泌尿外科腹腔镜手术的体会(附106例报告)

目的:总结腹腔镜应用于泌尿外科的经验体会。方法:为106例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术66例,肾切除术13例,肾部分切除术7例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎术13例;肾上腺肿瘤切除术5例。其中76例经后腹腔入路,30例经腹入路。结果:106例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100m in,平均50m in,平均出血20m l。肾切除术手术时间120~240m in,平均191m in,平均出血200m l。肾部分切除术手术时间65~120m in,平均出血250m l。输尿管上段切开取石术手术时间120、125m in,平均出血60m l。精索静脉高位结扎术手术时间30~45m in,平均出血10m l。肾上腺肿瘤切除术手术时间50~150m in,平均出血50m l,术中无一例输血。术中术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜手术安全、微创,在泌尿外科有很好的应用前景。     

腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比研究

目的:总结经腹腹腔镜囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,探讨手术适应证、手术要点及其优点。方法:回顾分析28例肾囊肿患者在全麻下经腹腔途径行腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料。距肾实质3~5mm处用剪刀沿囊肿边缘环形切除囊肿顶壁,用3%碘酊纱条涂擦剩余囊肿壁以破坏残留的囊壁上皮。结果:本组28例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间45~80min,平均62min。术中出血20~60ml,平均50ml,术后24~48h拔除引流管,无出血、感染等并发症发生。术后住院4~6d,平均5d。随访6~12个月,无复发病例。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一种安全有效的治疗方法,适用于单纯性肾囊肿,与传统开放手术相比具有患者创伤小,术中出血少,术后痛苦轻,康复快,住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿56例效果分析

目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的体会。方法对56例单纯性肾囊肿患者经腹膜后途径实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术,观察治疗效果及预后。结果 56例患者均成功完成手术,无中转开放手术。手术时间为32~63 min,术中出血量20~85 m L,术后病理诊断为单纯性肾囊肿。未发生出血、尿漏、感染等并发症。术后引流管留置时间24~48 h,术后住院时为4~8 d。术后均获随访12个月,患者腰疼等症状消失或明显减轻,复查超声未见复发病例。结论后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿,术中出血少、术后并发症发生率低、患者恢复时间短,复发率低。     

腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法:行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术,术中使用超声刀,不放置钛夹,未完全游离肾脏,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术中术后并发症及手术效果。结果:3例手术均获成功,平均手术时间160m in;术中平均出血112m l;术后肠道功能恢复时间平均50h。术后乳糜尿消失,平均住院7d;随访6~12个月无复发。结论:该术式同时结扎双侧淋巴管,具有微创、经济、简便快捷易于定位、出血少,安全可靠,减少并发症发生的特点,近期效果良好。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术9例临床分析

目的:探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:回顾分析我院为9例患者经腹膜外行腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料,术中重视神经血管束、前列腺癌结节解剖位置、膀胱颈部及尿道的处理。结果:9例手术均获成功。手术时间280~600m in,平均(364±97)m in,出血220~600m l,平均(372±122)m l。本组无切缘阳性病例,无大出血和直肠损伤等严重并发症发生。术后暂时性尿失禁者均在3个月内完全康复。8例3个月后阴茎勃起正常。结论:腹腔镜前列腺癌根治性术是一种相对完全、微创、并发症少、术后康复快的手术方法。     

腹腔镜手术治疗肾囊肿56例报告

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析56例肾囊肿患者全麻经腹腔或腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果:53例手术成功,经腹膜后途径3例中转开放手术。手术时间40~150min,平均60min,术中出血10~100ml,术后无严重并发症发生,住院时间5~7d。41例术后随访3~6个月,无囊肿复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

腹腔镜肾囊肿的治疗体会

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾分析腹腔镜治疗肾囊肿67例患者的临床资料,54例经后腹腔途径,13例经腹腔途径。结果:67例手术均获成功,术后平均6d出院,随访3~12个月,均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有安全、患者创伤小、并发症少、康复快、不易复发等优点,值得基层医院推广。     

后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的经验,讨论手术适应证和手术要点。方法:采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿7例。结果:7例手术均获成功。术后无并发症。手术时间30~120m in,平均65m in;术中出血30~80m l,平均55m l;术后住院5~8d,平均6.5d。结论:后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿可望成为治疗肾盂旁囊肿的首选方法。     

经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的探讨经后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的微创方法。方法总结经后腹腔镜下切除或去顶治疗肾盂旁囊肿12例资料。男7例,女5例。年龄34~75岁,平均52岁。左侧6例,右侧6例,囊肿大小2.8 cm×3.0 cm~2.5 cm×11.5 cm。结果12例患者手术均成功,前6例手术时间平均190 m in,后6例平均86 m in,术中出血平均25 m l,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,平均住院9 d。11例随访7~31个月无复发,1例合并肾囊肿者术后2年B超检查囊肿复发。结论经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,术中出血少,患者恢复快等优点,是肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

