防范院内感染—加强手指一次性采血针头的监控管理工作

目的 为了防范医、护、患三者之间发生交叉感染。方法 我们将检验科一次性手指采血针头进行了微生物监测。结果 抽样26枚一次性手指采血针头，有细菌生长11枚，合格率为57．7％，污染的细菌有金黄色葡萄球菌、微球菌及革兰氏阳性杆菌，其中能引起院内感染的金黄色葡萄球菌占整个污染菌的27．27％。结论 一次性无菌手指采血针头，在包装、储存、运输等过程中有不同程度的微生物污染，院内感染管理组织应加强对检验科一次性手指采血针头的监控管理。     

全血细菌污染调查及预防措施

目的调查我站流动献血车上采集的血液污染情况及其来源,并探讨去除最初采集的少量血液对预防血液细菌污染所起的作用。方法用具有小型转移袋的血袋采集血液,以小型转移袋中的最初血液为研究样本,用Bacter/Alert3D进行细菌培养检测,ATBExpress及其配套鉴定系统进行菌种鉴定,总共培养样本932份。培养阳性的样本相对应的所有血液成分立即找出并进行培养鉴定。对采血环境、采血员和献血者的菌检样本用普通平皿培养并鉴定。结果932份全血样本中,有2份(119号和454号)培养结果为阳性,菌种鉴定分别为头葡萄球菌和G+杆菌,污染率为0.2%。两个阳性样本相对应的血液成分培养显示全无细菌生长。通过对空气、采血员手指和献血者进针区的检查,119号样本污染来源很可能是献血者的皮肤正常菌群;454号样本污染来源还不能确定。结论本组全血细菌污染率处于国外类似报道结果的低限值,并且通过去除最初采集的平均12.9ml血液,防止了细菌污染其他血液成分。这一措施在预防全血细菌污染方面能起到有效作用。     

嗜醇黄酐菌引起的败血症1例

患者 ,女 ,37岁。因高热 ,颈强直 ,休克急诊入我院ＩＣＵ病房抢救。该患者有甲亢病史 ,1周前有过手指刀伤 ,入院时体温 39 5℃ ,入院时曾考虑真菌感染性脑膜炎。实验室检查 :血ＷＢＣ8 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .18,Ｅ0 .0 2 ;ＣＳＦ常规正常 ,墨汁染色阴性 ,培养 7日无菌生长。痰、血培养分别于入院 2ｈｒ,18ｈｒ连续二次送检 ,均分离培养出嗜醇黄杆菌。①细菌鉴定 :培养特性 :无菌采血 5ｍｌ接种于酚红葡萄糖血培养基中 ,35℃培养 2 4ｈｒ,见血培养基血球变黑 ,涂片革兰染色为阴性杆菌 (细小 ) :转血平板 35℃培养 18ｈｒ长出浅黄色 ,针…     

输血科卫生消毒质量的监控

目的:探讨应对输血科医院感染的管理对策,保障输血生物安全。方法:定期检测输血科室内环境、空气、储血冰箱和工作人员手的微生物情况,收集并分析卫生消毒质量的监测结果。结果:各检测点的卫生消毒效果不同,储血室内空气质量、储血冰箱内壁和其内空气生物学监测结果较好。结论:目前输血科的消毒方法可以保障卫生质量;加强卫生消毒质量的监控可有效降低输血相关的医院感染。     

3 784份儿童血培养结果分析

我院自1997年6月引进全自动BacT/Alert全自动血培养仪及ATB鉴定系统，用于小儿败血症及严重感染的病原学诊断，为临床提供了快速而正确的报告，现介绍如下。 1　材料和方法 　　标本来源：我院自1997年6月至1998年9月疑为败血症及严重感染的患儿，于入院当日或次日清晨采集血标本，血培养瓶为一次性全封闭瓶，采血新生儿0.5～1 ml，幼儿1～2 ml。 　　操作方法：将培养瓶放入全自动细菌培养仪，在恒温35 ℃条件下，培养瓶连续震荡(60 r/min)，每分钟检测1次(1 d 144次)，其原理依据概率最大似然模型法，如培养瓶生长的细菌绝对似然值与内存模型菌值大于或相等即为阳性，报警通知鉴定人员，检测人员将培养瓶取出转种血琼脂平板，分离单个菌落，再调正一定浓度的菌液，经ATB系统鉴定出细菌种类。培养5 d后无细菌生长，即可取出培养瓶，按常规报告无细菌生长。     

