强直性脊柱炎患者外周血Th1／Th2淋巴细胞类型

目的 通过检测强直性脊柱炎患者外周血中ＣＤ４＾＋和ＣＤ８＾＋Ｔ淋巴细胞分泌细胞因子的情况,探讨Ｔ淋巴细胞亚群与强直性脊柱炎发病的关系。方法 建立三色流式细胞分析法对强直性脊柱炎患者和健康志愿者外周血中淋巴细胞的胞内细胞因子（ＩＦＮγ、ＩＬ－４）和表面抗原（ＣＤ４、ＣＤ８）进行分析。同时采用夹心酶联免疫吸附法测定血清中ＩＦＮγ和ＩＬ－４的水平。结果 无论是ＣＤ４＾＋还是ＣＤ８＾＋ＡＴ淋巴细胞,分泌Ｉ     

强直性脊柱炎患者外周血Th17细胞比率及其相关细胞因子的表达

目的研究强直性脊柱炎（AS）不同疾病状态外周血Th17细胞比率及其相关细胞因子表达情况,探讨其与AS炎症活动的关系。方法41例AS患者按Bath强直性脊柱炎活动性分为活动组（n=22）和稳定组（n=19）,14例健康人作为对照。采用流式细胞术检测外周血11h17细胞比率,EMSA法检测血浆中的IL-17、IL-1β、IL-6、IL-23及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白水平。结果活动组外周血Th17细胞比率明显高于稳定组及对照组（P〈0．05或〈0．01）。活动组血浆中IL-17平均浓度以及IL-1β、IL-6、IL-23、TNF-α等表达水平均明显高于稳定组及对照组（P均〈0．01）;IL-17、IL-1β、IL-6、IL-23、TNF-α之间呈显著相关（P〈0．05或〈0．01）。结论Th17及相关细胞因子可能与AS炎症高度活动相关。     

强直性脊柱炎患者外周血Th1/Th2淋巴细胞类型

目的　通过检测强直性脊柱炎患者外周血中CD4+ 和CD8+ T淋巴细胞分泌细胞因子的情况 ,探讨T淋巴细胞亚群与强直性脊柱炎发病的关系。方法　建立三色流式细胞分析法对强直性脊柱炎患者和健康志愿者外周血中淋巴细胞的胞内细胞因子 (IFNγ、IL 4)和表面抗原 (CD4、CD8)进行分析。同时采用夹心酶联免疫吸附法测定血清中IFNγ和IL 4的水平。结果　无论是CD4+ 还是CD8+ T淋巴细胞 ,分泌IFNγ的细胞群要比分泌IL 4的细胞群多 ;IL 4主要由Th2细胞产生 ,而Th1分泌的IFNγ要比Th2多 ;患者的Th1或Th2型细胞数与炎症活动指标呈负相关。与对照组相比 ,强直性脊柱炎患者外周血中Th1和Th2细胞在受刺激后并未增多。患者外周血中IFNγ水平明显升高 ,而IL 4水平无显著变化 ;IFNγ水平与炎症活动指标无明显相关性。结论　在强直性脊柱炎患者的外周血淋巴细胞中 ,以Th1型细胞为主。但Th1细胞在受刺激后分泌细胞因子的能力比Th2细胞低。     

流式细胞术分析外周血辅助性T17细胞在强直性脊柱炎患者外周血的表达及其意义

目的 检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血辅助性T17(Th17)细胞的表达,探讨其在AS发病机制中的作用.方法 用流式细胞术检测20例AS患者和15名健康对照者外周血Th17[白细胞介素(IL)-17]、Th1[干扰素(IFN)-γ]、Th2(IL-4)细胞及人类白细胞抗原(HLA)-B27,同时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRp)等,并分析Th17细胞与Th1、Th2、HLA-B27及AS活动性指标的相关性.采用t检验和Spearman相关分析.结果 AS患者外周血Th17细胞[(2.6±0.8)%]高于对照组[(1.1±0.4)%](P＜0.01);Th1(IFN-γ)细胞[(3.9±0.8)%]低于对照组[(5.1±1.3)%](P＜0.05);Th2(IL-4)细胞[(4.1±1.6)%]比对照组[(3.1±1.4)%]升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);Th17细胞与HLA-B27百分数及与HLA-B27平均荧光强度、ESR、CRP无相关性(P＞0.05);但是,Th17细胞表达水平有随HLA-B27百分数及HLA-B27平均荧光强度增加升高的趋势.结论 AS患者外周血Th1细胞减少,而Th17细胞增加,AS患者体内存在Th细胞的失衡,Th17比例变化是反映AS整个复杂免疫反应异常的一个重要环节.

