硬核年龄相关性白内障小切口非超声乳化和超声乳化手术临床疗效比较

目的：对比观察硬核年龄相关性白内障采用小切口非超声乳化手法劈核和超声乳化手术治疗的临床疗效。方法：分别实施小切口非超乳手法劈核手术210例和超声乳化手术161例,同期联合人工晶体植入术治疗硬核年龄相关性白内障共371例,比较术后视力、术后散光以及术中、术后并发症。结果：两组术后视力均较术前提高。术后1周和3个月,患者的并发症、术后视力和散光组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜水肿在术后1周均消退。结论：小切口非超乳手法劈核术后并发症少,操作简单,较超声乳化方法更易掌握。与超声乳化相比,远期效果相同。     

微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗硬核性白内障患者的临床疗效研究

目的:研究1.8mm微切口预劈核超声乳化白内障吸除术(Phacoemulsification,Phaco)治疗硬核性白内障患者的效果.方法:选取2019年1月～2021年3月期间我院收治的84例硬核性白内障患者作为研究对象,按治疗方案不同分成实验组和对照组,各42例.对照组接受3.0 mm小切口Phaco联合折叠式晶状体植入术(Intraocular lens implantation,IOL)治疗,实验组接受1.8mm微切口预劈核Phaco联合折叠式IOL治疗.对比两组术前、术后7 d、30 d视力、眼压、中央前房深度(Anterior chamber depth,ACD)、角膜地形图散光及角膜内皮计数变化、泪液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、并发症发生率.结果:两组术后30 d视力(LogMAR值)和角膜内皮计数、两组术后7 d和30 d眼压及ACD、两组并发症总发生率均无明显差异(P>0.05),实验组术后7 d视力(LogMAR值)和术后7 d、30 d角膜地形图散光、术后7 d、30 d泪液TNF-α、IL-6水平均较对照组低(P<0.05),实验组术后7 d角膜内皮计数较对照组高(P<0.05).结论:小切口Phaco联合折叠式IOL或微切口预劈核Phaco联合折叠式IOL治疗硬核性白内障患者均能有效改善眼压及ACD,安全性高,但前者于短期内提高视力、稳定角膜内皮计数、改变角膜地形图散光、减轻炎性反应方面更具优势.     

超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势分析

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势。方法选择2009年1月至2011年1月收住本院的闭角型青光眼64例（64眼）,根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各32例。治疗组采用颞侧隧道式透明角膜切口超声乳化联合人工晶体植入术,对照组采用复合式小梁切除手术。结果两组术前视力相差不大,但是治疗后,治疗组术后最佳矫正视力大于0.8者8眼,0.3～0.8者20眼。治疗组的视力好转情况明显好于对照组（P〈0.05）。两组治疗前平均眼压比较无显著性差异（P〉0.05）,治疗后都有明显下降（P〈0.05）,治疗组的眼压下降幅度明显高于对照组（P〈0.05）。两组术中与术后并发症情况对比无显著性差异,具有可比性（P〉0.05）。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼是一种可供选择的安全有效的手术方法,能有效提高视力与降低眼压,无术中与术后严重并发症发生,值得推广应用。     

经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗 先天性心脏病的效果

目的 分析胸骨正中切口术与经右腋下小切口治疗先天性心脏病（CHD）的效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的92例CHD患儿资料,随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组采用经右腋下小切口治疗,对照组采用胸骨正中切口术治疗,比较两组术中指标（体外循环、主动脉阻断、手术时间及术中出血量）、术后指标（抗生素运用次数、术后引流量、置引流管时间、滞留ICU时间）及术后并发症。结果 两组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组手术时间短于研究组［（2.33±0.39）h vs （2.75±0.40）h］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组抗生素运用次数和术后引流量均少于对照组,置引流管时间和滞留ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组（0 vs 15.21%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHD患儿接受经右腋下小切口术医治损伤轻微,能减少并发症发生,加快术后恢复。     

