儿童类风湿性关节炎的临床和早期X线表现

儿童类风湿性关节炎的临床和早期Ｘ线表现（徐州市第六医院２２１００６）阎殿臣江苏省铜山卫生进修学校丁章风徐州省第一医院放射科夏瑞淦儿童类风湿性关节炎（简称ＩＲＡ），是一种儿童时期的全身性结缔组织疾病，为提高对本病认识，现将我们从１９８７～１９９３年收集...     

儿童支原体肺炎节段性X线特征

目的 分析胸部X线表现为节段性改变的儿童肺炎的特点，并结合临床讨论其与支原体感染的关系。方法对2004年3月-2005年5月入院的89例肺炎患儿的临床及X线征象进行回顾性分析。结果89例患儿正侧位胸片均表现为节段性改变，单纯节段性实变18例，合并间质性改变71例。经证实支原体感染71例。结论学龄期儿童肺炎患者，尤其临床症状不重、胸部X线征象主要为节段性改变并间质性病变者，支原体感染可能性大。     

儿童肱骨内翻畸形三例

肱骨内翻畸形 (ｈｕｍｅｒｕｓｖａｒｕｓ)是小儿矫形外科一种少见的疾病。延误诊治将导致严重畸形及功能障碍。我院近期发现 3例肱骨内翻畸形 ,现报告如下。例 1:女 ,9岁。外伤史不详。右上肢短 ,活动受限 3年。右上臂较对侧短6ｃｍ ,右肩关节外展 45°,前屈 2 0°。Ｘ线片颈干角 42° ,干骺端内侧可见明显半月形透光影 (图 1)。右肱骨近端外翻截骨术 +交叉三棱针固定。例 2 :女 ,12岁。有外伤史。左上肢活动受限 1个月。左上臂较对侧短3ｃｍ ,左肩关节外展 75° ,前屈 80°。Ｘ线片颈干角 70° ,肱骨近端呈典型“豆芽菜”外观。干骺端显著…     

儿童骨骼的营养与发育

人类不同的膳食钙摄入水平 ,均可保证正常生长发育 (包括骨骼发育 )的需要。机体对不同钙摄入有何种应答及其应答的变异范围 ,一直是一个重要的研究课题。为此 ,要从分子生物学和激素调节两方面认识骨的发育和代谢。峰值骨量 (ｐｅａｋｂｏｎｅｍａｓｓ ,ＰＢＭ)是绝经期后决定峰值骨量的一个重要参数。 70 %～ 80 %的峰值骨量是由基因控制的。通过强化食品增加其他一些膳食营养和生活因素可以影响骨质的发育 ,如蛋白质摄入量、体块大小 (ｂｏｄｙｍａｓｓ)、儿童期和青春期体育活动量都会对 6 0年后骨矿化产生影响。国外这方面的研究 ,对我…     

儿童肺结核的临床和X线特点：附265例病例分析

我院自1981～87年收治265例儿童肺结核病人。原发型肺结核占83.4%。其中以气管-支气管淋巴结肿大多见。年龄越小症状越不典型。87.9%病人以发热为主要症状。OT 或PPD 试验83.3%呈强阳性反应。本文对儿童肺结核早期诊断从临床角度和X 线提出要点。对治疗的疗程提出看法。     

肝豆状核变性骨骼X线改变与碱性磷酸酶测定的相关分析

本文对肝豆状核变性 2 8例骨骼 X线表现及碱性磷酸酶 (AKP)检测结果 ,作一回顾性分析。现报告如下。 临床资料一、一般资料 :2 8例中男 17例 ,女 11例。年龄 4～ 14a。确诊依据 :铜蓝蛋白氧化酶活性、K- F环及临床表现 ,作出判断 [1 ] 。二、临床表现 :肝病 2 2例 ,表现为慢活肝、肝硬变。神经系统表现 1例 ,表现为锥体外系运动障碍。溶血性贫血 2例 ,溶血与肝损害同时发生 ,表现为严重溶血、休克、急性肝衰竭、肝性昏迷。关节症状起病 3例。关节症状者 5例 ,均表现为背部或关节疼痛。三、实验室检查 :2 8例铜蓝蛋白氧化酶活性 5 .8～ 35…     