Abstract：

Objective To detect the expression of T helper 17 (Th17) cells in the peripheral blood of patient with ankylosing spondylitis (AS),and discuss its role in thc pathogenesis of AS.Methods Twenty AS patients and fifteen healthy controls were enrolled in the study.Th17 (IL-17),Th1 (IFN-γ),Th2 (IL-4)cells and HLA-B27 of their peripheral blood were analyzed by flow cytometry,at the same time,the levels of ESR and CRP were also measured in order to analyze thc relation of Th17 and HLA-B27,ESR as well as the CRP level.The statistical analysis was carried out with single-sample t-test and Speraman's correlation test.Results The level of Th17 cells was significantly higher in the perpipheral blood of AS patients[(2.6±0.8 )%] than those in healthy controls[ (1.1±0.4)% ] (P＜0.01).The level of Th 1 cells was significantly lower in the peripheral blood of AS patients[(3.9±0.8)%] than those in healthy controls[(5.1±1.3)%] (P＜0.01)and the level of Th2 cells was not different in the peripheral blood of AS patients[(4.1±1.6)%] when compared to healthy controls[ (3.1±1.4)% ] (P＞0.05).Th 17 cells was not significantly correlated with the percentage and mean fluorescent intensity of HLA-B27,ESR,CRP(P＞0.05); but there was a tendency that increased expression level of Th17 cells was associated with elevated percentage and mean fluorescent intensity of HLA-B27.Conclusion The level of Th1 cells is decreased,but Th17 is increased in the peripheral blood of AS patients.Th cells are imbalance in AS,patients.The change of Th17 cells may be an important part of the pathogenesis of AS.     

强直性脊柱炎患者外周血T细胞亚群的变化及意义

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者外周血中T细胞亚群的变化及其意义。方法采用流式细胞仪（FCM）检测外周血淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8及其胞质内细胞因子IFN-γ和IL-4的表达。结果与正常对照组相比,As患者外周血Th细胞（CD;CD4＋）百分率无显著差异,Tc细胞（CD;CD;）明显升高（P〈0．05）;Th1细胞（CD3^＋CD4^＋IFN-γ^＋）百分率明显升高,Th2细胞（CD3^＋CD4^＋IL4^＋）无显著性差异;Te1细胞（CD3^＋CD8^＋IFN-γ^＋）百分率明显降低,T02细胞（CD3^＋CD8^＋IL4^＋）无显著性差异。结论AS患者外周血T细胞Th1／Th2、Tcl／Tc2亚群比例失衡,呈Th1、Tc2优势型。     

甲泼尼龙治疗AECOPD临床分析

目的了解甲泼尼龙治疗AECOPD的临床效果。方法将158例AECOPD患者随机分为两组,实验组81例,对照组77例;对照组常规抗炎、平喘、祛痰、氧疗、等对症治疗,实验组在此基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点。治疗前和治疗第5 d、第10 d分别观察症状和体征、动脉血PaO2变化、FEV1%预计值变化。结果治疗第5 d、第10 d,两组症状和体征缓解率比较、两组动脉血PaO2变化值比较、两组FEV1%预计值变化值比较,两者差异均有统计学意义。结论甲泼尼龙可快速缓解AECOPD症状、缩短病程。     

甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力的疗效观察

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力的临床疗效.方法 32例重症肌无力患儿采用甲泼尼龙冲击治疗:使用甲泼尼龙20mg/kg冲击3d,后用泼尼松2mg/kg口服4d,以上为1个疗程.共计2～3疗程.现察临床疗效.结果 肌无力症状改善29例,有效率90.6%.3例改善不明显,口服溴砒定斯的明后症状改善.2年后随访,症状消失28例,4例病情稳定无进展.结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力,疗效肯定.     

甲泼尼龙对急性坏死性胰腺炎大鼠肾功能的保护作用

目的探讨甲泼尼龙对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肾功能的保护作用。方法将SD大鼠36只随机分为3组,假手术组(SO)、ANP组、甲泼尼龙治疗组(MP)各12只。以5%牛磺脱氧胆酸钠逆行胰胆管注射建立ANP模型,观察各组血清淀粉酶、白介素6(IL-6)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,以及腹水量、胰腺和肾脏的病理改变,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析肾组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA表达水平。结果ANP组制模后血清IL-6升高,肾脏ICAM-1mRNA表达上调(P<0.01),血清淀粉酶、BUN、Cr分别在制模6h、12h后显著升高。与ANP组比较,MP组血清IL-6、BUN、Cr水平明显下降,ICAM-1mRNA表达下调(P<0.01),肾脏病理改变得到改善。结论甲泼尼龙可抑制血清IL-6水平,下调肾脏ICAM-1基因表达,改善ANP的肾功能障碍。     

