髌韧带中1/3重建前交叉韧带术后康复

前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构 ,前交叉韧带损伤或引起关节不稳 ,加快膝关节退变。 1999年以来我院用带骨瓣的髌韧带中 1/ 3重建前交叉韧带损伤 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 8～ 4 7岁。左膝 4例 ,右膝 2例 ,均为车祸伤所致。伤后至手术时间 6～ 12个月 ,平均 10个月。单纯前交叉韧带损伤 3例 ,合并内侧副韧带损伤1例 ,合并内侧副韧带及半月板损伤者 2例 ,Lanchman、前抽屉实验均阳性。2　治疗方法2 .1　手术方法　膝前内侧切口 ,显露髌腱、髌骨及胫骨结节 ,屈膝显露关节腔 ,明确前交叉韧…     

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂20例分析

目的:观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法:对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查,合并膝外侧半月板损伤9例,行半月板成形术,合并前交叉韧带损伤7例,选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带,于鹅足肌腱部位游离半腱肌进行静力重建,游离缝匠肌远端行动力重建。结果:20例手术切口均I期愈合,平均随访7个月,依据Lysholm膝关节量表评定术后效果,优11例,良7例,可2例,优良率90.0%,应力位拍片内侧比健侧张开均小于5mm,带线锚钉位置良好。结论:自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力,采用动静力结合法重建内侧副韧带克服了韧带松弛的缺点,是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。     

关节镜下膝关节十字韧带重建手术的管理

膝关节十字韧带是维持关节稳定的重要因素 ,损伤后可造成膝关节活动失稳 ,严重影响关节运动。自 1998年来 ,我院开展关节镜下膝十字韧带重建术并针对其特点施以精心护理 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最大 38岁 ,最小 19岁 ,平均 2 6岁。前十字韧带 9例 ,后十字韧带 5例。半腱肌移植重建前十字韧带 8例 ,髌韧带移植 (BPTB)重建前十字韧带4例 ,后十字韧带 2例 ,其中移植物为同侧髌韧带 4例 ,对侧髌韧带 2例。病程最短 13天 ,最长 8个月 ,平均 3.2个月。全部病例均随访 10个月～ 1年 ,椐膝关…     

封闭加手法治疗髌下脂肪垫损伤81例

髌下脂肪垫损伤是膝关节的一种常见病 ,好发于运动员及膝关节运动较多者。近几年笔者采用封闭加手法治疗髌下脂肪垫损伤患者 81例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :81例中 ,男 3 3例 ,女 48例 ;年龄 1 3～48岁 ;单侧损伤者 2 4例 ,双侧 5 7例。1 2　诊断标准 :髌骨下髌韧带两旁有压痛 ,膝关节过伸时髌下疼痛明显 ,膝眼部肿胀 ,但膝关节屈伸障碍不大 ,膝过伸试验阴性 ,髌腱松弛压痛试验阴性。除外髌软骨软化症。1 3　治疗方法 :从外或内膝眼进针 ,针尖向脂肪垫方向 ,并向其周围扩散 ,注入 3～ 5ｍＬ 0 .5 %奴夫卡因 +强的…     

手术配合中药治疗膝关节严重复合伤16例

笔者于1992年5月 -2001年4月 ,采用手术配合中药治疗膝关节严重复合伤16例 ,取得较好疗效 ,现作报道如下。1一般资料16例患者均为男性 ,年龄最小18岁 ,最大为41岁。损伤原因 :5例为体育运动所伤 ,11例为车祸所伤。损伤程度 :6例为内侧副韧带断裂并后交叉韧带断裂 ,4例为内侧副韧带断裂并后交叉韧带断裂及半月板损伤 ,1例为内外侧副韧带断裂并胫腓骨近端骨折及腓总神经断裂 ,2例为内侧副韧带断裂并后交叉韧带及髌腱断裂 ,3例为内侧副韧带断裂并前交叉韧带断裂及半月板损伤。损伤至就诊入院时间 :损伤后1-42h入院15例 ,伤后36天入院1例。2治疗…     