智力低下儿童颅骨X线检查

1981年卫生部组织调查队对柞水县14岁以下儿童进行智力筛查时,我们对部分智力低下(以下简称智低)儿童进行了头颅X线检查,现将结果报告如下。 临床资料     

身材矮小儿童523例病因分析

目的探讨身材矮小儿童的病因。方法矮小儿童共523例,其中男365例(69.79%),女158例(30.21%);平均年龄10.91岁。对其进行全面的病史采集和体格检查及相关实验室检查。结果生长激素缺乏症115例占21.99%;体质性青春发育延迟100例占19.12%;家族性矮小97例占18.55%;特发性矮小79例占15.11%,余为甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征、多种垂体激素缺乏症等引起的矮小症。结论矮小儿童中,内分泌疾病所致矮小占大多数,其中以生长激素缺乏症最为多见。对部分临床表现不典型的甲状腺功能减低症需通过实验室检查才能确诊。对矮小患儿应明确病因,给予对因治疗。     

先天性梅毒骨骼改变的X线表现:附11例报告

为了分析先天性梅毒骨骼改变的X线征象，以利于梅毒的早期诊断，将经血清学检查确诊的11例先天性梅毒，结合临床症状分析其骨骼改变的X线表现。结果：①长骨干骺端致密改变，致密线下方出现横形透亮带，长骨干骺端锯齿状改变，局限性骨质缺损；②骨膜反应；③病理性骨折。提示：X线平片能反映骨骼尤其是长骨的改变（包括干骺端炎、骨膜炎、病理性骨折等），结合临床表现，有助于及时发现先天性梅毒。     

X线检查中儿童的辐射防护

常规的X线检查为儿科疾病诊治提供了依据，同时随着医疗健康水平的提高，X线对儿童的有害效应也引起了医技人员和家长的普遍关注。在满足临床诊断需要的前提下，为使儿童在检查中接受最小的X线照射剂量，得到最佳的诊断信息，笔者采取了一些相应的方法，现与同道交流，报告如下。     

Short Stature and Turner Skeletal Features in an 11-Year-Old Boy with a Ring Y Chromosome Missing the Short Stature Homeobox Containing Gene

We report on an 11-yr-old boy with short stature and Turner skeletal features. Chromosome analysis revealed a 46,X,r(Y)(p11.3q11.2) karyotype, and FISH analysis showed loss of the Short stature homeobox containing gene (SHOX) from the ring Y chromosome. The results are consistent with the association of SHOX haploinsufficiency with short stature and Turner skeletal features, and suggest the importance of SHOX analysis in boys with Turner-like skeletal phenotype.     

特发性矮小儿童73例抑郁情绪和个性特征

目的研究特发性矮小儿童(ISS)抑郁情绪和个性特征。方法以73例ISS患儿为试验组,50例健康儿童为健康对照组。采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)和艾森克个性问卷(EPQ)分别对二组进行测试,并将测试结果进行统计学分析、比较,并与中国常模比较。结果试验组抑郁症状总发生率为52.05%(38/73例),与健康对照组和中国常模组比较差异有显著性(Pa<0.01)。用EPQ量表测定试验组E分值明显低于对照组(P<0.01),N分值明显高于对照组(P<0.01)。结论ISS患儿抑郁症状存在较普遍;性格偏内向、情绪较不稳定。     

身材矮小女童364例细胞遗传学及遗传因素分析

目的探讨染色体异常和身高的多基因遗传因素在身材矮小女童中对矮小身材产生的作用。方法1.染色体分析:取患儿外周血1mL,接种于1640培养液中,培养72h,行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析;2.多基因遗传因素分析:根椐双亲的平均身高计算儿童的遗传身高(靶身高),分析靶身高的分布特点,比较靶身高与实际身高的一致性比例。结果364例中染色体异常83例(22.80%)。其中以45,XO和46,X,i(Xq)为主,二者占70%。靶身高分布左移,76例靶身高低于2个标准差(-2s),与实际身高一致性为20.88%。染色体异常者中7例靶身高低于-2s,与实际身高一致性为8.43%。结论染色体异常是女童身材矮小的一个重要原因,应加强对身材矮小女童的染色体检查。父母平均身高低是造成女童身材矮小的另一重要原因。     

特发性身材矮小儿童成骨细胞的功能状况

目的通过检测特发性身材矮小(ISS)儿童血清骨碱性磷酸酶(BAP)及骨钙蛋白(OC)水平,探讨其成骨细胞的功能状况。方法ISS组36例及健康对照组儿童50例。ISS组分为青春期前组及青春期组。测各组儿童身高、体质量、体质量指数,采用CHN法评定左侧手、腕部骨化指标,计算骨龄。采用ELISA法测其血清BAP及OC水平。结果青春期前,ISS儿童血清BAP及OC水平为(79.90±25.96)U/Lvs(60.96±18.46)μg/L,健康对照组为(152.17±35.36)U/Lvs(76.16±28.03)μg/L;青春期,ISS儿童血清BAP及OC水平为(108.33±35.20)U/Lvs(63.82±24.81)μg/L,健康对照组为(156.30±35.29)U/Lvs(104.92±28.26)μg/L。青春期前及青春期ISS组血清BAP及OC水平均明显低于健康对照组,存在显著性差异(Pa<0.01)。结论ISS儿童以成骨细胞为中心环节的骨塑造和再造能力均较健康生长发育少年儿童差。     

