动脉栓塞术治疗滋养细胞瘤并发阴道转移瘤大出血的护理

1　临床资料　　我院自 1995年 7月至 1999年 6月共收治 2 7例滋养细胞瘤阴道转移瘤大出血患者 ,年龄为 2 0～ 32岁 ,平均年龄为5 2岁。在 2 7例患者中有 8例曾分别接受 5 氟脲嘧啶 (5 Ｆｕ) 更生霉素 (Ｋ .Ｓ .Ｍ)化疗。　　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法。作右股动脉穿刺 ,用口径为 6～ 7Ｆ记导管插至股主动脉 ,相当于第三至第四腰椎同水平 ,用 76 %泛影葡胺造影 ,显示两侧髂内动脉开口 ,再用 5～ 7Ｆ导管先插入右侧髂内动脉前支 ,注入化疗药物 (5 Ｆｕ) ,再用明胶海绵碎片栓塞此血管 ,然后将导管退出再插入左侧髂内动脉前支 ,注药后用明…     

绒癌阴道转移致大出血一例护理体会

绒癌阴道转移致大出血一例护理体会广西医科大学附属肿瘤医院劳永聪绒癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤，中晚期病例病死率很高。现报道一例绒癌Ⅲ期阴道转移结节大出血病人抢救过程及护理体会。１病例介绍患者女，２６岁，已婚，因绒癌术后化疗后半年，血ＨＣＧ异常一...     

术前选择性血管栓塞减少脊柱转移瘤术中出血

目的：改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法。手术切除脊柱肿瘤后，给予坚强的内固定，辅以术后放化疗，可延长病人的生命，使病人无痛生存，提高了病人的生活质量。但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多，使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行，为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤。方法：应用术前选择性脊柱血管栓塞，肿瘤切除椎管减压，内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例，取得了满意的效果。16例病人均为胸腰段转移瘤，均在术前48b行相应脊柱血管，胸段选择相应肋间动脉，腰段选择相应腰动脉进行栓塞，然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除，椎管减压、内固定术。结果：16例病人术中出血平均900ml，出血量最少者仅600ml，出血量较未行血管栓塞病例明显减少，术野更为清晰、使术者更易操作；术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻，16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻，16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除。结论：术前脊柱血管栓塞，手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间，是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法。     

超选择性髂内动脉分支栓塞治疗膀胱前列腺大出血

采用超选择性髂内动脉分支栓塞治疗膀胱前列腺大出血１４例，包括放射性膀胱炎大出血２例，原发性前列腺大出血１例，前列腺术后大出血２例，晚期膀胱癌无法手术者９例。栓塞后镜检尿红细胞０￣８ＨＰ，６￣４８ｈ血尿完全控制。全部病例随访１￣５年，疗效满意。证实该方法控制膀胱大出血迅速、准确、效果好。本文介绍了超选择髂内动脉分支栓塞术的适应证及栓塞剂的选择，同时对其止血作用机制、操作中注意事项及优点作了讨论。     

妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理

目的：评估滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现,治疗方法及预后,方法：回顾性分析1985年1月至2000年9月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移患者51例,阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断。结果：绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8．6％和4．1％。转移灶多位于阴道前壁下段,其中18例发生了破溃大出血,除2例尚未进行化疗即死亡的患者外均采用以5－Fu为主的联合化疗及（或）EMA－CO方案化疗,16例病人进行了阴道填塞,其中3例因填塞效果差进行了选择性盆腔动脉栓塞术,接受化疗的患者阴道转移瘤经1－5个疗程化疗后均完全消失。51例患者中44例完全缓解,5例部分缓解,2例患者未化疗即死亡,44例完全缓解的患者定期随访,无复发的迹象,结论：多发且较大的阴道转移灶易发生大出血,传统的5－Fu单药及以5－Fu为主的联合化疗仍是治疗阴道转移的简单有效的方法。选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值。     

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移13例临床分析

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法选择1991年8月~2015年8月我院妇科收治的13例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者临床资料进行研究。结果侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌阴道转移的发生率分别为8.9%和8.2%,其中7例发生破溃大出血。治疗方法采用以5-FU为主的联合化疗或EMA-CO方案化疗,7例大出血患者进行阴道填塞,另3例大出血患者因填塞效果差行选择性动脉栓塞术。13例中12例经1~8个疗程的化疗后,获得完全缓解,经定期随访,无复发迹象,1例合并脑转移化疗期间因耐药病情恶化死亡。结论以5-FU为主的联合化疗、局部注射5-FU是治疗妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的有效方法。选择性盆腔动脉栓塞术对于难以控制的转移结节大出血具有重要的临床治疗价值。     

动脉栓塞术治疗侵蚀性葡萄胎大出血1例

患者,女,22岁,于2010年12月4日因阴道出血原因待查入院.患者3个月前行葡萄胎清宫术,术后未进一步治疗和复查.12月1日无明显诱因出现间断性阴道出血,出血量明显多于月经量,有较多的血凝块,同时伴有头昏不适,期间阴道无鱼泡状组织排出.12月3日突然感到头痛剧烈,伴低热,全身乏力,遂来我院急诊就诊.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,可见大量血迹,清除血迹后见宫颈光滑,未见紫蓝色结节,无明显抬举痛,子宫前位,增大如孕3个月大小,质地软,形状不规则,双侧附件区可触及一个直径约4 cm囊性包块,活动度尚可,无压痛及反跳痛.     

