先心病肺高压术后早期呼吸监护

先心病肺动脉高压术后 ,易发生肺功能衰竭和右心排出受限 ,我院 1993年 3月至 2 0 0 1年 3月手术治疗先心病合并肺动脉高压患者 4 2例 ,由于加强了术后监护 ,尤其是早期呼吸和肺功能的维护 ,有效地预防了并发症的发生 ,保证了手术效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 4 2例 ,其中男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 11月至2 8岁 .室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 6例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 3例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例 ,ＶＳＤ合并ＰＤＡ 4例 ,右心室双出口合并ＶＳＤ 1例。 4 2例均有活动后心悸、气急 ,Ｐ2 明显亢进 ,术前有轻度紫绀 18例 ,活动后有紫绀 2 …     

室间隔缺损合并假性膜部瘤6例

自 1 98 8年 5月～ 1 998年 6月 ,我院在体外循环下行膜部及膜周部室间隔缺损 (ＶＳＤ)共 1 1 0例。术中证实合并假性膜部瘤(ＰＭＶＳ) 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 2 4岁 ,平均 1 3 5岁。术前临床表现均较轻 ,1例超声检查合并ＰＭＶＳ。 3例在中度低温 ,体外循环下行右房切口修补ＶＳＤ。 3例在不停跳 ,降温至 32～ 33℃ ,体外循环下行ＶＳＤ修补。ＶＳＤ位于三尖瓣隔瓣后 ,并被隔瓣、腱索及纤维组织大部封盖。当膨肺时隔瓣呈瘤状向右室突起。ＶＳＤ残留的小孔为 0 1～ 1 6ｃｍ ,其中 2例为单孔 ,4…     

10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理

1998年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对 3 9例体重在 1 0ｋｇ以下婴幼儿施行心内直视手术 ,本文总结其体外循环方法和体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例患儿中男2 1例 ,女 1 8例。年龄 4 5天～ 3 6个月 ,平均 1 6个月。体重 4～ 1 0ｋｇ,平均8.2ｋｇ。全组患儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺动脉高压 (ＰＨ) 2 6例 ,ＶＳＤ合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴ＰＨ 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴ＰＨ 2例 ,ＡＳＤ合并ＰＤＡ伴ＰＨ 1例 ,肺动脉瓣狭窄合并ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＰＤＡ各 1例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ)2例 ,ＴＯＦ合并ＰＤＡ 2例。1 .2　体…     

多普勒超声诊断室间隔缺损、动脉导管未闭及房间隔缺损术后残余分流

本文就我院242例左向右分流的先天性心脏病术后多普勒超声诊断作一回顾性分析,探索多普勒超声对术后残余分流的诊断价值。1　资料与方法11　一般资料　本组病例按多普勒超声诊断和手术证实的解剖病变分组如下:①室间隔缺损(ＶＳＤ)组:82例中男49例,女33例;年龄5个月至13岁8个月。单纯性ＶＳＤ72例,合并其他畸型10例。②动脉导管未闭(ＰＤＡ)组:118例中男74例,女44例;年龄7ｄ～12岁。单纯性ＰＤＡ112例,合并其他畸型6例。③房间隔缺损(ＡＳＤ)组:42例中男16例,女26例;年龄3～14岁。继发孔ＡＳＤ34例,合并其他畸型1例;原发孔ＡＳＤ8例。12　仪…     

经右胸体外循环心脏不停跳下行房 室间隔缺损修补术的麻醉体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)和室间隔缺损 (ＶＳＤ)均为常见的先天性心脏病 ,以往手术多采用胸骨正中切口 ,手术时间长 ,创伤大。我院自 1997年 10月至 1999年 2月采用静 -吸复合麻醉 ,行右胸小切口浅低温体外循环心脏不停跳下手术修补 6 0例 ,取得了较好效果。现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 6 0例 ,男 2 5例 ,女 35例。年龄2～ 15岁 45例 ,16～ 30岁 15例。体重 10～ 6 5ｋｇ ,其中ＡＳＤ 38例 ,ＶＳＤ 2 2例 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ小儿肌肉注射鲁米那钠 1ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱 0 .0 1ｍ…     

室间隔缺损合并三尖瓣囊袋的手术治疗

目的 室间隔缺损（ＶＳＤ）合并三尖瓣囊袋的病理改变与普通ＶＳＤ不同,三尖瓣吓袋与膜部间隔瘤亦有区别,为ＶＳＤ合并三尖瓣囊袋的患者进行手应予以注意。方法 经手术治疗４２例病人,男１８例,女２４例,年龄４￣２３（平均８。５）岁。在低温体外循环下进行手术,瓣认室间隔缺损跟三尖瓣的关系,观察三尖瓣的病理改变,并切开三尖瓣暴露真正的ＶＳＤ。５例病人以带垫片双头针钱间断褥式缝合ＶＳＤ,３７例病人采用补片修补法     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

房间隔缺损 (ＡＳＤ)介入治疗已有2 0余年的历史〔1〕。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器因其操作简便、安全性及成功率高 ,目前已被广泛采用〔2〕 。我院自 2 0 0 1年 9月至今采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗Ⅱ孔型ＡＳＤ 6例 ,均获成功。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 6例中男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 34岁。借临床、心电图、经胸超声心动图(ＴＴＥ)及食道超声心动图 (ＴＥＥ)确诊为Ⅱ孔型ＡＳＤ ,其中第 3例合并阵发性室上速。由ＴＴＥ、ＴＥＥ及球囊测量所得的ＡＳＤ直径见表 1。ＡＳＤ边缘距上腔静脉、肺静脉、…     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…     

32例小儿体外循环手术分析

我院自 1995年 12月至 1999年 5月共完成心脏和大血管手术 4 2例 ,其中 10岁以下小儿体外循环心内直视手术 32例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 1～ 9岁 ,平均 4 8岁 ,体重 8 5～ 2 6ｋｇ ,病种为先天性心脏病、包括房间隔缺损 (ＡＳＤ)、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损 (ＶＳＤ)、ＶＳＤ合并室间隔膜部瘤形成、ＶＳＤ合并左房—右室异常通道、ＶＳＤ合并二尖瓣关闭不全、左心室流出道狭窄、法乐氏三联症、法乐氏四联症。在左向右分流的 2 8例病人中 ,15例出现中到重度肺动脉高压 ,7例闰…     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。