颈根治40例患者术后护理体会

我院自1988～1990年间共收治口腔颌面部肿瘤40例，主要采用单恻颈根治术，经过精心护理，取得了满意的疗效．现将护理体会总结如下：1卧位。患者术后取平卧位，头们向拉倒，以防口胜分泌物及创口渗出液积聚在惠侧植皮片下，避免皮片下有过多的血块、异物等，而影响植皮片愈合致使植皮失败。所以正确的治疗卧位尤显重要以防造成不良后果．2呼吸道护理：严密观疾呼吸情况，随时清除口腔及咽喉部的痰波，血液。但在吸痰过程中应特别注意以下几点：2．1吸痰管应从拉侧o角缓慢五人口腔额部及咽部，将痰液、血液吸尽。2．2在吸痰过程中，应左右上…     

重型脑伤病人各种管道的护理体会

各种管道在重型脑伤病人护理中占有极其重要的地位,对预防和减少并发症,降低死亡率促进人体各器官的功能恢复,维护健康起到积极的作用。下面谈谈自己的体会。１　呼吸道护理１．１　保持呼吸道通畅,预防肺部并发症,对昏迷病人保持呼吸道通畅甚为重要,处理不当往往可因呼吸道并发症而加重病情,甚至导致死亡。在护理全过程中必须予以充分重视,具体措施如下：①及时清除口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物、出血及凝血块等,定期吸除,并要求彻底。吸痰时动作轻柔,以防止粘膜损伤。②病人采取侧卧和侧俯卧位,以利于呼吸道分泌物排出,防止…     

脑出血患者的护理

本文于 1998～ 2 0 0 1年就 88例脑出血患者实施整体护理 ,现总结如下。1　呼吸道护理脑出血患者基本都采取卧位 ,由于气管内的痰液及呕吐物流入气管内极易造成气管堵塞而致窒息 ,因此 ,保持呼吸道通畅 ,做好呼吸道管理是抢救重型脑出血成功的关键。早期呼吸道管理 ,首先清除口腔内呕吐物 ,将头偏向一侧 ,取出义齿 ,对张口困难及抽搐患者放开口器 ,以利口腔及咽部分泌物吸出 ,然后加压给氧。及时吸痰 ,一次连续吸痰时间不超过15ｓ,吸痰时间过长易引起咳嗽 ,所以要求护理人员操作要轻柔、敏捷。对昏迷程度较深、伴肺部感染者 ,15ｍｉｎ吸痰 1…     

机械通气患者吸痰时机及护理

机械通气是重症监护病房的一种重要治疗手段，机械通气患者通常需要建立人工气道即气管插管或气管切开。正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内分泌物的作用。建立人工气道后患者有效的咳嗽反射减弱或消失，分泌物不易咳出，因此吸痰是机械通气患者护理中不可缺少的一部分。吸痰过频可加重患者低氧血症，但如不及时吸痰，     

对昏迷患者吸痰深度的探讨

由于昏迷患者的吞咽反射减弱或消失,易使口腔分泌物吸入呼吸道.同时由于咳嗽反射和呼吸道纤毛运动减弱,使分泌物堆积,引起吸入性肺炎和窒息.因此,及时吸出分泌物,保持呼吸道通畅是至关重要的.如何才能彻底吸尽呼吸道分泌物,除了变换体位、叩背、湿化气道及一般吸痰等措施外,对吸痰深度至今尚无特别强调.中华护理杂志曾报道吸痰深度为10～15cm,我科在实际工作中采用10～15cm吸痰,效果不太理想.为彻底吸出呼吸道分泌物,防止肺部并发症,我们对昏迷患者的吸痰深度作一些探讨. ……     

老年肋骨骨折病人的呼吸道管理

目的：保持老年肋骨骨折病人的呼吸道通畅，预防肺部感染。方法：评估受伤情况，原发疾病，采取端坐位或半坐卧位，氧气吸人，及时清除呼吸道分泌物，正确吸痰，超声雾化吸入，肋骨带外固定，鼓励病人咳嗽，训练呼吸功能，戒烟，防止受凉感冒，加强口腔护理。结果：病人呼吸道通畅，缺氧，呼吸困难得到改善，顺利排出痰液。结论：加强老年肋骨骨折病人的呼吸道管理是防止或减轻肺部感染的重要保证。     