电脑验光仪辅助YAG激光断线控制小切口非超乳白内障术后散光

目的 分析电脑验光仪辅助下YAG激光拆除角膜缝线控制小切口非超乳白内障摘除术后散光的临床效果.方法 对102例小切口非超乳白内障摘除术后的患者,进行4周的随访观察,经电脑验光仪检查发现存在明显角膜散光,根据其散光程度及轴向作散光调整,予YAG激光拆除相应的角膜缝线,拆线后随访4周.结果 小切口非超乳白内障摘除术后因切口缝线引起的角膜散光,在拆除角膜缝线后,角膜散光均值较拆线前相比明显减小(P<0.05).结论 电脑验光仪辅助下YAG激光拆除角膜缝线可有效的控制小切口非超乳白内障摘除术后的角膜散光.     

现代小切口囊外摘除术及超声乳化摘除术治疗白内障对视神经纤维层、黄斑区厚度影响分析

目的探讨现代小切口囊外摘除术及超声乳化摘除术治疗白内障后对视神经纤维层、黄斑区厚度的影响。方法选取本院收治的94例白内障患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各47例。观察组患者予以现代小切口囊外摘除术,对照组患者采用超声乳化摘除术。比较两组患者的临床疗效。结果两者患者临床总有效比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后1周黄斑区、视神经纤维层厚度比较,差异无统计学意义(P0.05),术后1个月及2个月两组患者黄斑区厚度均明显增厚,对照组厚度大于观察组(P0.05);术后6个月恢复正常厚度。对照组术后第1天视神经纤维层厚度明显薄于观察组,术后1周恢复正常厚度;两组患者均未发生严重并发症。结论现代小切口囊外摘除术与超声乳化摘除术治疗白内障疗效相当,现代小切口囊外摘除术对视神经纤维层、黄斑区厚度的影响更小。     

自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量及泪膜功能的影响

目的 探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。 方法 选取2016年2月~2017年1月在我院治疗的翼状胬肉患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予翼状胬肉切除术治疗,观察组在对照组的基础上给予角膜缘干细胞移植,之后对两组患者视力、角膜屈光度、泪膜功能及术后巩膜并发症进行评估。 结果 与治疗前相比,治疗后两组患者视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度均显著增加,角膜散光度较治疗之前显著下降,且观察组治疗后视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度显著大于对照组,角膜散光度显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,治疗后两组患者基础泪液分泌试验（SIT）及泪膜破裂时间（BUT）水平均显著上升,且观察组治疗后显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,观察组眼部刺激症状、巩膜溶解软化及巩膜坏死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除能有效提高患者视力,增加角膜屈光度,降低患者散光程度,并能有效改善泪膜功能,降低巩膜并发症的发生率。     

不同切口手术治疗青光眼白内障患者的临床疗效和对角膜内皮细胞的影响

目的探讨不同切口手术治疗青光眼白内障患者的临床疗效和对角膜内皮细胞的影响。方法选取本院2016年9月至2017年4月收治的42例(54眼)青光眼白内障患者作为研究对象,根据患者手术方案的不同将其分为单一切口组(22例)和双切口组(20例)。观察两组患者手术后角膜细胞、视力以及眼压变化情况。结果手术后两组患者的视力、眼压比较无明显差异(χ~2=0.111,P=0.946);与术前相比,术后2个月两组患者角膜内皮细胞计数均显著降低(P0.05);手术后双切口组患者角膜内皮细胞水平较单一切口组患者低(P0.05)。结论两种切口手术治疗方式改善青光眼白内障患者的视力及眼压效果相当,但单一切口手术治疗方式对角膜内皮细胞缺损的影响更小,临床上可根据患者个人情况进行手术方案选择。     

先天性上睑下垂矫正术后早期角膜屈光的变化

目的 探索先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光状态的变化规律.方法 收集行先天性上睑下垂矫正手术的患者37例(42眼),分别于术前、术后1个月及3个月各行1次角膜地形图检查.结果 先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力比术前增高,术后3个月时中央及下方角膜屈光力差异有统计学意义(P<0.05).先天性上睑下垂矫正术后角膜散光平均度数较术前变小,差异有统计学意义(P<0.05);散光轴向平均值与术前比较略有改变,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力增高,散光度数变小,散光性质尤明显改变.     

