恩丹西酮预防全麻上腹部手术后恶心呕吐的临床研究

目的：探讨静脉注射恩丹西酮的时机和剂量对吸静复合全麻上腹部手术患者术后心呕吐的预防效果。方法：150例ASAⅠ-Ⅲ级成人患者随机分成五组。A组：麻醉诱导前静脉注射恩丹西酮4mg,B组：麻醉诱导前静脉注射恩丹酮8mg,C组：术毕静脉注射恩丹西酮4mg,D组：术后静脉注射恩丹西酮8mg,E组不用恩丹西酮。结果：A、B、C、D、E组患者术后恶心 呕吐发生率分别为50．0％,40．0％,53．3％,16．7％,56．7％（P＜0．01）。结论：术毕静脉注射恩丹西酮8mg更能有效预防全麻上腹术后恶心呕吐。     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

胃复安预防腹部手术中恶心、呕吐的临床观察

在持续硬膜外麻醉下进行的腹部手术中 ,恶心、呕吐是发生率较高的并发症。根据胃复安较强的中枢性镇吐、兴奋胃肠平滑肌、促进胃肠排空等特点 ,我院自2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月采用胃复安预防腹部手术中出现的恶心、呕吐 ,取得较好的疗效 ,现总结如下。资料与方法1　一般资料选择ＡＳＡＩ -Ⅲ级持续硬膜外麻醉下择期腹部手术患者 1 90例。其中上腹部手术 3 8例 ,中下腹部手术96例 ,妇产科手术 5 6例 ;男 1 1 2例 ,女 88例 ;年龄 1 6岁～ 83岁 ;随机分为胃复安组与对照组 ,每组 95例。患者麻醉前均未用止吐药。2　麻醉方法麻醉前常规肌…     

急性心肌梗死中恶心、呕吐的分析

目的：探讨急性心肌梗死中恶心、呕吐的原因与发生机理及处理。方法：将31例有恶心、呕吐心梗病人分为喷射状与非喷射状两组进行分析。结果：广泛前壁心肌梗死比下壁心肌梗死发生率高。结论：当心肌梗死出现恶心、呕吐时，不能一味考虑下壁心肌梗死，要想到广泛前壁心肌梗死、心衰的可能。     

急性心肌梗死并恶心呕吐临床意义的探讨

急性心肌梗死 (AMI)除表现为典型的剧烈胸痛外 ,常伴有恶心、呕吐。在临床工作中 ,恶心、呕吐这一伴随症状的重要意义常被人们忽略。而以恶心呕吐为首发症状的AMI病人更容易被误诊、漏诊。本文通过对AMI伴恶心、呕吐的分析 ,阐述其发病机制及临床意义。1　对象和方法1 1　对象 :AMI患者 6 8例 ,均为广西心血管病研究所 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 12月的住院患者。其中男4 7例 ,女 2 1例。年龄 34～ 80岁 ,平均 5 7岁。所有患者均有典型的临床表现、肯定的心电图改变及心肌酶改变 ,符合 1978年WHOAMI的诊断标准。其中 30例经冠状动…     

急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐(病案讨论见本期第58页)

患者,男,35岁,因急性上腹部疼痛10天,加重2天伴恶心、呕吐入院.患者入院前10天无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀便数次,暗红色,量不大,对症治疗效果欠佳,近2日出现腹痛加重,呈持续性,阵发性加重,同时排气、排便停止,当地医院CT检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓,收入当地医院行低分子肝素治疗(量不详),效果不佳,腹痛进行性加重,急诊转入本院,入院查体:T:38.5℃,P:150次/分,Bp:100/60mmHg,R:28次/分,神志清楚,急性病容,查体合作,头颈无畸形,气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺听诊清音,腹胀明显,未见肠型蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹著,肠鸣音消失.     

