左手腕掌关节伴拇指毁损伤第2～5指缩短再植于桡尺骨加股前外侧皮瓣修复创面一例

患者,男,22岁,因左手被砖机机器绞伤致腕掌关节伴拇指毁损离断1.5h后入院.查体:左手可见自前臂远端至掌指关节近端处包括拇指、小指近节近端第1、2掌骨及第3、4掌骨基底腕骨椀侧及其软组织毁损缺失.腕骨掌骨基底第2、3、4、5指间关节处骨折,血管、神经、肌腱从断端抽出,左前臂伤处以远,感觉运动功能丧失.创面严重污染,前臂远端及掌骨近端软组织缺损,关节开放.术前提示:远侧列腕骨第1～5指掌骨基底拇指指骨均粉碎性骨折,部分骨质缺少拇指掌骨远端缺如.     

废弃指前臂三指再造1例报告

患者，女，24岁，因右前臂、腕、手碾压粉碎流血变形2h于2004年1月入院。术中见：右前臂远1／3以远，手部完全变形。仅有尺背侧少许挫灭皮肤相连，呈“拖把样”畸形，腕皮肤及手掌、手指呈“菜花”样变形，腕掌部掌骨及骨间肌，仅有中、环、小指自掌指关节以远尚完整，但均有不同程度挫伤及压伤，有大量瘀斑及擦伤，拇、食指炸裂开。尺桡动脉自前臂远端抽出断裂缺损，尺、桡、正中神经均自前臂远1／3处抽出断裂且挫伤严重。     

左前臂远端腕掌部毁损伤急诊手再造一例

患者　男,45岁。于1998年4月15日因左前臂远端腕掌部被石头压砸伤3h入院。检查:左前臂下1/4腕掌部毁灭性损伤,拇指第一掌骨中段以远和虎口及食中指掌指关节以远组织结构完好,但无血供。环小指挫灭。前臂近端无明显挫伤和骨折,血管神经肌腱无抽脱伤。急诊在臂丛阻滞麻醉下行手再造。常规清创,将远端拇主要动脉、第一指掌侧总动脉、头静脉起始部分、头间静脉,拇指固有神经、第一～三指掌侧总神经及拇长短伸屈肌,食、中指指总伸肌和指深屈肌断端标记,保留有虎口及指蹼相连的拇、食、中三指及其伸屈肌腱,保留第一掌骨远1/2,切除第二、三掌骨及掌…     

骨外固定技术矫正创伤性手虎口挛缩与桡骨远端畸形1例

1 病历摘要 患者男,27岁,右前臂挤压伤后遗留前臂畸形、手功能障碍4年入院.4年前右前臂被机器挤压,前臂软组织广泛挫裂伤伴桡骨远端骨折,通过多次手术治疗后创面愈合,后遗桡骨远端骨折畸形愈合,前臂缺血性挛缩与手的功能障碍,于2001年10月就诊.查体见右前臂掌侧曾实施腹部带蒂皮管移植覆盖创面,轻度爪形指伴手指的伸屈功能障碍(前臂缺血性肌肉挛缩表现),其中手虎口挛缩较蓖,拇指不能完成与食指对掌,手的感觉功能正常.X线检查显示:手指间关节与掌指关节正常,桡骨远端有桡偏、屈曲,畸形愈合.     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

尺动脉和桡动脉断裂52小时后成功修复一例

患者男,18岁,右腕部外伤术后2d来我院就诊,入院诊断:①右前臂尺、桡动脉损伤;②右尺、桡骨骨折内固定术后.患者于入院前51h被机器压伤右前臂远端,外院诊断为"右尺、桡骨远端开放性骨折",急诊行"骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术",术后第2天发现患手血运障碍,外院DSA检查示:右前臂远端尺、桡动脉断流.本次入院检查见:右前臂中、下端至腕部环形不规则伤口已缝合,仅腕掌侧尺侧皮肤相连4 cm,手部肿胀,手掌及手指皮肤暗紫,手背部皮肤乌黑色,有大小不等水泡,全手皮肤皮温冰凉,感觉、运动功能消失.     

手与前臂皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道手、前臂皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用结果。方法：用桡神经拇指背尺侧支及前臂外侧皮神经前支伴行血管为蒂设计逆行岛状皮瓣，蒂部携带浅静脉及皮下组织，修复拇指缺损时皮神经与指神经缝合。结果：手部６例、前臂部２例皮瓣全部成活，伤指恢复良好感觉。结论：这两种皮瓣血供充分，不牺牲主干血管，前者可修复拇指指腹及指端缺损，后者可修复腕、掌背侧中、小面积皮肤缺损。     

腕、掌部毁损的急诊手再造

目的 报告腕、掌部毁损伤利用残指移位再植于前臂远端急诊手再造的经验和方法.方法 对4例腕、掌部毁损伤的患者,利用显微外科技术将残指移位再植于桡、尺骨远端,结合术后系统的功能锻炼,重建部分手功能.结果 4例再造手全部存活.随访时间最长20年,最短1年;再造手恢复了部分屈伸、握持、对掌功能,指腹两点分辨觉为5～7mm.结论 对于腕、掌部毁损伤的患者,将残指移位再植于前臂残端,重建手指屈伸和对掌功能,是治疗该类损伤较为理想的方法.     

