痛风结节1例

患者男性,39岁,汉族。主诉:左足第4趾肿痛5年。曾诊断为结核,切开引流出白色豆腐渣样物。近半年双踝部、双腕部疼痛,拍X线片无异常发现。检查:左足第4趾背侧皮肤紫红色,肿胀,深压痛。X线片示左足第4趾骨溶骨性破坏,皮质膨隆,软组织肿胀。尿酸732μmol/L(12.3mg/dl)。临床诊断:骨巨细胞瘤。病理检查:截除趾5cm×3cm×3cm,距关节处明显隆起,呈半球形,从切面见其中为实性,被灰白     

巨大、多发痛风石一例

钱××,男性,60岁,住院号74612。反复发作手足多关节红肿疼痛40年伴关节活动障碍4年于1984年2月1日入院。初起手足多个小关节红肿热痛,疼痛难忍。1～2周后疼痛缓解,红肿消退。此后症状反复发作,每年数次,渐累及腕、踝、膝等关节。近4年来手足小关节周围出现胡桃或黄豆大小的结节样肿块,关节活动受限。近半年出现头昏、胸闷等症状。血压200/100mmHg,间断服用降压片,症状无好转而入院。家族中无类似患者。体格检查:血压170/90mmHg,脉搏84次/分。心肺正常。肝脾肋下未触及。两下肢无凹陷性水肿。双手掌指、指间关节及双足蹠趾关节处均见大小不等瘤样结节,直径自3×3～1×1cm,质硬,与关节紧密相连。多数肿块表面皮肤     

罕见的趾骨软骨母细胞瘤1例

患者 ,男 ,15岁 ,因左足进行性疼痛、肿胀 4月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。查体 :左足第三跖趾关节及近节趾骨处肿胀 ,局部皮温高 ,压痛明显 ,跖趾关节及趾间关节活动轻度受限 ,无感觉及血运障碍。Ｘ片示 :左足第三趾近节趾骨有一 1ｃｍ× 1 5ｃｍ椭圆形偏心性骨密度降低区 ,病灶内呈溶骨样破坏 ,密度不均 ,向周围呈膨胀样生长 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应。入院后于2 0 0 1年 5月 2 4日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术。术中见左足第三趾骨近节骨质已部分破坏 ,肿瘤病灶内为灰白色软骨样组织 ,无钙化灶 ,未侵犯周围组织。搔刮法囊内刮除肿瘤…     

儿童雷诺氏病1例

患儿,女,8岁,因咳嗽1周,发热3天,手指、足趾疼痛2天于2006年3月入院.手指、足趾疼痛呈阵发性发作,每次半小时至1小时,指、趾端潮红.无血管外伤史.查体:T 38℃,P 90次/分,R 25次/分,Bp 90/60mmHg,发育正常,步入病房,皮肤无红斑、结节、皮疹,浅表淋巴节无肿大,双肺闻及痰鸣音及干鸣音,心脏及腹部查体无异常,关节无红肿及活动障碍,四肢指趾端潮红、肿胀,无脱屑.……     

嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎1例

患者,女,43岁.因"散在血泡样红斑1 个月,手足肿痛4 d"于2018年4月4日入院.2018年3月哮喘后出现双小腿瘙痒,散在血泡样红斑(图1),双侧足底肿痛.4 月初双肩、右肘疼痛,双手关节肿痛伴皮疹(图2),手足灼热.入院后查血常规示嗜酸性粒细胞(EOS)百分比52. 1％,CRP 14. 14 mg/L,ESR...     

遗传性感觉性神经根神经病1例报告

患者,女,26岁,1984年12月11日住院。于9年前无诱因右侧第l、2蹠趾关节处起水泡,内含清亮液体,数天后自行破溃。此后双足底反复溃烂,局部皮肤增厚,继之厚皮脱落,内有黄色稀薄液体渗出     

源于籽骨的骨软骨瘤1例

患者,男,70岁。因发现右足底包块20年伴疼痛5年余入院。患者20年前X线摄片发现右足底第一跖趾关节处有一小骨块,诊断为籽骨。之后感该处逐渐长出一包块,约蚕豆大小,行走过多及开车时异物感明显,但无疼痛及其他不适,近5年来出现疼痛,反复就诊,均诊断为右足拇趾骨质增生、痛风包块可能,未作特殊处理。因疼痛原因及患者感包块仍在不断长大遂来诊,以右足包块,性质待定收住院。既往有高尿酸血症5年。查体:一般情况好,右足底第一跖趾关节处可触及一约3.0cm×2.0cm×2.0cm大小肿块,局部无红肿,质硬,边缘尚清,无移动,压痛不明显,拇趾跖屈活动极度受…     

类风湿关节炎合并痛风一例

患者,男性,65岁。因全身关节疼痛6年,反复发作性第一跖趾关节红肿5年入院。患者于1993年初出现双踝、肘、膝、腕关节游走性疼痛,伴肿胀。94年1月因大量饮酒后突然出现左足第一跖趾关节疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,但不放射;伴有关节周围软组织红肿、局部皮肤温度升高等症状...     