电针加红外线治疗创伤性膝关节炎疗效观察

创伤性膝关节炎是骨伤科门诊常见病 ,多发病。膝关节是人体主要的负重和运动关节之一。因此 ,容易受超生理的或突然的外力冲击而受伤 ,或在长期过度屈伸活动中产生慢性劳损。如半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、髌腱周围炎、滑囊炎等。其临床常常表现为红、肿、热、痛、压痛、功能障碍等。本人采用电针和红外线治疗 ,现报告如下。一般资料1 0 0例中 ,男 94例 ,女 6例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 52岁 ;病程最短 3d,最长 2 5年 ;左膝关节损伤36例 ,右膝关节损伤 42例 ,双膝损伤 2 2例。治疗方法主穴取膝眼、鹤顶、阿是穴 ,配穴取梁丘、血…     

粗针短刺加拔罐治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤

膝内侧副韧带陈旧性损伤 ,在临床上比较常见 ,好发于体力劳动者。笔者自 1985年以来采用粗针短刺加拔罐法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料96例中 ,男 4 1例 ,女 55例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 76岁 ;病程最短 3个月 ,最长 10余年。发病于左侧 53例 ,右侧 38例 ,双侧 5例。1 2　临床表现有歪扭膝关节或直接撞击膝内侧的受伤史 ;膝关节内侧疼痛或肿痛 ,关节功能障碍 ;膝关节内侧触及条索状隆起 ,并且有明显的压痛点 ,内侧副韧带分离试验阳性 (膝关节被动外翻时 ,膝痛加重 )。2　治疗方法在一侧或两侧膝关节内侧面的副…     

针刀配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病。笔者采用针刀治疗配合关节腔内注射玻璃酸钠 62例计 74膝 ,效果较满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 62例 ,男 2 1例 ,女 41例 ;74个膝 ,其中 12例患者接受双膝治疗 ;年龄 42岁～ 68岁 ,平均 5 5岁 ;病程 5个月～ 2 5浕 ,平均 8浕。患者的主要症状是膝关节疼痛和不同程度的活动障碍 ,髌骨下缘和膝眼处肿胀 ,膝髌周围和关节间隙有压痛 ,74个膝内侧副韧带均有压痛 ,2 6个膝存在不同程度的膝内翻 ,74个膝Ｘ线检查均显示骨性关节炎的改变 ,排除其他膝关节疾病 ,这些患者在接受本法治疗前大多接受…     

中西医结合治疗陈旧膝内侧副韧带损伤

陈旧膝内侧副韧带损伤为临床所常见 ,治疗较困难 ,疗效欠佳。我们于 1993～ 1997年采用中西医结合方法治疗此类患者 41例 ,经 2年以上随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 41例 ,男 2 3例 ,女 18例。年龄 19～ 5 6岁 ,平均 32岁。病程最短 3周 ,最长 6个月 ,平均 3个月。均有不同程度的外伤史。左侧 15例 ,右侧 2 6例。伤后去医院就诊者 35例 ,给予石膏固定 2周者 2 5例 ,未做固定者 10例。伤后在家自行治疗者 6例。本组病例全部均为单纯陈旧膝内侧副韧带损伤。1.2　症状、体征　主要症状是患膝关节疼痛 ,以伸直位…     

膝关节内侧副韧带损伤的治疗

膝关节内侧副韧带有保持关节稳定和调节关节活动的功能 ,损伤后如不能及时、正确地治疗易造成关节不稳影响关节功能。自 1991年以来 ,作者采用手术和石膏固定的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤 37例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例。年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。完全断裂 17例 ,不全损伤 2 0例。合并内侧半月板损伤 3例 ,前交叉韧带损伤 1例。手术治疗 17例 ,石膏固定2 0例。1.2　症状体征　本组病例全部有外伤史。伤后均有不同程度的肿胀和疼痛 ,以膝内侧为重 ,患肢活动…     

粗针短刺加麝香灸治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤65例

膝关节内侧副韧带陈旧性损伤 ,在临床上比较常见 ,好发于体力劳动者。笔者自 1 987年以来采用粗针短刺加麝香灸治疗 6 5例 ,取得满意疗效 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料6 5例中 ,发病于左侧 2 6例 ,右侧 37例 ,双侧 2例 ;男性 30例 ,女性 35例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 73岁 ;病程最短 4个月 ,最长 1 0余年。1 2　临床表现[1]有歪扭膝关节或直接撞击膝内侧轻重不同的受伤史 ;膝部内侧疼痛或肿痛 ,活动后疼痛加重 ,严重时不能走路 ,下蹲困难 ;在股骨内髁和胫骨内髁可找到明显压痛点 ,有的可摸到皮下结节 ,内侧副韧带分离试验阳性 (…     

