急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐(病案讨论见本期第58页)

患者,男,35岁,因急性上腹部疼痛10天,加重2天伴恶心、呕吐入院.患者入院前10天无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀便数次,暗红色,量不大,对症治疗效果欠佳,近2日出现腹痛加重,呈持续性,阵发性加重,同时排气、排便停止,当地医院CT检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓,收入当地医院行低分子肝素治疗(量不详),效果不佳,腹痛进行性加重,急诊转入本院,入院查体:T:38.5℃,P:150次/分,Bp:100/60mmHg,R:28次/分,神志清楚,急性病容,查体合作,头颈无畸形,气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺听诊清音,腹胀明显,未见肠型蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹著,肠鸣音消失.     

子宫左角静脉丛自发性破裂1例

患者 ,2 5岁。因妊娠 35周 ,右上腹疼痛不适 2天 ,于 1998年 3月 30日 9∶ 2 0急诊入院。末次月经 1997年 7月 2 8日 ,孕 1产 0。孕期顺利 ,产前检查正常。入院前 2天 ,在行走时一步趔趄 ,身体倾斜、扭动 ,感右上腹疼痛不适 ,呈持续性钝痛伴阵发性加剧 ,并牵扯至右肩背部疼痛 ,伴恶心呕吐。经乡医院治疗后症状加重 ,腹痛扩大至整个上腹部 ,大汗 ,烦躁不安 ,以胆囊炎收入外科。入院查体 :抬入病房 ,左侧前屈卧位 ,急性痛苦病容 ,T37℃ ,P98次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11/7k Pa。心肺正常。腹膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚 ,莫…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

大网膜囊肿一例

赵××,女,两岁七个月。1979年4月22日上午急诊入院。患儿8天前突然出现腹部阵发性疼痛,伴有腹胀,恶心,食欲减退,大便每天2～3次,质烂黄色,无粘液,在当地按“肠胃炎”治疗未好转。入院前一日腹痛腹胀加重伴呕吐。无外伤史,既往无其它病史。检查:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压82/64mmHg。发育正     

腹痛、呕吐2天,加剧伴发热1天

患者 ,男 ,15岁 ,学生 ,因腹痛、呕吐 2天 ,加剧伴发热 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 5日入院。 2天前无明显诱因出现腹胀 ,中上腹闷痛 ,呈持续性 ,未向他处放射 ,呕吐胃内容物每日 1～ 2次 ,每次量约 15 0ｍｌ左右 ,非喷射状。 1天前腹痛呈阵发性加剧 ,遂就诊我院 ,门诊考虑“急性胃肠炎”留院观察 ,予静滴“头孢噻肟钠” ,“西梭霉素” ,肌注“6 5 4 2” ,“非那根” ,但腹痛未见缓解 ,且出现发热 ,以“腹痛原因待查”收住内科。既往素健 ,否认药物及食物过敏史。查体 :Ｔ38.3℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ;ＢＰ12 8/ 71ｍｍＨｇ(16 .6 3/ 9.44…     

十二指肠壁内血肿误诊为急性阑尾炎1例

十二指肠壁内血肿误诊为急性阑尾炎１例江阴市祝塘医院外科黄建华患者男性，８岁，因上腹部疼痛二天，伴恶心呕吐１０小时入院。患儿在入院前二天感上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，继之病人出现恶心呕吐，开始为胃内容物后为棕黄色苦水，无呕血，呕吐以夜间加重。大小便正...     

