残胃无力症再剖腹的体会

残胃无力症系远端胃切除后的少见并发症之一,明确诊断后一般经保守治疗多能治愈。我院曾遇3例残胃无力症误诊为输出袢或吻合口梗阻而再剖腹,均未见机械性梗阻,故仅行大网膜切除、高位空肠造口或胃管置入输出袢术式,终因营养不良、感染、全身衰竭死亡。现报告如下: 例1:女,67岁。因胃窦炎行胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合。术后第3天出现呕吐,第13天行二次剖     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力症,我们诊治11例,现报告如下。1 临床资料 男8例,女3例;年龄25～71岁。其中胃癌根治性胃大部切除术9例,胃十二指肠溃疡行胃大部切除术5例,胃肠道重建方式     

胃大部切除术后综合征及并发症——胃肠吻合输入袢综合征(1)

胃大部切除的手术效果一般较好,但术后综合征及并发症较常见。王训颎教授将其分为胃肠吻合输入袢综合征、胃肠吻合输出袢及吻合口梗阻、十二指肠残端瘘、近期倾倒综合征、吻合口边缘溃疡、手术后出血、胃残端瘘及吻合口瘘、内疝、扭转吻合及错误吻合;胃大部切除术中常见其他脏器的损伤、返流性胃炎、小胃症状等十二类,组织有关同志撰写成文,结合临床实践,提出了防治办法。本刊从这期开始连载,以期对大家有所助益。     

胃空肠"0"点吻合预防胃部手术近期并发症20例体会

十二指肠残端漏、输入袢或输出排梗阻等是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后容易出现的并发症。自１９９５年以来,我们对该术式进行改良,采取结肠后胃－空肠“０”点吻合方式,有效地防止了近期并发症的发生,共施术２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例中,男１６例,女４例;年龄４８～６７岁。其中胃溃疡行胃大部切除术１２例,胃癌行根治术７例,溃疡病穿孔急行胃大部切除术１例。均行ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ式重建消化道,采用结肠后胃空肠“０”点吻合方式。 手术方法：胃大部切除后,常规关闭十二指肠残端,切断十二指肠悬韧带,适当游离…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断与治疗（附8例临床分析）

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口、输出段空肠机械性梗阻因素的残胃无力，排空延缓，经保守治疗可恢复的一种胃手术后早期并发症，临床并非常见。我们曾遇8例现报告如下。     

胃大部切除术后排空延迟症的诊断与治疗(附9例报告)

胃大部切除术后排空延迟症是指胃大部切除术后不伴有吻合口或空肠输入、输出袢机械性梗阻因素的一种功能性排空障碍。该病是胃术后较少见的早期并发症之一 ,有时被误诊为机械性梗阻而手术治疗。为提高临床医师对本病的认识 ,避免盲目手术治疗。现结合我们收治的 9例本病患者的临床资料 ,将其诊治方法分析如下。1　临床资料1 993～ 2 0 0 0年本院行胃大部切除术 870例 ,出现胃大部切除术后排空延迟症 9例 ,男 6例、女 3例 ,年龄 3 2～ 81岁。原发病为溃疡病 7例 ,胃癌 2例。胃肠道重建方式为 Billroth I式 1例 ,Billroth 式 4例 ,迷走神经…     

腹部术后胃瘫综合征27例诊治分析

腹部术后胃瘫综合征(PGS)易被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻.2000～2005年,我院共收治PGS患者27例,现将其诊治情况分析如下.     

倾倒综合征的外科新疗法

倾倒综合征是胃、十二指肠手术后一种严重并发症。多数患者用保守疗法得到缓解,大约有10％的病员症状严重,需要用严格的饮食和药物来控制,约1％的病员因症状严重而需再次手术。手术的设计完全是为了防止食物从残胃快速地进入空肠。作者认为以往顺蠕动或逆蠕动的游离空肠段插入在胃、十二指肠间及各种改良的Roux-en-Y空肠袢等手术的效果都不完全满意,虽有30～50%的病员症状消除,但还有一定的吻合口溃疡发生率,由于新建立的小袋在术后扩张所导致的饭后饱胀和反流亦不少见。本文应用一种新的利用Roux-en-Y空肠袢的方法,治疗28例有严重倾倒综合征症状的病员,同时对其     

胃大部切除术后综合征及并发症——内疝(8)

胃大部切除毕罗氏Ⅱ式吻合或单纯行胃空肠吻合术后,部分或大部分小肠疝入未封闭之孔道内,不能自行退出而引起梗阻症状,临床上称其为内疝。此种内疝约50%发生在术后一个月内。不论结肠前或结肠后吻合,只要吻合口及空肠与肠系膜的后方留有间隙,均有发生内疝的可能,但结肠后胃空肠     

“6”和“9”字空肠袢代胃

全胃、次全胃或胃大部切除后,胃肠道的重建方法很多。但据我们体会,“6”或“9”字空肠袢代胃术,无论在手术效果、手术范围及病人的负担上,都比其它术式优越。为此作以下介绍。一、“6”字空肠袢代胃(一)手术操作:取腹部正中切口,探     

倾倒综合征及其防治

倾倒综合征及其防治山东省立医院（２５００２１）吴泰璜苗瑞政倾倒综合征是胃大部切除术后常见并发症，分为早期和晚期两种类型。１早期倾倒综合征临床多见，发生率约为２５％。１．１发病机理①始动机制：胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，残胃完全排空只需１０～３０分...     

