利培酮引起尿失禁1例

门诊号931022，女，25岁，主诉自幼智力低于常人，怕脏，反复清洗2年，诊断轻度精神发育迟滞，强迫症。1个月前因重复清洗行为而服帕罗西汀（乐友）10mg／早，20mg／晚，因发脾气而服利培酮（思利舒）1mg，2O：／d，因利培酮引起眼神发直而服苯海索2mg，2次／d，加苯海索后因失眠而改为苯海索2rag早，因坐不住而将利培酮减为1．5mg／d，因仍坐不住而将苯海索改为普萘洛尔10mg，2     

碳酸锂引起情绪不稳1例

1病例 门诊号635292,女,46岁,主诉凭空闻语、多疑23年,诊断精神分裂症,2008年1月4日起因伴白细胞总数3700,中性粒细胞58．7％。医嘱奎硫平（启维）100mg,2次／d,利培酮（维思通）2mg,2次／d,碳酸锂0．25mg,2次／d,利血生20mg,2次／d。到3月12日母述,最近因为自语声音变大,砸东西,脾气变大,所以母亲将病人的碳酸锂停服,改服阿普唑仑0．2mg,2次／d,其它药不变,情绪反而稳定。3月12日因大便困难,医嘱将奎硫平改为奥氮平（悉敏）5mg／晚,其它药不变（利培酮2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,利血生20mg,2次／d）,一周后（3月19日）母述,服碳酸锂时大声哭,     

苯海索依赖2例

例1：患者女,52岁,医生。诊断精神分裂症,病程25年。予以氯氮平100～300mg/d治疗,患者出现流涎、静坐不能、震颤、心悸、烦躁不安等症状,予以苯海索4mg／d,上述症状缓解。10周后停服苯海索,停药后第2日出现坐卧不安、烦躁、失眠等症状,予以维生素B120mg/d无效,加服苯海索4mg／d,次日症状缓解,续服后症状消除。     

氯氮平与突然肌张力丧失相关联1例

门诊号：924910，男，19岁，主诉二年前常不上学，4个月来耳中有声音说话，诊断精神分裂症，先后用过利培酮4mg／d、氯丙嗪100mg／d、奎硫平100mg／d、奋乃静24mg／d，效果均不理想。于2009年2月16日开始服氯氮平25rag，2次／d，至4月13日已经渐增至125mg，2次／d，5月18日以后氯氮平为125rag，2次／d、阿立哌唑5mg／早、普萘洛尔10mg，3次／d、苯海索1mg，2次／d，6月1日就诊路上，在500—600米之内拿着一瓶350毫升的饮料，不自觉地从手中脱落3次，当时意识清晰，自述是不自主掉下来的，回忆约2个月前，     

文拉法辛改善精神分裂症的认知障碍和阴性症状1例

1病例 男性，36岁，主诉傻笑、感觉母亲害他，脑中有声音骂他6年，诊断精神分裂症（偏执型），用奋乃静8mg，2次／d，苯海索2mg，2次／d，上述症状均消失，但反应迟钝，添加氟西汀（开克）20mg，早服、半年来非常稳定，在派出所上班，表现不错，但还是反应迟钝，人家与他说事，等一会才反应过来，别人给他介绍对象，他好像没什么兴趣，对此也不着急。     

阿立哌唑引起兔唇综合征1例报告

住院号28145，女性，4l岁，农民，主诉疑人害己，自语、自笑6个月。诊断精神分裂症，用阿立哌唑片（博思清）治疗2个月病情部分缓解（尚存在言事性幻听），后服阿立哌唑片20mg／d及盐酸苯海索6mg／d巩固治疗，服药6个月后发生口面运动障碍2个月。于2011年10月11日入我院治疗，入院前头颅ET及脑电图检查均未见异常。     