心悸气促2年 腹痛7天 恶心 呕吐 腹胀5小时

1 临床资料 患者，女，70岁，因阵发性上腹痛7d，加重伴恶心、呕吐5h而入院。患者入院前7d无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，无放射痛，至入院前5h出现恶心、呕吐，呕出胃内容物，同时肛门排气、排便停止，曾口服阿托品后缓解。之后，腹痛及呕吐明显加重，且出现腹胀。有慢性咳嗽史20a，气促5a。近2a出现心前区闷胀、心悸、劳累后气促、双下肢水肿。此次发病后明显心悸气促。有剖腹产史。入院查体：     

急性荨麻疹伴发急性阑尾炎和急性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,2 0岁。主因皮疹 ,瘙痒 ,伴腹痛 4天入院。2周前受凉后腹泻 ,水样便 ,>10次 /ｄ ,未治疗。 4天前出现全身皮疹 ,反复发作 ,伴剧烈腹痛 ,在当地医院诊断为急性胃肠炎 ,给予磷霉素静脉滴注等 ,无效 ,病情渐加重 ,转入我科。入院时患者精神差 ,恶心、呕吐 ,腹痛且阵发     

肝脓肿破入胃腔自愈一例

张×,女,10岁,1979年9月6日入院,住院号A-008776。主诉:上腹痛伴高烧20天,左上腹肿物6～7天。患儿于入院前20天食大量水果后开始腹痛,初上腹部疼痛,不思饮食,无恶心及呕吐。两天后腹泻黄色水样便,日数十次,伴有右下腹痛及高烧(体温未测),经于当地医院治疗后腹泻好转,仍感左上腹不适。近6～7天来左上腹出现肿物,疼痛加重,且伴高烧(最高达42℃),而来院就诊。查体:体温38.4℃,脉搏132次/分,一般情况差,急性病容,头、颈、心、肺均未发现     

急性心肌梗塞并发缺血性肠梗阻1例

病人,男,63岁。因反复心前区疼痛4d,加重16h入院。经心电图及血清心肌酶检查诊断为急性广泛前壁心肌梗塞。入院第4d出现阵发性腹痛、腹胀及恶心呕吐。查体:Bp 20/12kPa,腹部膨隆,全腹压痛,以下腹为著。腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音1～2次     

胃溃疡合并胰腺异位症一例

患者薛× ,男 ,5 2岁 ,内蒙古兴和县人。患者因 10ｄ前上腹部疼痛腹胀伴恶心纳差入院。入院前 10ｄ无明显诱因出现上腹部隐痛伴恶心。每于进食后加重并出现腹胀呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自服胃药症状得不到缓解 ,在当地医院就诊钡餐造影报“胃溃疡 ,占位性病变” ,故转来我院就诊。门诊胃镜以窦部癌取活检送病检报“胃溃疡 ,黏膜肠化生伴轻度增生”。门诊当日以胃癌不除外收入院。体检 :Ｔ 3 7 6℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18 7/10 0ｋＰａ。患者神志清楚 ,面色苍白 ,痛苦表情 ,步入病室 ,查体合作。腹平 ,压痛轻微无反…     

空肠憩室二例报告

<正> 例1:患者男性,72岁。10天前出现右腹部持续性隐痛,阵发性加剧。痛时鼓气,累及全腹,呕吐胆汁及胃内容物。近2天疼痛加剧,停止排便排气,于1979年5月23日入院。既往史:1年前常有腹痛查体:体温37.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压100/80mmHg。急性     

老年人空肠憩室2例报告

例1:男,72岁。10天前出现右腹部持续性隐痛,阵发性加剧,痛时鼓包,以后腹痛累及全腹,伴呕吐胆汁及胃内容物,2天来疼痛加重,肛门停止排便排气入院。1年前常有腹痛。查体:痛苦表情、失水貌,腹部略膨隆,可见肠型,左中腹扪及     

肠系膜巨大恶性间质瘤误诊为畸胎瘤1例

患男,18岁,主因间断性右腹痛3年,加重7天入院。患于3年前无明显诱因出现右腹部阵发性隐痛,腹部较前鼓胀。7天前疼痛加重,为持续性痛,伴恶心、呕吐、腹部胀大明显,无放射痛,无发热、黄疸。我院门诊CT检查考虑为畸胎瘤。入院后查体：腹部胀大,右     

