2008年NCCN关于遗传性非息肉病性结肠癌的筛查指南要点解读

遗传性非息肉病性结肠癌（ hereditary nonpolyposis colon cancer, HNPCC） ,也称Lynch综合征，占结直肠癌发病总数的2％-3％。其发病机制主要是由于DNA错配修复基因（主要是MLH1，MSH2，MSH6，PMS2）突变导致，携带一个HNPCC突变基因的个体终生结直肠癌的危险度为80％。HNPCC的主要临床特点为肿瘤发病年龄早，通常在50岁前发生结肠癌，好发于近端结肠（盲肠、升结肠和横结肠），     

结肠癌和直肠癌危险因素的巢式病例对照研究

目的：探讨结肠癌和直肠癌的危险因素。方法：应用巢式病例对照研究方法,对一个6万余人队列随访10年队列中196例新发结、直肠癌病例作为病例组;从该队列中随机抽取980名正常人作为对照组,对有关暴露因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,结果：年龄在病例组和对照之间差异有显著性,病例组年龄高于对照组,且结肠癌的发病年龄高于直肠癌。多因素分析表明,除年龄外,粘液血便中、肠息肉史与结肠癌关系密切,OR值分别为：2．961（95％CI：1．202－7．298）和8．941（95％CI：1．820－43．926）,饮用混合水与直肠癌的OR值为1．823（95％CI:1．024－3．247）。结论：结、直肠癌的危险因素不尽相同。除年龄是结、直肠癌发病的一个共同重要因素外,肠息肉史和粘液血便史与结肠癌有关联,而饮用混合水则与直肠癌关系密切。     

遗传性子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌(EC)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,其中3%是遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)相关性EC,HNPCC妇女EC终生累积发病率是40%~60%。EC最容易发生在肠外肿瘤患者及其家族中,可分为LynchⅠ型(遗传性大肠癌)和LynchⅡ型(癌家族综合征)。HNPCC又被称为Lynch综合征,包括卵巢     

大肠癌环境暴露和代谢酶基因多态性的分子流行病学研究

大肠癌即结肠癌和直肠癌，是常见消化道恶性肿瘤之一。2002年在世界范围内，以1023152例新发病例数居常见恶性肿瘤发病率第三位，占恶性肿瘤总发病例数的10．38％；我国新发病例为150656例，死亡89102例，分别居常见恶性肿瘤发病率和死亡率的第五和第六位，其5年现患病例数居恶性肿瘤第三位（WHO IARC 2002）。新近制定的《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》指出，随着我国社会经济水平的发展，国人饮食结构、生活方式日益西方化，结（直）肠癌、乳腺癌和肺癌等发达国家高发肿瘤在我国发病逐渐上升，与肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌和鼻咽癌等传统高发肿瘤一起，已成为危害国人健康、影响生命质量的八大主要恶性肿瘤。     

大肠癌高危人群追踪随访研究

上海是我国大肠癌发病率最高地区之一。近年来．随着我国人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变和人均寿命的不断延长，大肠癌的发病率日益增高。据预测到2000年将上升为第三种常见的恶性肿瘤。在50-70年代大肠癌发病的中位年龄45岁左右，直肠癌的发病率高于结肠癌。近几年来，大肠癌发病的主要特点为：(1)发病率不断上升；(2)中位年龄后移；(3)结肠癌高于直肠癌；(4)误诊率高；(5)确诊时晚期多。就目前的诊疗技术足以根治大肠癌，因此大肠癌的早期发现和癌前期病变一大肠腺瘤积极的防治措施至关重要。     

妊娠合并结肠癌9例术后护理

结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。随着我国发病率迅速上升，发病年龄年轻化，妊娠合并结肠癌患者有所增加。为提高患者的生活质量，安全度过围手术期，现将术后护理报告如下。     

直肠癌的诊断与治疗现状我国直肠癌外科治疗的现状与进展

直肠癌的诊断与治疗现状我国直肠癌外科治疗的现状与进展中国医学科学院肿瘤医院（１０００２１）邵永孚大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，按其发病部位分布，约５６～７０％发生在直肠，中国医学科学院肿瘤医院收治的直肠癌占大肠癌的６５．２％。有关直肠癌的临床和基础...     

