间断性低氧暴露对红细胞参数及血清HIF-1α、EPO的影响

目的:探讨间断性低氧暴露及复氧休息对红细胞参数及血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、促红细胞生成素(EPO)的影响.方法:制备间断性低氧动物模型,检测全血RBC、Hb、HCT红细胞参数,采用ELISA法检测血清HIF-1α、EPO水平,结合现场调查,检测间断性高原作业人员红细胞参数及EPO水平.结果:IH7、14、21、28 d组大鼠RBC、Hb、HCT水平明显高于常氧对照组(P<0.05),复氧后各参数水平下降.IH3、7、14 d组HIF-1α高于常氧对照组(P<0.05),EPO在IH3、7 d组高于对照组(P<0.05),复氧后HIF-1α、EPO水平下降.8个月组高原作业人员RBC水平高于平原对照组(P<0.05),Hb在2年组高于平原对照组(P<0.05).HCT与RBC大致呈同一规律,且2年组HCT仍明显高于平原对照组(P<0.05).与平原对照组比较,各组EPO的差异不显著.结论:间断性低氧暴露可以增加血清HIF-1α、EPO的含量,提高红细胞数量和血红蛋白的浓度,并随低氧周期的延长存在一定变化规律;复氧休息有利于低氧后机体的调整,使升高的红细胞参数及HIF-1、EPO水平下降.     

慢性阻塞性肺病患者血清TNF-α水平与肺功能的关系探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与其肺功能各参数之间的相关性。方法:选择我院收治的COPD患者60例和健康体检者35例。采用ELISA方法测定COPD患者和健康体检者血清TNF-α,同时测量其肺功能指标。结果:COPD组急性加重期、稳定期及正常对照的血清TNF-α水平呈下降趋势,三组间比较存在显著性差异(P0.01)。COPD组急性加重期和稳定期患者的各项肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC和MMEF均明显低于对照组(P0.01),且稳定期患者各肺功能指标均明显高于急性加重期患者(P0.01)。血清TNF-α水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC及MMEF均呈负相关(r=-0.586,-0.714,-0.527,-0.639,P0.05)。结论:TNF-α与COPD的气道炎症反应和发病过程有关,并对肺功能产生重要影响。     

放射性肺损伤大鼠血清TGF-β、TNF-α的观察

探讨小剂量重复照射下大鼠血清转化生长因子-β(TGF-β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,及其用于检测放射性肺损伤的可能性.64只Wistar大鼠随机分为对照组(32只)和照射组(32只),后者用直线加速器对大鼠右肺进行分次照射(3Gy/次,2次/w,累积剂量为30Gy),于照射后第5、8、12和26w分别对两组大鼠(各8只)取静脉血用RIA测定TGF-β、TNF-α.结果表明照射组大鼠不同时相血清TGF-β、TNF-α水平低于对照组,其中TGF-β在8w(P＜0.01)及12w(P＜0.05)明显低于对照组,TNF-α在5w明显低于对照组(P＜0.05).在小剂量重复照射过程中,血清TGF-β、TNF-α水平的变化,可能作为放射性肺损伤的监测指标之一.     

血清TNF-α及sHLA-G水平与习惯性流产的关联性分析

目的通过定量方法研究测定习惯性流产（RSA）患者血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性人白细胞抗原G（sHLA-G）的水平,探讨TNF-α及sHLA-G与习惯性流产有无相关性。方法选择早期妊娠孕妇100例,正常对照组：无自然流产史早期妊娠健康孕妇42例,RSA组：有习惯性流产史二次及二次以上的早期妊娠妇女58例,采用酶联免疫（ELISA）法定量检测两组样本血清中TNF-α及sHLA-G的水平。结果 RSA组血清中外周血淋巴细胞的TNF-α表达水平则明显高于正常妊娠组差异有显著性（P〈0.05）,而sHLA-G的表达水平明显低于正常对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论妊娠早期孕妇血清中TNF-α及sHLA-G与妊娠成功有直接关系,TNF-α升高及sHLA-G降低可能会导致习惯性流产的发生。     

慢性肾炎患者治疗前后血清leptin、TNF-α检测的临床意义

目的:探讨了慢性肾炎患者治疗前后血清leptin、TNF-α水平变化及意义.方法:应用放射免疫分析对31例慢性肾炎患者进行了治疗前后血清leptin、TNF-α检测,并与35例正常健康人作比较.结果:慢性肾炎患者在治疗前血清leptin、TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经治疗6个月与正常人组比较仍有显著差异(P＜0.05).结论:检测慢性肾炎患者血清leptin和TNF-α水平的变化对临床观察和预后有重要的临床价值.     