腹腔镜下经腹单纯性肾切除术4例报告

2004年12月~2005年7月,我院采用腹腔镜经腹行单纯性肾切除术4例。4例手术均获成功。无术中、术后并发症。手术时间112~186 m in,平均154.4 m in。术中出血量35~150 m l,平均90.3 m l。切除肾脏大小为9.0 cm×4.5cm×5.0 cm~22.0 cm×15.2 cm×12.4 cm。术后住院时间7~12 d,平均8.5 d。2例术后均随访6个月,肾功能检查正常,无腹腔感染及肠粘连;余2例分别随访0.5、3个月,无继发出血、切口感染、切口疝等。腹腔镜下行肾切除术可行,创伤小,出血少,术后恢复快。     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较（附30例报告）

目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去枯术30例,其中经腹腔路径9例,用膜后路径21例,并回顾性分析比较31例开放性肾囊肿去枯术,结果：腹腔镜手术用时25－110min,平均46min,其中经腹腔路矩平均40min,腹后路径平均需时50min,术后恢复快,无一例发生并发症,对比开放手术,腹腔镜手术的手术时间,术后并发症以及术后住院天数均明显减少,结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。     

腹腔镜治疗肾囊肿16例

目的 探讨腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿疗效。方法 采用经腹腔和经腹膜后腹腔镜技术对16例单纯性肾囊肿行囊肿去顶术,并回顾分析比较20例开放性肾囊肿去顶术。结果 经腹腔途径手术时间与开放手术无显著性差异(P>0.05),经腹膜后途径手术时间显著长于开放手术(P<0.05),腹腔镜手术患者的术中失血量、术后并发症及术后住院时间均显著少于开放手术(P<0.01)。结论 腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后并发症少及康复快等优点,治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术。     

经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较

目的：比较经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的疗效，并探讨经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术处理要点。方法：回顾性分析9例经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和21例开放性肾囊肿去顶术患者的临床资料，比较两组手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标。结果：两组手术时间比较，差异无显著性意义（P＞0.05)，但经后腹腔腹腔镜手术组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放性手术组（P＜0.01)。结论：经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小，患者康复快、疼痛轻的优点，治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术25例分析

目的:探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法和术后疗效。方法:25例均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果:所有囊肿均顺利去顶,手术时间25~95m in,平均36m in,术中出血量10~70m l,平均35m l,术后住院3~10d,所有病理报告均为良性病变,随访1~12个月,24例未见囊肿复发,1例感染性囊肿复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术安全、有效。     

三孔法腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术84例报告

目的:探讨三孔法行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾分析我院为84例肾囊肿患者用三孔法行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料,并评价三孔法腹膜后腹腔镜手术中直接扩张后腹膜腔的方法。结果:84例均顺利建立后腹膜腔操作空间,平均用时5.2min,无严重并发症发生。结论:三孔法Trocar直接穿刺、腹腔镜直接分离法操作简单、耗时少、创伤小、安全可靠,是一种值得推广的方法。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术(附38例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在肾囊肿去顶术中的应用。方法回顾性分析38例后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料,其中,右肾16例,左肾22例,肾上极12例,肾中部16例,肾下极10例。结果除1例因肾周严重粘连而改行开放手术,余37例均手术成功,手术时间45~120(平均65)min,手术出血量10~80(平均40)ml,术后住院时间3~12(平均6)天。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切,创伤小,是目前治疗单纯性肾囊肿的最佳选择。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法.方法:回顾分析经腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶术65例的临床资料.结果:64例手术获得成功,1例因肾实质损伤中转开放手术.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小、出血少、康复快等优点,宜作为肾囊肿外科治疗的首选术式.     

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾分析为21例肾盂旁囊肿患者经腹腔入路行腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间35～85 min,平均52 min;术中出血量5～40 ml,平均16 ml;无肾蒂、肾盂损伤等并发症发生,平均住院7 d。术后随访3年,1例于术后8个月复发,再次手术;其余患者随访至今均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿具有患者创伤小、出血少、疗效确切等优点,可作为肾盂旁囊肿的常规治疗方法。     

后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的临床研究

目的：探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的方法和经验。方法：回顾性分析同时发现的需手术治疗的57例双侧肾、肾上腺病变患者,均采用了后腹腔镜同期手术。其中包括双侧肾囊肿去顶减压术21例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾癌肾部分切除8例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾上腺手术12例,双侧肾上腺肿瘤同期手术10例,一侧肾上腺手术、对侧肾癌肾部分切除6例。术中均采用了自行研制的实用腹腔后腔扩张器扩张后腹膜腔。结果：57例患者手术全部一次成功。手术时间60-260min,平均140min;术中出血量约20～300ml,平均80ml;术后肠蠕动恢复时间16-32h,平均22h;术后住院时间4～12d,平均7d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生,患者术后恢复顺利。结论：后腹腔镜同期手术避免了患者二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,在后腹腔镜技术成熟的基础上,选择性开展是安全、有效和可行的。