电视胸腔镜辅助行小切口手术治疗胸部肿瘤疗效分析

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口手术（VAMT）治疗胸部肿瘤的有效性。方法回顾分析我院2009年至2011年间行电视胸腔镜辅助小切口手术的52例患者（VAMT组）和常规开胸手术48例患者（常规组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率,同时分析两组术前12 h和术后6 h、12 h和24 h的血清C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的浓度变化。结果 VAMT组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率等指标均低于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。VAMT组和常规组的淋巴结清扫数量比较无差异,无统计学意义（P〉0.05）。VAMT组和常规组患者在术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度均显著性高于术前12 h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与常规组比较,VAMT组术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度明显降低（P〈0.05）。结论 VAMT治疗胸部肿瘤术后急性炎症程度较轻,且安全可靠,值得临床推广使用。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中治疗方案分析

目的 探讨有创通气治疗、有创-无创通气治疗方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）治疗中的应用价值.方法 将50例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发ARDS患者随机分为两组,以接受常规有创通气治疗者为对照组,以接受有创-无创通气治疗者为观察组,每组25例,对比两组临床治疗效果.结果 两组治疗前动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血Ph值（Ph）、心率（HR）及收缩压（SBP）比较无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗后死亡率明显低于对照组（P＜0.05）.经治疗7天后,两组以上指标均明显改善（P＜0.05）,两组改善程度比较无统计学意义（P＞0.05）.但观察组的首创通气时间、总通气时间、ICU住院时间及肺炎治疗时间均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 有创-无创通气治疗方案可显著降低肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发ARDS患者死亡率,改善患者临床治疗效果,并可降低通气相关并发症.     

TICL植入治疗合并散光的高度近视视觉质量疗效观察

目的评估矫正散光的有晶体眼后房型人工晶体(TICL)植入术矫正合并散光的高度近视后视力、对比敏感度和主观视觉质量情况。方法对27例(52只眼)合并散光的高度近视患者行TICL植入术。术前及术后分别检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、无眩光对比敏感度和眩光对比敏感度,并进行满意度问卷调查。结果术后1个月和6个月UCVA和BCVA均明显高于术前(P0.05)。术后1个月屈光度(-0.56±0.42)D和散光度数(-0.35±0.60)D与术后6个月屈光度(-0.58±0.22)D及散光度数(-0.31±0.42)D无显著性差异(P0.05)。术后1个月和6个月时6.0、12.0和18.0 cpd各频率段无眩光对比敏感度值及眩光对比敏感度值与术前相比均显著提高(P0.05),术后6个月与术后1个月相比各频率段对比敏感度均无显著差异(P0.05);无眩光对比敏感度值和眩光对比敏感度值,在术前、术后1个月和术后6个月各时间段,两者间各频率段均无显著差异(P0.05);满意度调查满意度达100%。结论 TICL植入手术治疗合并散光的高度近视,术后视觉质量全面提高,是值得临床推广的手术方式。     

心理干预对产后抑郁症疗效的影响

目的探讨心理干预对产后抑郁症疗效的影响。方法将产后抑郁症患者随机分为心理干预组和对照组,治疗6周,分别给予心理干预配合药物治疗和单独使用药物治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表对病情严重程度(CGI-SI)评定疗效。结果 1治疗第6周末心理干预组有效率优于对照组,差异有显著性(χ2=5.455,P=0.020);2两组治疗后各周末HAMD评分较治疗前均极显著降低(P0.01);两组间比较,治疗后2周开始心理干预组HAMD评分明显低于对照组,差异有显著性(P0.05);3治疗第6周末两组病情严重程度(CGI-SI)均较治疗前有极显著改善(t=14.46及14.42,均为P0.01);治疗后心理干预组CGI-SI评分低于对照组,差异有显著性(t=2.50,P=0.015)。结论心理干预可显著改善产后抑郁症患者的抑郁症状,提高其生活质量。     