激光光凝治疗大隐静脉曲张围手术期TNF-α和IL-6的水平

目的：检测血管内光凝治疗大隐静脉曲张围手术期血浆白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。方法：大隐静脉曲张患者110例，其中行血管内激光光凝治疗者43例，行静脉瓣膜环包联合血管内光凝者35例，行大隐静脉高位结扎、分段剥脱治疗者32例。110例患者中有明显皮肤营养障碍者56例。在治疗前及治疗后l，3，7，14d取静脉血，采用放射免疫分析检测血浆内IL-6和TNF-α的水平。另外取正常献血者33例作为对照。结果：皮肤正常大隐静脉曲张患者较正常血浆IL-6和TNF-α水平没有明显改变，而伴有明显皮肤营养障碍和血栓形成患者IL-6和TNF-α皆高于正常。三种术式进行治疗围手术期IL-6和TNF-α均呈现先升高后降低，最后恢复至正常水平的趋势。IL-6和TNF-α水平变化幅度由小到大和恢复到正常水平的顺序为血管内激光光凝治疗组、静脉瓣膜环包联合血管内光凝、大隐静脉高位结扎、分段剥脱治疗组。结论：血浆IL-6和TNF-α水平高低是判断治疗大隐静脉曲张不同手术方式的应激强度大小和病程转归的一种指标。     

传染性单核细胞增多症患者血清TNF-α,IL-18水平的临床意义

探讨血清细胞因子与传染性单核细胞增多症(IM)病变的关系.在不同时相点(IM发病期,恢复期)采用RIA检测TNF-α,采用ELISA检测IL-18水平.结果是IM患者血清TNF-α,IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01),发病期IM患者血清TNF-α,IL-18水平高于恢复期IM患者,IM患者发病期间血清TNF-α,IL-18水平升高程度与病情有关.血清TNF-α,IL-18水平变化是判断传染性IM患者免疫状态,评估预后的重要指标.     

卵巢癌患者血清TGF-α、TNF-α含量分析

利用放免技术测定血清TGF α与TNF α水平 ,观察其在卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及正常对照组 (各 30例 )中变化情况。结果卵巢癌组TGF α增高与正常对照及卵巢良性肿瘤组差别显著 (P <0 0 5 ) ;30例卵巢癌组中 2 8例TNF α增高与正常对照组及卵巢良性肿瘤组差别显著 (P <0 0 5 ) ,2例低于同组水平 ;后两组TGF α与TNF α差别不显著 (P >0 0 5 )。结果表明TGF α、TNF α增高与卵巢癌相关 ,卵巢癌患者TGF α增高而TNF α降低提示预后较差。     

传染性单核细胞增多症患儿血清TNF-α和IL-18水平的动态变化

目的:探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期血清细胞因子TNF-α、IL-18水平的变化.方法:选择2007-06/2009-06湖南省儿童医院收治的IM患儿72例为观察组,并随机选择同期健康儿童30例作为对照组.在病程急性期、病程1、3、6个月分别采集观察组患儿外周静脉血,健康对照组以同样方法采集静脉血,采用RIA检测TNF-α和ELISA检测IL-18水平.结果:观察组患儿IM急性期血清中TNF-α和IL-18含量均明显高于对照组(P<0.05),随病程时间推移,TNF-α和IL-18含量呈逐渐下降趋势,但各个病程时间点TNF-α和IL-18含量仍明显高于对照组(P<0.05).观察组中45例轻症IM患儿与27例重症IM患儿相比较,重症IM患儿,TNF-α,IL-18水平高于轻症IM患儿,两者比较有统计学差异(P<0.05).结论:血清TNF-α和IL-18水平动态变化是判断IM患儿免疫状态和评估预后的重要指标.     

