咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱矫形术患者唤醒试验效果的影响

目的评价咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者术中唤醒试验效果的影响。方法择期行脊柱矫形术患者36例,随机分为异丙酚-瑞芬太尼组（PR组）和咪达唑仑-异丙酚-瑞芬太尼组（MPR组）,每组18例。两组均采用瑞芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导和麻醉维持,MPR组麻醉诱导前即刻静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,PR组静脉注射生理盐水3 ml。术中行唤醒试验,记录唤醒时间、唤醒期间患者有无烦躁。术后第1天随访,记录患者对唤醒试验及术中其他事件的回忆情况。结果所有患者均成功实施唤醒试验,唤醒期间无烦躁,术后无脊髓损伤的临床表现,且对术中其他事件无回忆。两组唤醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,MPR组患者对唤醒试验回忆发生率低于PR组（P〈0.05）。结论异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者麻醉诱导前即刻静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg可以提高术中唤醒试验的效果。     

阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果

目的 探讨阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果。方法 选择行无痛胃肠镜检查患者150例,男62例,女88例,年龄30～60岁,体重45～90 kg, ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法分为两组：阿芬太尼+咪达唑仑组(AM组)、舒芬太尼+咪达唑仑组(SM组),每组75例。AM组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、阿芬太尼6μg/kg, SM组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.06μg/kg。静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg至改良警觉/镇静(MOAA/S)评分为0分时停止注射丙泊酚,立即开始胃肠镜操作。记录丙泊酚首次剂量、总消耗量、追加次数。记录起效时间、操作时间、意识恢复时间和PACU停留时间。记录胃镜插入咽喉部(T₁)、结肠镜插入肛门(T₂)、过脾曲(T₃)、过肝曲(T₄)时改良非插管患者行为疼痛量表(BPS-NI)评分。记录患者和内镜医师满意率,低血压、低氧血症、心动过缓、心动过速、呛咳等不良反应发生情况。结果 与SM组比较,AM组丙泊酚首次剂量明显减少(P...     

瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在患儿纤维支气管镜检查中的应用

目的比较瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚用于患儿纤维支气管镜(FOB)检查时的临床效果。方法选择2016年7~8月在本院行FOB检查患儿60例,男37例,女23例,年龄2个月~14岁,体重3.5~45.5kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2.5~3.0mg/kg、咪达唑仑0.5mg;S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2.5~3mg/kg、咪达唑仑0.5mg。记录患儿术中追加麻醉药物情况、纤维支气管镜检查时间及苏醒时间、内镜医师对麻醉效果满意度评分、患儿苏醒期躁动评分等。结果两组患儿丙泊酚消耗量、检查操作时间及苏醒时间差异均无统计学意义。检查过程中,S组躁动发生率(3.3%)明显低于R组(26.7%)(P0.05)。S组苏醒期躁动评分明显低于R组(P0.05);S组内镜医师对麻醉效果满意程度评分明显高于R组(P0.05)。结论瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚可安全用于小儿FOB检查,舒芬太尼复合丙泊酚不良反应发生率更低,并可在一定程度上减轻苏醒期躁动,提高内镜医师对麻醉效果的满意程度。     

瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中应用效果的对比性研究

目的：观察瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手术中的应用效果。方法：整形美容手术40例,随机分为两组。PF组为丙泊酚-芬太尼全麻组（n=20）,PR组为丙泊酚-瑞芬太尼全麻组（n=20）。记录麻醉前（T0）、插入气管插管前（T1）、插入气管插管即刻（T2）、插入气管插管后（T3）、切皮即刻（T4）、拔出气管插管时（T5）BP、HR、SPO2和PETCO2。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔出气管插管时间;术中出现体动反应、屏气呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率等。结果：PF组HR明显快于PR组,SBP明显高于PR组（P〈0.05）。PR组患者术毕自主呼吸恢复时间、呼出睁眼时间、拔管时间均短于PF组（P〈0.01）。PR组患者不良反应明显少于PF组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于美容手术能有效维持血流动力学稳定,可控性好,麻醉深度易于调节,术后恢复快,明显优于芬太尼复合丙泊酚麻醉。     

瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药对高龄患者术后认知功能恢复的影响

目的探讨瑞芬太尼及丙泊酚对高龄患者静脉麻醉后认知功能恢复的影响。方法2009年1月-2013年1月我院行食管癌根治术患者32例,年龄70-80岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,分别采用瑞芬太尼＋丙泊酚＋卡肌宁（瑞芬太尼组,n=16）及芬太尼＋丙泊酚＋卡肌宁（芬太尼组,n=16）行麻醉诱导维持。术后记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及自我陈述时间,分别于术前24h、术后2h、24h应用简易精神状态量表评估患者认知功能。结果两组自主呼吸恢复时间未见显著差异（P〉0．05）,瑞芬太尼组呼之睁眼时间、拔管时间及陈述自己姓名时间均明显早于芬太尼组（P〈0．05）。术后2h两组简易精神状态量表评分均较术前明显降低（P〈0．05）,术后24h评分两组较术前均无统计学差异（P〉0．05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚合用对高龄患者术后认知功能影响小,值得临床推广应用。     

咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静在整形外科手术中的应用

目的 观察咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静在短小整形外科手术中的应用.方法 采用完全随机分组法选取2009年1月至2010年1月,中国医学科学院整形外科医院81例拟在清醒镇静下行整形外科手术的患者,静脉注射咪达唑仑0.05 mmg· kg-和舒芬太尼0.1 ug·kg-1后,连续输注咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼复合液(咪达唑仑5 mmg+丙泊酚200 mg+舒芬太尼10μg,共计23 ml).输注初始速度为0.2 ml·kg-1 ·h-1,其后根据OAA/S评分调节输注速度,每次增加20％,维持镇静深度在OAA/S评分11分左右.记录患者的血流动力学和呼吸的变化、并发症(低氧血症、呼吸暂停、躁动、恶心呕吐)、麻醉时间和各药物的用量.术毕前5～10 min停止药物输注,术后次日随访患者对麻醉处理的满意度,以及今后类似手术是否愿意选择相同的麻醉方法.结果 静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼后,OAA/S评分从20.0±0下降至11.9±2.6(P ＜0.05),术中维持在10.5～11.1,手术结束时恢复至16.0±2.2,但仍明显低于术前基础值(P＜0.05).镇静诱导后SBP、DBP明显下降(P＜0.05),HR无明显改变(P＞0.05),手术结束时恢复至术前水平(P＞0.05).术中有11例次出现低氧血症,5例次出现呼吸暂停,2例躁动明显,但均未出现恶心呕吐现象.麻醉时间为(101.1±42.5) min,咪达唑仑、丙泊酚和舒芬太尼用量分别为(8.4±3.7) mg、(189.1±88.7) mg和(18.2±5.6)μg.术后次日随访,96％(78/81)的患者对麻醉表示满意,并愿意再次接受相同的麻醉处理.结论 咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静适用于短小整形外科手术的麻醉,镇静、镇痛效果确切,患者舒适度高、恢复快.     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查术的效果

目的评价瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查术的效果。方法选择行无痛胃镜检查术患者150例, 年龄18～64岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, BMI 18～30 kg/m2, 采用随机数字表法分为3组(n=50):丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)、瑞马唑仑0.3 mg/kg复合瑞芬太尼组(R1组)和瑞马唑仑12 mg复合瑞芬太尼组(R2组)。按体重给药以理想体重计算。静脉注射瑞芬太尼0.25 μg/kg, 然后P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg, R1组静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg, R2组静脉注射瑞马唑仑12 mg。改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)≤3分时即开始胃镜操作。给予丙泊酚或瑞马唑仑3 min时若MOAA/S评分仍≥4分, 则为镇静失败。术中发生体动反应时, P组静脉注射丙泊酚初始剂量的1/4, R1组静脉注射瑞马唑仑初始剂量的1/4, R2组静脉注射瑞马唑仑2.5 mg, 维持MOAA/S评分≤3分。15 min内追加超过3次仍不能维持足够的镇静, 则为镇静失败。记录镇静成功情况。记录胃镜检查时间、苏醒时间和离院时间。记录术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、呃逆、...     

