内蒙古实施乡村卫生服务一体化管理的乡村两级医疗机构经济运行试点研究

目的:分析乡村卫生服务一体化管理对乡村两级医疗机构运行的影响,并提出相应的政策建议。方法:收集样本地区卫生统计年报和卫生财务年报数据,采用描述性统计方法分析内蒙古巴彦淖尔市两试点旗县乡村两级医疗机构2010—2013年的经济运行情况。结果:乡村卫生服务一体化管理实施后,乡村两级医疗机构总收入、财政收入增加明显,药品收入占总收入的比重呈下降趋势;总支出整体呈上升趋势,药品支出占总支出比重逐年下降;乡镇卫生院总收支结余率增加,村卫生室总收支结余率下降,药品收支结余率逐年下降,并伴随基本药物零差率制度的实施而为零。结论:乡村卫生服务一体化管理实施之后,乡村两级医疗机构筹资来源得到改善,逐步破除"以药养医"的事实,但由于该制度的实施对两级机构经济运行冲击较大,在提高自身服务能力和水平的同时,需要继续加大财政投入,尤其是对村卫生室的投入。     

西部地区乡村卫生服务一体化管理政策效果分析

乡村卫生服务一体化管理(以下简称一体化)是我国乡村两级卫生服务体系整合的基本形式,其本质是对农村卫生服务资源进行合理整合和分配,把乡村两级卫生服务机构建设成相互促进、相互依存的统一体[1].在经济发展较慢、卫生资源匮乏、卫生资源配置不足的西部地区,一体化政策作为缓解矛盾的手段,已逐渐得到落实和推广.本研究从西部一体化实施现状出发,对一体化的政策效果进行分析,为探寻可行、适用、持续的一体化策略提供支持.     

全面推进农村药品“两网”建设

近年来，青州市不断强化乡村卫生一体化管理，努力构建新型农村卫生服务体系，并在此基础上，积极开展农村药品“两网”建设工作，切实加强了农村药品市场管理，不断满足农民用药需求，保障农民用药安全有效和经济方便。     

乡村卫生机构一体化管理运行机制研究

近几年来,为理顺乡村两级卫生机构的管理体制,在全国和上海部分区、县进行了乡村卫生机构一体化管理试点,不少地区还取得了成功的经验。最近,我们对卫生资源的配置、乡村两级卫生服务需求和利用、卫生机构的功能及运行状况进行了调查研究,以冀探索一个适合上海农村实际的一体化管理模式,提高农村卫生服务总体水平。     

国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工现状分析

目的：分析国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工情况,为提高农村公共卫生服务质量和效率提供借鉴。方法：利用SPSS 12.0统计分析软件中t检验等分析模块对样本地区乡村两级基层公共卫生服务机构2009-2011年的人力资源、职责分工及经费分配数据进行差异性分析,并对访谈资料进行定性分析。结果：乡村两级公共卫生服务负责人对其所在机构承担的职责比例的主观认识存在分歧,乡村两级职责分工比例并未达到标准化状态,与人力资源配置不合理、经费分配不平衡密切相关。结论：应从促进机构合理分工、有效交流,完善人力资源配置,建立健全经费保障机制等方面入手,改善乡村两级职责分工现状,从而提高农村公共卫生服务质量和效率。     

镇村卫生一体化管理对提高农村卫生室医疗质量的分析

笔者根据镇村卫生一体化管理的实践 ,认为一体化管理对于提高疾病的诊断治疗水平 ,净化医药市场 ,减轻农民负担 ,提高医疗、预防、保健服务质量起了很大作用 ,镇村卫生一体化模式值得推广。1　资料1 1　一般情况　根据《山东省农村卫生室管理办法》、《医院机构管理条例》、《山东省医疗机构管理条例实施细则》的要求 ,在当地党委、政府的大力支持下 ,我院在全镇辖区内共设置中心卫生所 8处 ,农村卫生室 2 3处。经过考试考核共录用乡村医生13 1人。镇村卫生一体化由党委、政府负责建卫生场所 ,乡镇卫生院负责医疗器械、乡医、药品的统一调配…     

