急慢性胰腺炎 第5讲急性胰腺炎的外科治疗

重症胰腺炎（AP）迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症。近年来,对于AP的治疗已达成一定的共识,形成了以“个体化治疗方案”为基础,按不同病因及不同病期进行处理的“综合治疗方案”。目前仍有部分病例采用非手术疗法难以奏效,尚需外科干预。因此,应充分重视外科干预在治疗AP中的作用,正确掌握AP的外科干预时机、指征,并选择最佳方式。     

急慢性胰腺炎第10讲慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎(CP)是以存在不可逆的胰腺形态学改变并伴有疼痛或永久性功能丧失为特征的炎性病变,在胰腺病变中所占比例较大,近几年来发病率呈上升趋势,且难以彻底治愈,根据病情特点,当出现剧烈顽固性疼痛,经内科治疗无效者;出现慢性胰腺炎的并发症包括:胆总管下端受压导致阻塞性黄疸;假性胰腺囊肿继续增大引起胃肠受压;创伤导致慢性胰腺炎合并顽固性胰瘘时选择合适时机进行外科手术,是较理想的治疗方法.概括起来主要方法及疗效评价如下.     

急慢性胰腺炎——第10讲 慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎（CP）是以存在不可逆的胰腺形态学改变并伴有疼痛或永久性功能丧失为特征的炎性病变,在胰腺病变中所占比例较大,近几年来发病率呈上升趋势,且难以彻底治愈,根据病情特点,当出现剧烈顽固性疼痛,经内科治疗无效者;出现慢性胰腺炎的并发症包括：胆总管下端受压导致阻塞性黄疸;假性胰腺囊肿继续增大引起胃肠受压;创伤导致慢性胰腺炎合并顽固性胰瘘时选择合适时机进行外科手术,是较理想的治疗方法。概括起来主要方法及疗效评价如下。     

急慢性胰腺炎 第7讲 急性重症胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的全身多脏器损伤性疾病，病情凶险，并发症多，死亡率高。经过了100多年的研究，特别是近20年来，经过内外科医师的共同努力，治愈率已达85％。个体化治疗方案已基本达成共识，早期尽可能采用非手术治疗，外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段。     

急慢性胰腺炎第7讲急性重症胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病,病情凶险,并发症多,死亡率高.经过了100多年的研究,特别是近20年来,经过内外科医师的共同努力,治愈率已达85%.个体化治疗方案已基本达成共识,早期尽可能采用非手术治疗,外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段.     

急慢性胰腺炎第6讲急性重症胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎发病急、病情凶险、复杂、病死率高.其病程大体可分为急性反应期(发病～2周)、全身感染期(2周～2个月)及残余感染期(2～3个月).     

急慢性胰腺炎第8讲急性重症胰腺炎的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)常伴有严重的代谢功能紊乱.近年来随着SAP非手术治疗的进步,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要.由于重症急性胰腺炎病人的胃肠功能障碍和营养物的异常代谢,其营养支持具有许多特殊性.     

急慢性胰腺炎第6讲 急性重症胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎发病急、病情凶险、复杂、病死率高。其病程大体可分为急性反应期（发病～2周）、全身感染期（2周～2个月）及残余感染期（2～3个月）。在急性反应期,由于机体受到各种物理、化学感染等所致损害的侵袭,引起机体的应激反应,表现为超强的全身炎性反应综合征,进而造成全身多器官功能障碍乃至衰竭,此期低血容量、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心、肾功能不全等是早期死亡的主要原因。在全身感染期,则因重症急性胰腺炎所致的急性肠黏膜损害,肠道细菌易位等导致继发性全身感染。残余感染期则因存在后腹膜或腹腔内残腔,引流不畅,反复感染,形成瘘管。     

急慢性胰腺炎第2讲急性胰腺炎影像学检查的进展

提高急性胰腺炎(AP)预后的关键,是早期诊断与及时治疗,早期诊断除依据临床症状、体征外,影像学检查亦具有重要诊断价值.     