急性应激对大鼠行为学及蓝斑TH、DBH基因表达的影响

目的观察急性应激状态下大鼠行为学的改变及不同时间点蓝斑内酪氨酸羟化酶（TH）和多巴胺-β-羟化酶（DBH）的基因表达。方法将24只健康雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组和模型组,模型组又分为造模后1、3、6h组,每组6只。运用束缚和游泳的方法造模,观察其行为学的改变;并分别在造模后相应时间点取出蓝斑,用RT-PCR法检测蓝斑TH、DBH的表达。结果模型组造模前后比较,1、6h组的穿越格数和直立次数明显下降（P〈0.05）,3h组的穿越格数、直立次数和理毛次数均明显降低（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）;与对照组大鼠相比,造模后1h组的穿越格数减少（P〈0.05）,1、3h组的直立次数明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,1、3、6h组的理毛次数降低明显且差异均有统计学意义（均P〈0.01）。模型组蓝斑TH和DBH表达水平较对照组升高,其中3h组表达最高（P〈0.05）,1、6h组差异均无统计学意义（P〉0.05）,TH和DBH两者的表达趋势相似。结论急性应激使大鼠的行为能力降低,蓝斑去甲肾上腺素能神经元中TH、DBH表达增高,使去甲肾上腺素合成增多,而去甲肾上腺素可以显著影响大鼠的情绪行为,在应激过程中起重要作用;TH、DBH表达的增高可能参与了急性应激所致的行为异常。     

经皮椎体成形术与保守方法治疗脊柱骨质疏松骨折疗效分析

目的比较经皮椎体成形术（PVP）与保守治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折的临床效果,探讨PVP的临床应用价值。方法选择2008年1月至2011年7月在我科治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者87例,其中PVP治疗42例（观察组）,保守治疗45例（对照组）,分析两组患者的治疗效果及并发症等情况。结果经比较发现,治疗前及治疗后半年,两组患者VAS和ODI评分差异无统计学意义（P〉0．05）;在治疗后第3天、1个月、3个月期间,观察组VAS和ODI评分显著低于同期的对照组患者（P〈0．05）。观察组中出现8例并发症,但均未出现脊髓及神经受压症状;对照组患者中出现褥疮1例,泌尿系感染1例,肺部感染1例。在随访的第5。6月中,观察组中有3例患者手术邻近的椎体出现压缩性骨折,对照组中有4例发生,组间比较差异不明显（P〉0．05）,无统计学意义。结论PVP对于近期疼痛缓解优于保守治疗,虽然PVP方式会出现骨水泥渗漏的并发症,但能有效避免了褥疮、感染等长期卧床的并发症。     

艾司西酞普兰联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效观察

目的了解艾司西酞普兰联合喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法将患者分为研究组和对照组,研究组服用艾司西酞普兰和喹硫平,对照组服用艾司西酞普兰,疗程为8周。治疗前、治疗后第2、4、6、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床总体印象量表（CGI）评定,依据HAMD总分减分率判定临床疗效。不良反应采用副反应量表（TESS）评定。结果研究组有效率70.59%,对照组有效率45.16%,两组相比差异有统计学意义（χ2=4.32,P〈0.05）。在第4周时HAMD评分研究组与对照组相比有统计学差异（t=2.61,P〈0.05）,第6周时CGI评分研究组与对照组相比有统计学差异（t=2.24,P〈0.05）,不良反应两组无统计学意义。结论艾司西酞普兰联合喹硫平能提高治疗难治性抑郁症的疗效。     

