经皮肝动脉插管在肝脏细菌性感染脓肿前期治疗中的应用

目的 :研究经皮肝动脉插管给药在肝脏细菌性感染脓肿前期治疗中的效果。方法 :将 6 2例脓肿前期患者随机分成两组。A组 :31例 ,经皮肝动脉插管 ,导管内应用抗生素。B组 :31例 ,传统静脉内应用抗生素 ,观察两组脓肿形成率和平均治愈时间。结果 :脓肿形成率 :A组 ,3 4 5 % ;B组 ,4 5 16 % (P <0 0 1)。平均治愈时间 :A组 ,11 76 (天 ) ;B组 ,19 36 (天 ) (P <0 0 5 )。结论 :肝动脉导管内应用抗生素治疗肝脏细菌性感染脓肿前期效果优于传统治疗方法     

Yashiro导管用于髂动脉插管治疗盆腔疾病的临床探讨

目的探讨常用于肝脏介入治疗的Yashiro导管在同侧髂内外动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变的临床应用价值。方法回顾性分析近年来在我院经股动脉穿刺插管血管介入治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变共26例,分为两组,其中应用Yashiro导管行穿刺侧髂外动脉成功插入同侧髂内动脉治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变14例为A组（研究组）,应用单弯或Cobora导管长襻技术行双侧穿刺髂内外动脉分支交换插管12例为B组（对照组）;比较两组的操作方法、步骤、出血量、所耗时间及手术风险。结果应用肝导管（Yashiro管）短襻技术在同侧髂动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变操作简便、可节省大量的时间、降低手术风险。结论利用肝导管在同侧髂动脉分支插管介入治疗盆腔肿瘤或出血病变具有重要意义。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效观察

目的：探讨明胶海绵（ GS）颗粒和聚乙烯醇（ PVA）颗粒用于支气管动脉栓塞术（ BAE）治疗急性大咯血的临床疗效。方法将52例急性大咯血患者随机分为A组24例和B组28例。所有患者均先行选择性支气管动脉造影，利用同轴导管技术，用Progreat微导管超选择插管至出血支气管动脉分支，A组选用GS颗粒栓塞，B组选用PVA颗粒栓塞。比较2组止血效果及复发率。结果 A组患者栓塞后即刻止血16例（66．67％），72h内完全停止咯血7例（29．17％），栓塞止血有效率为95．83％，B组28例患者栓塞后即刻止血24例（85．71％），72h内完全停止咯血1例（14．29％），栓塞止血有效率为100．00％，2组止血有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。随访1年，B组复发率为3．57％低于A组的25．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BAE是治疗大咯血有效方法，应用PVA颗粒为栓塞剂，安全有效，不易复发，临床疗效显著。     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

肝动脉灌注与栓塞法对原发性肝癌的生存期观察

采用ＳＥＬＤＩＮＧＥＲ法对４２例中晚期原发性肝癌病人行股动脉穿刺插管：①经导管肝动脉单纯灌注抗癌药１２例，②与灌注加碘油抗癌药乳剂栓塞１４例，③再加明胶海绵栓塞治疗１６例，对生存期进行比较。结果表明，半年生存期，单纯灌注（３３．３％）与灌注加碘油抗癌药乳剂栓塞（８５．７％）（Ｐ＜０．０５）；碘油抗癌药乳剂栓塞加明胶海绵栓塞（１００％）（Ｐ＜０．０１）。一年生存期，灌注加碘油抗癌药乳剂栓塞（２８．５％），灌注加碘油抗癌药乳剂栓塞加明胶海绵栓塞（８７．５％）（Ｐ＜０．０５）。提示，灌注加栓塞优于单纯灌注。     

阿霉素脂质体犬肝动脉栓塞后的体内分布与药代动力学研究

用阿霉素脂质体与碘油混合后对大经导管肝动脉栓塞，用反相高效液相色谱法研究了阿霉素在犬体内的分布及药代动力学。结果显示，阿霉素脂质体－碘油栓塞组大血浆阿霉素浓度显著低于阿霉素灌注组（P＜0.01）和阿霉素－碘油栓塞组（P＜0．05），而其血浆阿霉素消除半衰期和肝组织中阿霉素浓度与后两组相比则显著增加（p＜0．01及p＜0．05）。说明阿霉素脂质体与碘油混合肝动脉栓塞后可显著提高阿霉素对肝脏的靶向性，延长阿霉素消除半衰期．     

肝动脉插管并发感染的临床分析：附2例报告

肝动脉插管并发感染的临床分析（附２例报告）福建省肿瘤医院邱素英吴秀华寇小莉肝动脉插管化疗是中晚期肝癌首选治疗方法之一。临床上常通过腹动脉行肝动脉选择性插管或经腹行肝动脉插管进行化疗。后者于术后第７天开始推注化疗药物和抗凝剂，大部分患者推药后无不适。除...     