医院感染与微生物监测

为预防和控制医院感染,提高医疗护理质量,给医院感染管理提供科学依据,我院开展了对相关环节的微生物监测,现将结果报道如下。一、对象和方法(一)对　象从1996年开始,对我院各医疗科室的物体表面、空气、消毒液、医务人员的手、紫外线灯管、高压灭菌器、污水、一次性医疗器材等医院感染相关的环节进行监测。(二)方　法1.高压灭菌器　每一个待灭菌物品包内均放入132℃3Ｍ灭菌指示条,包外贴标签。当时间、温度及饱和蒸汽适当结合时,指示卡条纹变黑色。每月抽若干份灭菌包作1次细菌培养,每季度用嗜热芽孢杆菌菌片灭活后培养1次,每半年作残血、…     

新型纺织品包装材料在消毒供应中心的应用效果研究

目的 分析新型纺织品包装材料用于消毒供应中心包装的阻菌效果和使用成本.方法 本院2019年2月至2020年2月采用纯棉布、一次性无纺布及新型纺织品包装材料包装的小缝合包分别置于压力蒸汽灭菌器的最难灭菌位置进行灭菌,生物监测测试(PCD)包中心部位放置自含式的嗜热脂肪芽孢杆菌,灭菌后取出自含式芽孢杆菌进行培养,在灭菌保存的规定有效期内,每组每个时间点各抽10个小缝合包,进行无菌检验.比较3种包装材料灭菌有效性、使用成本及新型纺织品包装材料与纯棉布相同洗涤程序成本、洗涤效果和烘干效果.结果 无纺布和新型纺织品包装材料在保存期间所有的小缝合包均未有细菌感染,纯棉布组随着保存时间的增加,有细菌生长的小缝合包逐渐增加;新型纺织品包装材料月综合成本最低、其次为纯棉布,无纺布成本最高;新型纺织品包装材料与纯棉布相同洗涤程序成本、洗涤效果和烘干效果存在明显差异.结论 3种包装材料包装的物品经压力蒸汽灭菌后均合格,其中一次性无纺布和新型纺织品包装材料的灭菌有效期长于纯棉布,实用性强,使用成本低,对环境污染少,有利于预防医院感染.     

一次性医疗用品的细菌学和热原监测分析

目的对我院医疗过程中使用的不同品牌、不同批号、不同规格的一次性医疗用品（包括输液器、头皮针、采血针、输血器等）128件进行细菌培养和热原监测，调查其抽样合格率。方法由院感科工作人员对每批购进的一次性医疗物品随机抽样，进行细菌培养和鲎试验。结果128件随机抽样的一次性医疗用品，其中有细菌生长一件，为抽样物品的0．78％，鲎试验阳性的有2件，为抽样物品的1．56％，不合格一次性医疗用品占抽样物品的2．34％。结论加强对一次性医疗用品购进的管理，明确责任。减少患者不必要的痛苦，避免医疗纠纷。     

凡士林油纱布采用脉动真空灭菌效果观察

目的 :验证采用脉动真空高压灭菌器是否能够使凡士林纱布达到灭菌效果。方法 :将嗜热脂肪杆菌片及 1cm× 1cm纱布标本 ,与凡士林液体充分接触后 ,直接并排放在每盒的上、中、下三个部位 ,在灭菌柜的上中、中中、下排汽口三个不同位置各放一盒 ,进行灭菌 ,进行了 3 0次共 2 70个点的灭菌效果监测试验。结果 :灭菌后经细菌培养及嗜热脂肪杆菌培养 ,全部为阴性。结论 :只要严格遵守各项操作规程及注意事项 ,此方法是能达到灭菌目的的。     

血液储存的消毒灭菌检测情况和管理

目的:通过对供血科消毒灭菌进行微生物检测和检查情况分析,为更好地提高供血科血液管理质量提供依据。方法:对2009-2011年度消毒灭菌数据进行统计分析。结果:空气、物体表面(工作台面、储血冰箱)、工作人员手指、使用中的消毒剂检测合格率呈现逐年上升趋势。结论:通过定期培训和制定一系列的考核制度后,工作人员的消毒灭菌管理意识得到不断加强,保证了临床供血的安全。     