急性白血病化疗时恶心,呕吐的治疗

在急性白血病化疗过程中常常因为许多化疗药物的急性毒性反应而不得不中断治疗,恶心、呕吐就是化疗过程中最常见的急性毒性反应。因此,有效的控制恶心、呕吐是急性白血病化疗时的先决条件之一。化疗药物引起的恶心、呕吐主要是由于化疗药物刺激大脑皮层、间脑、第四脑室底部化学受体激发区和延髓内的呕吐中枢,而引起恶心、呕吐。另外,患者反复的恶心、呕吐所引起的心理反应也是呕吐的原因之一。目前,化疗性呕吐分为三种：①预期性恶心、呕吐,在化疗前出现,主要与心理因素和环境因素有关;②急性恶心、呕吐,在用药24小时内出现,是因…     

1型糖尿病伴恶心、呕吐诊治病案1则

南某,女,24岁。主因口干、乏力9年,伴间断性恶心、呕吐10月余,由急诊以"1型糖尿病"于2011年6月7日收入北京中医药大学东方医院内分泌科住院治疗。患者9年前因大汗后淋雨而感冒,感冒渐愈却出现口干、乏力症状,未予重视,1周后因突然晕厥,送外院急诊,查血糖升高(具体数值不详)、酮体阳性,诊断为1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。     

肠系膜上静脉血栓形成——关于“急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐”的病案讨论

1　本例病人的特征患者为青年男性 ,发病 10天 ,无诱因出现上腹阵发性钝痛 ,伴消化道症状 ,并有血便 ,症状加重后腹痛呈持续性 ,并出现肠梗阻症状 ,腹部查体见全腹膜炎体征 ,腹穿为血性液体 ,辅助检查 :白细胞明显升高 ,核左移 ,血小板增高 ,ＣＴ怀疑门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。2　本病例应和哪些疾病鉴别2 .1　急性上消化道溃疡穿孔　可有腹痛、消化道症状、腹膜炎体征及白细胞升高、核左移等腹腔炎症表现 ,但溃疡穿孔多伴有膈下游离气体 ,腹肌紧张更明显 ,腹穿液为脓性液体 ,非血性 ,不伴门静脉、肠系膜上静脉血栓形成 ,故可以除外溃…     

格拉斯琼用于芬太尼术后静脉镇痛预防全麻上腹部手术后恶心呕吐

全麻腹部手术后芬太尼术后静脉镇痛已被广为应用 ,但仍有可能加重恶心呕吐 (PONY)等不适症状。目前对格拉斯琼伍用于术后静脉镇痛的剂量和用量方法少有研究 ,作者试图通过在芬太尼术后静脉镇痛应用格拉斯琼 ,探讨如何减少和防止恶心呕吐的发生。1　临床资料选择 2 0 0例择期行上腹部手术的患者 ,年龄 2 5～ 73岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级。随机平均分为两组 ,术前用药均为阿托品和苯巴比妥钠于术前 30min肌注。麻醉诱导以芬太尼、异丙酚、维库溴铵、琥珀胆碱静注快速诱导气管插管以异氟醚、笑气和维库溴铵维持麻醉。术终出现自主呼吸后启动镇痛泵 ,…     

恩丹西酮预防全麻上腹部手术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例普外科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,以随机双盲法分为两组,分别经静脉给予恩丹西酮8mg,观察术后24h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果两组患者镇痛后血压、呼吸均平稳。均有恶心、呕吐患者,但恶心、呕吐发生率及程度不同,加用恩丹西酮后恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论术毕静脉注射恩丹西酮8mg更能有效预防全麻上腹部术后恶心呕吐。     

氟哌啶硬膜外注射防止术中恶心呕吐的初步观察

目的 :了解硬膜外注射氟哌啶能否防止术中恶心呕吐。方法 :将 40例上腹部手术患者 (其中肝胆胰 2 0例 ,胃大部切除 2 0例 )随机分为二组 ,A组为对照组 2 0例 ,B组为观察组 (硬膜外注药 ) 2 0例 ,每组肝、胆、胰及胃大部切除手术例数均等 ,ASA -Ⅰ -Ⅱ ,全部置胃管入手术室 ,取左侧卧位T9～ 10 脊间隙硬膜外穿刺 ,成功后B组硬膜外注入氟哌啶2 5mg ,硬膜外麻醉用药为 1 6 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ,初量 15ml,追加剂量 5ml,手术开始时两组均静注哌替啶5 0～ 75mg ,全部病例麻醉平面控制在T2 -12 之间。结果 :A组术中发生恶心呕吐 11例 ,占 5 5 % ;B组 1例 ,占 5 %。两组经统计学处理有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :硬膜外注射氟哌啶防止术中恶心呕吐具有明显作用     

