抗心律失常药治病也致病

一位患者因心慌伴明显的胸闷、憋气，不能平卧来就诊，诊断为快速心房纤颤。急性左心衰竭。追问病史，患者既往有高血压病史。入院前几天即出现活动后胸闷、憋喘症状，且有夜间憋醒发作，当心慌发作时。自测脉搏为100次／分。搏动不规则，自知房颤发作（既往有类似经历）。故自服倍他乐克25毫克。半小时后心慌无缓解。脉率未见明显减慢，胸闷症状加重。患者有服用倍他乐克后好转的经验。为什么这次失灵了？经询问得知这次发病前几天．患者即出现活动后胸闷、憋气等心功能不全的征象。但未在意。仍按以往经验用药，β受体阻断剂的负性肌力作用加重了心功能不全，导致这次急性左心衰竭的发生。这种事例很多。药物的不恰当应用，可引起严重室性心律失常，甚至会致命。     

遗传性预激综合征1例报告

1病例介绍患者,男,21岁,2011年2月16日下午4时运动时突然出现心慌、胸闷,休息约10min后稍有好转,来院就诊,EKG：W-P-W伴室上性心动过速,压迫眼球及瓦氏动作后无效,给予普罗帕酮70mg静推,半小时后症状消失,室上性心动过速终止。近1年多来常反复发作阵发性心慌、胸闷,均用普罗帕酮复律成功,鉴于患者发作频繁,行心内电生理检查＋射频消融术,证实为预激综合征B型,行射频消融术。     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

急性粟粒型肺结核合并心肌炎1例报告

患者,男,14岁,于入院前一个月自觉疲乏无力,食欲不振,日渐消瘦,轻咳无痰。近半月来心悸、胸闷、常因夜间喘憋影响睡眠,伴微热,咳嗽加重。于1990年10月3日以心肌炎肺内感染入院。查体:T36.9℃,P100次/分,R26次/分,Bp 12.8/8.8kPa,体重33kg。体格发育正常,神志清,查体合作,面色苍白,     

纠正电解质紊乱在心衰中的作用1例

1病历摘要 患者,女,56岁.因"胸闷气短9年,加重伴喘憋7天,"入院.患者9年前因劳累后出现胸闷气短,经心电图示冠脉供血不足,后渐加重,近7天喘憋,泡沫样痰,不能平卧.     

甲状腺功能减退合并冠心病漏诊1例

1 病历摘要 患者,女,68岁,因"反复发作心慌2年伴胸闷3月余"入院.患者2年前开始无明显诱因反复出现心慌,但无明显胸闷、胸痛症状.     

银屑病并多发性浆膜腔乳糜积液2例

例1,男．52岁。因阵咳,胸闷、低热4年,腹胀8月加重1月,于2000年11月6日入院。患者于4年前开始无明显原因出现阵发性咳嗽,咳少量白粘痰,胸闷伴午后低热(T37.6℃)无盗汗,在某医院诊断为“结核性胸膜炎(右侧)”给予2HRSE／4HRE方案抗结核治疗：先后3次抽出淡黄色胸水约2000ml症状好转出院,出院后继用原方案抗结核治疗,症     

纠正电解质紊乱在心衰中的作用l例

1 病历摘要患者,女,56岁。因“胸闷气短9年,加重伴喘憋7天,”入院。患者9年前因劳累后出现胸闷气短,经心电图示冠脉供血不足,后渐加重,近7天喘憋,泡沫样痰,不能平卧。入院查     

重度子痫前期并危重症甲型H1N1流感救治体会

孕妇,41岁,主要因"停经33+周,双下肢浮肿2月,发热伴胸闷气短2日余"入院.末次月经:2009年3月27日,预产期:2010年1月4日,既往体健.孕妇于入院前2月出现双下肢浮肿,休息后可缓解,于1月前在当地医院产检时发现血压为170/120mmHg,未做治疗.     

心慌 气短 肺动脉瓣区双期杂音

副主任医师:请住院医师报告病历. 住院医师:患者,女,37岁,因心慌、气短伴浮肿8个月加重半月而入院.8月前开始出现活动后心慌、气短、乏力,伴咳嗽吐少许白痰,之后,出现全身浮肿,食欲不振,尿量减少,症状逐渐加重,并出现痰中带血丝,无晕厥、发热及胸痛.曾多次在当地医院就诊,诊为“先心病、房缺、右心衰”“风心病、二尖瓣狭窄”等.给予强心、利尿、扩血管治疗,稍有缓解。近半月     

右室心肌病1例

1 病例报告 患者,女,30岁,因阵发性心悸、头晕4月余入院.患者入院前曾两次于劳动时出现心悸、头晕、全身乏力,每次发作持续8～10h,无家族史.在当地医院考虑为"预激综合征并房室折返性心动过速".给予静脉注射"心律平"后转复.     