三种条件保存尿液干化学试带效果分析

目的探讨保存条件对尿液干化学试带质量的影响。方法将干化学试带分别在4℃冰箱、室温（20±5）℃封口保存和室温敞口保存,连续6d用三种不同方法保存的干化学试带测定尿液质控液和正常尿液,并对测试结果进行分析。结果三种不同方法保存的干化学试带连续6d检测质控尿液结果PRO（蛋白质）、URO（尿胆原）、NIT（亚硝酸盐）、BIL（胆红素）均一致;pH（酸碱度）保持在5.5,6.0两个值;SG（比重）和Vc（维生素c）差异不明显;Glu（葡萄糖）、BLD（隐血）、KET（酮体）和WBC（白细胞）四项室温封口保存和冰箱封口保存变化不明显,但室温敞口保存有明显变化。结论尿液干化学试带在室温（低于30℃）或冰箱封口保存均可,但不能在敞口保存。     

标本存放时间及温度对刺激法Th1/Th2胞内细胞因子检测的影响

目的探讨标本不同存放时间及温度对刺激法检测外周血Th1/Th2胞内细胞因子检验结果的影响。方法对20例乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝外周血全血标本放置4℃冰箱及室温（20±5)℃保存,在不同的时间点取出标本,经过PMA+Ion刺激后采用流式细胞诊断技术检测Th1（CD4+/IFN-γ+）和Th2细胞（CD4+/IL-4+）,计算Th1/Th2值,对不同温度和不同存放时间的检测结果进行比较。结果标本室温或4℃冰箱放置时,在72 h内检测结果相对稳定,检测结果变化差异无统计学意义(P>0.05)。标本存放3 d后,无论是室温放置,还是在冰箱存放都与抽血当天检测结果比较存在较大的差异(P<0.05)。结论放置时间是影响检验结果的主要因素,而存放温度无明显影响。     

不同储存条件对血常规检测结果的影响

目的:了解静脉血标本放置时间及储存温度对主要检测结果的影响。方法:本院住院患儿EDTA-K2抗凝静脉血标本77例,其中20例放25℃室温,20例放4℃冰箱,17例放10℃坏境,20例放37℃水浴箱,每个标本于2 h、4 h、6 h、8h、24 h、48 h、72 h用Sysmex-XE2100全自动血液分析仪进行检测仔细记录不同时段测定结果并进行统计学分析。结果:室温条件下,仅血小板平均体积在6 h检测结果变化有显著性差异(P<0.05),白细胞计数于24 h、红细胞计数于24 h、血小板计数于24 h、红细胞压积于48 h开始有显著性差异(P<0.05),血小板平均体积和血小板分布宽度的测定结果最不稳定。4℃条件下标本可稳定更长时间,10℃条件下相对稳定,37℃水浴箱各个项目都不稳定。结论:血细胞计数应在6 h内尽快完成,如不能及时送检或检测,应该保存在4℃条件下。     

Bacteriology of unheated expressed breast milk stored at room temperature

Thirty samples of unheated expressed breast milk (EBM) from thirty lactating mothers, stored at room temperature (RT) and in the refrigerator (at +4 degrees C), were examined for the degree of bacterial contamination at two hourly intervals upto eight hours. All the EBM samples contained bacteria, mostly of normal skin flora; Staphylococcus albus 76.7%; Streptococcus viridans 40%. Potential pathogens were isolated in small numbers: Escherichia coli 26%, Streptococcus faecalis 13.6% and Staphylococcus aureus 6.7%. The bacterial colony counts (BCC) were consistently low; Mean initially 5.438 x 10(3) cfu/mm3 with a range of 0.15-23.1 x 10(3) cfu/mm3 and showed a significant reduction on storage in both EBM samples stored at RT and at +4 degrees C. The study proved that it is safe for mothers to keep unheated EBM at RT for at least eight hours before bacteria can multiply beyond unacceptable levels.     

The leukocyte culture method in the diagnosis of freemartinism

The clinical application and reliability of the leukocyte culture method for the diagnosis of freemartinism were examined and the length of time that blood samples could be held at room temperature and in the refrigerator prior to culturing, was investigated.The chromosome findings by the leukocyte culture method in 14 freemartins and 9 non-freemartin females belonging to heterosexual twins or triplets revealed that XX-XY cell chimerism exists only in the former, whereas the latter were exclusively of normal female complement.The mitotic index in bovine blood after preservation for varying periods was studied on samples from two animals. Blood samples from these two animals stored at 5 degrees C for 6 hours in a refrigerator showed the mitotic index to be 3.8 and 5.3 per cent which gradually decreased in samples stored for longer than 12 hours. After 72 hours, a very rapid decrease in mitotic index occurred in both cases, reaching zero in samples stored for 96 and 108 hours. Samples kept at room temperature followed a similar pattern as under refrigeration but with slightly lower values throughout.     