氯氮平引起舞蹈样动作1例

1病例 门诊号：750446,女,45岁,主诉兴奋话多和悲观话少交替发作17年,3个月前因兴奋话多在当地某县医院住院,服用氯氮平300mg／d,出院后,7月12日到我院门诊,又加服碳酸锂0．25,2次／d,7～10月期间先后抑郁-躁狂抑郁发作3次,药量几经调整,15天前至今的剂量为：氯氮平100mg午服,150mg晚服,碳酸锂0．5,2次／d,10天前停服安坦2mg,2次／d,后因手抖而加服异丙嗪25mg,2次／d,3天以来出现两臂不自主上抬,每次上抬45～60度,呈大幅舞蹈样动作,频度大约3～4秒一次,导致不能入睡,故来就诊。     

氟西汀致眩晕1例

男,20岁,门诊号857646。主诉心烦,不满和悲伤3年,诊断神经性抑郁,先后用过阿米替林、丙咪嗪、碳酸锂、文拉法辛和氟伏沙明,病情不稳。最后用帕罗西汀10mg,早晨一次服,情绪稳定,但终日困倦,缺乏活力,病人希望改善活力,改用氟西汀治疗。因既往有焦虑史,故从小量用起,10mg早晨一次服,当日无焦虑,睡眠好,次日晨起呕吐、眩晕,感到房子在转,不敢起床,睡了2—3小时,起床后眩晕消失,继续服10mg／d至第8天,不再出现眩晕。值得一提的是,病人在眩晕前一晚曾手淫,但既往就有手淫习惯,有时多至一晚两次,手淫后从不出现眩晕。     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。     

双重心境稳定剂治疗双相障碍3例报告

1．1 治疗双相Ⅰ型躁狂发作 A先生，因“兴奋话多、冲动间断发作10年，复发4天”而入院。本次系第5次住院治疗。诊断双相Ⅰ型。因严重兴奋躁动应用氟哌啶醇15mg，im，b．i．d．；氯丙嗪与异丙嗪静脉滴注，碳酸锂1．25／d与氯氮平300mg／d口服治疗，10余天的治疗依然兴奋话多，虽有所好转，但依然时有冲动，为此在原来治疗基础上联合丙戊酸钠缓释剂(德巴金)治疗，1g／d，     

拉莫三嗪引起阴茎自发勃起1例

1病例 门诊号895258，住院号102038，男，48岁，主诉兴奋话多和情绪低交替发作14年，2007年9月16日仍有心绪不良，服奎硫平（启维）100mg／晚，拉莫三嗪（利必通）50mg／晚，碳酸锂0．25，2次／d，艾司唑仑1mg／晚；3周后仍述夜眠差，服奎硫平后出汗多，烦躁，将奎硫平改为50mg／晚，拉莫三嗪改为50mg／中、晚，其它药同上；又3周后复诊，仍感抑郁，中午12点半服拉莫三嗪，下午2点半到4点钟，在无任何性刺激的情况下阴茎勃起，即使骑车时，阴茎也勃起，晚上想过性生活时则不能勃起，自己将拉莫三嗪改为25mg／中、50mg／晚，下午的勃起略有好转。     

托吡酯减轻精神药物引起的体重增加1例

1病例病人,男,25岁,主诉耳中听到声音责备他,感有女人勾引他上当1年,诊断精神分裂症,接诊时已服氯丙嗪300mg/d,利培酮（维思通）3mg/d,碳酸锂1.25g/d,安坦4mg/d,每晚喝4瓶雪碧（350ml/瓶）,兼吃羊肉串,体重由70千克增加到90千克,因怕胖,不肯服药。后经加服托吡酯（妥泰）25mg     

精神分裂症突发糖尿病酮症酸中毒一例

患者男，41岁。17年前无明显诱因出现耳闻人语被人陷害感，时有打人毁物、语无伦次，曾多次在精神病院住院诊断为精神分裂症。曾在我院治疗时单用氯丙嗪最大剂量达800mg／d。住院半年病情好转出院，自服氯氮平300mg／d维持半年。1周前症状复发，因冲动伤人而于2003年1月5日被强行入院。既往无糖尿病史，无其他器质性疾病史，无糖尿病家族史。入院查体：血压90／60mmHg，意识恍惚，问话不答，压眶反射引不出，两肺呼吸音清，心率130次／min，心音弱、无力。腹部触诊、神经反射均未见明显异常。实验室检查：血糖37．3mmol／L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋＋＋，血二氧化碳结合力10mmol／L，血钾2．8mmol／L，血钠、血氯正常，尿素氮8．87mmol／L，肌酐130．2μmol／L。     