结肠癌的饮食危险因素

结肠癌是常见恶性肿瘤之一，在胃肠道癌中居第二位。预防结肠癌的发病，饮食因素是不可忽视的。目前认为，结肠癌的饮食危险因素如下：１、高脂饮食。成人脂肪供给量所占每日总热量以不超过３５％为宜，其中须含足量必需脂肪酸（多存在于植物油中）。如果长期摄入高脂饮食...     

肠癌,容易防治的癌

大肠癌早期常见粪便隐血 近年来,结直肠癌在我国的发病率和死亡率不断上升,每年新发病例已超过17万,死亡近10万,大多数临床就诊属中晚期病例.患者由于错过最佳治疗时机,5年生存率较低.美国目前人群结直肠癌5年生存率为64％,早期的达90％.以上海为例,结直肠癌的5年生存率仅44％. 结肠癌和直肠癌统称为大肠癌,是指大肠黏膜上皮,在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高,是全世界最常见的恶性肿瘤之一.     

大肠癌的早诊早治

大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2位。在我国,随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯的改变,大肠癌的发病率日渐增高。     

直肠指检在直肠癌诊断上的重要性

直肠指检在直肠癌诊断上的重要性北京医院（１００７３０）黄美雄，王在同大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其中直肠癌占大肠癌的６０％左右。本院２５０例直肠癌中有２１７例（８６．６％）通过直肠指检提示诊断。但是，２３７例（９４．８％）症状出现２个月以上才确诊为...     

141例溃疡性结肠炎临床分析

目的：探讨我国南方溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC)的临床特点和治疗情况。方法：回顾性分析了我院两院12年来确诊的141例UC。结果：发现141例UC中，发病以20－45岁为主，在57－67岁有较小的第二发病高峰。症状以腹泻（87．2％）和大便带血（87．9％）为主，严重并发症及结肠癌少见。病变部位，疾病严重度和肠外表现关系密切，有肠外表现的患者患重度UC和全结肠炎的比例比无肠外表现的患者高（P＜0．01）。结论：传统的内科治疗能取得良好效果，但对某些严重和激素依赖病例，应尝试运用免疫抑制剂。     

大肠癌与吃红肉

大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是常见的恶性肿瘤之一,被称为“癌老三”。我国大肠癌发病情况南方高于北方,上海、江浙一带为高发区。近年来,由于经济     

国人结直肠癌的病因学及综合防治策略

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其在我国的发病显著上升，是目前我国最常见的5大恶性肿瘤之一。结直肠癌的发生是多因素作用、多阶段渐进的发生过程，约90％的结直肠癌的发生与环境因素和生活方式有关。结直肠癌的预防遵循三级预防综合防治策略，主要包括饮食干预、健康的生活方式、化学预防、普通人群和高危人群筛检以及早诊早治等。     

结、直肠癌与营养因素的流行病学研究

本研究为一项基于人群的病例对照研究，以比较结、直肠癌发病危险因素的差异性。结果表明：①饱和脂肪酸和猪肉类食物的摄入量多可能是结肠癌的重要的危险因素，而与直肠癌关系不密切。②蔬菜类食品（尤其是十字花科类、鲜豆类、根茎类、海带紫菜类）、新鲜水果以及一些主要来源于植物性食品的营养素（如膳食纤维、胡萝卜素，维生素Ｃ等）的摄入量少使结、直肠癌发病危险性增加，这些因素与直肠癌的关系相对较为密切。③高摄入油炸和腌制食品均显著增加结、直肠癌的相对危险度。④结肠癌病例组一级亲属中有大肠癌患者的比例是对照组的２．９倍（Ｐ＜Ｏ．０１），直肠癌病例组仅为１．６倍（Ｐ＞０．０５）。     

