非开胸食管内翻拨脱术治疗胸段食管癌（附21例报告）

２１例胸段食管癌采用开胸食管内翻拨脱术治疗，取颈左侧切口，上下会师钝性剥离食管及病变，全部胃代食管，颈部吻合，手术成功率达１００％，治疗结果，生存１年以上１４例，占６６．７％，３年以上４例，占１９％，术后吻合瘘２例，幽门梗阻１例，死于心脏病突发１例，我们认为。本术式作为一种姑息性手术，可应用于不宜开胸的中期晚期胸段食管患者，术后积极配合放疗，化疗等综合治疗，可取得良好效果。     

直肠癌全直肠系膜切除术52例临床分析

我院自2002年1月-2006年12月应用全直肠系膜切除术(TME)技术对52例直肠癌病人实施根治术,疗效满意,现报告如下.     

全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌手术中的疗效观察

目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorrectal excision,TME)在中、低位直肠癌手术中的应用效果。方法:43例直肠癌患者,其肿瘤距肛缘均在10 cm以内。21例应用传统手术方法治疗(传统组),22例应用TME治疗(TME组)。对2组患者的平均手术时间、术中失血量、住院天数、吻合口瘘、排尿、性功能及局部复发率进行比较。结果:2组平均手术时间、术中失血量、局部复发率、泌尿功能障碍、性功能障碍差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。住院天数、吻合口瘘、1年生存率、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用TME治疗中、低位直肠癌手术时间短,出血少,并发症少,局部复发率低,是治疗中、低位直肠癌的首选术式。     

小开胸食管内翻拨脱治疗中下段食管癌的临床应用

报告１９９４年６月至１９９６年２月间对４５例中下段食管癌患者左前外侧开胸上的胸段食管内翻拨脱，食管床全胃移植颈部吻合术，手术切除率１００％，手术吻合口瘘发生率６．６％。喉返神经损伤２例，左下肺感染２例，无手术死亡。同其它手术方法比较具有相对简单，对心肺功能影响小，严重并发症少，而且能达到全食管切除的优点。     

管状吻合器直肠癌前切除术9例报告

近年来随着对直肠癌病理组织学研究的进展,吻合器的应用及手术方式的改进,使原来适用于直肠上段的保肛手术,在不影响癌肿彻底切除的原则下,也应用于某些直肠中、下段癌。我院应用GF—Ⅰ型管状吻合器,对9例直肠癌行根治性前切除保留肛门手术,临床效果满意,现总结报告如下。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌35例临床体会

目的 探讨直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 对2003年1月-2009年12月采用TME治疗的低位直肠癌患者35例病例资料进行回顾性分析.结果 本组病例术后吻合口狭窄3例(8.6%),经扩肛后患者能正常排便;术后吻合口瘘3例(8.6%),2例经非手术治疗痊愈,另1例行横结肠造瘘粪便转流术,吻合口瘘愈合后二期回纳痊愈.随访至2010年10月,肿瘤局部复发2例,均为低分化腺癌.结论 TME治疗低位直肠癌既能保肛,又能保存较为理想的性功能以及降低复发率.     

盆腔脏器切除术治疗局部晚期直肠癌分析

<正> 自1987年12月～1994年12月,我院采用盆腔脏器切除术治疗局部晚期直肠癌14例,占同期直肠癌切除术的4.2％。现报道如下。 临床资料 本组共14例,女性11例,男性3例。年龄24～65岁,平均 44.6岁。首发肿瘤 12例,其中1例曾剖腹探查,仅行乙状结肠造瘘术:改良Bacon术后局部复发2例。 主要临床症状:便血10例,排尿困难、尿痛     

全直肠系膜切除直肠癌根治术42例临床观察

全直肠系膜切除（TME）已被作为直肠癌根治性手术的“金标准”手术。我院自2003年-2006年，遵循（TME）手术原则实施42例直肠癌根治术，报告如下。     

直肠全系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察

目的：探讨直肠全系膜切除术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取直肠癌患者50例,随机均分为2组（n=25）。观察组行直肠全系膜切除术,对照组行传统直肠癌根治术,比较2组手术效果。结果观察组手术时间为（118.7±27.6）min,短于对照组的（187.5±34.2）min（P<0.05）;术中出血量（101.6±35.2）mL,低于对照组的（336.8±40.4）mL（P<0.05）;住院时间为（14.6±1.7）d,短于对照组的（18.9±2.3）d（P<0.05）;局部复发率8.0%低于对照组的32.0%（P<0.05）;性功能损伤发生率4.0%低于对照组的28.0%（P<0.05）。结论直肠全系膜切除术治疗直肠癌具有创伤小、恢复快、复发率低等优势,并可最大限度保留患者的正常生理功能,提高生存质量。     

直肠癌手术164例临床分析

分析１６４例直肠癌切除术术式、术后局部复发原因、并对手术的彻底性、保肛手术的选择及术后化疗和放疗等问题进行了讨论。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌40例报告

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）在中下段直肠癌治疗中的作用。方法回 顾40例中下段直肠癌接受TME的情况。结果 1例术中发现无法切除，行乙状结肠造瘘术；1例术后2年发现肝转移；1例保肛手术。术后1年复发，改行miles术，随诊1年无异常；其余近期随访无异常，术后无吻合瘘及排尿、性功能障碍发生。结论 TME是减少直肠癌术后复发和术后并发症的有效措施。     

经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效观察

目的 探讨在鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方法及疗效。方法 采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤患者32例。结果 术中出血量平均180ml，无术后并发症。随访22～48个月，2例复发。结论 鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术，手术视野清晰，创伤小，面部不留瘢痕，能够准确地将肿瘤彻底切除。如适应证掌握适当，鼻内窥镜下切除肿瘤可取得良好疗效。     