针刺为主治疗膝骨性关节炎152例

骨性关节炎是常见的慢性关节病 ,为一种非特异性炎性病变 ,临床上以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。由于膝关节为人体负重关节 ,且易受外力损伤 ,故膝骨性关节炎在四肢中发病率最高。其早期表现为髌股骨关节炎 ,中期为内侧关节间隙变窄、消失 ,晚期软骨破坏伴屈曲畸形。笔者近 2年来采用针刺 +ＴＤＰ照射 +关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 15 2例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组共 15 2例 ,其中男 6 5例 ,女 87例 ;年龄最小 4 0岁 ,最大 78岁 ,平均 5 3 6岁 ;病程最短 2月 ,最长 10年 ,平均 1 5年。主要症状和体征 :膝关节…     

双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年3月,采用双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例,男9例、女17例;年龄16~38岁,中位数19岁;左侧10例,右侧16例。最后一次髌骨脱位至手术时间36 h至21 d,中位数7 d。对胫骨结节—股骨滑车沟间距≥20 mm及Caton指数≥1.2的髌骨高位患者,同期行胫骨结节移位术。观察髌股关节复位情况,分别在术前和术后6个月依据Lysholm和Kujala膝关节评分标准评价患膝功能,随访观察并发症发生及髌骨脱位复发情况。结果:本组26例,行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带18例、行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节移位8例,术后髌骨轴位X线片和CT片均示髌股关节解剖关系恢复正常。26例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。Lysholm评分,术前(65.6±7.6)分,术后6个月(90.6±4.2)分;Kujala评分,术前(52.5±5.2)分,术后6个月(78.9±8.9)分。术后切口拆线后开裂1例,再次扩创缝合后切口愈合;并发切口脂肪液化1例,经清创处理后切口愈合;并发膝关节屈曲受限1例,术后6周全身麻醉下行手法松解,关节功能改善;并发髌前外侧疼痛1例,加强股四头肌功能锻炼后,症状缓解。均无髌骨脱位复发。结论:双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,可恢复正常髌股关节关系,有利于维持膝关节的稳定、改善膝关节功能,且安全可靠。但对于胫骨结节—股骨滑车沟间距较大、Caton指数较高的患者,须联合胫骨结节移位术。     

综合疗法治疗髌下脂肪垫损伤

临床资料本组36例,其中男7例,女29例;年龄最大43岁,最小17岁;左侧19例,右侧15例,双侧2例;病程最长1年,最短3天;治愈17例,显效11例,有效8例,总有效率100％。诊断依据有直接或间接损伤史。临床表现为髌韧带两旁酸痛肿胀(膝过伸时明显)。下楼困难,活动后疼痛加重,休息后症状减轻(女子可于行经前7～14天出现症状)。检查髌韧带两旁可有钝痛,膝过伸试验、髌腱松驰试验阳性,部分患者可有少量膝关节积液,晚期膝关节X线片可见脂肪架纹理增强。临床应与髌腱周围炎、髌骨软化症、半月板前角损伤及占位性病变相鉴别。治疗手法患者仰卧,患肢微屈。术者先以拇指点     

小针刀治疗髌下脂肪垫损伤75例

髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者。笔者采用小针刀治疗本病 ,疗效较为满意 ,现报告如下。一般资料75例中男性 31例 ,女性 44例 ;年龄 2 5岁～56岁 ,平均 39岁 ;病程 2个月～ 2 0年。患者均感膝关节疼痛 ,膝关节完全伸直时疼痛明显 ,髌韧带两侧肿胀、膨隆并有压痛 ,劳累后或天气变冷时症状加重。一般不影响关节活动 ,膝关节过伸试验阳性 ,髌腱松弛压痛试验阳性。病程短者拍片无明显改变 ,病程较长者拍片可见脂肪支架纹理增强。治疗方法患者仰卧位 ,屈曲膝关节 ,使足掌平放治疗床上 ,在髌骨下缘和胫骨粗隆间压痛点作标记。常…     

