血压踝肱指数与体重指数的关系探讨

目的探讨血压踝肱指数（ABI）与体重指数（BMI）的关系，多方位、多角度预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病。方法对疗养和接受体检的1126人测量身高、体质量，踝部及肱动脉收缩压，计算其BMI及ABI。结果不同BMI受检者ABI比较，F=1029．41，P〈0．01。结论ABI随BMI增高而增高，二者联合能更好地预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病危险。     

血压踝肱指数与体重指数的关系探讨

目的 探讨血压踝肱指数(ABI)与体重指数(BMI)的关系,多方位、多角度预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病.方法 对疗养和接受体检的1 126人测量身高、体质量,踝部及肱动脉收缩压,计算其BMI及ABI.结果 不同BMI受检者ABI比较,F=1029.41,P<0.01.结论 ABI随BMI增高而增高,二者联合能更好地预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病危险.     

维持性血液透析患者踝臂指数测定的临床意义

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者踝臂指数（ABI）与微炎症状态的关系。方法选择我院血液透析中心MHD患者53例,根据其ABI值分为2组：正常ABI组（ABI≥0．9）32例,低ABI组（ABI〈0．9）21例,比较2组患者的血压、血脂、肾功能、血清白蛋白（Alb）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,并将ABI与年龄、hs—CRP、IL-6、TNF-α进行相关性分析。结果①2组患者血压、血脂、肾功能无统计学差异（P〉0．05）,低ABI组Alb低于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0．01）;②低ABI组hs-CRP、IL-6、TNF-α高于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;③相关性分析显示,ABI与年龄、hs-CRP、IL-6、TNF-α呈负相关（r分别为-0．423、-0．531、-0．406、-0．466,P〈0．01）,与Alb呈正相关（r=0．451,P〈0．01）。结论踝臂指数降低预示体内存在微炎症状态。     

术前心脏检测对冠心病非心脏手术并发症评估

心脏意外事件是非胸手术围手术期的主要死亡原因之一，现就当今国内外非胸手术前心脏风险评估的主要技术和方法作一综述，包括心电图Holter监测、运动心电图试验、潘生丁试验、左心射血分数测定、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验、冠状动脉造影。     

术前心脏检测对冠心病非心脏手术并发症评估

心脏意外事件是非胸手术围手术期的主要死亡原因之一,现就当今国内外非胸手术前心脏风险评估的主要技术和方法作一综述,包括心电图Holter监测、运动心电图试验、潘生丁试验、左心射血分数测定、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验、冠状动脉造影。     

肝切除术后并发症的预测因素

肝切除术后并发症的预测因素刘治滨孙瑞华潘瑞芹我们应用多元统计分析方法，对１９９２年１月～１９９５年１月在本院经肝切除术的８８例患者的临床资料进行了回顾性分析，用统计学方法识别术前预测诱发并发症的危险因素。１．临床资料和方法：本组８８例患者中男性６２例...     

电视胸腔镜心脏手术术后并发症的防治体会

自2002年8月至2005年5月，我们在电视胸腔镜辅助下共完成120例心脏手术，手术后发生并发症27例，现将术后并发症发生原因、预防、治疗措施进行讨论，以提高手术疗效，减少并发症的发生。     

术中静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术后心脏并发症的影响

目的 评价术中静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术后心脏并发症的影响.方法 拟行胸部手术或腹部手术的心脏病患者87例,年龄55～78岁,随机分为对照组(n=42)和试验组(n=45).试验组切皮前5 min静脉注射美托洛尔20 μg/kg负荷量,随后以0.1～1.0 μg·kg-1·min-1速率静脉输注至术毕,控制HR较术前降低15%～20%,但维持HR≥50次/min、平均动脉压≥60 mm Hg.分别于术前24 h内(术前)及术后24 h内(术后)持续监测心电图,记录平均HR、早搏次数、异位心律失常及心肌缺血的发生情况;记录术后7 d内心脏事件的发生情况.结果 与术前比较,术后对照组平均HR增快(P<0.05),而试验组差异无统计学意义(P<0.05);与对照组比较,术后试验组早搏次数、异位心律失常发生率和心肌缺血发生率降低(P<0.05),术后心脏事件发生率差异无统计学意义(P<0.05).结论 术中静脉输注美托洛尔(静脉注射负荷量20 μg/kg后以0.1～1.0 μg·kg-1·min-1的速率静脉输注)可降低心脏病患者非心脏手术后心脏并发症的发生.     

非心脏手术前后心肌缺血预测因素的探讨

目的 观察非心脏手术前后心肌缺血(MI)发生情况并探讨其预测因素。方法 以动态心电图(DCG)监测非心脏手术患者150例，术前监测至少12h，术后48h。计算出术前、术后MI发生率、平均每小时MI次数、MI时间以及MI曲线下面积；同时记录可能影响MI的有关因素，如年龄、性别、体重、ASA级别、患病史、冠心病危险因素、心血管药物用量、麻醉手术情况、实验室指标和其它生理指标。单因素分析明确MI的潜在预测因素后(P≤0．1)，将这些因素进行多因素Logistic回归分析。结果 术前MI发生率为4．7％，术后为22．7％。MI发生率和MI次数在术后12～24h达高峰，MI时间和MI曲线下面积在术后0～12h达高峰。未发现术前MI预测因素，术后MI预测因素有8个。即术前DCG有MI、年龄≥65岁、术前ECG有MI、ASA≥Ⅲ级、心绞痛史、高血压史、糖尿病史和高VAS评分。结论 术后MI发生率显著高于术前，且多发于术后第1天；根据心电图和系统病史等可对术后MI进行预测。     

心脏术后发生脑部并发症患者的护理

总结40例心脏手术发生脑部并发症患者的护理经验,并分析其发病机制、危险因素。提出需要密切观察病情变化,及时发现脑部并发症,控制血压及颅内压,尽早实施脑保护,以提高抢救成功率。     

腹部外科围手术期预防心脏并发症的措施

心源性意外如心肌缺血或心肌梗死是外科手术后的常见并发症.据统计,每年行非心脏手术的1亿成人中,约有50万（0.5%）死于围手术期心脏并发症.随着人口的老龄化,接受非心脏手术病人的人数逐年上升,围手术期心脏并发症的发生率也将随之上升.如果在术前不能准确评估病人发生心脏并发症的风险,未在围手术期采取有效的防范措施,不仅会导致病人术后心脏并发症发生率升高、住院时间延长和医疗费用增加,还会使病人术后心源性病死率上升.     