普萘洛尔与苯海索治疗静坐不能双盲观察

目的：比较普萘洛尔与苯海索对抗精神病药所致静坐不能的疗效。方法：对服抗精神病药后出现静坐不能者分别用普萘洛尔和苯海索进行双盲交叉治疗。普萘洛尔30-120mg/d,苯海索4-16mg/d。疗程2周。采用修改的Simpson锥体外系不良反应量表评定疗效。结果：两药疗效相似,苯海索不良反应显著高于普萘洛尔。结论：普萘洛尔可用以治疗抗精神病药所致的静坐不能。     

氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性,19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症,住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药,病情时轻时重,期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗,效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院,乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d）,3天后氟哌啶醇加至16mg／d,又过了8天患者病情明显改善,但出现阴茎异常勃起,每天3～9次,每次可持续数分或数10分钟,患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动,频繁要求上厕所,劝说无效并发脾气。有鉴于此,停用氯硝西泮（8mg／d）,5天后阴茎异常勃起未见改善,由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d）,1周后病情继续改善,但阴茎异常勃起未减轻,患者实感羞愧,当停氟哌啶醇后,勃起症状逐渐减轻,1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周,精神症状好转出院,未再出现阴茎异常勃起。     

1例氯硝西泮撤药综合征报告

1病例病人37岁,男性,有发作性濒死感,易发火3年,诊断惊恐障碍。服氯硝西泮1mg,中,2mg,晚;碳酸锂0.25,3次/d,维持近2年。2008年1月9日病历记录已停药氯硝西泮数天,医生让他服氯硝西泮0.5mg,2次/d,碳酸锂0.25,3次/d,当晚走路手脚好象不是自己的,飘飘然,象在踩棉花,象在月球上飘(人格解体),一转身好象要晕倒(头晕),伴恶心,焦虑,持续7天无改善而复诊,再次服用     

超量治疗无效的精神分裂症改用利培酮1例

患者，女，61岁。诊断精神分裂症，总病程34年。先后住院6次，曾使用超大剂量氯丙嗪、氯氮平、五氟利多、三氟拉嗪、碳酸锂、异丙嗪等药物及电休克治疗，疗效始终不满意。本次入院前服用氯丙嗪2100mg／d，氯氮平150mg／d，异丙嗪150mg／d，病情仍明显反复。     

氯丙嗪肌内注射致行走不能1例

1 病例 患者女,20岁,学生.1999年因上课不认真听讲被老师批评后,出现情绪低落,上课注意力不集中,自言自语.未经治疗,持续10 d后,病情缓解.2000年5月病情复发,表现为上课注意不集中,生活懒散,有时无故骂人.来我院门诊,诊断:精神分裂症.给予口服氯丙嗪50 mg,2次/d,盐酸苯海索2 mg,1次/d,病情缓解.2011年7月病情复发,表现为在家打骂父母、不吃饭、整夜不睡,在家里走来走去,再次入院.入院行走自如,检查治疗不合作,给予静脉注射氯丙嗪25 mg加5％葡萄糖500 ml.晚不眠,阵发性吵闹.     

兄妹二人同患苯丙酮尿症一家系

例1 男,17岁.患者于2009年7月无诱因出现失眠,自言自语,自笑,乱跑,易怒,冲动,毁物等.2009年10月3日在江苏兴化市精神卫生中心门诊治疗,检查脑电图正常,智力测试为中度智能低下[具体智商(IQ)值不详].予利培酮3 mg/d,苯海索4 mg/d治疗2周,效果不佳.     

兄妹二人同患苯丙酮尿症一家系

例1 男,17岁.患者于2009年7月无诱因出现失眠,自言自语,自笑,乱跑,易怒,冲动,毁物等.2009年10月3日在江苏兴化市精神卫生中心门诊治疗,检查脑电图正常,智力测试为中度智能低下[具体智商(IQ)值不详].予利培酮3 mg/d,苯海索4 mg/d治疗2周,效果不佳.