地佐辛联合咪达唑仑在大隐静脉射频闭合术中的临床应用

目的研究地佐辛＋咪达唑仑在大隐静脉射频闭合术中的镇静作用,并观察其对生命体征的影响以及不良反应的发生情况。方法选取60例行大隐静脉射频闭合术患者,根据麻醉方式分为芬太尼＋咪达唑仑组和地佐辛＋咪达唑仑组2组,每组30例。分别监测心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）,记录用药后5 min和30 min的镇静评分、生命体征以及术中不良反应的发生情况。结果给药后5 min和30 min的镇静效果评分芬太尼＋咪达唑仑组分别为（2.95±0.14）分和（4.09±0.05）分,地佐辛＋咪达唑仑组分别为（3.16±0.09）分和（4.08±0.08）分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组给药后5 min和30 min的HR、SpO2及MAP比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与给药前（0 min）比较,差异也无统计学意义（P〉0.05）。2组患者镇静良好,无躁动,均无一例发生呼吸抑制,仅芬太尼＋咪达唑仑组有4例发生呛咳。结论芬太尼和地佐辛联合咪达唑仑用于大隐静脉射频消融手术患者,镇静效果良好,对生命体征影响小,但地佐辛组无呛咳,不良反应发生率更低。     

病人自控镇静与麻醉医师控制镇静的临床效果比较

目的：在整形外科局部麻醉手术中，比较病人自控镇静技术（PCS）与麻醉医师控制镇静技术（ACS）的临床效果。方法：50例择期整形个科手术，采用局部麻醉辅助镇静技术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组采用麻醉医师控制镇静技术，即在手术开始前分别给予镇静镇痛药，负荷剂量咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.05μg/kg和氯胺酮0.3mg/kg；根据镇静深度，按需逐步减量法间断使用上述三种药物。P组采用病人自控镇静技术，镇静药配方包括咪达唑仑、芬太尼和氯胺酮；负荷量1ml（含咪达唑仑0.4mg，芬太尼4μg和氯胺酮2mg），泵输速度200ml/h，病人自己按组给药以达到满意的镇静深度，初始锁定时间为0，待咪达唑仑用量达0.1mg/kg后，锁定时间设为2min。术中观察生命体征及镇静评分（SS），记录有无低氧血症、呼吸暂停以及术中、术后24h恶心呕吐等副反应。结果：两组病人术中镇静镇痛效果均满意，用药量基本相同。P组用药量存在较大的个体差异，按组次数在3-438次之间。术中P组的镇静深度平均为3.5分，A组平均为4.5分，有显著性差异（P=0.001）。P组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率降低。结论：PCS与ACS用于整形外科局部麻醉手术均可取得良好的镇静镇痛效果，但PCS能实现个体化用药，提高病人的满意度，可有效减少和避免术中镇静过量或不足，是一种安全而有效的新型个体化给药模式。     

瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺整形手术中的应用

目的探讨乳腺美容整形手术中应用瑞芬太尼（remifentanil）＋丙泊酚（propofol）联合输注全凭静脉麻醉（total intrarenous anesthesia,TIVA）方法对诱导麻醉、维持麻醉及术后苏醒过程的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期美容整形手术40例,随机分成两组（每组20例）：瑞芬太尼＋丙泊酚组及芬太尼（feutanyl）＋丙泊酚组,观察两组麻醉诱导、气管插管及术中的血压、心率变化。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,术后恶心、呕吐发生情况和术中知晓的发生率。结果术中瑞芬太尼＋丙泊酚组血循环稳定,血压、心率的变化与芬太尼＋丙泊酚组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术毕呼之睁眼时间、拔管时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后恶心、呕吐的发生情况无明显差异。结论瑞芬太尼＋丙泊酚联合输注TIVA用于乳腺美容整形,手术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用

