儿童习惯性髌骨脱位的治疗

习惯性髌骨脱位是指在膝关节伸直状态下,髌骨可以是处于正常或接近正常情况,而在屈曲时,由于各种畸形的原因,使得髌骨脱位到膝关节外方,使髌股关节长期处于非生理的磨损状态.     

中西医结合治疗习惯性髌骨脱位

目的:探讨中西医结合治疗习惯性髌骨脱位的途径及方法,并观察其疗效、总结其优点.方法:对17例(18个膝关节)习惯性髌骨脱位患者采用中西医结合的方法治疗并进行3～5年随访.结果:优13例,良4例,总优良率为100%.结论:中西医结合治疗习惯性髌骨脱位疗效确切,操作简便,是一种较实用的临床治疗方法.     

针刀松解法治疗习惯性髌骨脱位的临床研究

目的：观察针刀松解术治疗习惯性髌骨脱位（RSP）的临床疗效,及其对相称角等指标的影响,并探讨针刀松解术RSP的作用机制及其对膝关节功能的影响。方法：将符合纳入标准的76例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（38例）采用针刀松解法治疗,对照组（38例）采用针刺推拿治疗。两组均治疗2周。观察患者临床症状、体征、膝关节X线（相称角、股骨髁间角、髌骨倾斜角）。根据Lysholm和Gillquist膝关节评分标准进行系统评估分析疗效。结果：治疗组治疗后临床症状、体征、膝关节X线等均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者相称角、股骨髁间角、髌骨倾斜角均有改善,与治疗前比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者治疗后疼痛、关节活动功能均得到明显改善,根据病因及生理解剖改变选择针刀松解治疗习惯性髌骨脱位可取得满意的效果,具有创伤小、恢复快的特点,值得进一步推广应用。     

改良Roux-Goldthwait术治疗儿童习惯性髌骨脱位

习惯性髌骨脱位是在膝关节发育不良的基础上发生的，仅有轻度外伤史或无外伤史，儿童患者较多，日久可导致关节软骨退行性变及骨关节炎，严重影响膝关节功能。多数学者认为应早期手术治疗。由于骨科手术不适用于骨骺未闭合的儿童患者，且单一术式存在畸形纠正不完全和再脱位几率较高的特点。现多采取数种手术联合应用，其中Roux-Goldthwait术是常用的一重要术式，但因其降低了髌腱的强度，可发生髌腱断裂，不能满足青少年运动强度的要求。     

复发性髌骨脱位的诊断与治疗

髌骨脱位可分为外伤性脱位和复发性脱位2种.外伤性脱位是暴力直接作用于正常髌骨的结果,可分为上脱位和向外脱位2种;复发性脱位则往往是在膝关节发育不良的基础上发生或是外伤性脱位未及时处理的后果.在青少年中,由于髌股关节不稳易导致复发性髌骨脱位,占20%～50%[1],中年以上发病较少.     

同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位

目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2005年7月至2009年3月,采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位患者12例,男2例,女10例。年龄56~73岁,中位数67岁。均为初次行全膝关节置换术患者。8例存在膝外翻,3例存在胫骨外旋,4例存在高位髌骨。病程6~18年,中位数9年。术后随访观察膝关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~54个月,中位数34个月。膝关节外翻畸形均获得矫正,1例残留5°左右的屈曲畸形。美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前(26±11)分提高至术后(72±14)分,其中疼痛评分由术前(12±7)分提高至术后(41±6)分,活动度评分由术前(16±3)分提高至术后(20±2)分,稳定性评分由术前(10±6)分提高至术后(17±5)分;KSS功能评分由术前(16±9)分提高至术后(74±21)分,其中行走评分由术前(19±8)分提高至术后(39±11)分,爬楼评分由术前(16±6)分提高至术后(41±9)分。均无关节液漏、髌骨再脱位等并发症发生。结论:采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位,可以纠正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

外侧支持带分层松解在习惯性髌骨脱位术中的作用

髌骨外侧支持带松解是习惯性髌骨脱位术中必需的术式之一，如松解不彻底，则术中脱位的髌骨难以复位，术后易出现髌骨外侧残余疼痛；如松解彻底，则外侧关节囊难以关闭。传统方法是内侧切除多余的关节囊修补外侧缺损，操作复杂费时，且关闭不严，易出现外侧皮下积血积液，是导致切口感染，甚至关节腔感染的主要因素之一。自2002年8月-2006年6月作者采用髌骨外侧支持带分层松解的方法结合髌骨联合手术治疗习惯性髌骨脱位13例，取得满意效果，现总结报告如下。     