TNF-α在强直性脊柱炎患者血清中的表达

肿瘤坏死因子一仅（TNF-α）是一种具有杀伤肿瘤细胞功能的促炎细胞因子,主要由活化的单核巨噬细胞产生,具有多种生物学功能,在炎症反应、免疫调节中起重要作用。在免疫病理发病机制的研究中发现,强直性脊柱炎（AS）的发病与促炎细胞因子表达的上调有关,其中较为重要并为多数学者所公认的细胞因子是TNF-α。     

肿瘤坏死因子 α抑制剂对妊娠的影响

 肿瘤坏死因子 α（TNF-α）是类风湿关节炎（RA）发病和维持关节慢性滑膜炎症反应的最重要的致炎性细胞因子之一，它在 T 细胞依赖的炎症性肠病（IBD）发病机制中也起着十分重要的致炎作用。大量临床研究证实，TNF-α抑制剂（TNFAI）可改善 RA 患者关节功能，减少 RA临床活动性，并延缓关节损坏的进展^[1]。各种 TNFAI 也逐渐用于治疗其他风湿性疾病，如银屑病、幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎等。某些 TNFAI 被证明对难治性 IBD 有效。目前经美国 FDA 批准上市的 TNFAI 类药物共有 3 种，它们是依那西普（Etanercept，商品名Enbrel），英利西单抗（Infliximab，商品名 Remicade）和阿达木单抗（Adalimumab，商品名Humira）。依那西普是 II 型TNF受体（TNFR-II）与 IgG1-Fc 的融合蛋白，用药方式为皮下注射。英利西单抗是由人 IgG1-Fc 和鼠 Ig 可变区组成的嵌合体 TNF-α 单抗，阿达木单抗是人源 IgG1 型 TNF-α 单抗，这2 种药物均经静脉注射给药[1]。TNFAI的主要不良反应有注射部位反应、感染、肿瘤、淋巴增殖性疾病、神经脱髓鞘病变以及狼疮样综合征^[1]。由于风湿性疾病多累及生育年龄女性，同时以 TNFAI 为代表的生物制剂应用越来越广泛，TNFAI 对妊娠是否有影响日益受到临床关注。我们复习了2007 年 2 月1日以前 PubMed 中关于上述 3 种 TNFAI对妊娠影响的临床观察文献，现综述如下。......     

260例半岁内危重先天性心脏病急诊体外循环

目的探讨危重婴幼儿体外循环（CPB）方法,为危重婴幼儿心脏手术的安全实施提供一定的经验。方法 2006年1月至2010年12月,我科施行半岁内危重婴幼儿先天性心脏病手术260例,男156例,女104例,年龄3 d至6个月,平均（4.1±2.2）月,体重2.1～8.3 kg,平均（4.2±1.3）kg。CPB预充液以林格氏液为主,使晶胶比维持在（0.35∶1）～（0.6∶1）,血细胞容积25%～28%。心肌保护均采用含血停跳液。CPB使用进口膜肺249例（95.8%）,国产膜肺11例（4.2%）,转流方式包括浅低温体外循环心脏不停跳转流33例,中低温体外循环心脏停跳转流168例,深低温低流量转流57例和深低温停循环2例。转流时间15～238 min,平均（78±36）min;阻断时间6～159 min,平均（47±23）min;术中使用改良超滤和/或普通超滤233例（89.6%）,滤出液体50～650 mL,平均（230±140）mL。结果术后呼吸机支持时间5～176 h,平均（16.5±8.6）h;入住ICU时间48～202 h,平均（72.6±29.8）h;术后住院时间12～28 d,平均（16.2±4.7）d。术后发生低心排28例（10.8%）,肺、脑、肝、肾等重要脏器并发症30例（11.9%）。全组死亡22例（8.5%）,死亡原因包括低心排15例,心律紊乱3例,呼吸衰竭2例,因喂养不当误吸窒息1例,多器官功能衰竭1例。其余患儿恢复顺利,未发生与体外循环相关并发症,康复出院。结论 CPB期间和术后的液体管理及高质量CPB器材的使用可减少术后并发症发生。     

围体外循环手术期胰岛素抵抗对婴儿先天性心脏病的预后影响

目的：通过对婴儿围体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）期间胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）进行观察,探讨IR对婴儿先天性心脏病预后的影响。方法：选取2012年3月至2013年3月先天性室间隔缺损行CPB手术的婴儿60例作为研究对象。选取麻醉诱导后5 min、CPB启动前、CPB启动后15 min、主动脉开放5 min、CPB结束15 min 5个时间点采集外周血查血糖及血浆胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）,同时记录患儿主动脉阻断时间、CPB时间及术后机械通气时间。取HOMA-IR峰值时间点将患儿分为高IR组和低IR组,比较两组机械通气时间的差别。结果：患儿围CPB期胰岛素、血糖及HOMA-IR在麻醉后逐渐升高,于主动脉开放后达到峰值,各时间点与麻醉诱导后5 min比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。高IR组机械通气时间长于低IR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CPB手术强烈应激刺激引起的代谢紊乱程度能够影响先天性心脏病患儿的预后,降低CPB手术中患儿机体IR程度以及内分泌和代谢紊乱的程度非常重要。     

