河南食管/贲门癌高发区人群食管癌和贲门癌比较基因组杂交分析

目的探讨食管癌/贲门癌高发区人群食管癌和贲门癌染色体基因组变化特征。方法应用比较基因组杂交技术分析37例原发性食管癌和30例贲门癌患者染色体基因组的变化。结果比较基因组杂交发现,食管癌组织染色体8q发生DNA扩增的频率最高(78%),其它依次为3q、5p、6q和7p;3p发生DNA丢失的频率最高(57%),其它依次为8p、9q和11q。贲门癌组织染色体20q发生DNA扩增频率最高(43%),其它依次为6q、8q和6p;17p发生DNA丢失的频率最高(57%),其它依次为19p、1p和4p。结论8q、3q和5pDNA扩增和3p、8p和9qDNA丢失是河南高发区食管癌患者基因组DNA变化特征;而20q、6qDNA扩增和17p、19p、1pDNA丢失可能是河南高发区贲门癌患者基因组DNA变化特征。这些结果为进一步定位筛选和克隆与食管癌/贲门癌相关基因提供了重要的理论信息。     

食管的迷走神经分布特征及其在食管癌外科治疗中的意义

目的:观测全程食管的神经来源与分布特点,为临床行迷走神经保留式食管切除微创术提供解剖学基础。方法:50例防腐固定的成人尸体标本,解剖观测食管各部的神经来源、分支分布特点及其主要分支的横径,并对结果进行统计学处理。结果:①食管颈、胸、腹3部的神经分别来源于迷走神经和交感干的分支,各部分支形式和密度不同;②左、右迷走神经主干沿食管两侧缘下行,与食管壁外膜以疏松结缔组织相连;③迷走神经在胸部的主要食管支和交通支与支气管和膈肌食管裂孔之间具有一定距离;④在胸部,迷走神经分出集中分支前、后的横径,左侧分别为(3.01±0.14)mm和(1.80±0.23)mm;右侧分别为(3.04±0.16)mm和(1.52±0.21)mm。结论:①食管的迷走神经来源于喉返神经、迷走神经主干和颈、胸交感干的分支;②临床上在术中可切断迷走神经的前或后交通支,保留其完整的左、右主干,对改善食管癌切除和食管-胃吻合术后胃肠功能以及预防复发性食管癌可能具有重要的意义。     

肿瘤标记在食管贲门癌诊断中的应用

本文综合国内外文献 ,对与食管贲门癌相关的肿瘤标记（ＴＭ）在诊断中的应用作一综述。１．癌胚抗原（ＣＥＡ） :ＣＥＡ是１９５６年从结肠癌和胚胎胃粘膜上皮分离出来的与细胞膜相关的糖蛋白。分子量约为１８００００道尔顿。研究表明 ,ＣＥＡ广泛存在于结、直肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌患者及某些疾病及健康人血液中。１９７８年Ａｌｅｘａｎｄｅｒ等［１］用ＲＩＡ检测食管癌病人血清ＣＥＡ水平 ,发现７０ %的食管癌患者ＣＥＡ升高。吴醒身等［２］检测食管鳞癌及腺癌的ＣＥＡ含量 ,有３４．７ %及５２．５ %的患者血清Ｃ…     

吻合器机械吻合与手工吻合在食管贲门癌术后并发症的对比研究

目的评价吻合器机械吻合在食管贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾分析162例食管癌及贲门癌手术,比较圆型吻合器机械吻合和手工吻合两组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短。吻合口瘘、吻合口狭窄及死亡率,机械吻合组分别为0.86%、1.72%和0.86%;手工吻合组分别为4.34%、6.52%和4.34%。结论机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合。     

迷走神经在膈下食管和胃的分布及命名

在118例标本上,借助放大镜对迷走神经在膈下和胃的分布进行解剖,结合高选择性迷走神经切断术的需要,重点观察了胃底支、罪恶支、胃主神经、肝支和腹腔支。对迷走神经在胃的分支命名提出探讨。     

食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移灶p53蛋白聚集变化的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子学基础的了解。方法：采用组织病理学和免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例手术切除的食管和贲门癌原发病灶和转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集进行比较研究。结果：３１例手术标本中，病理检查发现２４例食管鳞状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：２４例食管原发和转移鳞癌中，１１例原发和转移病灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移病灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８）；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移病灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６）；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：肿瘤抑制基因ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。可能是食管和贲门癌侵袭与转移过程中值得重视的生物学指标之一。     