微创治疗复发性髌骨脱位的护理

复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位。多发于青少年。自2002—2007年，我院采用关节镜协助下内侧支持带紧缩外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位25例，作者对手术患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。     

68例复发性髌骨脱位的手术治疗分析

目的：观察手术对复发性髌骨脱位的治疗。方法：将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例,观察组行关节镜手术治疗,对照组采用普通治疗法。结果：两种手术方法前后Q角、IKDC评分、Lysholm评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义。结论：在复发性髌骨脱位患者的手术治疗中,采取科学、合理的手术措施具有积极的意义。     

针灸推拿治疗髌骨半脱位临床观察

髌骨半脱位为临床常见病,常混淆在膝关节骨性关节炎中,对于髌骨半脱位的诊断与治疗目前尚无统一的标准,故不易引起注意.笔者在临床工作中,应用针灸推拿治疗,疗效满意,现报道如下:     

外伤性髌骨脱位23例治疗体会

髌骨脱位在临床中较为少见,多为外伤所致,治疗以手术为主.自1990年以来,治疗本病23例,疗效较为满意,现总结如下.     

青少年初次髌骨脱位治疗的新进展

髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形,常见于青少年和运动损伤的运动员,是临床上少见的一种疾病。髌骨脱位主要是由于膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡,轻微外伤而引起的,有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位,伸展后自行复位。     

中西医结合治疗外伤性髌骨脱位

自2001-2005年，我们采用中西医结合疗法治疗外伤性髌骨脱位18例，其中16例获得随访，疗效满意。现总结报告如下。     

经皮髌骨穿刺减压治疗髌骨软化症52例

自1998年以来，笔者采用经皮髌骨穿刺减压，配合功能锻炼治疗髌骨软化症52例，取得满意效果，总结如下。     

微创治疗复发性髌骨脱位的护理干预价值

目的探讨微创治疗复发性髌骨脱位中综合性护理干预的临床价值。方法选取单侧复发性髌骨脱位患者128例,均选择微创手术治疗,根据护理方式不同将患者随机分为对照组与研究组,分别行常规护理与综合性护理干预,对比2组患者的护理效果。蛄果2组患者均随访12个月以上,术后平均Q角、Kujala评分以及Lysholm膝关节评分均相比手术前显著改善（P均〈0．05）,而研究组患者改善情况相比对照组更佳（P均〈0．05）。结论在微创手术治疗髌骨脱位的过程中,选择综合性护理干预能够为患者的手术治疗提供有效的支持,有效改善膝关节恢复情况与活动功能,对临床疗效有显著改善作用。     

手法治疗外伤性髌骨脱位5例报告

外伤性髌骨脱位临床上较少见。自1991年3月-2005年10月，作者先后遇到5例，经采用手法整复、石膏托外固定。配以中药熏洗和理筋手法治疗，收到了满意的治疗效果，现总结报告如下。     

关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位

目的针对关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位的效果进行研究。方法选取2013年2月—2017年2月,到该院进行治疗的20例复发性髌骨脱位的青少年患者。对所有患者按照髌骨内侧支持带紧缩术操作标准进行手术治疗并进行术后护理。对患者进行回访,观察其治疗效果。结果在术后即刻,关节适配角、髌骨外侧角、髌骨倾斜角等指标基本恢复正常水平;术后12个月内,各项指标与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比髌骨外移距离,术后各个时期与术前对比,以及术后12个月内与24个月对比,差异有统计学意义(P<0.05);对比术后各个时期与术前的膝关节功能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗方案在矫正维持性方面,效果不够持久,但能够改善膝关节功能。     

关节镜治疗急性髌骨脱位22例总结

目的:观察关节镜治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:回顾性分析采用关节镜手术方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效。结果:关节镜治疗均获成功,效果良好。随访3~12个月,患膝不稳感、肿痛及踏空感消失,"恐惧症"消失,末次随访Q角(13.25±2.12)°,患肢术后伸曲0°~125°。术后12周恢复正常。髌骨外侧倾斜度及Lysholm膝关节评分标准,术后与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜治疗急性髌骨脱位创伤小,危险性小,无并发症,复发率低,术后均获满意效果。     

微创治疗复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位，多发于青少年。自2002～2006年，采用关节镜协助下内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位21例（25个膝），经随访观察取得满意效果。现总结报告如下。