胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌及乏特氏壶腹周围癌较为有效的治疗方法 ,该手术是一种比较复杂的腹部手术 ,手术范围包括胰头、钩部、半胃、十二指肠全部、部分空肠上段、胆总管下段 ,然后空肠分别与胰、胆道、胃吻合。其手术时间长 ,创伤大 ,吻合口多 ,出血多 ,易出现术后并发症 ,给术后护理增加了一定的难度 ,熟练掌握术后的护理要点 ,对手术成功与否起着重要的作用。我院 1998～2 0 0 2年共行此类手术 35例 ,现将术后观察护理体会报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,平均年龄 5 4岁。壶腹部周围癌 13列 ,胰头癌 17例 ,十…     

16例胰十二指肠切除术的治疗体会

胰十二指肠切除术是腹部较复杂的手术，作者自1981年以来施此术16例，介绍诊断及手术治疗的体会。1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄21～65岁。术后病理诊断壶腹腺癌7例，胰头癌4例，胰头炎性纤维包块2例，十二指肠腺癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头腺癌各1例。无手术死亡。随访12例，11例1年后健在，1例术后8个月死于脑出血。2讨论2．1壶腹周围肿块的诊断壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌。目前，由于诊断技术提高，对壶腹癌所包括的内容和范围，有新的认识和概念．其应指发生在十二指肠乳头、乳头附近的肠粘膜、…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂的手术之一。其手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等 ,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建 ,手术范围大、持续时间长、手术出血多 ,对病人造成的损伤大 ,术后引起的病理生理改变复杂 ,已出现多种严重的并发症。现将我科 86例胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理报道如下。1　临床资料我科 1993～ 2 0 0 0年共进行胰十二指肠切除术 86例 ,其中男性 6 2例、女性 2 4例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均6 1.5岁。其中胰头癌 5 8例、壶腹周围癌 15例、胆总管下段癌 10例、十…     

乏特氏壶腹周围恶性肿瘤的B型超声诊断

本文分析21例乏特氏壶腹周围恶性肿瘤的超声图像。胰头癌常表现为胰头部肿块和胆总管十二指肠后段以上各级胆管扩报;壶腹及乳头癌表现为胰头右缘肿块和胆总管胰腺段以上各级胆管扩张。本组胰头癌符合率81.8%,壶腹癌符合率70%,表明 B 型超声对上述肿瘤具有诊断价值.     

胰十二指肠切除手术的临床护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胰头癌、十二指肠恶性肿瘤壶腹周围癌等疾病的主要手术方式之一,其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠吻合等消化道重建,手术复杂且创伤大,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理及其重要.2008年8月～2009年6月,我科共收治了18例胰十二指肠切除术手术忠者,通过术后的严密观察和护理,均取得良好的效果.     

保留幽门的胰十二脂肠切除术术式改良（附9例临床报告）

自1935年Whipple首次进行胰十二指肠切除术以来,该术式一直是治疗胰头癌、十二指肠癌、胆总管下段癌、壶腹癌的经内术式、鉴于该手术涉及脏器多．切除范围广,生理干扰大,手术创伤大,并发症率和死亡率高。我院和南京医科大学二附院自1995年自行设计了PPPD在消化道重建上采用游离空肠拌Roux－en－Y吻合法,经临床应用9例疗效满意,现报告如下。临床资料1．一股资料：本组9例．男7例,女2例;平均年龄sl（37～63）岁。原发病：胰头癌7例,壶腹痛五例,胆总管下段痛1例。2．手术方法：经手术探查明确诊断后采取保留幽门的胰十二指肠切除…     

胰十二指肠切除消化道重建术16例

目的:提高胰头壶腹周围以及胆总管下段占位性病变的切除率,减少术后并发症,降低病死率。方法:16例胰头及壶腹周围及胆总管下段占位性病变,采用两种不同的重建手术方式进行疗效比较。结果:行胰肠重建改进术7例,无并发症发生;行未改进术9例,并发胰瘘2例(12.5%)。结论:胰十二指肠切除术中最关键、问题最多、并发症发生率最高的是胰肠重建,采用稳妥的方法,可降低并发症的发生率。     