气管插管术后呼吸道护理进展

气管插管术是呼吸内科抢救和治疗呼吸衰竭患者的重要手段之一 ,作为有创人工气道 ,其呼吸道护理一直受到临床专业护理人员广泛重视 ,特别是近年来 ,在进一步提高呼吸道护理质量上提出了不少的新观点。现将气管插管术后呼吸道护理进展综述如下。1　保护呼吸道通畅 ,及时有效清除呼吸道分泌物1.1　必要时吸痰 :过去常规为定时吸痰 ,如每 2ｈ吸痰 1次 ,经临床实践证明 ,那样不仅会损伤患者呼吸道粘膜 ,还会因呼吸道受到刺激使分泌物增加。徐继君〔1〕认为 ,当病人咳嗽 ,呼吸困难 ,听诊闻及湿罗音 ,呼吸机报道压力升高 ,氧分压及氧饱和度突然下…     

Hunt综合征并发球麻痹的护理

Hunt综合征是由水痘带状疟疾病毒感染所致，可同时侵犯V～X脑神经（节）.Ⅸ、Ⅹ脑神经受损出现球麻痹症状，吸入性肺炎和窒息是其直接死因。为此，我们把预防呼吸道并发症作为护理的重点，报告如下。1口腔及咽部护理：由于咽瘫致口、咽部分泌物储留，细菌大量繁殖、部分出现癌疹、清破。用D泰漱口液擦洗口腔3－4次／d，注意棉球不宜过湿，以防液体呛人气管引起窒息。无菌吸痰管轻柔地吸净咽部据留物6－8次／d，并观察储留物的量和性状，必要时作细菌培养，以判断是否并发感染。2营养支持疗法：本病咽下功能障碍一般需要1个月以上才能恢复…     

人工气道吸痰的护理现状

人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道，吸痰操作是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的重要措施。建立人工气道期间，吸痰是临床护士最基本的一项护理技术，吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症，影响疗效甚至危及患者生命。近年来国内外对人工气道吸痰护理进行了大量研究，现将有关吸痰的护理现状综述如下。     

两种溶液应用于口腔护理与气道湿化效果比较

重症颅脑疾病患由于长时间昏迷或呼吸中枢受损，呼吸道分泌物增多不能有效排出致缺氧、脑水肿加重、ICP升高而危及生命。为便于及时有效地清除气管内分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效通气，对重症颅脑疾病患往往需要进行气管切开，致使患鼻腔加温湿化功能不起作用，干燥气体直接吸入下呼吸道，气管粘膜因水分丧失而变得干燥，分泌物粘稠。临床上为保持口腔与呼吸道粘膜湿润，防止感染与痰痂形成，普遍采用生理盐水作为口腔护理液和气道湿化液。本科2004年10月-2005年9月对60例气管切开患分别使用灭菌注射用水和生理盐水作为口腔护理液和气道湿化液，并比较其效果，结果如下。     

重度烧伤预防肺部感染的护理对策

肺部感染是重度烧伤常见的并发症之一，烧伤后患者全身反应较差，特别是伴有吸人性损伤的患者，咳嗽反射减弱，121鼻腔粘膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，不能自行排出是造成肺部感染的主要原因。本文通过对55例严重烧伤患者（烧伤面积〉50％）排痰的护理与观察，总结了以下三种不同形式的排痰法：体位引流排痰法、湿化雾化排痰法及吸痰引流排痰法。有效保持呼吸道的通畅，防止了肺部并发症，取得了令人满意的治疗效果，现将护理总结如下。     

颅脑损伤及颅脑术后气管切开患者吸痰的护理

颅脑损伤及颅脑术后患者病情危重,多是昏迷患者。由于昏迷患者的吞咽反射减弱或消失,易使口腔分泌物吸人呼吸道;同时咳嗽反射减弱,分泌物不能及时被咯出,致使分泌物堆积,淤积于下呼吸道,引起吸人性肺炎和窒息。行气管切开术,可清除气道内积聚的分泌物,保持呼吸道通畅。但是气管内吸痰可带走气道内氧气,造成患者缺氧而加重脑水肿。     

不同吸引负压对小儿吸痰效果的影响

吸痰是临床上常用的护理操作技术，吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效通气，吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg（40．0～53．3kPa），小儿〈300mmHg（40．0kPa）,由于吸痰是一种侵入性操作，吸引负压太大容易损伤口鼻腔粘膜，吸引负压太小，痰液吸不干净，达不到治疗效果。在临床实践中，我们通过对小儿不同年龄阶段设置不同的吸引负压范围，既达到彻底吸净痰液又可减少患儿粘膜损伤。现将结果报道如下。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及对策