实验室血样保存条件对降钙素原浓度测定的影响

目的:探讨实验室血样保存类型、温度、时间、密封状态对降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度测定的影响。方法:采用高敏免疫化学发光法检测10位脓毒血症患者的血样PCT浓度,分析比较保存不同时间血清与全血、4℃与25℃、密封与非密封PCT值的变化。结果:密封组与非密封组PCT值差异无统计学意义(P>0.05);全血4℃保存4h、25℃保存2h、血清25℃保存4h后,PCT值均较基线值下降,下降具有统计学意义(P<0.05);而血清4℃保存2h时其PCT值较基线值升高,有统计学意义(P<0.05),保存4～8h较基线值升高,但无统计学意义(P>0.05),保存24h后PCT较基线值下降有统计学意义(P<0.05);四组保存24h时PCT值较基线值下降了4.3%～16.8%。结论:检测PCT的血样标本以血清室温下保存最好,全血标本宜于冷藏保存,为提高检测的准确性和稳定性,建议采血后2h内完成检测,或制定规范的检测流程,确保采血与检测的时间间隔相对恒定,以利于PCT值的动态稳定性。     

氯化钠气溶胶空气消毒效果评价

目的: 将超细氯化钠粉喷射入空气中形成一定浓度的盐气溶胶,观察该气溶胶对空气的消毒效果。方法: 利用反溶剂法将岩盐制备成超细氯化钠,采用平板自然沉降法采集消毒前和消毒后空气中菌落,检测不同时间段采集的菌落数并进行鉴定,评价氯化钠气溶胶对空气的消毒作用。结果： 氯化钠气溶胶对空气中菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、芽孢具有明显的杀灭作用。 结论： 超细氯化钠粉喷射入空气中形成的气溶胶消毒作用明显,可考虑作为野战手术室空气消毒手段的替代品。     

儿童手术源性感染相关因素的临床研究

目的 探讨儿童手术源性感染的相关影响因素,减少手术部位感染.方法 选取该院的120台次手术,对手术室内动态空气菌落数、手术器械表面菌落数进行动态监测,并对空气中和手术器械表面菌落进行菌种分析.结果 百级、千级、万级手术室动态空气菌落数均呈“N”字形分布;手术开始后1h,百级手术室空气菌落数变化量大于千级和万级手术室空气菌落数(P＜0.05).用无菌巾覆盖手术器械表面菌落增长速度显著慢于直接暴露在空气中的手术器械表面菌落(P＜0.05);1％聚维酮碘擦拭后手术器械表面菌落增长速率显著慢于未擦拭血渍和生理盐水擦拭血渍的手术器械表面菌落(P＜0.05);手术室空气中菌种和手术器械表面菌种分布一致.结论 儿童手术源性感染与手术室内空气菌落数、手术器械表面菌落数、手术时间呈显著相关性.     

充气式保温系统对手术室内层流及空气中菌落总数的影响

目的：探讨充气式保温系统对手术室内层流的风速、风向及空气中菌落总数的影响。方法：选择2020年3月至12月在垂直层流手术室内进行手术的76例模拟患者作为研究对象,随机分为保温层流组和层流组两组,每组38例。应用三维超声风速仪测量两组手术室内层流开启30 min后和空气采样结束后手术床周围63个点位层流的风速及风向变化;分别在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min进行空气采样并分析两组层流手术室内空气中的菌落总数变化。结果：两组不同时间点层流的风向均为向下,两组层流开启后30 min的风速比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。空气采样结束后保温层流组的风速小于层流组,差异有统计学意义（P ＜0.05）,进一步行亚组分析得出两组非头部区域的风速比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,但保温层流组头部区域的风速小于层流组（P ＜0.05）。两组内空气中菌落总数随手术时间延长呈增加趋势;两组间在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min时手术室内空气菌落总数比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：充气式保温系统设置为38 ℃时虽对手术室内层流的风速有一定影响但对层流的风向及空气中菌落总数无明显影响。     

野战条件下震荡对血液技术指标的影响

目的：研究野战条件经历物理震荡（包手空投、汽车野外山路运送、海水浸泡）后，血液各技术指标的变化。方法：采集20袋CPDA全血400ml,分成四组，分别经历高空下抛等震荡，观察血液技术指标发生的变化。结果：较对照组，空投组FHb明显升高，汽车运送组轻微上升，但在正常范围内，海水浸泡组各指标均无显著变化，结论：剧烈的物理震荡如空投对血液技术旨标有明显影响，其它形式的轻微震荡不会对血液有损害。