再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤

目的 报道再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤的治疗方法.方法 对5例腕掌部损毁伤患者利用残掌、指移位再植于前臂远端进行再植联合手再造术.结果 5例再造手全部成活,术后随访24个月,再造手均具备抓握等基本功能,指腹两点辨别觉5-8mm.结论 急诊行再植联合手再造术及术后行针对性康复训练是腕掌损毁伤后进行治疗及功能恢复的理想方法.     

再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤

目的 报告再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤的治疗方法.方法 对5例腕、掌部损毁伤患者利用残掌、指移位再植于前臂远端进行再植联合手再造术,术后行针对性康复锻炼.结果 5例再造手全部存活,术后随访时间平均24个月,再造手具备抓握等基本功能,指腹两点分辨觉为5～8 mm.结论 急诊再植联合手再造术、术后针对性康复锻炼是腕、掌毁损伤后治疗及恢复功能的理想方法.     

右前臂移位再植左残臂一例

患儿 男，12岁，因车祸辗伤双上肢致毁损2h于2006年11月入院。入院时神志恍惚，右上臂自肩下8cm至腕横纹以近5cm毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损、骨折处及远段骨大段外露，血管、神经撕脱外露，皮肤、肌肉及髓腔内被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，仅掌侧近1／2段部分皮肤尚存，创面污染严重。经积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，     

上腹部带蒂皮瓣修复前臂严重软组织缺损一例

患者　男,33岁,因被压砖机碾轧致右上肢大面积软组织撕脱,伤口流血7小时入院。检查:面色苍白、四肢发凉,BP13.0/8.0kPa(1kPa=7.5mmHg),R24次/分P84次/分,右上臂下前外侧皮肢撕脱、缺损约15cm×4cm,肱二头肌腱外露,右前臂掌侧及手掌皮肤近侧1/3皮肤完全撕脱缺损,浅层肌挫灭,正中、尺神经、桡尺动脉、头静脉断裂。拇指掌指关节,掌腕关节开放性脱位,指端血运可。立即在全麻下行清创缝合术,将上臂伤口缝合,并将无法修复的尺神经游离8cm,显微修复正中神经,拇指掌指关节脱位内固定,前臂及手掌部大面积软组织缺损,用腹部带蒂皮瓣覆盖创面,采用上…     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损(附11例报告)

我们在1984年4～12月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手外伤或烧伤所致的虎口疤痕挛缩6例,掌部疤痕挛缩2例,拇指骨髓炎所致外露1例,2例急诊手术(1例为右拇指皮肤缺损所致拇指骨外露,1例为右手虎口软组织缺损)。     

左前臂远端腕及手掌结核致腕管综合征1例

1病例资料患者,男性,23岁。因左前臂远端及手掌部包块伴食、中、环、小指麻木10个月入院。查体:全身情况好,心肺未见异常。左前臂远端掌侧可触及一个约3.5cm×3cm 大小的包块,质软、边界清、有活动性,掌心部稍隆起,左食、中、环、小指麻木,大鱼际略有萎缩,对掌功能尚可,各指伸屈稍受限。胸部及左腕部 X 线检查未见明显异常。入院经完善各项辅助检查后行左前臂、腕及手掌部切开,肿物切除,腕管切开减压,神经、肌腱探查松解术。手术方法:沿掌近侧横纹近端经腕横纹至尺侧,然后向前臂桡侧做弧形切开,见前臂远端有约3cm×3cm 的肿物,质软、有包膜…     

胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例

患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.     

尺动脉缺如1例

正四肢血管变异国内外均有报道,作者在平日临床工作中遇到前臂血管变异病例1例。为积累解剖学资料,提供临床参考,现报道如下。1病例资料患者男,29岁,因右前臂切割伤入院。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下手术治疗时发现,右前臂远端尺掌侧可见一长约4.0 cm的横行伤口,皮下探查见:右尺侧腕屈肌腱、掌长肌腱、环指指浅屈肌腱断裂,尺神经断裂,尺动脉缺如(图1),正中动静脉粗     

拇指环形缺损中指指动脉岛状皮瓣桥接再植一例

1病例介绍 患者男,20岁,因冲床压轧致右拇指离断、疼痛、出血2h入院.检查:右拇指近节远端离断伴近端皮肤软组织环形缺损、创缘不齐、创口内油污污染,可见骨折端及肌腱断端外露,其中右拇长伸肌腱自止点撕脱断裂,断离指体完整,无明显挫伤痕迹.X线片示:右拇指近节中段指体分离.诊断:右拇指近节挤压性离断伤伴近节皮肤软组织环形缺损.     

组合组织移植修复手部大面积组织缺损一例

患者 男,43岁.因机器压砸撕脱伤导致左腕以远皮肤全部缺损,深部组织外露,掌浅弓缺失,指总神经连续性完好,左示、中、环、小指自掌指关节以远毁损,屈、伸肌腱自掌指关节以近连续性完好.左拇指血运正常,创面污染重.伤后4 h转入我院.人院时生命体征平稳.全身麻醉下,急诊行清创.带足背皮瓣的第二、三趾移植联合肩胛皮瓣指再造、皮肤软组织缺损修复术.作者单位:014010内蒙古,包头医学院第一附属医院骨一科