乡村卫生机构一体化管理的内容及可行策略

村卫生室是农村卫生服务体系的基础,但随着集体经济解体,村卫生室逐步成为个人办医的机构,其管理和服务质量都难以得到规范和保障.近年来,中央和各地均出台了多项政策要求进行乡村一体化管理,各地也开展了一定的探索.文章通过对典型地区的调查,总结乡村一体化管理的主要做法,并对其关键问题进行讨论,认为乡村两级应实行高度一体化管理,开展社区卫生服务.     

加强农村基层卫生机构“药品统一”管理的基本对策

在乡村卫生组织一体化管理中,药品的统一管理会涉及到乡村两级卫生组织经济利益的调整,全面准确地理解“药品统一”管理,方可找准“药品统一”管理的难点与重点,从而切合实际地把这项工作做好做实。     

新疆巴里坤县乡村卫生服务一体化管理的定性研究

目的:了解新疆巴里坤乡村卫生服务一体化管理的现状及其问题.方法:根据访谈提纲的设定要求,选择17名访谈对象.采取开放式小组专题座谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果.结果:新疆巴里坤于2010年年底全面推行了乡村卫生服务一体化管理工作,并形成了“两制、八统一”的管理模式.但存在村医队伍不稳定、卫生技术人员不足、村级药品目录不合理等问题.结论:巴里坤乡村一体化管理有了一定的成效,对新疆及西部地区乡村卫生工作的推进有一定的借鉴意义,但一体化管理的开展有待深入.     

农村实施乡村卫生组织一体化管理利弊谈

80年代,农村经济体制发生了重大改变,对农村卫生服务的组织和管理产生了直接影响。合作医疗制度解体和个体诊所迅速增加是其表现特征之一。个体或私营诊所的出现对于搞活农村医疗服务市场、改变农村缺医少药、方便农村群众看病、促进健康起到了积极的作用。但也出现了一些问题,主要有:农村医疗市场混乱,乱办医、办医乱;服务质量差,医疗差错事故发生率高;药品销售混乱,假劣药品多等。群众意见多,反应强烈。针对这些问题,全国许多地区采取了多种办法和措施加以治理,其中一种便是对村级卫生机构实行乡村一体化管理。其核心内容是六个统一,即统…     

山西：“六个一体化”推进县域医改

2011年,山西省启动实施县域一体化综合改革,统筹考虑、同步推进县乡村三级医疗卫生机构改革,实施县域内医疗卫生机构一体化管理。主要内容是“六个一体化”：县域卫生资源一体化配置,县乡村三级医疗卫生机构一体化管理,药品供应一体化保障,城乡医疗保障一体化推进,基本公共卫生服务一体化开展,县乡村医疗卫生信息平台一体化建设。     

乡村卫生室一体化管理背景下村卫生室药事管机制探讨

随着医药卫生体制改革的深化,国家对药品的管理逐渐加强,基本药物制度逐渐完善,但是农村地区药物滥用情况还比较严峻,农村药事管理制度目前还不完善。某地区从2009年开始探索乡村卫生机构一体化管理,在此背景下逐渐探索村卫生室药事管理的机制。     

加强乡村卫生机构“药品统一”管理的基本对策

众所周知 ,乡村两级卫生机构业务收入中药品批零差价占的比例越来越大 ,乡镇卫生院普遍达到６０%以上 ,村级卫生机构所占比例更高。原因在于乡村卫生人员服务价值补偿途径有限 ,补偿额度不足 ,促使医务人员在利益驱动下多开药 ,开贵药 ,获取更多的经济补偿 ,弥补亏损 ,甚至作为得到更多资金的主要手段。药品成为乡村卫生组织生存和发展的支柱性资源。在乡村卫生组织一体化管理中 ,药品的统一管理会涉及到乡村两级卫生组织经济利益的调整 ,全面准确地理解“药品统一”管理 ,方可找准“药品统一”管理的难点与重点 ,从而切合实际地把这项工作…     