某医院临床分离肠球菌药敏分析

目的了解肠球菌的体外抗菌药物敏感性，为临床合理用药提供参考。方法用MicroScan WalkAway 96SI全自动微生物鉴定和药敏系统对从四川大学华西医院临床分离的409株肠球菌进行鉴定和药敏试验，对菌株标本来源、科室分布及药敏结果进行统计分析。结果2006—2007年共分离出409株肠球菌，常见的是粪肠球菌（47．2％）、屎肠球菌（41．8％）和酪黄肠球菌（8．1％）；临床标本前5位依次是尿液（30．1％）、分泌物（20．5％）、腹水（15．4％）、血液（9．8％）和胆汁（7．1％）；临床科室分离菌株数量前5位是普外科（16．6％）、ICU（11．7％）、骨外科（11．5％）、内分泌科（9．0％）和感染科（8．8％）。抗菌药物药敏试验结果显示，粪肠球菌对万古霉素耐药率最低，对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率低于12％，对诺氟沙星、环丙沙星和利福平的耐药率为40％～48％，对红霉素和四环素的耐药率为66％～75％，高耐链霉素和高耐庆大霉素分离率分别是45．1％和60．1％。除四环素外，酪黄肠球菌比粪肠球菌更耐药，而屎肠球菌是最耐药的。结论临床分离的以粪肠球菌、屎肠球菌和酪黄肠球菌常见，主要来源于尿液、分泌物和腹水。除四环素外，耐药性从低到高依次是粪肠球菌、酪黄肠球菌和屎肠球菌，万古霉素耐药率最低。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌（36．3％）、乳腺癌（25％）和恶性淋巴瘤（8％-26％），其次为卵巢癌、胃癌、结肠癌等。恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气促、憋喘、心慌、不能平卧等症状，如不及时治疗可引起患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血等并发症，严重者甚至危及生命。     

对结直肠癌病理的一些认识

<正>结肠癌及其症状结肠癌是一种发生在结肠的恶性肿瘤,也被称为大肠癌或结直肠癌,是消化系统肿瘤的一种。结肠是人体消化系统的一部分,位于腹腔中,连接着盲肠和直肠。结肠癌通常发病于结肠内壁的黏膜层,并逐渐向外壁和深层组织扩展,是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。结肠癌的常见症状如下：1.腹痛或腹部不适结肠癌可以导致患者出现恶心、腹胀、腹痛或不适感,通常在肿瘤位于结肠左半部分时较为常见。     

肠息肉与结直肠癌发病关系队列研究

目的研究肠息肉与结直肠癌发病之间的关系.方法以1989年5月～1990年4月,参加浙江省嘉善县大肠癌筛查的10个乡镇30岁及以上人口为研究队列,按是否具有肠息肉分为暴露组和非暴露组,从1990年5月～2000年1月进行随访,应用回顾性队列研究的方法,对结直肠癌发病率进行分析,并作相对危险度(RR)估计.结果暴露组和非暴露组的结直肠癌发病率具有显著性差异(P＜0.05),Logistic回归分析表明,控制年龄因素后,肠息肉史仅在男性结肠癌表现出有统计学意义,有肠息肉史者结肠癌的发病风险较无肠息肉史者高10余倍,RR为10.79,95%可信限为3.802～30.605.结论肠息肉史与结肠癌的发病有关,肠息肉史是结肠癌的重要危险因子.     

大肠癌的初期警号

大肠癌包括直肠癌与结肠癌,是我国严重威胁人民生命最常见的恶性肿瘤之一。大肠分为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠。发生直肠癌的患者占大肠癌的一半以上,发病年龄多在40岁以上。据资料报道,在上世纪90年代,