马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

3例“D-J”管置管不当原因分析

1病例资料 例1"D-J"管下端末能置入膀胱.男性病人,因反复右例腹部疼痛5a余入院.诊断为右输尿管上段结石伴右肾中度积水,在连续硬膜外麻醉下行右输尿管上段切开取石术,术中于输尿管上取出15cm×1.0cm褐色桑椹状结石1枚.取石后由输尿管切口内向下置入F-7#,"D-J"管约插入17cm后,分层关闭切口.术后恢复尚可,手术后14d在局麻下行膀胱镜下拔管术,术中于膀胱内未见"D-J"下端,遂于骶管麻醉下行输尿管镜检,镜体向上进入输尿管内约5cm见"D-J"管,顺利取出.痊愈出院.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石82例

自 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 4年 5月 ,我院应用 F9.8Wolf输尿管镜和 EMS气压弹道碎石机治疗泌尿系结石 82例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 82例 ,男性 5 1例 ,女性 31例。平均年龄 38.2岁。输尿管结石 73例 ,膀胱结石 5例 ,男性尿道结石 4例。上段输尿管结石 2例 ,中、下段结石 71例 ,其中双侧 1例。输尿管结石大小 0 .3cm× 0 .3cm～ 1.2 cm× 1.5 cm,膀胱、尿道结石大小 0 .8cm× 0 .8cm～ 1.8cm× 2 .0 cm。所有病例均经 BUS、KUB、IVU证实 ,部分需做 CT证实。1.2　方法　应用 F9.8Wolf硬性输尿管镜…     

钬激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管残留结石46例

1　临床资料　①一般资料 :本组体外冲击波碎石术 (ESWL)后输尿管残留结石 4 6 (男 32 ,女 1 4 )例 ,年龄 2 9～ 6 1 (平均4 6 .1 )岁 .结石位置 :右侧 2 6例 ,左侧 2 0例 ;输尿管上段结石1 1例 ,中段结石 1 4例 ,下段结石 2 1例 .结石大小 :0 .4cm× 0 .3cm～ 2 .1cm× 1 .3cm .ESWL治疗次数 :2次者 2 8例 ,3次者 1 6例 ,4次者 2例 .本组患者ESWL治疗后尿中均有排石史 ,腹平片检查时见结石体积较ESWL前 (0 .6cm×0 .5cm～ 2 .5cm× 1 .5cm)变小 ,其中 36例患者患侧有不同程度的肾积水 .②手术器械 :采用Olympus9.5F输尿管镜 ,Sony…     

腔镜下处理输尿管阴性结石14例分析

我院自 1995中 12月至 2 0 0 0年 12月对 14例输尿管阴性结石通过腔镜进行诊断、治疗完全治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　输尿管阴性结石患者 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 49岁。尿酸结石 13例 ,结石位于双侧上尿路 1例 ,全程多发 ,结石大小 0 .2 cm× 0 .2 cm～ 0 .5 cm×0 .6 cm。输尿管上段 4例 ,右侧 3例 ,左侧 1例 ;输尿管中段 2例 ,均为右侧 ;输尿管下段 6例 ,右侧 3例 ,左侧 3例。结石横径0 .3～ 1.2 cm ,最大结石 1.2 cm× 1.8cm。胱氨酸结石 1例 ,结石位于右侧输尿管下段 ,结石大小 0 .8cm× 1.0 c…     

酷似膀胱癌的输尿管下段息肉

1例 5 2岁女性患者 ,右腰部间歇性绞痛 2个月 ,无放射痛 ,无畏寒、发热 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :右肾区有轻度叩击痛 ,其余无异常发现。ＣＴ平扫于膀胱右后壁处见一肿块 ,大小约 6 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,形态不规则 (图 1) ,ＣＴ值 16～35ＨＵ ,增强扫描病变略有强化 ,ＣＴ值 2 3～ 45ＨＵ ,右输尿管下段内软组织影与膀胱内肿块相连 (图 2 ) ,诊断为右输尿管下段及膀胱肿瘤。膀胱镜检查 :膀胱右侧见分叶状肿物 ,有蒂 ,其根部源自右输尿管口内 ,膀胱壁未见异常。手术病理所见 :息肉状肿物组织表面被覆上皮未见异常 ,间质明…     

