婴幼儿主动脉缩窄外科治疗研究进展

主动脉缩窄（coaretation of aorta,CoA）指胸降主动脉先天性局限性狭窄,狭窄区域一般在动脉导管和主动脉连接处[1]。严重的CoA患者主动脉狭窄部位管腔可接近闭锁,但主动脉壁是延续的。CoA发病率在西方国家约占先天性心脏病的5%～8%,我国发病率约占先天性心脏病的3%～5%。病变部位通常在动脉导管附近,常伴动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）[2-3],可伴发其他心脏畸形,如室间隔缺损（ventricular septaldefect,VSD）、房间隔缺损、右室双出口等。CoA分为单纯型和复杂型,单纯型指仅伴或不伴PDA的CoA。     

主动脉缩窄矫治术的手术配合及术后护理

主动脉窄缩（coarctation,CoA）是一种先天性主动脉畸形,其发病率占先天性心血管疾病的第四位。常见的主动脉缩窄发生在动脉韧带或导管附近,缩窄远近端的侧支循环为其明显特征。CoA常伴有动脉导管未闭、合并室间隔缺损等。未治疗的患者常见的并发症主要有系统性高血压、冠心病、主动脉夹层破裂、感染性心内膜炎等。一般当缩窄上下动脉压力差≥20mmHg（1mmHg=0．133kPa）时就需要积极的治疗,且患者高血压的发生率与手术年龄呈正相关。主动脉缩窄矫治术是治疗主动脉缩窄的必须手术方法。     

主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗

主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是指先天性降主动脉狭窄,其发生部位常位于峡部,常合并其他心内畸形,如动脉导管未闭、房缺和室缺等。笔者总结我院一期手术矫治主动脉缩窄及其合并心内畸形10例患者,取得满意效果,报告如下。     

婴幼儿主动脉缩窄的手术治疗

目的总结5例婴幼儿主动脉缩窄手术治疗的体会。方法 5例婴幼儿主动脉缩窄均合并动脉导管未闭和室间隔缺损。手术采用正中切口,在深低温停循环或选择性脑灌注下手术,切除缩窄的主动脉段,行主动脉端端或端侧吻合。结果5例均治愈出院,随访6～20月无不良反应。结论婴幼儿主动脉缩窄手术治疗效果良好。     

先天性主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄（coarctation of the aorta,CoA）是一种较常见的先天性主动脉疾病,分为导管前型（婴儿型）和导管后型（成人型）两型。先天性主动脉缩窄最常见的心内合并畸形是室间隔缺损,少见的合并畸形有心室双出口、大动脉转位等心脏复杂畸形。目前先天性主动脉缩窄的唯一有效治疗方法是手术,但是手术方法及各种方法的优缺点均较为复杂。我院2004年1月～2008年6月共收治主动脉缩窄合并室间隔缺损或动脉导管未闭5例,经手术治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

48例锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声诊断分析

<正>锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是由各种病因引起锁骨下动脉近心端或无名动脉重度狭窄导致锁骨下动脉远心端管腔压力下降,患肢血压低于椎-基底动脉压力时,在虹吸作用下致同侧椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉,从而导致椎-基底动脉供血不足及患肢缺血等一系列症状。其病因多样,包括动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉先天性畸形、受压及血栓形成等。本研究旨在通过多普勒     

小儿主动脉缩窄的外科治疗

目的总结2003年1月-2008年4月我院小儿主动脉缩窄外科治疗的临床经验。方法我院自2003年1月-2008年4月期间共收治小儿主动脉缩窄32例,其中6例采用左后外侧第4肋间切口,26例采用正中切口体外循环下一期纠治主动脉缩窄及合并畸形。1例行人工补片主动脉成形术,1例行左锁骨下动脉翻转主动脉成形术,21例行主动脉狭窄段切除加端端吻合术,9例行主动脉远端与主动脉弓下缘扩大的端端吻合术。结果本组死亡1例,死于低心排血量综合征。1例术后出现肠坏死,给予行肠切除后恢复顺利。随访5个月～5年,无晚期死亡,无严重的神经系统并发症;超声检查示2例有再缩窄,压力阶差分别为22和31mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论主动脉缩窄无论是否合并心内畸形均应早期手术治疗;选择正中切口一期手术治疗,可同时纠治发育不良的主动脉弓;主动脉远端与主动脉弓下缘行端侧吻合术等手术方法扩大了手术纠治的指征,也提高了手术疗效。     