以恶心呕吐为主诉的轻症急性胰腺炎

病例简介 女，38岁，公司职员，以“上腹疼痛，恶心、呕吐3天”为主诉入院。患者3天前与同学聚会时，进食大量海鲜食品，饮红葡萄酒200ml。     

间断恶心、呕吐3天,发热伴少尿1天

病历摘要查体μT39.2℃,BP121/76mmHg,P108次/分,R32次/分,SaO96%,急性病容,深大呼吸,咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音，心律齐，腹饱满，全腹无压痛，双下肢轻度可凹陷性水肿。血常规WBC21.8×10/L,NE88%,Hb104g/L,PLT119×10/L;生化Alb22g/L,CREA636umol/L,UREA41.6mmol/L,K5.04mmol/L,Na128.3mmol/L,Cl103.7mmol/L,HCO9.8mmol/L;血气患者,女,54岁,已婚。主诉:间断恶心、呕吐3天,发热伴尿量减少1天急诊留观。患者3天前无诱因出现间断恶心、呕吐,吐出为胃内容物,无鲜血或咖啡色物,饮水或进食时明…     

恩丹西酮预防胆囊摘除术中恶心呕吐的临床研究

目的通过连续硬膜外麻醉下胆囊摘除手术病人静脉注射高度选择性5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮，探讨并评价其在上腹部手术中预防恶心、呕吐及其他不良反应的作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊摘除术病人28例，随机分成两组，术前用药、麻醉选择、麻醉用药、辅助用药均选择一致条件，恩丹西酮组（n=10）在建立静脉通路后麻醉给药前静脉注射恩丹西酮4mg，对照组（n=18）则注射安慰剂0．9％生理盐水，两组分别于病人入室后、切皮肤、切腹膜、腹内牵拉内脏时、关腹膜及手术结束时观察病人心率、收缩压、舒张压、恶心呕吐及其他不良反应的发生率，做详细记录。结果恩丹西酮组与对照组收缩压、舒张压、心率无显著差别（P〉0．05），恩丹西酮组无恶心发生率（80％）无呕吐发生率（0）均比对照组较高（61．11％，88．89％）。结论恩丹西酮能有效地防治胆囊摘除术中恶心呕吐的发生，减少术中其他不良反应，不影响循是一种高效、不良反应小的抗恶心呕吐药。     

腹胀痛加重10个月,伴呕吐、消瘦15天

患者 ,女 ,46岁 ,因上腹胀痛加重 10个月 ,伴呕吐 ,消瘦15天 ,而于 2 0 0 0年 9月 6日入院。缘于 10个月前无明显诱因出现上腹胀满不适 ,伴阵发性隐痛 ,疼痛无明显规律性 ,进食后无缓解。有嗳气 ,返酸及轻度恶心感 ,无呕吐 ,无发热。经自行口服“胃药”(具体药名及剂量不详 )治疗 ,病情曾一度缓解。以后每有上述症状反复发作 ,均口服“胃药”(具体药名及剂量不一样 )治疗 ,缓解程度不一 ,效果渐差。 15天前上述症状加重 ,疼痛呈持续性钝痛 ,伴呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉乏力 ,食欲不振 ,体重进行性减轻约 3ｋｇ ,无腹泻及呕血、黑便 …     

以恶心、呕吐为主要表现的甲亢10例误诊分析

甲亢患者通常以高代谢表现如怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、心悸等为主，一般易于诊断。但临床上有少数患者上述表现不突出，有的甚至上述表现缺如，而是以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现，易被误诊为“胃炎”、“胰腺炎”、“消化性溃疡”等，而延误治疗。1996年1月到2000年6月，我院共收治甲亢患者567例，其中表现以恶心、呕吐为主者10例，均于院外误诊。现分析报告如下。     

内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐

[目的]探讨内关穴位按摩预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛及恶心呕吐的疗效及其机制。[方法]对择期行LC手术病人400例,随机分为穴位按摩组与对照组,穴位按摩组LC围手术期接受内关穴按摩刺激,对照组围手术期未接受其他处理。[结果]穴位按摩组与对照组患者术后切口及肩部疼痛在术后1h无显著差异,术后6h、12h、24h明显减少,具有统计学意义。患者在术后24h恶心呕吐明显减少,存在统计学差异。[结论]围手术期内关穴位按摩刺激可以有效预防LC术后疼痛及恶心呕吐的发生。