脐尿管结石

例1男性40岁,1年前尿痛,排尿终末时明显,下腹部有阵发性疼痛。近5d尿痛加重伴肉眼血尿。膀胱镜检查示:膀胱顶部见肿物约1.5cm×1.5cm,窄基底。CT平扫示:膀胱前壁见一约3.5cm×2.0cm索条状高密度影自膀胱前壁突入膀胱,密度均匀,边界清晰,周围膀胱壁轻度增厚,但光整(图1)。矢状面重建示病灶似悬挂于膀胱前壁,病灶大部分位于膀胱腔内,小部分位于膀胱壁外(图2)。术中切开膀胱,见一黄褐色结石悬吊于膀胱顶,大小约2.0cm×1.0cm,结石与膀胱黏膜连接处周围膀胱黏膜隆起,可见略增粗的脐尿管约6.0cm,脐尿管与膀胱结合处明显增厚。切开膀胱壁见该处与…     

超声诊断输尿管末端巨大结石1例报告

1病历摘要患者男,57岁。因左侧腰部胀痛,间断性血尿,尿频,按肾间断性治疗7年,近1年加重来诊。超声所见:左肾增大13.8cm×6.1cm,肾盂肾盏扩张,肾盂分离直径3.6cm,输尿管全扩张内径1.6cm,于扩张输尿管末端膀胱开口处可见长4.0cm弧形强回声反射,后方有较宽声影,突入膀胱,但变化体位不动。膀胱壁光滑。右肾大小:11.1cm×5.1cm,形态正常。超声诊断左侧输尿管末端巨大结石伴左肾盂中度积水,经手术治疗,于输尿管末端开口处取出一大小为4.0cm×3.0cm的椭圆形巨大结石,形似鸽卵。2讨论输尿管结石是泌尿系常见疾病,绝大多数来自肾脏,但结石一般不大,输…     

腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 10例 ,经腹膜后途径 8例。结果 :18例取石全部成功。手术时间平均 16 5 min。术后住院平均 4 .9d。主要并发症有漏尿 1例 ,开放手术留置双 J管后治愈。平均随访 8.0个月 ,未发现输尿管狭窄。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切 ,比开放取石术损伤小 ,康复快 ,为输尿管结石治疗提供了新的选择。     

右肾、左输尿管下段结石、膀胱巨大结石合并膀胱癌1例

患者,男,37岁,广东籍。因右侧腰痛四年余,尿频、尿急、尿痛及间歇性肉眼血尿一年,于1989年3月入院。查体:T36.5℃,P84次/min,BP14.7/8.3kPa。腹平软,右肾区有轻叩痛。膀胱区未扪及肿物。静脉肾盂造影示:右肾内铸形绪石,约3×5cm。左输尿管下段绪石,约2×2.2cm。膀胱内巨大结石约8×7cm,左肾盂积水,双肾功能减退。尿检红细胞((?)),白细胞(+)。中段尿培养:菌落计数<200/ml。血钙:2.25mmol/L,血磷:1.12mmol/L。术前诊断:右肾铸形结石,左输尿管下段结石,膀胱结石。在充分准备后,于硬膜外麻醉下拟行左输尿管下段及膀胱切开取石术。下腹部正中切口,切开勝胱后,完整将巨大结石取出。即见结石下方,膀胱右侧     

经半月线腹膜外入路输尿管取石术67例报告

我院采用经半月线腹膜外入路行输尿管取石术 6 7例 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 6 7例 ,男 45例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;术前ＩＶＰ及Ｂ超均提示患侧肾积水 ;结石大小 1ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,位置最低者位于输尿管膀胱壁内段 ,最高者位于肾盂输尿管连接部 ;位于输尿管上段 19例 ,中段 34例 ,下段 14例。其中双侧结石 9例 ,分两次手术完成取石 ;单侧多发性结石 6例 ,最多的 1例为 5粒 ;严重肾功不全者 11例 ,经血液透析后手术。手术在持硬麻醉下进行。取仰卧位 ,患侧腰部…     