主动脉缩窄手术治疗3例

临床资料我院自1978年9月至1985年11月共收治3例局限性主动脉缩窄病人。女2例,男1例;年龄17～25岁。1例在全麻浅低温下施行缩窄切除,对端吻合;2例因伴有动脉导管未闭,采用浅低温左心转流下手术,其中1例切除缩窄段行对端吻合术,另1例因缩窄局限一侧,采用纵形切开,应用菱形心包涤纶片加宽。均恢复良好,痊愈出院。     

使用端-侧吻合技术治疗先天性主动脉弓缩窄

主动脉缩窄占先天性心脏病(先心病)发病率的5%～10%,主要合并的畸形有室间隔缺损及房间隔缺损、动脉导管未闭等[1],在致死性先心病中检出率仅次于完全性大动脉转位,居第2位[2].目前认为,除非其合并畸形是限制性、有自发闭合的可能之外,均需要一期手术根治[3].本科收治1例主动脉缩窄合并巨大室间隔缺损和动脉导管未闭患儿,现将手术经过结合文献报告如下 .     

使用端-侧吻合技术治疗先天性主动脉弓缩窄

主动脉缩窄占先天性心脏病(先心病)发病率的5%～10%,主要合并的畸形有室间隔缺损及房间隔缺损、动脉导管未闭等[1],在致死性先心病中检出率仅次于完全性大动脉转位,居第2位[2].目前认为,除非其合并畸形是限制性、有自发闭合的可能之外,均需要一期手术根治[3].本科收治1例主动脉缩窄合并巨大室间隔缺损和动脉导管未闭患儿,现将手术经过结合文献报告如下 .     

宝石能谱CT在先天性主动脉缩窄及并发症中的应用价值

<正>先天性主动脉缩窄(congenital coarctation of the aorta,CoA)系指主动脉的先天性局限性狭窄,占国内先天性心脏病发病率的5.1%～8.1%,男女比例约为4∶1～5∶1~([1])。本病可单独存在,但更常合并其他心血管畸形或作为复杂畸形的组成部分。Co A多数(约95%以上)发生于主动脉峡部,分为单纯型和复杂型,后者常伴有其他并发症(迷走右锁骨下动脉,动脉导管未闭,室缺等)。近年来,多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)已普遍用于先心病的诊断~([2])。但其辐射剂量及造影剂用量仍较大,而由辐射引发的疾病及对比剂肾病越来越受到大家重视,因此遵循"合理使用低剂量(as low as reasonably achievable,ALARA)"原则~([3]),在保证临床诊断质量的基础上,降低X线辐射剂量和碘摄入量的"双低"扫描模式成为未来发展的趋势~([4]),可以降低患者损害的风险。本研究旨在探讨宝石能谱CT在先天性主动脉缩窄及并发症中的应用价值。     

超声诊断多发性大动脉炎的超声诊断价值探讨

多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症,导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞,并可继发血栓形成,肺动脉及冠状动脉亦常受累。少数患者合并动脉瘤样扩张。由于本病病因不明,临床表现复杂,故命名众多,如:主动脉弓综合征、慢性锁骨下动脉、颈动脉梗阻综合     

主动脉缩窄介入治疗的现状和进展

主动脉缩窄（CoA）是指主动脉弓降部与动脉导管或导管韧带附着点连接处远端之间主动脉的先天性狭窄。95％以上缩窄位于主动脉弓远段与胸降主动脉连接处。外科手术风险较大,单纯性CoA手术死亡率为2％～4％,术后并发症发生率高达5％-10％。自1982年Singer等首先试行球囊扩张以来,CoA逐步成为介入治疗对象。随着高压球囊导管和血管内支架的问世,介入治疗已成为CoA的首选治疗方式。CoA介入治疗有球囊成形术和支架植入术两种方式,本文综述其现状和进展。     