小儿重症先天性喉喘鸣1例

患儿男性、38d。因"出生后反复咳喘、喉中有痰,口吐白沫10d",于2012-05-12入本院治疗。病史采集:G1P1,足月顺产。10d前无明显诱因出现咳喘,喉中有痰,喘憋明显,特别在夜间发作时症状严重,有时呼吸困难伴发绀。曾在当地医院以新生儿喘憋性肺炎、重症肺炎、先天性心脏病多次住院治疗(具体治疗方案不详),仍咳喘明显,疗效不佳。外院X射线胸部摄片结果显示:支气管炎表现。其母孕晚期曾出现小腿抽搐。入院查体:营养状况一般,精神欠佳,神志清,皮肤及黏膜无黄染,口周中度发绀,腹式呼吸,R为52次/min,可见鼻翼煽动,吸气     

先天性心脏病合并肺炎小儿1例的护理

现将我院收治的先天性心脏病合并肺炎1例的护理体会总结如下. 1 病历摘要 女,3月龄.主因:喘憋、青紫2 d入院.病例特点:(1)患儿于入院当天上午出现喘憋,青紫,伴轻咳,不伴腹泻、呕吐、发热,病情无好转,为进一步诊治急呼120入院.(2)自发病以来,患儿精神欠佳,饮食、睡眠欠佳,二便正常.无呕吐.(3)既往家长诉哭闹时有皮肤青紫.(4)体格检查:T 36.7 ℃,P 150次/min,R 60次/min,W 15 kg,吸氧状态下经皮血氧饱和度50%左右,精神欠佳,喘憋状态,皮肤青紫,三凹征阳性,皮肤黏膜、四肢末梢发绀,呼吸急促.     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男,45岁。因胸闷、憋气6个月,加重伴夜间不能平卧入眠4d,于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气,体力劳动受限,无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重,夜间平卧入眠约半小时即憋醒,为此来本院就诊,门诊以心包积液收入院。既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏92次min,呼吸20次min,血压12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养一般,皮肤干燥,全身浅表淋巴结不大,颈静脉不怒张。双肺呼吸音略低,右下肺为著,无干湿性音,心界不大,心音略低,律齐,心律92次min,无杂音。肝脾不大,双下肢不肿。辅助检查:心电图正常。X线…     

咳嗽 气促 面部浮肿

病历摘要病例:男,11岁。因咳嗽、气促2月,心累、面肿1月,加重1周入院。病儿2月前起不明原因干咳,逐渐加重,咳剧时感气促、胸闷、头昏、并伴低热,精神食欲不佳。1月前上述症状加重,感心累、心跳、出现面部浮肿。1周前发展至不能平卧,胸前不适,吞咽困难,声嘶。在某县医院胸透发现心脏左右扩大,纵隔影加宽,心搏减弱,疑为“心包炎”。     

急性心肌梗死合并室间隔瘤破裂穿孔1例

患者 男,64岁,因"反复胸闷、气促,伴双下肢水肿20余天"于2007年6月26日入院.入院前20余天无明显诱因出现胸闷,以心前区明显,为阵发性,每天发作3次以上,持续10～30 min后自行缓解,严重时伴有出汗,并有活动后气促及双下肢轻度水肿,2007年6月13日患者胸闷、气促明显加重,夜间不能平卧,大汗,在当地医院行心电图、B超等检查,诊断为冠心病、室间隔瘤破裂穿孔.     

混合细胞型纵隔型肺癌一例

1病例资料 患者,男,60岁.因"胸闷,胸痛2 月"于2007年4月入院.诊治经过:入院前2 月,患者出现胸闷,胸痛,伴咳嗽,咳少许呈"灰黑色"痰,活动后气紧.外院X线示:纵隔占位.自服中药(具体不祥)后,咳嗽、咳痰、气紧未见明显缓解.     

纳豆引起服用华法林患者凝血改变1例

1临床资料 患者,男性,81岁,因＂咳嗽、咳痰伴憋喘6年,加重并气短15d,发作性头晕、胸闷1个月余＂于2005年2月7日入院。患者经增强CT检查确诊为慢性肺动脉栓塞急性发作合并肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病,经抢救给予溶栓、抗凝血、降低肺动脉压力、改善微循环等治疗后,病情好转,头晕、气促等不适明显缓解。双肺螺旋CT提示双肺动脉广泛栓塞,     

酒精中毒引起房颤3例报告

例1:男,29岁。素日身体健康,饮酒后有时出现心慌胸闷、心律不齐,心电图证实为房性期前收缩。本次空腹饮酒约200ml,又出现心慌胸闷,心律不齐,较前为重,面色苍白,但无胸痛呕吐及腹泻。做心电图证实为房颤伴缓慢心率,室率47次/分,QRS时间正常,ST段及T波正常,R—R间距最长达2.04秒,经给能量合剂,维生素C,葡萄糖等治疗后,房颤持续36小时转为窦性节律。此后,曾再次饮酒而出现第2次房颤。自戒酒后未再发生房颤。     

继发性肾上腺皮质功能减退症1例

1 病历摘要 患者男性,72岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重一周"入院.患者有Ⅱ期煤工尘肺病史21年.咳痰喘症状反复发作,逐年加重.本次憋喘难忍,伴心悸、头昏、纳差.查体:血11.3/7.3Kpa,神志淡漠,满肺哮鸣音,两肺底湿罗音.心率120次/分.