甲泼尼龙对急性坏死性胰腺炎大鼠肾功能的保护作用

目的 探讨甲泼尼龙对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肾功能的保护作用.方法 将SD大鼠36只随机分为3组,假手术组(SO)、ANP组、甲泼尼龙治疗组(MP)各12只.以5%牛磺脱氧胆酸钠逆行胰胆管注射建立ANP模型,观察各组血清淀粉酶、白介素6(IL-6)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,以及腹水量、胰腺和肾脏的病理改变,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析肾组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA表达水平.结果 ANP组制模后血清IL-6升高,肾脏ICAM-1 mRNA表达上调(P ＜ 0.01),血清淀粉酶、BUN、Cr分别在制模6 h、12 h后显著升高.与ANP组比较,MP组血清IL-6、BUN、Cr水平明显下降,ICAM-1mRNA表达下调(P ＜ 0.01),肾脏病理改变得到改善.结论 甲泼尼龙可抑制血清IL-6水平,下调肾脏ICAM-1基因表达,改善ANP的肾功能障碍.     

甲泼尼龙冲击治疗风湿性疾病的近期不良反应

免疫异常是风湿性疾病重要发病机理 ,甲泼尼龙冲击治疗 (ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｐｕｌｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＭＰＰＴ)有助于尽快终止免疫反应 ,抑制Ｂ淋巴细胞 ,迅速抑制抗体合成 ,减少急性期死亡。我们对 47例风湿性疾病住院患者给予ＭＰＰＴ治疗 ,着重观察其近期不良反应 ,以探讨ＭＰＰＴ的适应证。资料与方法临床资料　 47例风湿性疾病 (男 3,女 44 ) ,年龄 16～ 48岁 ,平均 30 .7岁 ,其中系统性红斑狼疮 43例 ,多发性肌炎 /皮肌炎 3例 ,成人Ｓｔｉｌｌ病合并多克隆高丙种球蛋白血症 1例。病程 1个月～ 6年 ,47例全部…     

强直性脊柱炎患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T细胞检测及其意义△

目的检测CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T细胞在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者外周血的表达，并分析其与CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞的相关性。方法 以21例AS患者外周血为研究组，20例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者和24名正常人外周血作为对照组，采用三色直接荧光素标记法和多参数流式细胞仪检测外周血CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T细胞、CD4^＋CD25^high细胞及CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞的比例，同时检测外周血C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血沉（ESR）、免疫球蛋白、补体等水平以及HLA—B27并进行相关性分析。结果与正常对照组相比，AS患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T及CD4^＋CD25^＋FOXP3＋T细胞百分率降低（均P〈0．05）。CD4^＋CD25^＋细胞百分率升高（P〈0．05）；CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T细胞与CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞呈正相关（r=0．589，P=0．021），与CRP、ESR、血小板及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和补体（C3、C4）、BASDAI、HLA-B27等均无明显相关性（均P〉0．05）。AS患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T细胞、CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞和CD4＋CD25^highT细胞的百分率与RA患者外周血比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论AS患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^low/-T细胞降低，且与CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞呈正相关，提示在调节性T细胞研究中CD127具有替代FOXP3的可能性。     

强直性脊柱炎患者外周血辅助性T细胞亚群变化及药物干预

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,发病早、病程长、致残率高,且好发于青少年。因此AS早期诊断和治疗至关重要。近年来,研究表明AS发病可能与辅助性T细胞(T help cell,Th)亚群有关。Th细胞亚群分泌促炎抑炎细胞因子失衡,机体免疫功能受损,致AS发病。当前一些针对Th细胞亚群的药物运用于临床,虽取得一定疗效,但未取得预期理想效果,因此进一步深化Th细胞亚群的研究将为揭示AS发病机制并制定相应的免疫治疗策略提供新的理论依据和思路。     