四肢甲床内外血管球瘤8例

我院 1997～ 2 0 0 3年 2月共收治四肢甲床内外血管球瘤 8例 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 4例 ;年龄 12～ 36岁 ,平均 (2 4 6± 4 1)岁。发生部位 :食指指甲下 2例 ,中指指甲下 1例 ,中指指末端掌面 1例 ,环指指甲下 1例 ,拇趾甲下 1例 ,足底 1例 ,小腿 1例。其中发生于四肢指 (趾 )甲下或末端者 ,男 2例 ,女 4例 ;绝大部分以单发为主 ,多发仅 1例 ,发生于足底。1 2　临床表现　病程最短 4个月 ,最长 11年。 5例四肢指 (趾 )甲下血管球瘤均表现为甲下慢性、间歇性 ,针刺疼痛或烧灼样剧痛 ,可向患肢…     

痛风2例报告

例1,男性,57岁,反复多发关节疼痛,伴四肢包块28年,加重及多关节僵直6年。28年前右侧第二跖趾关节红肿疼痛,进而痛处出现包块,治疗后疼痛消失,包块缩小。以后每年发作数次,包块逐渐扩大和增多,先后波及双跖背侧,双跟腱,双髌骨及胫前,多手指背侧及耳廓等处。疼痛期包块红肿,缓解期包块灰白、囊样感,或破溃经久不愈。近6年来包块逐渐变硬,相邻包块互相融合成大块,致关     

蜂蜜治疗足跟足底软组织缺损3例

<正> 自1987年7月以来,笔者用蜂蜜治疗足跟足底软组织缺损3例,全部治愈,现报告如下: 例1:男,20岁,因跳下火车致左足背足底中部至跖趾关节软组织挫裂伤。入院给予清创缝合、消炎。第十天伤处软组织全部坏死,切除后趾骨、跖骨远端外露。按一般常规每天换药达1个月,创面肉芽组织生长很慢,跖骨仍外露。改用蜂蜜外敷,每两天1次,36天足底足背创面痊愈出院。例2、男,30岁。因手扶拖拉机撞伤右足跟足底入院。右足跟至足底跖趾关节软组织撕裂,右第5跖骨跟骨骨折并外露。予清     

足底蚓状肌的形态学观察

[目的]观察足底蚓状肌的形态学结构.[方法]取20例经甲醛固定的足,行系统解剖,记录蚓状肌的起止点及其走行.[结果]4条蚓状肌起自趾长屈肌腱各趾腱的内侧相对缘,各终止腱分别沿跖骨深横韧带的跖面绕过第2~5趾的第1节趾骨基底部附于内侧跖趾关节.[结论]蚓状肌的主要功能是屈跖趾间关节,具有防止跖趾间关节近节趾骨过伸及维护跖趾间关节稳定的作用.     

左足关节肿痛6个月,局部破溃1周

患者 ,男 ,40岁。因左足第一跖趾关节反复发作性肿痛 6个月伴局部破溃 1周入院。该患缘于 6个月前于饮酒后出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛。自服“去痛片”(具体剂量不详 )后关节疼痛逐渐缓解。 2周前于饮酒后再次出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛 ,自服“去痛片”症状无明显缓解 ,1周前左足第一跖趾关节处出现破溃 ,排出白色糊状物。为明确诊治而入我科。病程中患者无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、盗汗。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 75次 /分 ,Ｒ 14次 /分 ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ。神志清晰 ,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清…     

游离全厚网状皮瓣治疗足背严重挫裂伤1例

1病例资料 患者男性，43岁，车祸伤左足背，出血疼痛3小时入院。查体：左足背皮肤几乎完全挫裂撕脱，伤口不规则，污染严重，拇长伸肌腱挫伤断裂，第2、3、4伸趾肌腱挫伤外露，第1、2跖骨间肌挫伤开裂，第1跗趾关节背侧关节囊开裂，关节对位好但失去稳定。诊断：左足背皮肤严重挫裂撕脱伤，第1、2、3、4伸趾肌腱损伤，第1跗趾关节损伤。急诊在硬膜外麻醉下行清创，彻底清除污染泥沙，用4-0可吸收线行肌腱吻合，关节囊修补术，石膏固定。     

痛风石误诊为疖肿1例

1 临床资料 患者,男,37岁.因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊,门诊经查体见右第一跖趾关节红肿,以外侧明显.患者诉疼痛,不敢活动,故以疖肿切开,排出豆渣样白色结晶物.查血尿酸正常,后经询问有痛风病史,即诊断为痛风石.经清创、换药,并配以调节饮食,口服秋水仙碱0.5mg,2次/d.治疗2周后好转,切口缝合.10天后愈合良好,拆线.     