膀胱癌阴道转移误诊一例

1　病历介绍患者女 ,39岁 ,因尿频、尿急、尿痛 7个月 ,排尿困难伴血尿 2个月 ,发现阴道肿块 12d ,于 2 0 0 2年 4月 12日第一次入院。妇科检查 :阴道前壁见一约 4cm× 5cm包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,宫颈无法暴露 ,子宫、双附件未触及明显包块。B超示 :宫颈下段、阴道处及 4.6cm× 3.2cm低回声不均质区 ,膀胱内及 5 .1cm× 2 .4cm强回声不均质区 ,自膀胱壁向腔内突出。膀胱镜检 :三角区见棉絮状新生物 ,颈部光滑。活检病理示 :尿酸盐结晶及红染无结构物。 4月 2 0日外院膀胱镜检 :膀胱粘膜血管清晰 ,三角区隆起 ,充血明显 ,双输尿管开口正常 ,…     

电切镜下输尿管膀胱壁段切开取石1例

病人 ,男 ,62岁。因右下腹阵发性绞痛 3小时入院。疼痛向右侧腰部放射伴血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。体查 :急性痛苦面容 ,右中输尿管压痛 ,右肾区叩击痛。既往有类似疼痛发作。Ｂ超示右输尿管末端结石 ( 0 .9ｃｍ)并右输尿管上段扩张 ,右肾积水。排泄性尿路造影示右侧输尿管末段结石 ( 0 .4ｃｍ×0 .5ｃｍ)。保守治疗及碎石治疗效果不佳 ,在连硬外麻下行输尿管镜取石术。膀胱镜下导丝无法插入 ,用金属橄榄头扩张右侧输尿管开口后 ,见结石嵌顿于膀胱壁段 ,上下均不能活动。输尿管镜无法进入 ,导丝也不能跨过结石。改用电切镜 ,用“鸟嘴状”电…     

输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例

例 1,女性 ,31岁。畏寒发热 1d ,神志不清 4h入院。 9年前曾行右肾盂切开取石术。查体 :T 4 0℃ ,P15 0次 /min ,BP 85 / 5 0mmHg。血常规 :WBC 2 5 6× 10 9/L ,N 0 95 3。B超 :右肾积水 1 5cm。膀胱镜逆行插入6F输尿管导管 2 7cm ,活动导管见 0 3cm× 0 4cm、0 5cm× 0 5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱 ,导管内有混浊尿液快速滴出 ,0 9%NS反复冲洗右肾盂 ,冲洗出较多脓渣 ,每天冲洗 2次 ,保证引流通畅 ,右肾盂尿 130 0～ 15 0 0ml/d。右肾盂尿培养 :大肠埃希菌生长。患者并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,经积极抗感染…     

原发性膀胱印戒细胞癌1例

<正> 1 临床资料患者,男,50岁。以间断性无痛肉眼血尿4月余于1991年7月24日入院。查体:未见异常。ESR30mm/h;尿常规红细胞(十);3次血尿沉渣1次查到可疑癌细胞;B超示膀胱前壁可见2.5cm×2.3cm不规则相对低回声区,向膀胱内突出;IVP示两肾和输尿管无异常,膀胱顶壁有—4cm×1cm浅表性充盈缺损;膀胱镜检在膀胱顶壁见一超拇指大的乳头状肿物,淡红色,蒂看不清楚。其它检查正常。术中见膀胱顶后壁有一鸭卵大的肿物,质硬,侵及膀胱全层并与膀胱反折粘连;打开腹腔探查未见异常;打开膀胱见肿物为乳头状,约6.0cm×5.0cm×3.0cm大     