急慢性胰腺炎 第3讲 急性胰腺炎实验诊断的进展

急性胰腺炎（AP）是机体胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的一种化学炎症,为临床常见的消化系统急腹症之一,发病率为每10万人有6．8～8．0人,约占急腹症的10％。该病起病急、进展快,病情险恶,约20％的患者易发展为严重的急性坏死性胰腺炎,导致败血症等并发症或者难以救治而死亡,其早期诊断和及时救治甚为重要。     

急慢性胰腺炎第3讲急性胰腺炎实验诊断的进展

急性胰腺炎(AP)是机体胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的一种化学炎症,为临床常见的消化系统急腹症之一,发病率为每10万人有6.8～8.0人,约占急腹症的10%.该病起病急、进展快,病情险恶,约20%的患者易发展为严重的急性坏死性胰腺炎,导致败血症等并发症或者难以救治而死亡,其早期诊断和及时救治甚为重要.     

急慢性胰腺炎 第2讲 急性胰腺炎影像学检查的进展

提高急性胰腺炎（AP）预后的关键，是早期诊断与及时治疗，早期诊断除依据临床症状、体征外，影像学检查亦具有重要诊断价值。     

急慢性胰腺炎第4讲急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病理生理

胰腺血流的调节,对胰腺的正常生理和胰腺炎的发病机制都具有重要意义.尽管胰腺炎的病理生理仍未完全阐明,但国内外大量的研究都证实,胰腺血流减少在急性胰腺炎的发生发展过程中起重要作用.     

急慢性胰腺炎第1讲急性胰腺炎的病因和发病机制

急性胰腺炎(AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症,是常见的急腹症之一,常累及全身多个器官.急性胰腺炎的病因复杂,发病机制尚未完全明确.     

急慢性胰腺炎：第4讲 急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病理生理

胰腺血流的调节,对胰腺的正常生理和胰腺炎的发病机制都具有重要意义。尽管胰腺炎的病理生理仍未完全阐明,但国内外大量的研究都证实,胰腺血流减少在急性胰腺炎的发生发展过程中起重要作用。     

急慢性胰腺炎 第9讲 慢性胰腺炎的病因和发病机制

慢性胰腺炎（CP）是由于各种原因造成的胰腺组织和功能持续性损害,其特征为胰腺的基本结构发生永久性改变、广泛纤维化,即使去除病因仍常伴有胰腺功能性的缺陷。其临床表现为反复发作的腹痛,内、外分泌功能不全以及后期的胰管结石和假性囊肿的形成。我国CP的发病率较低,但近年来有上升的趋势。CP的病因比较复杂,在西方国家,酒精是主要的病因,而我国以胆道疾病为主。由于CP的病因和发病机制不同,治疗方法各异,因此探讨CP的病因及发病机制对于指导临床工作有重要意义。     

急慢性胰腺炎第9讲慢性胰腺炎的病因和发病机制

慢性胰腺炎(CP)是由于各种原因造成的胰腺组织和功能持续性损害,其特征为胰腺的基本结构发生永久性改变、广泛纤维化,即使去除病因仍常伴有胰腺功能性的缺陷.其临床表现为反复发作的腹痛,内、外分泌功能不全以及后期的胰管结石和假性囊肿的形成.我国CP的发病率较低,但近年来有上升的趋势.CP的病因比较复杂,在西方国家,酒精是主要的病因,而我国以胆道疾病为主.由于CP的病因和发病机制不同,治疗方法各异,因此探讨CP的病因及发病机制对于指导临床工作有重要意义.     

急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎外科治疗的作用长期有所争论,近十多年来随着手术成功率日趋提高,人们认为外科治疗可减少严重急性胰腺炎的死亡率和并发症,甚至是一种挽救生命的措施。鉴于手术的方法繁多而效果各异,本文仅复习近年文献试予综述。     

急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎是常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一.急性胰腺炎的发病机制比较复杂,对于急性胰腺炎的治疗,应根据患者的情况,选择适合的治疗方案,避免急性胰腺炎向重型转化.     

外科治疗重症急性胰腺炎

目的为了进一步研究和探讨重症急性胰腺炎的发生发展、病理转归及相应的外科治疗对策,切实有效提高治愈率、降低病死率。方法回顾性分析和总结1993年3月～2005年2月收治的114例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗40例,26例痊愈,6例形成假性胰腺囊肿,8例死亡,病死率20%。非手术治疗74例,48例痊愈,10例形成假性胰腺囊肿,16例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎早期不应过分强调非手术治疗,而应按"个体化"治疗原则,掌握手术适应证及时机,并选择相应手术方式,可有效减少术后并发症的发生,降低病死率。