151O例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究

目的：研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法：回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份，筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份，按预防性抗生素的不同用法分为A组（围手术期和术后均用抗生素）181例和B组（仅术后用抗生素）1329例，分析术后感染情况。结果：术后A、B两组的感染率分别为3_31％和4．36％（P〉0．05）。术后出现脑脊液（CSF）漏的共有36例，这些病例的感染率为47．22％，其中A、B两组分别为33．3％和50．0％，与术后无CSF漏病例的感染率3．19％相比具有显著统计学差异（P〈0．001）。结论：对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案，应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。     

经皮肝穿刺热碘油注射联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：观察经皮肝穿刺热碘油注射联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效。方法：47例患者随机分为两组。联合治疗组23例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮肝穿刺热碘油注射治疗。TACE24例患者行单纯肝动脉化疗栓塞治疗。结果：联合治疗组有效率（CR＋PR）为86．9％（20／23）,1年生存率为82．6％（19／23）。而TACE有效率（CR＋PR）N54．2％（13／24）,1年生存率为50．0％（12／24）。联合治疗组和对照组的近期有效率、1年生存率差异均有显著性。结论：经皮肝穿刺热碘油注射TACE的治疗疗效明显优于单纯化疗栓塞。     

单纯肝动脉插管栓塞化疗与加用腹腔化疗对原发性肝癌近期疗效对比分析

本文报告用两种化疗方案治疗58例原发性肝细胞癌，其中30例经单纯肝动脉插管栓塞化疗，28例在肝动脉插管栓塞化疗基础上加用腹腔化疗。结果表明，加用腹腔化疗效果优于单纯肝动脉插管栓塞化疗，两组病例近期疗效具有显著性差导（P＜0．05）。文章还阐述了治疗方法，并就腹腔化疗的理论根据进行了讨论。     

头孢唑林区域动脉灌注治疗细菌性肝脓肿优于氨苄西林

目的：比较头孢唑林和氨苄西林治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法：细菌性肝脓肿病人５５例,分为２组。头孢唑林组２９例（男性２０例,女性９例;年龄 ４４ ａ± ｓ １０ ａ）,采用头孢唑林 ２ ｇ,动脉灌注,ｑ １２ ｈ ｘ １２ ｄ;氨苄西林组 ２６例（男性 １７例,女性 ９例;年龄 ４０ ａ± １２ ａ）采用氨苄西林 ３ ｇ,动脉灌注, ｑ １２ ｈ ｘ １２ ｄ; ２组病例均加用 ０． ５％甲硝唑注射液 １００ ｍＬ,动脉灌注, ｑ １２ ｈ Ｘ １２ ｄ。结果：头孢唑林组有效率９０％,氨苄西林组有效率７７％,２组比较差别有显著意义（ Ｐ＜ ０． ０５）。结论：头孢唑林治疗细菌性肝脓肿疗效优于氨苄西林。     

非抗菌疗法在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性研究

目的：探讨非抗生素治疗手段在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性。方法选取2010年4月－2012年9月机械通气患者81例，根据治疗方案不同将患者分为A组36例及B组45例。 A组治疗措施主要为应用胸腺肽类药物、丙种球蛋白免疫调节剂和血必净，每天进行1～2次的气管镜吸引及灌洗等。 B组在A组的基础上继续给予经验性抗生素治疗。比较2组APACHEⅡ评分、白细胞数、体温及耐药性。结果 A组患者致病菌的耐药性由原来的100．0％广泛耐药特性降至55．2％，而B组患者致病菌耐药性未见明显改变；而白细胞含量经过非抗生素处理干预治疗后的A组白细胞数量有所下降，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1个月，A组死亡2例，病死率为5．6％，而B组死亡10例，病死率为22．2％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论非抗生素治疗可使患者致病菌耐药性下降，降低病死率，具有可行性。     

不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性研究

目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析,其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组,2008年1月至2010年12月的29例为B组,2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗,B组采用损伤控制性手术治疗,C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗,对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）;术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）;C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05）,并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时最有效的、也是最安全的,不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量,还可以缩短手术与住院的时间,最终提高了对患者的治愈率,避免了并发症的发生,节省了患者的花费,节省了医疗资源,该手术方案值得在临床进一步推广使用。     

区域动脉药物灌注在治疗急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨和评价持续性区域动脉灌注（continuous regional artery infusion,CRAI）给药在急性胰腺炎治疗中的疗效与应用价值。方法将46例重症急性胰腺炎患者随机分为CRAI组（A组,n=26）和常规静脉给药组（B组,n=20）。A组经股动脉插管至胰腺供血动脉,留置导管于胰腺坏死区域供血动脉,经导管微泵持续灌注药物,5d后拔除导管改全身静脉给药。B组直接全身静脉输注药物,药物种类及剂量完全相同。结果 2组间血、尿淀粉酶、白细胞下降程度有明显差别（P〈0.05）,血液流变学的恢复比较有统计学意义（P〈0.05）。与B组相比,A组腹痛腹胀时间明显缩短,并发症少。结论经胰周供血动脉留置导管CRAI对重症急性胰腺炎治疗较静脉给药有更好的疗效,其优点为恢复快、病程短、并发症少、缩短疗程、减少治疗费用,且较易在基层医院推广应用。     