第一跖趾关节Swanson人工假体置换术及其疗效评价

目的 评价Swanson双柄硅胶人工铰链式假体第一跖趾关节置换术的疗效。方法 使用Swanson双柄硅胶人工铰链式假体实施第一跖趾关节置换术10例13个关节,其中老年骨关节炎拇外翻8例10足,类风湿关节炎1例2足,创伤性关节炎1例1足。结果 全部病例获得随访,随访时间12个月一38个月,平均25个月。8例患者获得了完全满意的效果,1例病人部分满意。不满意的1例患者是因为关节置换术后3年跖趾关节截骨面出现了较严重的骨质增生而引起疼痛的症状。有2例出现硅胶假体周围明显的骨溶解,但无症状,未作特殊处理。结论 Swanson双柄硅胶假体第一跖趾关节置换术能够保留关节活动度及躅趾长度,从而维持前足正常的行走功能,达到消除跖趾关节疼痛、改善功能、矫正畸形等理想的效果,是重建跖趾关节的有效方法。     

非糖尿病人群足底压力的研究

 【目的】探讨非糖尿病人群足底压力的峰值、分布情况，及与性别、体质量、体质量指数（BMI）、胼胝、穿鞋习惯的关系。【方法】受试者138人，均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）排除糖尿病。所有受试者脱鞋袜，以平常步态行走，用足底压力测量仪一步法测量两脚各5次动态足底压力。将足底分为10个区域：第1趾，第2趾，第3～5趾，第1、2、3、4、5跖骨头，足弓，足跟。计算5次测量的平均足底最大峰值压力（MPP）和各部位平均最大压力。【结果】MPP值为（385．0±90．2）kPa。足底压力分布由大到小依次为第2跖骨头〉第3跖骨头〉第1趾〉足跟〉第4跖骨头〉第1跖骨头〉第5跖骨头〉第2趾〉足弓〉第3-5趾。男女之间MPP无统计学意义，男性第1跖骨头和第1趾区域压力高于女性。体质量和体质量指数BMI与MPP不相关，但与某些足底压力相关。有胼胝者足底压力较无胼胝者高。【结论】正常人足底压力分布：由大到小依次为第2跖骨头〉第3跖骨头〉第1趾〉足跟〉第4跖骨头〉第1跖骨头〉第5跖骨头〉第2趾〉足弓〉第3～5趾。两脚的MPP和压力分布无明显差异。男女之间MPP无差别，但压力分布不同。体质量和BMI不影响MPP，但增加某一区域的足底压力。胼胝与足底压力增加密切相关。     

痛风结节1例

1　患者 ,男 ,5 3岁 ,井下采煤工人。双手掌指关节及双足跖趾关节红肿、疼痛多年 ,2年前右足第五趾外长出一肿物 ,逐渐增大。Ｘ线检查 :右第五趾骨有虫蚀状改变。实验室检查 :血尿酸 (ＵＡ) 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :右足第五趾肿物性质待查。手术所见 :肿物始于跖趾关节内 ,约 5 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小。首次手术切除肿物及第五趾和部分跖骨。病理检查 :灰黄色肿物 ,7.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小 ,表面呈颗粒状 ,不规则椭圆形 ,包膜完整 ,切面实性 ,白色 ,呈地图形。显微镜下 :常规ＨＥ染色 ,见黄褐色放射状、针形排列的…     

原发性红斑性肢痛症1例

患者,男,48岁,因双下肢阵发性发热、潮红、灼痛3个月,加重半个月于2013年7月9日入院。患者3个月前走路时突然出现右侧大腿烧灼样疼痛,持续1分多钟,伴双足趾、足背、足底、面部发热、潮红,持续10多分钟,右大腿疼痛时双足发热和发红达到顶点,随着疼痛消失,双脚发热和潮红逐渐褪去。每天发作1～2次,近半个月加重,每天发作4～6次,静息状态也发作。既往4年前有慢性胰腺炎病史。无放射性毒物接触史,吸烟30年,20支／d,饮酒10余年,0.25 kg／d。配偶及儿子体健。无家族遗传性疾病史。     

自制小针刀治疗摩顿跖痛症22例报道

摩顿(Morton)跖痛症是临床跖趾痛的一种特殊类型,又称趾间神经瘤,表现为足底3、4跖骨头间局限性阵发性痛。笔者自2001～2006年在手术切断指趾间韧带的基础上,局封后采用自制小针刀闭合切断跖间韧带治疗22例患者,经过临床观察,疗效满意,现总结报道如下