目的观察我院机械相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的痰、口腔分泌物、胃液培养病原菌的特点,探讨预防的措施。方法同步收集VAP患者下呼吸道痰液、口腔分泌物、胃液标本进行细菌定量培养、分析其菌群组成特点及耐药性,并对三组病原菌结果进行对比分析。结果 VAP患者下呼吸道的病原菌主要为G-菌(83.8%),其中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主,对多种抗生素耐药。口腔分泌物及胃液中G-菌分别占62.8%和82.9%,与下呼吸道病原菌符合率分别为60.7%和41.2%,并显示与VAP病原菌有较高的同源性。结论口咽部定殖菌吸入及胃-咽-下呼吸道逆行感染为其重要感染途径,因此减少胃液反流、合理的口腔护理和胃管护理对减少VAP的发生至关重要。     

22例婴幼儿机械通气气管内吸痰的临床观察

掌握正确的吸痰方法，是安全有效吸痰、保持呼吸道通畅的关键，对机械通气成功与否至关重要。本组对22例机械通气治疗的婴幼儿进行有效合理的吸痰，选用适当的吸痰管，适时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道分泌物梗阻所致的通气障碍，使抢救成功率达73％，无1例是因为痰液阻塞或因吸痰操作不当而造成抢救失败。     

持续植物状态患者并肺部感染的护理

随着老年心脑血管疾病患者的增多 ,其中一部分患者进入持续植物状态 (PVS)。当今医疗水平的提高 ,PVS患者得以长期生存 ,我们接收 1例已生存 12 a患者。而 PVS患者最易并发肺部感染 ,现将护理体会介绍如下。1　呼吸道护理必须保持室内清洁 ,室内的湿度及温度适宜 ,保持呼吸道通畅 ,按时翻身、叩背、吸痰等。吸痰时将灭菌的吸痰管缓慢地插入气道 ,上下移动 ,并左右旋转 ,吸净痰液 ,然后将口腔内分泌物吸出 ,在吸痰过程中注意不要损伤黏膜。2　口腔护理每天做口腔护理 2～ 3次 ,每次用生理盐水棉球擦洗 ,也可选用灭滴灵注射液、3 %双氧水…     

咳嗽、咳痰的护理

咳嗽是一种保护性反射动作。通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，但如长期频繁咳嗽，影响工作与休息，则属病理现象。咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因此，剧烈咳嗽或咳嗽无力，痰液潴留，可给患者带来一系列的问题。因此，鼓励和帮助患者咳嗽、排痰是临床护理的重要环节。１ 咳嗽、咳痰的原因１．１ 呼吸道疾病 从鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，刺激效应以喉部构状间腔和气管分叉部最为敏感。１．２ 胸膜疾病 咳嗽可见于胸膜炎或胸膜受刺激时，如自发性…     

1例Ⅰ型呼吸衰竭伴频发房早患者纤维支气管镜下吸痰效果观察

重度肺部感染患者护理中,吸痰是一项基本而关键的护理操作.由于护理人员操作水平不一或患者的因素,部分操作不能抽吸出气管深部的痰液,吸痰效果不佳,能否有效地清除呼吸道分泌物,将直接关系到患者的转归[1].为探索更好的吸痰方法,提高气道护理的质量,我院将纤维支气管镜应用于吸痰操作中,减少了气道损伤、痰痂的形成以及黏膜损伤引发的感染,对于改善通气质量有明显效果.现报告如下.     

镜检在痰标本细菌培养前的重要作用

呼吸道感染是呼吸内科的常见病 ,因此对痰标本进行细菌培养及药敏试验 ,具有十分重要的意义。如何确定标本的来源 ,保证标本的质量是痰标本细菌培养前必须要解决的一个问题。在日常工作中 ,由于各种各样的原因 ,所采集到的痰标本 ,有相当量是唾液或是唾液及呼吸道分泌物的混合物 ,结果培养出来的某些细菌并非来自下呼吸道而是口腔或咽部的正常菌群 ,这必导致临床误诊及抗生素的滥用。本实验根据口腔、呼吸道粘膜上皮细胞的形态特点及白细胞数量的多少在细菌培养前进行镜检 ,对我院 2 43份痰标本的来源和质量进行评价并和分离培养结果作对照…     

两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的护理比较

[目的]探讨两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸人性损伤患者呼吸道湿化的临床效果.[方法]选择2007年1月-2009年12月我科大面积烧伤患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例.实验组采用呼吸道输液泵持续湿化法,对照组采用呼吸道间断推注湿化法,比较两组患者痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血及肺部感染情况.[结果]实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血的例数明显低于对照组（P〈0.05）,肺部感染发生率亦低于对照组（P〈0.01）.[结论]呼吸道输液泵持续湿化法可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血及肺部感染发生率,减少了护理人员工作量,提高了人工呼吸道护理质量.