介入治疗滋养细胞瘤并发阴道转移瘤大出血的护理

恶性滋养细胞瘤并发阴道转移瘤大出血是妇科常见急症,传统方法是阴道填塞纱布压迫止血.随着介入放射技术的不断发展,选择性血管栓塞术已在临床各科广泛应用,同时对护理工作也提出了新的要求.我院应用选择性动脉栓塞术治疗滋养细胞瘤并发阴道转移瘤大出血27例,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.……     

选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价使用罗伯特子宫动脉导管行选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。方法使用罗伯特子宫动脉导管对10例经保守治疗无效的产后大出血患者行双侧子宫动脉选择性插管,再用明胶海绵行栓塞治疗。结果10例产后大出血患者选择性双侧子宫动脉插管均获得成功,栓塞后所有病例均停止出血,未出现严重的并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。罗伯特子宫动脉导管插管成功率高,能够显著缩短操作时间。     

超选择性动脉栓塞治疗急性大出血17例

动脉出血是临床常见的急症,尤其是上消化道出血更是内科常见的急重症。动脉性出血其出血速度快、失血量多,常因失血性休克而危及患者生命,往往需急症手术治疗。但对于出血量大、一般情况差,或动脉出血部位特殊,     

子宫动脉栓塞治疗阴道大出血三例报告

阴道大出血是常见的妇产科急症 ,若抢救不及时 ,往往危及患者生命。保守治疗无效时需切除子宫 ,这对于年轻并希望保留生育能力的产妇来说难以接受。据文献报道 ,近年来 ,采用介入方法行盆腔动脉栓塞治疗阴道大出血 ,能取得很好疗效。我院于 1998年至 1999年间对 3例阴道大出血患者采用子宫动脉栓塞治疗 ,获得成功。现报告如下。[例 1]　患者 ,2 2岁 ,人流 3次 ,引产 1个月后阴道大出血 1天 ,外院刮宫 5次 ,输血 10 0 0ｍｌ,保守治疗无效急诊入我院。查血ｈＣＧ阴性。诊断 :功血。即行双侧子宫动脉栓塞治疗。方法 :参照Ｓｅｌｄｅｉｎｇｅｒ…     

术前选择性血管栓塞减少脊柱转移瘤术中出血

目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法。手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量。但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤。方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果。16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术。结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量最少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除。结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值;方法采用Seld inger技术经股动脉穿刺插管,超选择性置管于双侧子宫动脉,用明胶海绵颗粒与稀释后的造影剂混悬液,在电视监视下匀速注入靶血管内,直至靶血管闭塞。结果所有病例血管造影分别可见子宫动脉增粗、迂曲,6例造影剂外溢征,栓塞后造影示子宫动脉闭塞。栓塞后所有病例均立即止血,阴道仅有少量渗血,术后患者血压回升,2天内阴道完全停止出血,住院观察5-7天后出院。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全而有效的治疗手段。     

超选择性动脉插管化疗栓塞治疗绒毛膜癌大出血

绒毛膜癌大出血病死率较高,保守治疗成功率低,手术治疗并发症多、创伤大,并丧失生育能力.经皮超选择性动脉插管化疗栓塞绒毛膜癌大出血为绒毛膜癌的治疗开辟了一条新的治疗途径.     

动脉栓塞术在子宫动静脉瘘阴道大出血治疗中的应用

子宫动静脉瘘较少见,临床常表现为不规则阴道出血,有的因大量出血可危及患者生命,随着对该病认识的深入报道亦渐增多.现将我院2003年以来收治的5例子宫动静脉瘘阴道大出血患者病例报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:2003年2月至2009年12月在我院收治的5例动静脉瘘伴阴道大出血患者,年龄22～34岁,平均25岁.5例患者均有人流刮宫史,2例3次,2例2次,1例1次同时剖宫产1次.5例患者共发生子宫出血9次,2例1次,2例2次,1例3次;刮宫后出血3次(外院诊刮),自发性大出血2次,不规则阴道出血4次.     

子宫动脉药物灌注和栓塞治疗胎盘部位滋养细胞瘤

目的探讨治疗胎盘部位滋养细胞瘤（PSTT）新的有效方法.方法报道2例PSTT病例的诊治过程,其中1例子宫增大如妊娠4个月,伴不规则子宫流血.采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）200 mg,子宫动脉栓塞.结果治疗后1周内子宫病灶缩小,血β-hCG下降,第2个月月经恢复正常,其中1例已随访3年余.结论彩超和核磁共振有助于诊断,诊刮有助鉴别诊断.子宫动脉MTX灌注及子宫动脉栓塞治疗效果显著,不良反应极少,有条件者可作为治疗PSTT之首选.