皮内缝合在会阴侧切口缝合术中的应用

目的：探讨皮内缝合法在会阴侧切口缝合术中的应用效果。方法选取我院自2011年1月~2013年10月收治的124例实行会阴侧切口缝合术的产妇进行分析研究,随机分为两组,每组62例,对照组产妇采用传统缝合方法,观察组产妇采用皮内缝合方法,观察两组患者的应用效果。结果：观察组患者切口感染发生率、线头反应率都明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。且观察组患者的疼痛程度也明显轻于对照组,P<0.05,具有统计学意义。后期随访中,观察组患者的切口甲级愈合率达到100%,且未出现切口开裂或未愈合现象,愈后情况明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论采用内皮缝合法对会阴侧切口进行缝合,能有效提高治疗效果,减轻患者不良反应,提高伤口愈合,安全、高效,值得临床推广应用。     

经左胸前外小切口手术治疗下段食管癌和贲门癌

目的：探讨左胸前外小切口在下段食管癌和贲门癌手术治疗中的临床应用价值。方法：178例食管下段癌和贲门癌随机分为两组，均行手术治疗，实验组90例采用左胸前外小切口，对照组88例采用常规左胸后外侧切口，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清除数、术后并发症、切除率和复发率。结果：实验组患者出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均低于对照组（P〈0．05），而术中淋巴结清除数、肿瘤切除率和复发率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用左胸前外小切口食管癌手术治疗下段食管癌和贲门癌，创伤小，术后恢复快，并发症少，手术疗效好，可作为一种常规的手术切口选择。     

显微血管分离保留前睫状动脉在斜视术中的应用

目的在斜视术中不中断相应睫状动脉 ,避免斜视术对眼前节血流的不良影响 ,起到预防眼前节缺血综合征的作用。方法对38例48眼斜视手术中截除、后徙或转位任何一条直肌 ,用显微血管分离术保留前睫状动脉。结果38例48眼手术前后均为正常的眼外肌血流图。术后效果与常规手术相同。结论术后保持了正常的眼前节血循环 ,也是对手术技巧的一个发展 ,为复杂性斜视一次动用几条肌肉带来可能性     

带蒂回盲肠间置代胃在贲门癌手术中的临床应用

目的：探讨带蒂回盲肠间置代胃在贲门癌手术中的临床应用价值。方法：在11例贲门癌手术中施行带蒂回盲肠间置代胃重建胃肠道，术后对病人行上消化道钡餐造影检查胃排空功能并随访。结果：带蒂回盲肠间置代胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能，病人术后生存质量满意。结论：带蒂回盲肠间置代胃术是贲门癌在行远端食管及近端胃次全切除术后胃肠道重建较为理想的术式之一。     

支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理

目的探讨支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理经验。方法回顾分析我院2007年1月至2011年12月收治的中央型肺癌施行支气管袖式肺叶切除术78例,分析术中术后并发症和术后康复情况,总结手术技巧和围术期的处理经验。结果全组均顺利完成手术,其中61例（78．3％）常规开胸手术,17例（21．7％）在胸腔镜辅助下完成。单肺叶切除72例（92．3％）,双Nni-切除6例（7．7％）;联合肺动脉成形18例（23．1％）,其中肺动脉袖式切除3例（3．8％）。全组无手术死亡,术中大出血2例（2．6％）,术后出现支气管胸膜瘘1例（1．3％）,心功能不全3例（3．8％）,各种心律失常13例（16．7％）,肺部感染5例（6．4％）,肺不张6例（7．7％）。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论恰当的术中和围术期处理有利于防治支气管袖式肺叶切除的并发症。胸腔镜辅助支气管袖式肺叶切除具有显露充分和创伤较小等优点。     

Selective regulation of acid,pepsinogen, and bicarbonate secretion in the stomach by different C-fiber populations of vagus nerve

Acute experiments on anesthetized rats showed that group B nerve fibers of the subphrenic portion of the vagus nerve do not participate in the regulation of gastric secretion. Gastric acid production is mainly controlled by fast C-fibers (2.11±0.09 m/sec), while secretion of pepsinogen and bicarbonates depends on activity of both fast and slow (0.95±0.11 m/sec) C-fibers. Some fast conduction C-fibers stimulating the release of bicarbonates in the stomach are capsaicin-sensitive afferents. The local effect of these afferents depends on cholinergic transmission and most probably it is mediated via its modulation.     

Structural transformations in sympathetic ganglia and the thoracic part of the vagus nerve in conditions of gravitational overloading