肿瘤坏死因子α基因启动子区域-1031T/C多态与不稳定性心绞痛的相关性

目的 研究肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)基因启动子区域-1031T/C多态与汉族不稳定性心绞痛的相关性.方法 采用MALDI-TOF质谱检测方法,在299例不稳定性心绞痛患者和202名健康对照者中,对TNF-α基因启动子区域的T-1031C多态进行基因分型,并采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定其血清浓度.结果 -1031T/C多态的基因型分布及其等位基因频率在两组间相比差异均无统计学意义(P>0.05).但在男性不稳定性心绞痛患者中,其CC、TC和TT基因型分布与对照组相比有统计学意义(P=0.032),男性CC+TC携带者,不稳定性心绞痛的发病危险是TT携带者的1.66倍(95%CI:1.040～2.659).其等位基因频率在两亚组间相比差异无统计学意义(P>0.05).不稳定性心绞痛组的血清TNF-α浓度明显高于对照组(P=0.028,尤其男性亚组P=0.013),TC基因型的血清TNF-α浓度高于其他基因型,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 TNF-α基因启动子区域的-1031T/C多态可能与男性不稳定性心绞痛的发生相关,尤其是男性C等位基因携带者.     

心脏跳动下心内直视手术的体外循环管理

目的探讨心脏跳动下心内直视手术中体外循环的管理方法。方法总结分析2 290例心脏跳动下行心内直视手术的体外循环管理方法。术中均常规建立左心引流,术毕采用综合序贯排气技术。转流中鼻咽温维持在30～32℃,红细胞压积维持在20%～30%,流量控制在2.4～3.2 L.m-1.min-2,采用α稳态血气管理方法,术中酌情行常规超滤或改良超滤。结果全组体外循环均顺利停机,转流时间22～179 min。术中室颤256例,其中181例自动复跳。全组死亡22例,其中复杂先天性心脏病15例,重症瓣膜病7例。全组无体外循环气栓并发症。结论浅低温体外循环方法在心脏跳动下心内直视手术中安全可行且易于管理,能有效避免心肌缺血-再灌注损伤。     

重症婴儿先天性心脏病手术的体外循环策略

目的探讨重症婴儿先天性心脏病外科治疗的体外循环策略。方法回顾性分析接受心内直视手术治疗的354例重症先心病婴儿的临床资料。术前合并有心血管系统、呼吸系统、消化系统等严重并发症患儿318例（89.8%）。根据不同手术方式,术中采用浅度低温（80例,22.6%）、中度低温（191例,54.0%）和深低温低流量灌注（79例,22.3%）以及深低温停循环（4例,1.1%）的体外循环方法;心肌保护措施采用不阻断主动脉心脏不停跳（80例）或阻断主动脉根部间断灌注4∶1冷血停搏液（274例）;复温后行平行超滤与改良超滤联合应用。结果心脏停跳体外循环时间为（112.11±31.37）min,阻断主动脉时间（56.12±22.17）min;心脏不停跳体外循环时间为（79.3±19.1）min,阻断腔静脉时间（39.1±11.8）min;4例采用深低温停循环体外循环下行心内畸形矫治术,体外循环时间为114～161 min,阻断主动脉时间56～116 min,停循环5～16 min。253例开放主动脉后自动复跳,自动复跳率为92.3%（253/274）,全组8例停机困难,术后死亡11例,死亡率为3.1%。结论针对具体患儿制定合理的预充预案、选择高质量的体外循环管道和氧合器,术中选择合理的体外循环方案、常规进行超滤和加强重要脏器保护是重症婴儿先天性心脏病外科治疗成功的保障。     

Alcohol extracts of Echinacea inhibit production of nitric oxide and tumor necrosis factor-alpha by macrophages in vitro