胰头癌和壶腹周围癌的手术治疗

我院最近21年间,手术治疗胰头癌和壶腹周围癌共351例(胰头癌211例,壶腹周围癌140例)。手术包括胰～十二指肠切除72例(20.5%),内引流术183例(52.2%),剖腹探查活检96例(27.3%)。在72例胰～十二指肠切除手术中有1例手术死亡,手术死亡率为1.3%,用我们改良的胰～十二指肠切除术式,术后并发症和死亡率明显下降。壶腹周围癌的切除率(40%)比胰头癌(7%)高,且切除后平均生存时间也比胰头癌长;故对壶腹周围癌应首选胰～十二指肠切除术,对不能切除的胰头 应作内引流术。     

胰十二指肠切除术后并发症的现状与思考

正0引言Vater壶腹部周围肿瘤是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括胆总管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌和胰头癌。自从1935年美国外科医师Whipple等首次报道胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy;PD)以来,该术式已成为治疗壶腹周围肿瘤最有效的治疗方法。但因该术式费时、复杂,虽经过不断的演变、改良,胰十二指肠切除术手术死亡率仍在5%左右,术后并发症仍高达27%~50%。其中胰瘘是最严重的     

胰管-空肠四点法吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附12例报告)

作者自 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,采用中国医学科学院肿瘤医院邵永孚教授的改良术式 :胰管 -空肠四点吻合法胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰腺癌 1 2例 ,操作简易 ,无胰瘘发生 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 72岁。壶腹癌 2例 ,胰头癌 1 0例。病理类型 :壶腹癌 1例高分化腺癌 ,1例腺鳞癌 ,胰头癌 7例导管细胞癌 ,1例粘液腺癌 ,1例囊腺癌 ,术中快速病理证实 8例 ,术后病理证实 4例。1 2　手术方法 :横断胆总管后 ,均于胆总管内放置尿管或胶管固定行术中减黄 ,常规胰十二指肠…     

8例胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一 ,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等 ,对病人侵袭面广 ,损伤大 ,易发生多种并发症。我科自 1996年 11月至 2 0 0 3年 5月收治 8例均行胰十二指肠切除术的病人 ,术后观察细致 ,精心护理取得满意效果 ,现将护理总结如下。1　临床资料本组 8例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 5 9岁 ,术前行B超 ,十二指肠镜、上消化道钡餐、CT或MRI等检查 ,术后病理诊断胰头癌 4例 ,壶腹部周围癌 3例 ,胆总管下段癌 1例 ,并发术后大出血 1例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 2例 ,切口感染并裂开 2例 ,肺部感…     

壶腹周围癌168例临床分析

本文报道1956～1977年间经手术及病理证实的壶腹周围癌168例(壶腹癌46例、胰头癌121例及胆总管下段癌1例)。其中53例施行胰、十二指肠切除术,手术死亡4例,随访到的34例中,有10例术后生存5年以上。作者认为,上腹部闷胀、隐痛、胀痛伴食欲不振是先于黄疸的早期症状,胰、十二指肠切除术在目前仍为治疗本病的有效方法,Child 氏胰空肠端端套入吻合术可降低胰瘘发生率。     

胰头癌围手术期护理

胰头癌临近乏特氏 (Ｖａｔｅｒ)壶腹 ,可压迫胆总管和主胰管 ,而使其梗阻。临床多以黄疸、发热、腹痛、纳差、乏力、消瘦等症状出现 ,治疗一般均宜行十二指肠切除。我所进修医院1996年 5～ 11月共收治 18例胰头癌患者 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中男 16例 ,女 2例 ,年龄 38～ 5 4岁。1.2　手术方式　胰十二指肠切除ｗｈｉｐｐｌｅ术。1.3　并存疾病情况　本组有并存疾病 12例 (6 6 % ) ,糖尿病9例 ,肝脏疾病 3例。1.4　结果及并发症　本组治愈 18例 ,术后并发症 2例 ,切口裂开 1例 ,呼吸道感染 1例。2　术…     