Predicting and Monitoring of Growth in Children with Short Stature during the First Year of Growth Hormone Treatment

ABSTRACT. Fifteen prepubertal short stature children (10 girls, 5 boys), mean age 9.6 years (range 5.2–12.7 years), with normal response to growth hormone stimulation tests (group A) or partial growth hormone deficiency (GHD) of idiopathic nature (group B) were included in a controlled longitudinal study for evaluation of predictive parameters for the long-term growth response after administration of biosynthetic human growth hormone (B-hGH). The average knee–heel length velocity for the first 3 months was significantly correlated to total body height velocity during the following 9 months ( p <0.0008). By contrast, this association could not be found for height velocity during the same period. The increase in serum values of alkaline phosphatase and insulin-like growth factor I (IGF-1) during the first month of treatment was not significantly correlated to height velocity during the first year. During one year of treatment with B-hGH the mean height velocity for groups A and B increased from 4.4 cm/year (range 2.5–6.5) to 7.6 cm/year (range 4.7–10.6). Bone age advanced by 1.08 t0.60 per chronological year. The ratio between total height and knee-heel length prior to treatment was 3.34 ± 0.10 and after one year 3.33 ± 0.10, suggesting a proportional linear growth. An inverse relationship was observed between the ratio and chronological age. In conclusion, early knee–heel measurement may be a useful non-invasive predictor of long-term linear growth in children during treatment with growth hormone, and the ratio of total height to lower leg length may be of importance in detecting dysproportional growth.     

国产重组人生长激素治疗特发性矮身材患儿的疗效

目的观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮身材(ISS)患儿的促生长效果。方法选择矮身材患儿98例。按病因分为ISS组30例,生长激素缺乏症(GHD)组68例。二组患儿均予国产rhGH治疗,剂量分别为0.15、0.1 IU/(kg.d),每晚睡前皮下注射,疗程6个月。治疗前及治疗后3、6个月分别测定患儿的身高、体质量、骨龄,计算生长速度。结果治疗3、6个月二组生长速度均显著高于治疗前[ISS组:(7.3±2.9),(7.5±2.7),(3.5±2.1)cm年/,P<0.01;GHD组:(13.2±3.5),(13.5±3.6),(4.0±2.9)cm年/,P<0.01]。治疗6个月后ISS组27例身高增长,GHD组68例身高增长。治疗3、6个月二组同期的生长速度比较,GHD组高于ISS组(P<0.01)。结论国产rhGH治疗ISS患儿安全、总体有效,但疗效存在不均一性,且差于GHD患儿。     

孤独症合并癫患儿的临床及脑电图特征

目的 探讨孤独症合并癫患儿的临床、脑电图(EEG)特征及治疗效果.方法 对56例孤独症合并癫患儿应用抗癫药物治疗,治疗前后行EEG检查,观察其预后,并对临床特点及EEG进行分析.结果 孤独症合并癫患儿中,癫发作类型以局限性发作最为常见(75%),其中63%是复杂局限性发作.其他较常见的发作形式是强直性发作(36%)和热性惊厥(27%),强直-阵挛性发作、失张力发作、不典型失神发作等发作形式也可出现.EEG主要表现为阵发性异常,包括背景活动减慢、阵发性快活动、阵发性δ活动、阵发性θ活动等非特异改变10例,以及局灶性、多灶性、弥散性尖(棘)波、尖(棘)慢波活动等性放电46例,其中位于颞叶26例(46%),额叶10例(18%),中央区9例(16%),枕叶6例(10%).病变部位双侧局灶性29例(52%),单侧局灶性19例(34%),弥散性异常改变8例(14%).经正规抗癫治疗,77%的病例获得1 a以上无发作控制效果,其中63%单药治疗有效,37%的患儿联合用药有效,23%的患儿未能获得控制.结论 孤独症合并癫患儿存在不同类型的癫发作形式,局限性发作为其最常见的发作形式,大部分为复杂局限性发作.EEG主要表现为阵发性异常,部分出现癫样放电,EEG异常多起源于颞叶,多双侧出现.抗癫药物对于这类患者的癫发作有很好的控制效果,与其他原因所致癫治疗效果类似.