小儿主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄 (CoA)是一种先天性疾病,通常位于靠近锁骨下动脉起始部或主动脉与动脉导管连接处的远端之间。小儿CoA在我国发病率并不高 ,但常合并其他心血管畸形 ,早期即出现肺动脉高压和心力衰竭 ,故应早期诊断和治疗。1资料与方法1.1临床资料本组为1989年—2000年我科收治的18例患儿 ,男10例 ,女8例,年龄2～14岁,平均 (6.6±2.3)岁 ;体重10～33kg。单纯CoA3例 ,CoA合并动脉导管未闭(PDA)13例 ,CoA合并室间隔缺损 (VSD)2例。头痛、头晕者9例 ,伴下肢乏力 ,余均为查体时发现程度不等的上肢高血压和下肢低血压。上肢血压比下肢血压高4.2…     

主动脉缩窄的介入治疗

主动脉缩窄( coarctation of the aorta,CoA)是一种较常见的先天性心脏畸形,1760年由Morgagni尸检时首次发现,并被定义为降主动脉近段管腔局限性狭窄[1].在各类先天性心脏病中占5％ -8％,多见于男性,男女之比为(3 ～5):1.50％以上的患者伴有其他心血管先天畸形,主要为动脉导管未闭、室间隔缺损、双瓣叶型主动脉瓣.临床上,如收缩期上下肢之间动脉压力阶差>20 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),结合相应的影像学改变即可诊断为先天性CoA[2-4].如不治疗,CoA患者的平均寿命为34岁[5],常死于心力衰竭(26％)、主动脉破裂(21％)、感染性心内膜炎(18％)、颅内出血(12％)等致命并发症[6].故目前认为,上、下肢压差超过20 mm Hg为进一步治疗的指征,对于压差小于20mm Hg的患者如合并难以控制的高血压,特别是出现左心功能不全或左心室进行性肥厚者,亦应积极治疗[7].CoA的治疗方法主要为传统开放性外科手术和介入治疗.     

婴儿复杂型主动脉缩窄尸解一例

医本九0级2班 A 组同学在局解实习课解剖胸腔时,发现本例先天性心血管畸形.童尸女性,身长62cm,体重4.7kg,约1岁余.死因不明.为观察方便,游离出心脏、大血管及气管、食管等,将肺动脉干、升主动脉及心脏四腔开窗,用125×0.02mm 的游标卡尺测量.心脏长径6.06cm;宽径4.86cm;前后径4.46cm;所取标本重64.4g.1 心血管畸形及病变情况的观察与测量:①主动脉广泛性缩窄.本例主动脉缩窄部以主动脉峡部为最,但缩窄部较广泛,自主动脉弓发出左颈总动脉到胸主动脉起始部之间的缩窄部总长2.69cm.从大体上观察,缩窄部呈渐细、最细、渐粗的     

动脉粥样硬化超声的诊断进展

动脉粥样硬化(As)是严重危害人类健康的常见病,是血管疾病中最重要的病变之一.主要累及主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉等大型弹性动脉和肌性动脉,引起管壁增厚变硬和管腔狭窄,导致一系列心、脑、血管病变.     

主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄(COA)发生率占先天性心脏病的6.25%[1,2],其缩窄段的长短、程度不一,多数合并动脉导管未闭,而且常可合并其他心内畸形,其中以室间隔缺损、房间隔缺损、房室间隔缺损常见[3]。目前对于最佳的手术方案尚没有统一的认识,本文就COA的外科治疗方式综述如下。1手术切口入路     

胎儿动脉导管的解剖观测

为探讨动脉导管出生后的自动闭锁机理，对１５具７～９个月的固定胎尸进行解剖，对动脉导管、主动脉和动脉导管的开口情况进行了观测。其主要结果是：动脉导管在向下斜行以锐角穿入降主动脉壁时，动脉导管腔与降主动脉腔之间的组织形成一共用壁，壁长为２．４±０．５３ｍｍ，壁下缘较薄约为０．４４±０．０５ｍｍ，酷似瓣膜。     

用低温辅加控制性低压麻醉进行主动脉缩窄手术的初步体会

主动脉缩窄是一种先天性血管病,主要表现为上半身高血压症状,其自然病程多于40岁以前因高血压、心力衰竭、细菌性动脉内膜炎等死亡,目前治疗中用手术将动脉缩窄部切开、切除成形或动脉搭桥术为唯一有效的方法。根据此症的病理生理改变以及术中须阻断缩窄部远、近端的主动脉而带来的生理扰乱,