乡村两级卫生机构管理体制研究

乡（镇）村（以下简称乡村）两级卫生机构是农村三级卫生服务网络的重要组成部分，具有覆盖面广、方便群众等特点，在保障农民的基本医疗、公共卫生服务以及妇幼保健方面发挥着重要的作用。本文拟对农村卫生机构中的乡村两级卫生机构一体化管理体制进行探讨。     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

现行乡村卫生组织一体化管理的探索与思考

为不断完善乡村卫生组织一体化管理制度 ,进一步深化农村卫生改革 ,现对乡村卫生组织一体化管理制度作如下探索。1　实施动因随着农村卫生制度改革进一步深入 ,现行乡村卫生组织一体化管理在某些方面已不适应农村卫生事业的发展 ,如不继续完善和发展 ,将有碍于农村卫生工作深入开展 ,主要表现在 :一是非法行医难打击。因医疗市场管理力度不够 ,让不法分子有机可乘 ,扰乱了医疗市场。二是卫生阵地难建设。由于农村实施费税改革 ,镇统筹、村提留取消 ,卫生阵地建设的经费主渠道受到了制约。三是乡村保健人员积极性难调动。随着药品纳入招标 ,…     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院医疗服务功能的影响

资料和方法本文分析所涉及的资料来源于总课题的 12县(区 )、4 9乡镇和村卫生室、乡镇卫生院报表和管理人员意向调查资料 ,详见课题概述。本文涉及的资料处理 ,主要通过ＶｉｓｕａｌＦｏｘＰｒｏ和Ｅｘｃｅｌ建立数据库 ,由ＳＰＳＳ9 0进行数据分析。本文涉及综合指标“职工平均素质”的计算方法见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。结果与分析一、对业务开展能力的影响实施乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的乡镇卫生院平均在职职工数为 6 3 7人 ,未实施一体化管理的…     

河北高阳县扎实推逬乡村卫生一体化管理试点工作

河北省高阳县在乡村卫生一体化管理试点工作上做到了“六统一”“三强化”。六统一是统一人员管理。试点卫生院对参与一体化建设的乡村医生进行统一考试,对考试及考核合格的乡村医生,县卫健局组织人员进行审核,卫生院与卫生室医生签订统一的劳动合同。二是统一药械管理。卫生院设专人负责乡村两级的药品网采,专门开通了进销存软件,以便对村级药品及零差率执行情况进行实时监控,并设立了独立的乡医网采药库。     

推行乡村两级卫生组织一体化管理应注意的几个问题

推行乡村两级卫生组织一体化管理应注意的几个问题季平（江苏省通州市初保办２２６３００）乡村两级卫生组织一体化管理（以下简称一体化）是我国农村卫生改革的又一举措，目前正处在探索之中。我们通州市近２年来先后己有２５个乡镇实施了这一改革，顺应了农村经济体制变...     

顺昌县通过乡村一体化管理强化农村药品监督

我国有８０％的人口在农村,农村药品的质量直接影响着广大农民群众的健康和生命安全,直接关系到我国农村卫生事业的发展。目前,农村医生的报酬机制仍以看病收费为主,８０％的医疗收入来源于药品收入。针对目前农村医药市场存在的问题,福建省顺昌县在医疗市场整顿的前提下,通过一体化改革,进一步加强了农村药品管理,维护了农民的身体健康和生命安全。１　资料来源和方法资料来源于福建省顺昌县卫生局和洋墩乡卫生院的常规报表和记录,并通过与卫生局工作人员及药政管理人员专题座谈和采访,了解该县医药市场整顿和药品管理的情况;在…