联合脏器切除术治疗晚期结直肠癌的临床效果

晚期结直肠癌临床上相当常见。往往结直肠癌确诊后其中 1/4～ 1/3已属晚期[1] 。我院外科 1982年 8月～ 1998年 8月共对 38例结直肠癌伴邻近或远处转移的病人进行了结直肠及转移脏器的联合切除术。现将治疗效果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 19～ 68岁。1 2　原发癌部位　盲肠癌 8例 ,升结肠癌 4例 ,横结肠癌 5例 ,降结肠癌 5例 ,乙状结肠癌 6例 ,直肠癌 10例。1 3　转移脏器情况　直接浸润转移 16例 ,其中单个脏器浸润性转移 13例 (胃大弯 3例 ,十二指肠水平部 1例 ,小肠 4例 ,膀胱 2例 ,子宫 3例 ) ;多个…     

直肠癌的直肠前切除术与腹会阴联合切除术疗效比较

本文对122例直肠癌患者作直肠前切除术及腹会阴联合切除术的疗效分析。提出根据肿瘤位于腹膜折返部位的不同,而采用不同的手术方法,并对两种方法的死亡率及并发症进行分析,讨论了前切除术吻合口肠腔内及肠腔外肿瘤复发的不同意义。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌62例临床分析

目的:评价直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法:回顾性分析62例直肠癌行TME的临床资料。其中48例直肠癌切除保肛术,14例采用TME处理盆腔后类似Miles行永久性造口术。结果:全组中围手术期死亡1例,吻合口瘘4例,吻合口狭窄2例,会阴切口感染1例,造瘘口旁疝1例,尿潴留2例,性功能障碍4例。全组88.7%获得随访,随访时间2月至6年,术后1、3、5年生存率分别为96.4%、76.9%、69.2%。结论:TME治疗中下段直肠癌是一种较安全有效术式,其规范化应用可降低术后局部复发率,提高患者的保肛率和生存率,改善患者的生存质量。     

214例直肠癌根治术疗效分析

目的:探讨Miles手术和保肛术治疗直肠癌的临床疗效。方法:1992年3月-2007年2月15年间共收治214例直肠癌患者,对其行Miles手术和保肛术式治疗。其中行Miles术68例,保肛手术146例,对患者的术后并发症、复发与转移情况,术后生存率进行总结、分析。结果:术后随访3个月~15年,平均5年,术后局部复发率为5.9%,其中Miles术为5.6%,保肛术为6.1%。术后5年总体生存率为63.4%,其中Miles术为63.0%,保肛术为63.6%。结论:直肠癌保肛术后局部复发率和5年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高。     

根治性经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的远期疗效观察

目的 评估经括约肌间切除术（ISR）对低位直肠癌实施根治性切除的远期疗效（包括肿瘤学效果及肛门功能）。方法 对2006 年2月至2013年5月采用ISR 进行R0 切除术并成功保肛的91例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后病理分期pTNMI期35 例、Ⅱ期30 例、Ⅲ期26 例。无围术期死亡。发生吻合口瘘2例,新直肠黏膜坏死2 例,吻合口狭窄15例。术后随访6～94 个月,平均随访（40.3±23.9）个月。中途失访10 例。远处转移9例,局部复发3 例,1例术后36 个月发现左侧盆壁淋巴结转移,1例术后35个月骶前复发,1 例术后52 个月发现骶骨转移。无吻合口复发。随访截止时,8例死于肿瘤远处转移。5年累积生存率90.9%,5 年累积无病生存率81.3%。至术后1年,行部分、次全、完全ISR 患者肛管最大静息压分别为（8.5±1.4）、（7.9±2.2）、（4.4±1.2）kPa,大便失禁严重程度Vaizey 评分为4.2±3.0、5.7±3.0、13.7±3.2。结论 在进行R0切除的前提下,低位直肠癌患者使用ISR 技术进行保肛治疗具有较低局部复发率以及可以接受的肛门节制功能。     

直肠癌腔内热化疗的组织学改变和扫描电镜观察

热化疗作为中晚期肿瘤综合治疗的主要手段之一,其疗效已被实验及临床所证实。腔内热疗是更为简便、有效的一种加热方法。本文观察腔内热疗合并化疗治疗中晚期直肠癌的组织形态和扫描电镜改变,进一步探讨热化疗的作用机理。材料和方法     

腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术的效果。方法:观察组88例采用腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术进行治疗,对照组选择71例行开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术,对比两组患者的疗效。结果:两组手术均成功,观察组无中转开腹患者,观察组出血量明显少于对照组(t=5.816,P<0.05)。但是观察组手术时间长于对照组(t=6.041,P<0.05)。两组淋巴结清扫个数比较无显著性差异(t=0.293,P<0.05)。两组术后肛门排气时间,住院时间观察组均短于对照组(t分别为3.712及4.125,P均<0.05)。切口感染率观察组明显低于对照组(χ~2=2.137,P<0.05)。肠梗阻发生率及吻合口瘘发生率两组比较无显著性差异(χ~2=0.573及0.082,P<0.05)。两组术后肛门排气时间,住院时间观察组均短于对照组(t分别为3.712及4.125,P均<0.05)。切口感染率观察组明显低于对照组(χ~2=2.137,P<0.05)。肠梗阻发生率及吻合口瘘发生率两组比较无统计学差异(χ~2=0.573及0.082,P<0.05)。结论:腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术较开腹手术明显降低手术创伤,恢复快。