清洗固定架进行超声清洗后的清洗效果明显优于常规清洗法(P<0.05)。结论辅助应用超声清洗固定架保证了电动钻清洗质量,提高了工作效率。     

急性有机磷农药中毒大鼠骨骼肌组织ATP酶活性的变化及硫酸镁对其影响

目的探讨急性有机磷农药中毒大鼠骨骼肌组织ATP酶活性变化及硫酸镁对其影响。方法30只健康大鼠随机分成3组,每组10只,分别为正常对照组(A组);氧化乐果染毒组(B组);硫酸镁预处理后再染毒组(C组)。测定3组大鼠骨骼肌组织Na+K+ATP酶和Ca2+ATP酶活性,并进行组间比较。结果与A组相比,B组Na+K+ATP酶,Ca2+ATP酶活性均明显降低(P<0.01)。与B组相比,C组Na+K+ATP酶和Ca2+ATP酶活性均有不同程度地恢复,Ca2+ATP酶活性恢复(P<0.01)较Na+K+ATP酶活性恢复(P<0.05)明显。结论急性有机磷农药中毒后,骨骼肌组织Na+K+ATP酶,Ca2+ATP酶活性均明显受抑制。硫酸镁预处理能减轻ATP酶活性的受抑制程度,尤其是对Ca2+ATP酶。     

灯盏花素注射液对脑缺血-再灌注沙土鼠海马ATP含量和ATP酶活性变化的影响

目的 :研究灯盏花素注射液对脑缺血再灌注沙土鼠海马 ATP含量和 ATP酶活性的影响。方法 :90只沙土鼠随机分为假手术组、脑缺血组和灯盏花素组 ,制备脑缺血再灌注模型。测定脑缺血后和再灌注 1、12和 2 4小时海马 ATP含量和 ATP酶活性。结果 :脑缺血后海马 ATP含量明显下降 (P<0 .0 1) ;再灌注后 1小时 ATP有所回升 ,但仍有差异 (P<0 .0 1) ;再灌注后 12和 2 4小时 ATP含量又明显下降 (P均 <0 .0 1)。灯盏花素组海马 ATP含量高于脑缺血组和再灌注不同时间组 (P均 <0 .0 1) ;脑缺血后 ,Na K ATP酶和 Ca2 ATP酶含量明显下降 (P均 <0 .0 1) ;再灌注后 1、12和 2 4小时其含量仍明显低于假手术组 (P均 <0 .0 1)。灯盏花素组缺血 10分钟及再灌注 1、12和 2 4小时海马 Na K ATP酶和 Ca2 ATP酶活性均高于脑缺血组和再灌注不同时间组 (P均 <0 .0 1)。结论 :灯盏花素注射液明显增加脑缺血及再灌注后 ATP含量和 ATP酶活性 ,可减轻脑缺血再灌注损伤。     

川芎嗪对烫伤大鼠早期肝脏损伤的保护作用

目的:探讨川芎嗪在烫伤大鼠早期肝脏损伤中的作用及其机制。方法:采用30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,将SD大鼠随机分为对照组(C组)、单纯烫伤组(烫伤组,S组)和川芎嗪处理组(模型建立成功即刻腹腔内注射川芎嗪注射液,20mg/kg,L组),每组10只。伤后24h、48h分别检测3组大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性、游离脂肪酸(FFA)含量,及肝组织中三磷酸腺苷(ATP)的含量、线粒体肉碱脂酰转移酶I(CAT I)的活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的含量。结果:与C组比较,S组在伤后24h、48h血清中ALT和AST的活性、FFA含量、肝组织中MDA含量均明显升高,同时ATP的含量、CAT I酶的活性、SOD活性明显降低(P<0.01);与S组比较,L组在伤后24h、48h均能明显降低ALT、AST活性和FFA和MDA的含量(P<0.01);及提高肝组织ATP的含量、线粒体ATP酶的活性、SOD活性(P<0.01)。结论:川芎嗪对烫伤大鼠早期肝脏起保护作用,其机制可能是改善脂源性能量的利用。     

北京机关工作人员血脂水平分类及分型的统计分析

目的 研究北京职业人群血脂水平分类及分型特征。方法 根据近年4033例血脂调查资料(男／女=2835／1198，年龄40～91岁)，按我国“血脂异常防治建议”并参考美国“ATPⅢ指南”作血脂分类及分型研究。结果 本组人群中50岁以上者只有1／3总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)都在合适水平，高TC者超过半数。高TC明显多于高TG，Ⅱa型高脂蛋白血症比Ⅳ型多2～3倍。男性中约有20％、女性中只有5％高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低；女性组达25％～39％、男性中仅有10％～14％HDL-C明显增高；高HDL-C多见于高TC者，而低HDL-C多见于高TG者。结论 本调查结果示中老年人血脂异常者已达2／3，表明动脉粥样硬化性心血管病的风险明显增高，防治血脂异常应有利于冠心病预防。     

用ATP生物发光法测定自然杀伤细胞(NK)的活性

三磷酸腺苷(ATP)在机体能量的转换和生化反应中起着重要作用。活细胞中含有一定量的ATP,当细胞死亡时,ATP则即速分解消失。故ATP的检测可用作细胞毒试验。基于萤火虫的生物发光原理,ATP的浓度可按下式测定。ATP+荧光素(luciferin LH_2)→LH_2-AMP+PPi LH_2-AMP+O_2→AMP+CO_2+氧化荧光素(Ozyluciferin)+荧光(560nm)