胰十二指肠切除术后并发症原因分析及护理

胰十二指肠切除术是目前普外科最复杂的手术之一 ,具有切除范围广 ,损伤大 ,恢复时间长 ,术后导致一系列病理生理变化 ,易发生多种并发症。我院自 1989～ 2 0 0 1年共施行胰十二指肠切除术 12例 ,现将术后并发症发生的原因及护理介绍如下。1　临床资料本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4岁。其中胆总管下段癌 4例 ,胰头癌 6例 ,壶腹癌 2例。发生并发症状 6例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 1例 ,胃肠吻合口瘘 1例 ,腹腔出血 2例 ,切口哆开 1例。上述病例中因腹腔出血手术当日死亡 1例 ,家属放弃治疗 1例 ,其余 10例均痊…     

捆绑式胰十二指肠切除术15例外科治疗效果体会

目的：探讨捆绑式胰十二指肠切除术的外科治疗效果。方法：对2010-05～2012-05我科收治的15例胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）及壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者行捆绑式胰十二指肠切除术的外科治疗效果进行回顾性分析。其中胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）患者8例,壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者7例。全组患者均行手术治疗,手术方式均为捆绑式胰十二指肠切除术。结果：本组无死亡病例,全部治愈。其中1例术后发生胰漏,后经保守治疗治愈。结论：胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）及壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者行捆绑式胰十二指肠切除术,手术方式简单、手术时间短、术后出现并发症率低,有效提高了病人治愈率,易于推广。     

梗阻黄疸的诊断及治疗（二）

二、胰、十二指肠切除术　　胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1　胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...     

胰十二指肠切除36例分析

我院在 1 990年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,共施行胰十二指肠切除术 36例 ,取得良好的治疗效果 ,无手术死亡。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄30～ 68岁。其中胰头癌 1 9例 ,胆总管下段癌 5例 ,乏特壶腹癌 6例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胃癌侵犯胰头 2例 ,大肠癌侵犯胰头十二指肠 1例。1 .2　手术方法 :本组病例的切除范围 :行标准胰十二指肠切除 ,即切除胃窦、胆总管及胆囊、胰头、十二指肠和空肠上端。重建方式 :按 child术式重建。其中 ,2 2例行胰空肠端端套入式吻合 ,1 4例行胰空肠端侧粘膜吻合。…     

胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌

目的　总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1997～2 0 0 1年间胰十二指肠切除治疗 16例 70岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果　高龄壶腹周围癌患者发病隐匿 ,并存疾病多 (87.5 %) ,施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论　胰十二指肠切除是目前治疗高龄壶腹部周围癌患者最好的方法 ,但应慎重选择患者 ,有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防

目的探讨胰十二指肠切除后胆胰漏的预防措施。方法对2000年1月-2006年11月间49例胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果49例中胰头癌17例,壶腹癌15例,胆总管中下段癌6例,胆总管下段神经纤维瘤1例,慢性胰腺炎致胆总管胰腺段狭窄（术前不能排除肿瘤）2例,十二指肠肿瘤3例,胃窦癌侵及胰头1例,肿块型慢性胰腺炎4例。均做PPPD或标准Whipple术式,49例全部治愈,发生胰漏1例,4例出现其他并发症。结论完善的术前准备及术后处理、相对固定的术式和规范的手术操作,是预防胆胰漏的重要措施。     

胆胰结合部切除治疗壶腹周围癌的临床分析

目的:总结胆胰结合部切除治疗壶腹周围癌的临床疗效。方法:7例壶腹周围癌行十二指肠降部切除、胆总管及部分胰头组织及区域淋巴结清扫,术后定期随访,进行临床评估;结果:7例手术均顺利完成,术后无肠、胰、胆瘘及继发出血等严重并发症,痊愈出院。术后随访1个月至30月不等,其中1例术后一年颅内转移衰竭死亡,其余6例至今健在。结论:胆胰结合部切除术治疗壶腹癌具有损伤小,根治率高,疗效确切,值得临床推广。