小儿十二指肠自发性破裂1例

患儿,男,6岁,因腹痛、恶心、呕吐1天于1981年3月23日入院,入院前1天,患儿突然急性上腹部持续剧痛,伴恶心,呕吐3次胃内容物及黄水,继后.全腹疼痛,腹胀,体温逐渐升高,当地治疗无效,来我院就诊.体检:急性痛苦病容;体温39.8℃,脉率130次/分.呼吸35次/分.多汗,四肢厥冷;心肺(一);腹部膨隆.有典型的腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失.实验室检查:Hb10g%,     

胃黏膜脱垂误诊胆囊炎1例

患，女性，68岁。主因阵发性腹痛6个月，加重8天于2003年9月5日入院。患自2003年2月中旬出现中上腹部疼痛，部位不固定，最初有皮肤及巩膜黄染，某医院消化内科诊为胆囊结石，经治疗症状好转出院。后又反复发作中上腹部疼痛10余次，有时伴恶心、呕吐，曾有2次伴有黑便，先后在多家医院就诊，均未能明确诊断。1周前再次出现上腹部疼痛，经用抗生素及解痉药治疗症状无缓解而入院。     

十二指肠旁疝一例

患者男,45岁。因阵发性左腹绞痛伴恶心、呕吐、无排气排便38小时急诊入院。患者自幼有脐周绞痛反复发作史,腹痛里阵发性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样液体,经热敷及采取弯腰抱腹位适当活动可缓解,不能平卧。发病前2小时曾骑马奔跑约2公里,回家后即觉脐周及左腹阵发性绞痛,逐渐加重,剧烈呕吐10余次,呕吐物为深绿色胆汁,无外伤及手术史。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/8 kPa。急性痛苦     

胃结肠韧带及胃小网膜裂孔内疝一例报告

男性，27岁。既往体健，无腹部手术史。因腹部疼痛3天于2004年11月08日入院。患者于2004年11月5日明显诱因出现脐周持续性胀痛，伴恶心、呕吐，无腹泻，2004年11月6日出现腹部疼痛范围扩大、持续性疼痛伴阵发性加重，反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门无排气及排便，在小诊所治疗无效转至我院。入院时查体：脉搏100次／分，神志清醒，表情淡漠，中上腹部隆起，     

成功救治百草枯中毒1例临床报道

1 临床资料 患者田xx,女,37岁,因"自服百草枯约10+ml.伴腹痛2+h"入院.患者于2+h前因争吵后自服20%百草枯溶液约10+ml,立即出现恶心、呕吐,呕吐出少量胃液(具体不详),同时伴口腔、咽喉、胸骨后轻微烧灼感,并出现胸骨后、剑下、上腹部烧灼样疼痛.疼痛呈进行性加重,不能缓解遂急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp110/80 mmHg.     

腹痛,呕吐,腹泻3天

患者,女,80岁,因腹痛、呕吐、腹泻3天,于1998年8月21日入院.3天前的下午进食面条后出现腹痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧.起初以上腹部及脐周为甚,逐渐蔓延至全腹,且以左侧为甚,平卧和进食时腹痛加剧,伴恶心并呕吐胃内容物1次,非喷射状,无夹胆汁及血性物,就诊当地诊所,按“急性胃肠炎”治疗,腹痛仍无缓解,当天晚上出现腹泻10余次,每次量约30～40ml,先为淡黄色稀水样便,后转为含暗红色样便,仍在当地诊所治疗,但诸症状无缓解,遂就诊我院.门诊拟“急性胃肠炎”收住院.既往素健,否认药物及食物过敏史.查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10.5kPa,急性痛苦病容,端坐体位,心肺无异常体征,腹部平坦,较软,全腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝、脾未触及,肠鸣音约7次/分.血常规:Hb112g/L,WBC15.3×10~9/L,Sg0.876,L0.124.EKG心率101次/分.ST-T未见明显异常,低电压.胸腹X线透视,心肺正常,双膈下未见游离气体,结肠积气并中度扩张,左侧结肠见3～4个梯状肠腔液平,提示:低位不全肠梗阻,大便常规:粘液( ),脓球( ),OB( ).尿常规:蛋白( ).