目的 评价咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用效果.方法 200例睑袋成形术者,随机分为实验组和对照组(每组100例).采用双盲法,实验组给予0.05 mg/kg咪达唑仑和0.5 μg/kg瑞芬太尼诱导,推注时间＞90 s,随后用瑞芬太尼0.05 μg/(kg· min)持续静脉泵注.对照组给予0.05 mg/kg咪达唑仑.并记录给药前、给药后3 min、手术开始时、术中、术毕、术后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化;手术时间、苏醒时间、术中术后不良反应发生率及受术者和手术医师的满意度等.结果 两组患者术中平均MAP、HR、RR、SpO2及术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后恶心、呕吐发生率明显高于对照组(P＜0.05);实验组受术者和医师满意度明显高于对照组[(91.3±11.6)比(52.7±10.4),P＜0.05].结论 咪达唑仑联合瑞芬太尼用于睑袋成形术麻醉,术中呼吸循环稳定.受术者和医师满意度高.但诱导阶段有呼吸抑制,苏醒阶段有恶心、呕吐的风险,需加以防范.     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的临床应用

目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的最佳使用剂量。方法本研究为随机、单盲对照研究。行无痛胃镜检查的患者699例,按随机数字表法分为7组:A组(0.2 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼,100例)、B组(0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼,100例)、C组(0.4 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼,100例)、D组(0.2 mg/kg瑞马唑仑复合0.50μg/kg瑞芬太尼,100例)、E组(0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.50μg/kg瑞芬太尼,100例)、F组(0.4 mg/kg瑞马唑仑复合0.50μg/kg瑞芬太尼,100例)、R组(2 mg/kg丙泊酚,99例)。记录7组患者入室后(T_(0))、给药结束后1 min(T_(1))、胃镜操作时第1分钟(T_(2))、胃镜操作时第3分钟(T_(3))、胃镜操作时第5分钟(T_(4))、离院时(T_(5))的心率、MAP,记录7组患者胃镜检查操作时间、苏醒时间、离院时间、并发症(呼吸抑制、低氧血症、低血压、呛咳、呃逆、体动等)发生情况、镇静成功率、患者满意度评分及操作者满意度评分。记录瑞芬太尼0.25μg/kg的3组、瑞芬太尼0.50μg/kg的3组、瑞马唑仑0.2 mg/kg的2组、瑞马唑仑0.3 mg/kg的2组、瑞马唑仑0.4 mg/kg的2组呃逆的发生率,分析两种药物剂量与呃逆的相关性。结果A、B、C、D、E、F组的镇静成功率高于R组(P<0.05)。当瑞芬太尼剂量恒定时、增加瑞马唑仑的剂量,或者当瑞马唑仑剂量恒定时、增加瑞芬太尼的剂量,镇静成功率都随之增加(P<0.05),胃镜检查过程中心率和MAP波动减小、呛咳及体动发生率降低、患者及操作者满意度评分增高(P<0.05);但同时,呼吸抑制及低血压的发生率也随之升高、心率和MAP下降幅度增大、患者苏醒时间与离院时间也逐渐延长(P<0.05)。瑞马唑仑剂量与呃逆的发生间呈弱正相关(0.25μg/kg,r=0.180,P<0.05;0.50μg/kg,r=0.272,P<0.05),瑞芬太尼剂量与呃逆的发生间呈负相关(0.2 mg/kg,r=−0.400,P<0.05;0.30 mg/kg,r=−0.386,P<0.05;0.40 mg/kg,r=−0.303,P<0.05)。结论瑞马唑仑复合瑞芬太尼可安全用于无痛检查,0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.25μg/kg瑞芬太尼剂量更为合适。     