恢刺加艾灸治疗膝关节侧副韧带炎临床观察

膝关节侧副韧带炎引起的膝关节过度伸直及屈曲障碍 ,小腿外展外旋时疼痛 ,是临床常见病。笔者近年来运用恢刺加艾灸的方法治疗本病 32例 ,同时与西药穴位注射治疗2 8例进行对比观察。现将结果报告如下。1　一般资料本组共观察 6 0例 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄最小者 2 3岁 ,最大者 76岁 ;病程最短者 15天 ,最长者 17年。左侧膝关节副韧带炎者 2 2例 ,右侧膝关节副韧带炎者 10例。对照组 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄最小者 2 7岁 ,最大者 6 5岁 ;病程最短者 2个月 ,最长者 8年。左侧膝关节副韧带…     

局部围透法配合穴位注射治疗膝关节内侧副韧带慢性损伤36例

膝关节内侧副韧带慢性损伤是临床上一种常见病、多发病 ,以膝关节内侧疼痛、活动加剧、伸直受限、下蹲困难、跛行等为主要症状。中医称为“膝痛”、“痛痹”。近年来 ,笔者以局部围透法配合穴位注射治疗 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　一般资料本组 3 6例患者 ,其中门诊 3 5例 ,住院 1例 ;男性 1 5人 ,女性 2 1人 ;年龄最小为 3 2岁 ,最大为 69岁 ;病程最短 3个月 ,最长 2 0余年。2　治疗方法以患肢股骨内侧髁或胫骨内侧髁处最明显的压痛点为主穴。选 2 6～ 3 0号 ,(稍粗为宜 ) 2 .0～ 3 .0寸不锈钢毫针 ,局部常规消毒后 ,痛点中心先直刺…     

中西医结合治疗膝关节外伤性滑膜炎47例

笔者自 1 991～ 2 0 0 1年在骨伤科临床中采用中西医结合由外治法与内服药物相结合 ,治疗膝关节外伤性滑膜炎 47例 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 47例患者中 ,男性 3 6例 ,女性 1 1例 ,急性外伤性滑膜炎 3 3例 ,慢性外伤性滑膜炎1 4例 ,年龄最小的 1 3岁 ,最大的 72岁 ,平均3 9岁 ,2 5岁～ 45岁患者共 3 4例 ,占 72 .3 %,就诊时间最短 1天 ,最长 45天 ,髌上滑膜炎2 9例 ,髌前滑膜炎 1 2例 ,髌下滑膜炎 6例 ,合并侧副韧带损伤 7例 ,髌骨裂隙骨折 3例 ,膝关节感染 4例。2　治疗方法2 .1　外治法　　损伤早期急性外伤性滑膜…     

手法治疗运动员髌腱腱围炎40例疗效观察

运动员髌腱腱围炎是指髌尖下极髌腱附着点及髌腱、腱围部疼痛的创伤疾病。大约占运动损伤发生率的8.3%。在以下肢运动为主的运动项目如篮球、排球中较为常见,又称为“跳跃膝”。笔者在临床实践工作中采用手法治疗运动员髌腱腱围炎40例,取得一定疗效,现总结如下。1临床资料1·1一般资料所观察的40例患者均为门诊病例。男22例,女18例;年龄最大36岁,最小11岁;运动年限3~25a,从事的运动项目有排球、沙滩排球、足球、山地自行车、铁人三项。1·2诊断依据在半蹲位运动、上下楼或发力起跳、急停时感觉膝关节疼痛或膝软。严重者在行走,甚至在休息时…     

刺络拔罐治疗膝内侧副韧带损伤31例

近年来 ,笔者通过局部梅花针叩刺加拔罐治疗膝内侧副韧带损伤 31例 ,效果甚佳。现报告如下。1　一般资料31例中 ,男 2 0例 ,女 11例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 7岁 ,平均年龄 4 1岁 ;病程最长 1个月 ,最短 1天 ,平均 18天。均根据 1988年 12月国家中医药管理局发布的《中医病证诊