胃大部切除后消化道重建术式的选择与评价

胃大部切除消化道重建常采用毕罗氏吻合术,但术后部分患者可并发输入、输出袢梗阻及返流性胃炎等。为此,许多学者又设计了一些新的消化道重建术式,但各具优缺点。笔者结合文献对常用术式进行简要评价。1.Biuroth氏Ⅰ式胃、十二指肠吻合术 1881年Biuroth氏首先应用此术式并获得成功。其优点是手术操作简便,吻合后胃肠道接近于生理状态,术后因胃肠机能紊乱所致并发症较少。但在切除足够的胃体后,胃残端颇短,如果十二指肠残端因粘连过多而无法充分游离移动,要吻合口     

西沙必利治疗Roux-en-Y综合征

胃大部切除木后行胃空肠Roux-en-Y吻合是防止十二指肠内容物返流入残胃的有效方法,然而相当一部分患者术后会出现餐后腹痛、上腹饱胀、恶心、呕吐等症状,称为Roux-en-Y综合征。其病因是残胃排空缓慢和Roux肠段郁积,内外科治疗效果均不满意,且至今有关研究都是针对治疗胃排空缓慢,本文研究了西沙必利(cisapride)对胃排空、Roux-en-Y肠段郁积以     

胃大部切除术后综合征及并发症——吻合口边缘溃疡—复发性消化性溃疡(5)

复发性消化性溃疡95%以上发生于十二指肠溃疡术后,2/3在术后两年左右发病,也有在术后数天或十余年发病者。十二指肠溃疡术后的溃疡复发率:单纯胃空肠吻合术为35～50%;胃大部切除术毕罗氏Ⅰ式或Ⅱ式吻合术各为5～10%;迷走神经干切断术加胃空肠吻合术为10～     

控制倾倒综合症和迷走神经切断术后腹泻的新手术疗法

J.L.Herrington等介绍应用两段空肠倒转术,来治疗三例胃大部切除术后并发严重倾倒症状和迷走神经切断术后腹泻的病例。第一段倒转术位置在残胃和十二指肠之间,长8—10厘米,以控制倾倒综合征的症状。第二段倒转术位于空肠近端(约     

胃大部切除Roux-Y吻合口括约肌成形的临床研究

作者在行胃大部切除Roux-y吻合术时,在胃肠吻合时取一段带血管蒂的空肠袢用作括约肌成形,以替代幽门括约肌功能,此对预防术后倾倒综合征和碱性返流性胃炎等并发症有较好效果。     

胃大部切除术后残胃无力症的诊治

胃大部切除术后残胃无力症的临床表现缺乏特异性,往往被误诊为吻合口或输出袢梗阻,甚至被误行手术探查。我院自1983～1992年共诊治本症14例,现将诊治体会报告如下。一、临床资料本组男10例、女4例;年龄23～73岁。其中胃癌6例、胃溃疡2例、十二指肠球部溃疡3例,胰头癌3例。手术方式:胃大部切除或胃癌根治术、BillorthⅠ式吻合3例;BillorthⅡ式吻合6例;“Y”式吻合2例;     

全胃切除术后R-Y空肠袢的动力变化

目的:探讨全胃切除 食管空肠R-Y吻合术后,R-Y空肠袢动力变化与R-Y综合征间的关系。方法:采用多孔导管灌注测压法,测定13例术后病人R-Y空肠袢动力变化并作其粘膜细菌学检查。结果:R-Y空肠袢动力异常,表现为非传导性、向口传导性MMCⅢ非传导性爆发群增加。在R-Y综合征病人该现象更为明显(P<0.01),同时其R-Y空肠袢内细菌培养50％阳性,而无症状病人均为阴性。结论:R-Y空肠袢动力存在着异常这种变化与R-Y综合征间有明显的相关性,且后者的发病率,可能与R-Y空肠袢细菌生长有关。     

胃大部切除胃空肠Roux—y吻合术治疗溃疡病

我院自1985～1987年行胃大部切除、胃空肠Roux-y吻合治疗溃疡病25例,报告如下。1.手术方法:胃大部切除,小弯侧封闭,十二指肠残端封闭,距屈氏韧带10～15厘米处离断肠系膜血管及空肠,远端封闭,将远端空肠自横结肠系膜裂孔与残胃作胃空肠端侧吻合,再将近端空肠在距胃空肠吻合口25厘米处作空肠端侧吻合。2.结果:全部病例术后均恢复顺利,无并发     

胃大部切除胃空肠RouX-Y活瓣吻合36例

本文作者通过改良胃大部切除胃肠道重建术式-胃空肠Roux-Y活瓣吻合.应用于胃大部切除36例,临床效果良好,未见胆汁反流性胃炎,倾倒综合征,输入、出襻综合征,梗阻等并发症.是一种符合生理功能,安全、理想的胃肠道重建的术式.