冠心病人非心脏手术的麻醉进展

冠心病的发病率逐年上升，合并冠心病接受非心脏手术的病例也在增加。据调查，非心脏手术人群中，3．9％患有缺血性心脏病，其中16．4％在围术期发生心脏并发症。因此，围术期正确处理冠心病是直接关乎病人预后和生活质量的关键。本文介绍冠心病病人非心脏手术麻醉处理的一些进展和临床经验。     

心脏术后发生脑部并发症患者的护理

总结40例心脏手术发生脑部并发症患者的护理经验，并分析其发病机制、危险因素。提出需要密切观察病情变化．及时发现脑部并发症．控制血压及颅内压，尽早实施脑保护，以提高抢救成功率。     

踝肱指数对糖尿病足的预测价值研究

目的 了解踝肱指数(ABI)与糖尿病足发生的关系,以有效预测,采取针对性措施预防糖尿病足发生.方法 随机选择64例住院糖尿病患者为监测对象,用心电监护仪测量双上臂及双下肢踝部血压,取双侧上臂收缩压平均值(即肱动脉血压指数)和双下肢收缩压低测值(即踝动脉血压指数),计算踝/肱血压指数比值.结果 不同ABI糖尿病患者足部溃疡及周围神经病变发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01).不同年龄、病程糖尿病患者ABI比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 ABI越低发生糖尿病及周围神经病变的概率越高,可作为对糖尿病足发生的预测指标;老年及病程长的糖尿病患者应成为重点监测对象.     

围手术期血压与非心脏手术后心肌损伤的研究进展

非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS)作为一种心血管系统的严重并发症,是非心脏手术患者术后可归因死亡的重要原因。近来的研究发现MINS与围手术期血压显著相关,合理的围手术期血压管理策略可能减少MINS的发生。文章重点介绍了MINS的研究新进展与围手术期血压的特点,阐述了围手术期血压调控对减少MINS的潜在益处,为围手术期血压管理和MINS的预防提供新的依据。围手术期个体化血压管理策略可能成为预防MINS的新方向。     

非心脏手术老年患者围术期心肌缺血的预测和防治

随着高龄老人和冠心病病人手术的不断增加 ,心肌缺血已成为围术期常见的病理现象。严重或长时间的心肌缺血可引发心肌可逆性损害如心肌顿抑或不可逆性损害如心肌梗死 (心梗 )、恶性室性心律失常或心原性休克 ,是老年和冠心病患者死亡率增高的重要原因。若对此重视不足或处理不当 ,可造成严重后果。心肌缺血的发生率据文献报道 ,围术期心肌缺血的发生率为 8%～ 37% ,最高可达 78%。若术前并存有心血管疾病、冠状动脉疾病或曾有心梗老年患者 (超过 6 5岁 )则更高 ,围术期心肌缺血发生率可高达 90 %以上 ,若发生心梗 ,其死亡率高达 5 0 %～83% …     

重症头臂型大动脉炎手术并发症的防治

目的探讨预防重症头臂型大动脉炎治疗过程中相关并发症的方法。方法回顾性分析33例重症头臂型大动脉炎的临床资料。结果33例均有严重的脑缺血症状,其中药物治疗6例;介入治疗6例;手术治疗21例(22人次)。所有患者的脑缺血症状得到明显改善,无1例死亡。1例术前药物治疗过程中出现脑梗塞,经保守治疗后好转出院,手术治疗组随访9~97个月,无脑缺血或脑水肿等严重并发症出现。结论正确选择手术适应证,规范手术操作,术前给予有效的药物治疗缓解脑缺血的症状,非活动期病变根据情况选择适当的介入或手术治疗方法等有助于减少手术合并症的发生。     

欧洲心脏手术风险评估系统预测中国人心瓣膜手术后并发症的发生及预后

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中男1 047例,女1 171例;年龄49.26±11.10岁。所有患者均行心瓣膜手术。将EuroSCORE的logistic模型和additive模型应用于所有患者,评估两种方法预测心瓣膜手术后患者死亡I、CU时间延长以及重要并发症的发生。模型的区分能力采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价。结果 EuroSCORE的logistic模型和additive模型预测术后死亡的ROC曲线面积分别为0.710和0.690,ICU时间延长为0.670和0.660,心力衰竭为0.650和0.640,呼吸功能衰竭为0.720和0.710,肾功能衰竭为0.700和0.740,二次开胸止血为0.540和0.550;其中肾功能衰竭和心力衰竭两种模型的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P0.05)。EuroSCORE预测术后死亡、心力衰竭、肾功能衰竭、二次开胸止血以及ICU时间延长的Hosmer-Lemeshow拟合优度欠佳,但logistic模型预测术后呼吸功能衰竭的拟合优度良好(P=0.120)。结论 EuroSCORE预测中国人心瓣膜手术后死亡I、CU时间延长以及重要并发症发生的预测效果较差,但logistic模型可用来预测术后呼吸功能衰竭。