阿芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术效果的比较

目的 比较全凭静脉麻醉(TIVA)应用阿芬太尼或瑞芬太尼对鼻内镜手术(ESS)效果的影响。方法 选择择期行鼻内镜手术的患者130例，男62例，女68例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组：阿芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(R组)。A组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控输注(TCI)3μg/ml、阿芬太尼20μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼泵注。R组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚TCI 3μg/ml、瑞芬太尼1μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注。记录术中高血压、心动过速、低血压、心动过缓等血流动力学不良反应发生情况，术后30、60 min、24 h的疼痛程度，拔管时间，术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 与R组比较，A组术中低血压发生率明显降低(P<0.05),术后30、60 min无痛发生率明显升高(P<0.05),...     

静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药效果的比较

目的 比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药的效果.方法 择期行普通外科或泌尿外科手术的患儿92例,年龄1～6岁,其中1～3岁及4～6岁儿童各46例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄段分层后随机分为2组(n=46):咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组).于麻醉诱导前约20 min由家长陪同进入麻醉准备室,分别于10 min内静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg或右美托咪啶1 μg/kg.采用异丙酚-罗库溴铵-瑞芬太尼行麻醉诱导,七氟醚-瑞芬太尼-罗库溴铵维持麻醉.于用药前(T1)、与家长分离(T2)和进入手术室(T3)时记录改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)、镇静评分、HR、MAP、RR、SpO2.于T2,3时记录患儿进入睡眠状态(镇静评分4分)的发生情况.记录七氟醚呼气末浓度(CetSev)、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率及不良反应的发生情况.结果 与T1时比较,两组T2,3时mYPAS评分降低、镇静评分升高,D组T3时HR及T2,3时MAP降低,M组T3时HR升高(P＜0.05);与M组比较,D组T2,3时镇静评分和睡眠发生率升高,T2时HR降低(P＜0.05),mYPAS评分、RR、MAP、SpO2、CetSev、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注右美托咪啶用于患儿术前用药的镇静效果优于咪达唑仑,但对血流动力学的影响强于咪达唑仑,需注意血流动力学的变化.     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在取卵手术中的应用

<正>取卵手术是目前辅助生殖技术中的重要环节,既往全麻、椎管内麻醉、单纯镇静、宫颈和阴道壁局部麻醉或以上两者合用,均被取卵操作所采用,其中常用的麻醉方法是丙泊酚、芬太尼及咪达唑仑合用~([1])。以往临床有单用丙泊酚诱导,术中靶控维持的麻醉方法~([2])。近年来,也有右美托咪定用于取卵手术与咪达唑仑比较的研究~([3]),但右美托咪定的药效特点限制了其在取卵手术中的广泛应用。本文旨在探索不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于取卵手术麻醉中的效果,寻找合适的瑞芬太尼配     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级90例门诊胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组、芬太尼复合丙泊酚组（芬太尼组）和雷米芬太尼复合丙泊酚组（雷米芬太尼组）,每组30例.术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点监测HR、MAP、SpO2等.记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应.结果芬太尼组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快（P＜0.05）.芬太尼组MAP较丙泊酚组和雷米芬太尼组明显降低（P＜0.05）.检查过程中丙泊酚组和芬太尼组低血压发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组和芬太尼组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组肢体扭动和呛咳呃逆等不良反应发生率较芬太尼组和雷米芬太尼组明显增高（P＜0.01）.结论纤维胃镜检查中采用雷米芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法.     

丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者60例,随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组)。麻醉诱导:PR组丙泊酚2～3mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg,然后泵注0.5μg·kg-1·min-1;PF组丙泊酚2～3mg/kg、芬太尼2～3μg/kg。麻醉维持:PR组丙泊酚75μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,根据血流动力学调整瑞芬太尼给药速度和丙泊酚靶浓度;PF组丙泊酚75μg·kg-1·min-1,于手术开始前加芬太尼4～5μg/kg,两组患者均在手术结束时同时停麻醉药。观察并记录患者麻醉前、气管插管后、气腹后5min、手术结束时的HR、MAP。记录诱导时间、睁眼时间、拔管时间。结果与麻醉前比较,PF组气管插管后和气腹后5min的HR增快、MAP升高(P<0.05);与PF组比较,PR组气管插管后和气腹后5min的HR减慢、MAP降低(P<0.05),且诱导时间、睁眼时间、拔管时间均缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较之复合等效剂量芬太尼,术中血流动力学更稳定,术后清醒快、恢复迅速。     