间接门静脉与直接门静脉灌注5-氟尿嘧啶的药动学比较

目的：研究经兔脾动脉、肠系膜上动脉（即间接门静脉）灌注5－Fu和直接门静脉灌注5－Fu的药动学变化，以证实临床经间接门静脉灌注化疗药物治疗肝肿瘤的合理性。方法：3组家兔分别经脾动脉（SA组）、肠系膜上动脉（SMA组）和门静脉（PV组）灌注5－Fu，用高产液相色谱仪检测不同时间门静脉血中的药物浓度。结果：PV组AUC明显高于SA组和SMA组（P＜0．01），SA组又高于SMA组（P＜0．05）；PV组T1／2明显低于SA、SMA组（P＜0．01），SA组又低于SMA组（P＜0．05）；30min后3组门静脉血中的5－Fu浓度趋向于一致。结论：经间接门静脉灌注可作为直接门静脉灌注的一个补充手段应用于肝肿瘤的“双灌注”治疗。     

95例细菌性肝脓肿治疗结果和高危因素多元回归分析

为确定细菌性肝脓肿的治疗结果与死亡有关的高危因素，对95例细菌性肝脓肿资料采用单因素和多元回归分析。结果显示，71例采用经皮肝穿刺引流(PCD)，68例治愈；肝部分切除术加胆肠吻合13例均治愈；12例（含穿刺引流失败1例）接受开腹引流，术后死亡4例。黄疸、感染性休克、多发性脓肿、继发于恶性肿瘤和手术引流与预后不佳有关。低白蛋白血症、凝血酶原时间延长、胆红素、天冬氨酸转氨酶、尿素氮和肌酐增高是死亡率增加的独立因素。结论：经皮肝穿刺引流适用于有各种高危因素的病人。对于局限于肝脏某一部位的胆源性肝脓肿，肝部分切除可获得良好效果。开腹引流的费用和死亡率较高，临床应用逐渐减少。     

肝脏异常灌注在肝脓肿磁共振成像中的价值

<正>肝脓肿是一种常见的临床疾病,近年来随着大量抗生素的应用,肝脓肿的临床和影像学表现也日趋多样化,而关于肝脏异常灌注在肝脓肿的增强动脉早期的影像学表现逐渐引起大家的注意,螺旋CT增强扫描关于肝脓肿的动脉早期的肝脏异常     

B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿临床分析

目的探讨一种比手术和一般穿刺引流更有效的治疗肝脓肿的方法。方法在B超引导下，对21例肝脓肿进行穿刺置管引流，单腔19例，多腔2例：脓肿位于肝右叶13例，位于肝左叶8例。结果21例全部治愈，治愈率为100％；未发现出血、胆瘘及腹腔感染等并发症。8～13天后拔除引流管，穿刺置管后平均住院时间为14．2天：结论B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿具有操作简单、创伤小、经济、安全、并发症少的优点，可缩短住院时间，使病人在短期内得以康复。     

肝动脉内栓塞并持续时辰灌注治疗肝转移瘤

目的 探讨肝动脉内栓塞并持续时辰灌注治疗肝转移瘤的临床疗效。方法 38例肝转移瘤根据治疗方式不同分为二组，A组采用肝动脉内栓塞加腹腔干或脾动脉持续时辰灌注5-FU，5-Fu使用时间为连续5天，灌注时间为10PM-10AM，B组单纯行肝动脉内栓塞化疗术。两组治疗间隔时间均为30-40天。结果 A，B两组有效率分别为61．1％和45．0%，A组1年，2年生存率分别为66.7%和27．6%，B组1年，2年生存率分别为35.0和10．0％，两组毒副反应无明显差别。结论 肝动脉内栓塞并持续时辰灌注治疗肝转移瘤可提高生存率而不影响生存质量。     

甲强龙治疗肝动脉栓塞术后综合征

目的 观察肝动脉栓塞术后应用甲强龙的疗效。方法 62例肝动脉栓塞术后患者采用甲强龙40mg肌注（治疗组31例）和对症处理（止痛、镇吐、退热药物应用，对照组31例）进行对照。采用统计分析方法观察疗效。结果 治疗组与对照组发热持续时间和发热峰值差别有高度显著性（P〈0．01）；治疗组发热持续时间明显比对照组短（t=5．09，P〈0．01）；发热峰值明显低于对照组（t=6．54，P〈0．01）。结论 甲强龙是治疗肝动脉栓塞术后综合征患者理想药物之一。