It has been suggested that Echinacea has anti-inflammatory activity in vivo. Nitric oxide (NO), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin-1beta are important mediators in the inflammatory response. The effect of alcohol extracts of E. angustifolia (EA), E. pallida (EPA) and E. purpurea (EP) on the production of these inflammatory mediators in both LPS-stimulated RAW 264.7 macrophages in vitro and murine peritoneal exudate cells (PECs) in vivo were investigated. As macrophages produce these inflammatory mediators in response to pathogenic infection, parallel cultures of macrophages were studied for phagocytosis and intracellular killing of Salmonella enterica. EPA and EP in vitro inhibited NO production and TNF-α release in a dose-dependent manner. RAW 264.7 cells treated with EA or EP showed decreased killing over 24 h, although EA enhanced bacterial phagocytosis. Upon bacterial infection, RAW 264.7 cells produce high levels of NO; however, an Echinacea-mediated decrease in NO production was observed. Echinacea alcohol extracts administered orally at 130 mg/kg per day for seven days had a weak effect on NO production and phagocytosis by LPS-stimulated PECs. The results indicated that all Echinacea species significantly decreased inflammatory mediators in vitro, however, only EA and EP reduced bacterial killing. Oral administration of Echinacea alcohol extracts did not adversely affect the development and anti-bacterial function of inflammatory PECs in vivo, however, NO production was decreased during bacterial infection of PECs.     

101例心脏大血管手术体外循环策略

目的探讨心脏大血管手术体外循环方法及管理经验,为心脏大血管手术顺利完成提供保障。方法我中心从2002年5月至2010年12月行各类心脏大血管手术101例,根据不同病变位置、程度和手术方式选择不同的体外循环插管和转流方法。结果体外循环转流平均时间（196.7±51.2）min,阻断主动脉平均时间（136.5±58.8）min,深低温停循环平均时间（45.3±16.9）min。术中或术毕使用人工肾进行超滤92例,滤出液体370～2 900 mL。死亡11例（10.9%）,包括低心排出量7例,呼吸循环衰竭2例,凝血障碍1例,心跳骤停1例。其余患者恢复良好,痊愈出院,无神经、精神功能障碍与体外循环相关的并发症。结论正确的体外循环转流方法和插管位置是心脏大血管手术成功的前提和保障,术中重要脏器的保护是减少并发症的关键。     

Association of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-10 gene polymorphisms in Iranian patients with pre-eclampsia

PROBLEM: Considering that certain cytokines may change during pre-eclampsia (PE), because of functional polymorphisms in their genes, our purpose was to determine the association between tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and interleukin-10 (IL-10) gene polymorphisms and development of PE. METHOD OF STUDY: The genetic polymorphisms of TNF-alpha and IL-10 was studied by polymerase chain reaction-sequence specific primers in the DNA of peripheral blood cell from 160 patients with PE and 100 healthy pregnant women. RESULTS: We found a significant difference between TNF-alpha A allele (-308) and G allele (-238) in PE patients compared with those of the control groups. A significantly higher C/C genotype frequency of IL-10 (-592 and -819) was observed in the PE patients than in the control groups. In addition, the frequencies of three common IL-10 haplotypes (GCC, ACC, and ATA) did not show any significant difference between the study groups. CONCLUSION: These findings would support the concept of contribution of TNF-alpha and IL-10 gene polymorphisms in the pathogenesis of PE in our population.     

子痫前期患者血清内脂素、肿瘤坏死因子α水平与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨子痫前期患者血清内脂素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:根据子痫前期分类标准选取重度子痫前期患者30例、轻度子痫前期患者30例及正常孕妇40例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测孕妇血清内脂素和TNF-α浓度,血浆葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG),放射免疫法测定空腹胰岛素(FIns),全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。通过计算平均动脉压(MAP)、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析子痫前期患者血清内脂素、TNF-α水平与IR的关系。结果:重度、轻度子痫前期患者的血清内脂素和TNF-α浓度低于正常孕妇(P0.05),且重度子痫前期患者的血清内脂素和TNF-α浓度低于轻度子痫前期患者(P0.05);血清内脂素与TNF-α、HDL-C呈正相关(P0.05),与MAP、FIns呈负相关(P0.05);血清TNF-α与HDL-C呈正相关(P0.05),与BMI、TG、MAP、FIns呈负相关(P0.05)。多元逐步线性回归分析显示,FBG、FIns和HOMA-IR是影响血清内脂素及TNF-α水平的相关因素。结论:子痫前期患者血清内脂素、TNF-α水平与IR密切相关。