瑞芬太尼用于脊柱手术静吸复合全麻的观察

目的：观察和评价不同剂量瑞芬太尼用於静吸复合全麻中的临床效果及其安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级75名择期脊柱手术患者，分为芬太尼组（F组，对照组）和瑞芬太尼R1组及R2组．全麻诱导采用咪达唑仑0．04mg／kg、依托咪酯0.3mg／ks、维库溴铵0．1mg／kg和芬太尼2μg／kg，气管内快速插管．麻醉维持均吸入66％N2O—33％O2及0．6％-L2％异氟烷（0．5—1．2MAC），同时在丙泊酚2mg／（kg·h）泵注中，F组加用芬太尼1μg／（kg·h），R1组加用瑞芬太尼5μg／（kg·h），R2组加用瑞芬太尼10μg／（kg·h）．分别观察诱导前、切皮前、切皮后、内固定、减压、停静脉药泵注6个时点的血压、心率、MAC、自主呼吸恢复时间、拔管时间和呼唤睁眼时间，自主呼吸潮气量、频率和呼气末CO2分压；拔管后即刻、15min、30min的意识状态（OAAS）和疼痛VAS评分；苏醒期间寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应。结果：与芬太尼组比较，瑞芬太尼的起效、清除、呼吸和意识恢复的情况优於芬太尼组，镇痛效果不弱于芬太尼，安全性与芬太尼相似．不同剂量的瑞芬太尼的作用效果也不同。结论：瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药，可用于脊柱手术的静吸复合全麻中。     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果

目的评价瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者120例, 年龄65～75岁, 性别不限, BMI 18～28 kg/m2, 简易虚弱问卷量表评分3～5分, 按照随机数字表法分为3组(n=40):丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)、低剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼组(B1组)和高剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼组(B2组)。麻醉诱导:P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg, B1组和B2组分别静脉泵注瑞马唑仑6和12 mg·kg-1·h-1, 意识消失后3组静脉注射阿芬太尼和罗库溴铵。麻醉维持:P组静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1, B1组和B2组静脉泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg·kg-1·h-1, 3组静脉输注瑞芬太尼0.05～0.20 μg·kg-1·h-1, 间断静脉注射罗库溴铵, 术中维持BIS值45～55。记录意识消失时间、意识恢复时间和气管拔管时间;记录麻醉诱导时注射痛、术中心血管事件、术中知晓和PACU期间呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡的发生情况。结果与P组比较, B1组和B2组意识消失时间延长, 注射痛、术中低血压和心动过缓发生率降低,...     

瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中的安全性

目的 瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声内镜检查中的安全性。

方法 选择2022年4—6月行无痛超声胃镜检查的患者76例，男28例，女48例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组），每组38例。静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg，4 min后R组静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg，P组静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg，待患者改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤3分时进行超声胃镜操作。记录检查期间、恢复期间低血压、呼吸抑制发生情况。记录镇静时间、苏醒时间、离室时间、镇静成功例数，下镜成功例数及注射痛等不良事件发生情况。记录患者、麻醉科医师、内镜医师满意度评分。

结果 与P组比较，R组检查期间、恢复期间低血压发生率和呼吸抑制发生率、注射痛发生率均明显降低（P<0.05）。两组镇静时间、苏醒时间、离室时间、镇静成功率、下镜成功率、患者、麻醉科医师、内镜医师满意度评分差异均无统计学意义。

结论 瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查围术期安全性更高，血流动力学更稳定，不良反应少，镇静效果与丙泊酚类似。