左卡尼汀对肾缺血／再灌注损伤的保护作用

目的探讨左卡尼汀在肾缺血／再灌注损伤中的保护作用及其可能机制。方法建立大鼠肾急性缺血／再灌注模型,随机分为对照组（n=24）和左卡尼汀治疗组（n=24）,组内再分为假手术组及再灌注1、6、12h组。检测大鼠血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平和肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量,并观察肾组织形态学变化。结果对照组的BUN、Scr再灌注6h后开始与假手术组出现统计学差异（P〈0．05和P〈0．01）;治疗组再灌注12h的BUN和再灌注6、12h的Scr也显著高于假手术组（P〈0．05,P〈0．05和P〈0．01）,但低于同时点对照组（均P〈0．01）,治疗组再灌注12h后SOD活力显著高于（P〈0．01）,而MDA含量低于对照组（P〈0．01）,且病理损伤较同期对照组明显减轻。结论左卡尼汀对肾缺血／再灌注损伤具有保护作用,其机制与增强SOD活性,降低肾脏过氧化程度从而抗氧自由基损伤有关。     

心理干预对妇科恶性肿瘤患者家属心理状态及应对方式的影响

目的调查妇科恶性肿瘤患者家属心理健康状况,探讨心理干预对其心理状态及应对方式的影响。方法对入组76例陪护家属随机分为干预组和对照组各38例,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、特质应对方式问卷(TCSQ),心理干预前后对两组家属进行测评和对照研究,并与国内常模对比分析。结果①干预前两组家属SCL-90、SAS评分均高于国内常模(t=2.43,2.56,2.60,2.58;P均0.01),干预后干预组SCL-90、SAS评分均显著下降(t=2.51,2.63;P均0.01),均低于对照组(t=1.98,1.83;P均0.05),具有统计学意义;②干预后两组家属TCSQ的PC评分比较有差异(t=1.95,P0.05)和NC评分比较(t=2.42,P0.01)具有统计学意义。结论妇科恶性肿瘤患者家属心理健康状况较差,心理干预能有效提高家属的心理健康水平,也学会了较为积极、正确的心理应对模式,纠正消极应对方式,促进患者早日康复。     

初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰高血糖素和C肽的关系

目的：探讨初发2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者早期降糖治疗对血胰高血糖素、C肽的影响。方法：选取93例初发T2DM患者,依据肝B超结果分为T2DM组（n=46）和T2DM合并NAFLD组（n=47）。两组均采用胰岛素联合口服降糖药物治疗1周,于治疗前、后分别行馒头餐试验,检测各测定时间点血清胰高血糖素、C肽及血糖的水平。结果：与两组治疗前相比较,T2DM 合并NAFLD患者三酰甘油（P〈0.05）、体质量指数（P〈0.01）高于单纯2型糖尿病组;两组空腹及餐后胰高血糖素差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,T2DM 合并NAFLD组空腹及餐后胰高血糖素均有所下降,差异无统计学意义（均P〉0.05）;T2DM组于餐后30,60,180 min的血胰高血糖素较治疗前下降显著,差异有统计学意义（均P〈0.05）;两组治疗后餐后各测定时间点C肽较治疗前均显著升高,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论：T2DM患者早期降糖治疗可降低血胰高血糖素水平,T2DM合并NAFLD患者存在脂代谢紊乱及α细胞胰岛素抵抗。     

黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍的临床观察

目的 观察黛力新对脑卒中后睡眠障碍的作用.方法 68例脑卒中后睡眠障碍的患者随机分为治疗组(n=36例)和对照组(n=32例).对照组给予脑卒中常规治疗;治疗组给予黛力新.连续2用,于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数重表(PSQI)评定睡眠质量,并观察治疗期阀的不良反应.结果 14天后睡眠改善总有效率治疗组为86.11%...