胆总管粘膜下结石1例

患者 ,女 ,60岁。反复右上腹痛 10年入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常。全腹无压痛 ,murphy征 (- )。 B超示胆囊 5 cm× 3.5 cm大小 ,壁厚 0 .5 cm,其内探及一直径 2 .3cm强光团伴声影 ,胆总管内径 1.5 cm,上段探及 1.5 cm× 0 .5 cm强光团伴声影。术前诊断为慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。在气管插管全麻下手术 ,术中发现胆囊 5 cm× 3cm× 2 cm大小 ,与周围组织粘连 ,切除胆囊。胆总管外径 1.5 cm,扪及结石 ,切开胆总管 ,其壁厚 0 .3cm,完整取出直径 1cm大小结石 1枚 ,呈灰黄色 ,表面光滑 ,质硬。 7号探子通过胆总管下段有梗阻…     

原发性输尿管残端癌一例报告

患者男 ,72岁 ,因“无痛性血尿一周”入院 2 0 0 3年 5月 2 3日。既往史中 9年前曾因“右肾结石”行“右肾切除术”。B超示 :膀胱内实性占位。膀胱镜检 :右输尿管开口处见 0 .5× 0 .8cm菜花状新生物突出并可见输尿管口喷血。病检 :移行细胞癌Ⅰ级。术前诊断右输尿管残端癌 ,膀胱癌 ?于 5月 2 7日在持硬麻下行右输尿管探查 :术中见右输尿管残段上端位于脐上 2cm水平 ,全段输尿管增粗 ,腔内充满血性液。剖开见距膀胱入口处5cm有新生物约 1× 0 .5cm向管腔内生长 ,其下方见散在新生物生长 ,右输尿管口绿豆大小新生物突入膀胱。右髂血管旁 2枚…     

输尿管镜下气压弹道碎石术320例

引言　泌尿系结石是泌尿外科的常见病 [1 - 3] ,1997- 0 5 /2 0 0 1- 0 4我科采用输尿管镜下气压弹道碎石术诊治泌尿系结石患者 32 0例 ,取得了满意的疗效 .1　对象和方法1.1　对象　泌尿系结石患者 32 0 (男 197,女 12 3)例 ,年龄 6～ 6 5岁 .输尿管结石 2 76例 ,其中上段 34例 ,中段 4 9例 ,下段 193例 ;结石大小 0 .5 cm× 0 .4 cm～ 1.0 cm× 2 .1cm,其中2 6例曾行 ESWL 2次失败 ,2 1例因体位或结石原因 ESWL定位困难 ,18例阴性结石 .输尿管结石并急性肾绞痛 4 4例 ,其中尿道结石嵌顿并尿潴留 2 5例 ,双侧输尿管结石并急性肾功能衰…     

输尿管开口切开治疗膀胱壁段阴性结石

我院自 1 995年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治输尿管膀胱壁段阴性结石 36例 ,均行输尿管开口切开取石或碎石取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 5 6岁。有患侧肾绞痛史 ,B超检查均可发现患侧输尿管膀胱壁段结石 ,距输尿管开口 0 .5～ 1 .5 cm,结石大小0 .6～ 1 .2 cm,患肾积水轻～重度 ,结石停留在输尿管膀胱壁段时间 3～ 6个月 ,腹部平片未见明显阳性结石 ,口服排石药物 3个月未见结石排出。2　治疗方法患者取膀胱截石位 ,术野常规消毒铺手术巾 ,向尿道内插入 2 1号膀胱镜 ,观察患侧输尿管开…     

原发性巨大输尿管息肉1例报道

原发性巨大输尿管息肉临床上少见 ,巨大息肉经输尿管膀胱开口突入膀胱腔者更是罕见 ,本院收治 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,5 0岁。因反复肉眼血尿 1 0年 ,加重伴右侧腰痛2 + 个月 ,于 2 0 0 0年 6月 1 5日入院。入院时查体 :表浅淋巴洁不肿大 ,腹平软 ,肝脾、双肾未扪及 ,右肾区叩击痛。B超显示右肾积水 ,上段输尿管扩张 ,膀胱内新生物。X线静脉尿路造影显示 :右肾中度积水 ,输尿管上段增粗 ,下段未显影 ,膀胱右侧可见一低密度充盈缺损区。膀胱镜检见右侧输尿管开口处突出一新生物约 2cm× 2cm大小 ,活检报告 :输尿管息肉。手术探查见输尿…