The aim of the present work was to undertake a complex of studies of structural transformations in the anterior thoracic ganglia of the sympathetic trunk and the thoracic part of the vagus nerve after acute and chronic gravitational overloading (GOL). Studies were performed on 28 white mongrel male rats aged 8–21 weeks. Animals of series I (acute GOL) were rotated in a centrifuge on one day (three rotation sessions with two 20-min breaks, giving a total rotation time of 31 min). Animals of series II (chronic GOL) were rotated in an alternating two-week regime for 13 weeks (total rotation time 20 h 9 min). Rotation was performed in the craniocaudal direction with overloads of 4–6 g. Intact rats served as controls. Histological, electron microscopic, and morphometric analyses were performed. Acute GOL produced mainly reversible reactive changes in the anterior thoracic nodes of the sympathetic trunk and thoracic part of the vagus nerve, probably induced by unusual combinations of afferent spike activity of unusual strength, this probably being one of the causes of impairments seen after rotation. Chronic GOL was followed by the development of mainly destructive and compensatory-adaptive processes, characterized by the destruction of mitochondrial cristae, vacuolization of neuron cytoplasm, and degradation of interneuronal synapses. These changes were probably due to the development of hypoxia, which leads to interneuronal synaptic blockade in sympathetic ganglia. These structural transformations demonstrate the involvement of both the sympathetic and parasympathetic compartments in responses to acute and chronic GOL, providing evidence of the generalization of adaptive processes in the autonomic nervous system. __________ Translated from Morfologiya, Vol. 128, No. 6, pp. 28–33, November–December, 2005.     

Role of specific adrenergic and cholinergic receptors of the blood vessel wall in the regulation of blood clotting during stimulation of the vagus nerve

Experiments on dogs showed that if the specific adrenergic receptors of the blood vessel wall (- and -receptors) were blocked by phentolamine or inderal it still continued to produce tissue blood clotting factors after stimulation of the vagus nerve. No response of this type was observed to stimulation of the nerve after the cholinergic receptors had been blocked by atropine. It is concluded that hyperfibrinolysis and hypercoagulation developing after vagus nerve stimulation are due to excitation of cholinergic structures.Department of Normal Physiology, Chita Medical Institute. (Presented by Academician of the Academy of Medical Sciences of the USSR A. N. Filatov.) Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 78, No. 8, pp. 19–22, August, 1974.     

不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用

目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。     

离断大鼠迷走神经肝支对血糖血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系

目的　探讨离断大鼠迷走神经肝支对血糖、血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系,为糖脂代谢神经调节机制研究提供实验依据。 方法　建立离断迷走神经肝支大鼠模型作为实验组,另设迷走神经肝支探查的假手术组和不作任何处理的对照组,术后每两周检测大鼠血糖、血脂、胰岛素和皮质醇水平、肝和骨骼肌组织的糖原含量以及mTOR的表达水平。 结果　实验组大鼠与对照组大鼠相比,术后2周胰岛素水平升高、肝糖原含量增多、血糖水平降低（P<0.05）;术后6周,肝、骨骼肌组织mTOR表达增多、肝糖原及骨骼肌糖原含量降低、血糖水平增高、甘油三酯水平增高,高密度脂蛋白水平降低（P<0.05）。假手术组和对照组大鼠各项指标各时间点无明显差异（P>0.05）。 结论　离断大鼠迷走神经肝支可导致糖脂代谢以及糖原含量异常,其机制可能与胰岛素水平变化以及肝、骨骼肌mTOR表达水平升高有关。     

离断大鼠迷走神经肝支对血糖血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系

目的　探讨离断大鼠迷走神经肝支对血糖、血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系,为糖脂代谢神经调节机制研究提供实验依据。 方法　建立离断迷走神经肝支大鼠模型作为实验组,另设迷走神经肝支探查的假手术组和不作任何处理的对照组,术后每两周检测大鼠血糖、血脂、胰岛素和皮质醇水平、肝和骨骼肌组织的糖原含量以及mTOR的表达水平。 结果　实验组大鼠与对照组大鼠相比,术后2周胰岛素水平升高、肝糖原含量增多、血糖水平降低（P<0.05）;术后6周,肝、骨骼肌组织mTOR表达增多、肝糖原及骨骼肌糖原含量降低、血糖水平增高、甘油三酯水平增高,高密度脂蛋白水平降低（P<0.05）。假手术组和对照组大鼠各项指标各时间点无明显差异（P>0.05）。 结论　离断大鼠迷走神经肝支可导致糖脂代谢以及糖原含量异常,其机制可能与胰岛素水平变化以及肝、骨骼肌mTOR表达水平升高有关。     

中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗

目的探讨中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗方法。方法我院1992年至2006年外科手术治疗中下段食管癌97例，85例行根治术，7例剖胸探查术，5例姑息性切除术。左进胸60例，右进胸22例，三切口15例（均为合并贲门癌患者）。结果全组无手术死亡。右进胸的切除率为82．14％，左进胸为89．63％，总切除率为87．63％。术后胸腔内吻合口漏2例，颈部吻合口漏2例，术后出血3例，膈疝3例，喉返神经损伤6例、吻合口狭窄3例，心律失常6例。结论食管癌治疗以手术为主，根据肿瘤部位灵活选择手术切口；手术治疗中吻合口重建是关键，吻合技术的改进非常重要；在合并有贲门癌时充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理仍是降低手术并发症发生率和病死率的关键。