英夫利昔单抗对强直性脊柱炎患者骨代谢指标的影响

目的探讨英夫利昔单抗对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨代谢指标的影响,并分析其与AS活动性指标的相关性。方法选择2012年1至6月江苏省苏北人民医院风湿免疫科门诊及住院确诊为AS且使用英夫利昔单抗治疗患者,使用英夫利昔单抗治疗(治疗期为30周,剂量为3~5 mg·kg-1·次-1,共使用6次)。治疗前后采用酶联免疫吸附试验法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶异构体(tartrate-resistant acid phosphatase isomer,TRACP)-5b、骨碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平,计算AS病情活动度评分(ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS)。根据发病年龄、病程、ESR水平、CRP水平、ASDAS-ESR和ASDAS-CRP分组。分析骨代谢指标变化特点及与临床指标的相关性。结果共纳入30例AS患者,女6例,男24例,平均年龄为(35±12)岁。英夫利昔单抗治疗前,ESR20 mm1 h组与ESR≤20 mm1 h组[(3.25±0.96)UL vs.(2.05±0.70)UL]、CRP10 mgL组与CRP≤10 mgL组[(3.21±0.97)UL vs.(2.34±0.95)UL]、ASDAS-ESR3.1组与ASDAS-ESR≤3.1组[(3.04±1.06)UL vs.(2.24±0.80)UL]、ASDAS-CRP3.3组与ASDAS-CRP≤3.3组[(3.14±1.02)UL vs.(2.13±0.76)UL]比较,前者TRACP-5b均明显高于后者,差异有统计学意义(均P0.05)。30例AS患者经英夫利昔单抗治疗30周后与治疗前相比,ESR[(9.4±6.6)mm1 h vs.(28.4±24.4)mm1 h]、CRP[(4.89±3.26)mgL vs.(17.05±19.20)mgL]、ASDAS-ESR[(1.38±0.41)vs.(3.52±0.84)]、ASDAS-CRP[(1.46±0.47)vs.(3.63±0.82)]和TRACP-5b[(2.08±0.77)UL vs.(2.77±1.04)UL]水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 AS患者TRACP-5b水平与ESR、CRP、ASDAS呈正相关,提示骨吸收是AS病情活动的临床表现之一;治疗30周后,英夫利昔单抗治疗组血清TRACP-5b水平较治疗前明显低,提示英夫利昔单抗可以抑制骨吸收,其治疗与破骨细胞抑制可能具有相关性。     

强直性脊柱炎肌腱端炎与临床及实验室炎性指标的关系

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者肌腱端炎与有关临床及实验室指标的相关性。方法 触压66个肌腱附着点，计算肌腱端指数，探讨AS患者肌腱端炎的严重程度与临床评价指标BathAS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、Bath AS测量指数（BASMI）、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、整体关节肿胀指数、生活质量及实验室炎性指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性。结果 共纳入78例AS患者，均处于疾病活动期，多数患者（98．7％）有肌腱端炎，肌腱端炎好发于骶髂关节、腰椎突起、颈椎突起、坐骨结节及跟腱附着点。双变量相关分析显示肌腱端炎与疾病活动性，脊柱痛、脊柱炎症、功能状况、夜间痛、AS测量指数及扩胸度相关，与ESR、CRP无关。结论 肌腱端指数可以反映AS患者疾病活动性，是评价疾病活动性的有效临床方法。     

Severe Mitral and Aortic Regurgitation in Association with Ankylosing Spondylitis

Aortic disease and aortic valve regurgitation are well documented in association with ankylosing spondylitis, although involvement of the mitral valve occurs more rarely. We report a case of severe mitral and aortic regurgitation in association with ankylosing spondylitis. We then discuss the characteristic cardiac manifestations that may occur in association with ankylosing spondylitis and the associated echocardiographic features.     

Peripheral Blood Th1 and Th2 Profile in Patients with Moderate Asthma: Effect of Inhaled Corticosteroid

The peripheral blood from healthy subjects and asthma patients was stimulated with phorbol 12-myristate 13-acetate and ionomycin, and the cells were stained with anti-CD4 antibody, permeabilized, stained with anti-IFN-γ and anti-IL-4 antibodies, and analyzed by flow cytometry. Compared with healthy subjects, asthma patients showed a greater percentage of both IL-4(+) IFN-γ (-) CD4 cells (Th2 cells) and IFN-γ(+) IL-4(-) CD4 cells (Th1 cells). The percentage of Th2 cells was correlated with serum IgE level. After treatment with inhaled corticosteroid, Th2 cells decreased at week 24, but not week 4. Long-term therapy with inhaled steroid may thus be required for improvement in lymphocytic inflammation.     

Reciprocal alterations of Th1/Th2 function in gammadelta T-cell subsets of human immunodeficiency virus-1-infected patients

While T cells that express Vgamma9 as a variable T-cell receptor chain dominate among peripheral blood gammadelta T cells in healthy adults, Vdelta1 cells are the major subpopulation of gammadelta T cells in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. We used intracellular cytokine staining and flow cytometry to analyse whether an imbalance of T helper 1 (Th1)/T helper 2 (Th2) cytokine patterns, as observed in alphabeta T cells, also occurs in gammadelta T cells. When compared with healthy HIV-negative subjects, HIV+ patients had a decreased number of interferon-gamma (IFN-gamma)+gammadelta T cells, which showed a linear relation to the CD4+ cell count but not to the plasma viral load. Similar results were obtained when Vgamma9 cells were analysed. In contrast, in the Vdelta1 subpopulation, the number of IFN-gamma+ cells was increased in HIV+ donors when compared with healthy subjects. Even though less impressive, the number of interleukin 4 (IL-4)- and IL-10-producing cells was uniformly inversely correlated with the number of tumour necrosis factor-alpha+ and IFN-gamma+ cells. The increased IFN-gamma-producing capacity of Vdelta1 cells might represent a compensatory mechanism for the progressive loss of Vgamma9 gammadelta T cells during the course of HIV infection.